1、泌尿、生殖系統(tǒng)發(fā)生,組胚教研室,中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院,文建國,stop,目 錄,發(fā)生概略 一、泌尿系統(tǒng)發(fā)生 腎和輸尿管發(fā)生 膀胱和尿道發(fā)生 常見畸形,二、生殖系統(tǒng)發(fā)生 生殖腺發(fā)生 生殖管道發(fā)生 外生殖器發(fā)生 常見畸形,泌尿、生殖系統(tǒng)原基,間介中胚層,生腎索,尿生殖嵴,周初,外生殖器 （另行發(fā)生）,泌尿生殖系統(tǒng)發(fā)生概略,尿生殖嵴,早期胚胎，示中腎嵴和生殖腺嵴,一、泌尿系統(tǒng)的發(fā)生,1、前腎,腎和輸尿管的發(fā)生,2、中腎,3、后腎,時間：第周 功能：無 轉(zhuǎn)歸：退化,發(fā)生過程：,腎和輸尿管的發(fā)生,時間：第周 功能：短暫的泌尿 轉(zhuǎn)歸：大部退化，少量變?yōu)榕啪艿馈?2、中腎,中腎管,中腎小管,中腎管,生腎索中

2、段,中腎小管,內(nèi)側(cè)端形成腎小囊,末端通入泄殖腔,80條橫行的S 形小管,匯集中腎小管，與前腎管相連續(xù),外側(cè)端通入中腎管,發(fā)生過程：,時間：5周開始，永久存在 功能：3月開始，泌尿終身 位置變化：由盆腔逐漸上移,腎和輸尿管的發(fā)生,3、后腎,永久腎,后腎,發(fā)生過程：,生后腎原基,(中腎嵴尾端的中胚層組織),腎小球,腎單位,發(fā)生過程：,后腎小管,中腎管,輸尿管芽,生后腎原基,腎盂,腎盞,集合管,回管芽,回原基,集合管和腎單位的發(fā)生,回管芽,回原基,回后腎,后腎的形成和上升過程,膀胱和尿道的發(fā)生,泄殖腔,B,C,回文字,A,E,D,男性尿生殖竇的演變,輸尿管和中腎管位置的演變,隨著膀胱擴大，中腎管和輸

3、尿管根部被吸收為膀胱壁的一部分，使兩者分別開口于膀胱。,中腎管的開口下移至前列腺部，成為射精管開口。,在女性，中腎管退化。,多囊腎 馬蹄腎 單腎,泌尿系統(tǒng)的常見畸形,雙輸尿管 臍尿瘺 膀胱外翻,多囊腎 (polycystic kidney),特征,腎內(nèi)大小不等的囊泡，腎功能不全,原因,集合小管與腎小管未接通，濾過液潴留,馬蹄腎 (horseshoe kidney),特征,位于下腹部，無癥狀，但易誤診為腫瘤；,原因,兩腎下端彼此愈合。 受腸系膜下動脈阻擋，不能上移。,單腎 (single kidney),特征,僅一側(cè)有腎臟,原因,某一側(cè)的輸尿管芽未發(fā)生，或未誘導(dǎo)出生后腎組織,右側(cè)單腎,左側(cè)單腎,

4、異位腎 (ectopic kidney),特征,出生后腎未達到正常位置，常位于骨盆,原因,腎在上升過程中受阻,雙輸尿管 (double ureter),特征,同一腎臟上有兩根輸尿管,原因,輸尿管芽過早分支,臍尿瘺 (urachal fistula),特征,膀胱與臍之間殘留瘺管，尿液從臍部漏出,原因,膀胱頂端與臍之間的臍尿管未閉鎖,臍尿管囊腫(urachal cyst),特征,臍尿管中段有囊腫，囊腫內(nèi)有上皮分泌的液體。,原因,臍尿管中段未閉鎖,膀胱外翻 (extrophy of bladder),特征,下腹壁和膀胱前壁破裂，膀胱粘膜外露,原因,尿生殖竇與表面外胚層之間沒有間充質(zhì)長入，腹壁發(fā)育不良

