1、,女性生殖系統(tǒng),宮頸癌的病因,1.病毒感染 高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌的主要危險(xiǎn)因素。90%以上的