5、。,其它畸形,雙腎融合,雙腎同側(cè)融合,輸尿管折疊,腎動脈重復(fù),二、生殖系統(tǒng)的發(fā)生,特點：,遺傳性別在受精時決定，但生殖系統(tǒng)在七周才可辨別睪丸或卵巢，生殖管道和外生殖器的分化則更晚。,發(fā)生階段：性未分化性分化,生殖管道：套 套,固有趨勢： 女性,常見畸形,生殖腺（睪丸和卵巢 ）的發(fā)生,、未分化性腺的發(fā)生,原始生殖細胞,生殖細胞的遷移,第6周，經(jīng)腸背系膜遷移至生殖腺嵴,腸背系膜,生殖腺的發(fā)生（睪丸和卵巢 ）,、睪丸的發(fā)生,生殖腺的發(fā)生（睪丸和卵巢 ）,卵巢的發(fā)生,去下降,回睪丸,回卵巢,初級卵母細胞,卵泡細胞, 生殖腺的發(fā)生,、睪丸和卵巢的下降,原位：,位于腹后壁，尾部為引帶（中胚層形成的縱索），

6、連結(jié)于陰囊陰唇隆起,下降：,胚體生長，引帶相對縮短，生殖腺下降。 月入盆腔，睪丸在月入陰囊。,生殖管道的發(fā)生,、未分化期,套管道, 中腎旁管：,體腔上皮內(nèi)陷而成，頭端開口于體腔,上段：縱行，居中腎管外側(cè) 中段：向內(nèi)斜行，跨越中腎管 下段：融合，末端與尿生殖竇背壁相貼，誘導(dǎo)竇壁內(nèi)胚層細胞增殖形成竇結(jié)節(jié)。,開口于尿生殖竇兩側(cè)。, 中腎管：,生殖管道的發(fā)生,、女性生殖管道的分化,生殖管道的發(fā)生,男性生殖管道的分化,中腎小管:,大部分退化，近睪丸處10多條保留，并與睪丸網(wǎng)接通，成為輸出小管,中腎管：,頭端 副睪管 尾端 輸精管、射精管,中腎旁管 ：,抗中腎旁管激素使其退化,回女,回男, 外生殖器的發(fā)生

7、,生殖結(jié)節(jié),陰囊陰唇隆起,尿生殖褶,女,男,陰蒂,大陰唇,小陰唇,陰莖,陰囊,外生殖器的 5個原基,生殖系統(tǒng)的 先天性畸形,隱睪,先天性腹股溝疝,雙子宮,陰道閉鎖,尿道下裂,兩性畸形,睪丸女性化綜合征,隱睪 (cryptorchidism),特征,陰囊空虛，可致不育,原因,睪丸未降入陰囊,先天性腹股溝疝 (congenital inguinal hernia),特征,腹壓增高時，腸管突入陰囊,原因,鞘膜腔與腹膜腔之間的通道未閉,雙子宮 (double uterus),特征,多種類型，如雙子宮、雙子宮伴雙陰道、羊角子宮等,原因,中腎旁管下段愈合不完全,子宮畸形的多種類型,雙角子宮,不對稱雙角子宮

8、,單角子宮,雙子宮單陰道,雙子宮雙陰道,中隔子宮,陰道閉鎖 (virginal atresia),特征,陰道不通,原因,無陰道板，或陰道板未形成陰道，或處女膜未穿通,尿道下裂 (hypospadias),特征,陰莖腹側(cè)有縱行裂溝，尿液流出,原因,尿生殖褶未愈合，繼而引起陰莖腹側(cè)面形成縱行裂溝,兩性畸形 (hermaphroditism),類型及特征,原因,原因多種，如：嵌合體、基因表達異常、性激素缺乏或分泌紊亂,真兩性畸形,罕見，有睪丸和卵巢，外生殖器性別難辨。性染色體屬嵌合型。,假兩性畸形,僅一種性腺，但外陰性別特征不明顯，甚至與性腺類型相反。包括男性假兩性畸形和女性假兩性畸形。,假兩性畸形,男性假兩性畸形,女性假兩性畸形,睪丸女性化綜合征 (testicular feminization syndrome),特征,性腺為睪丸，可分泌雄激素，但外陰呈女性，有女性第二性征。,原因,細胞缺乏雄激素受體，中腎管不能發(fā)育成男性生殖管道。 支持細胞分泌抗中腎旁管激素，使女性生殖管道也不能發(fā)育。,The end,嗨！別忘了， 本周兩次大課！,抗原（histocompatibility Y antigen）,H-Y抗原決定了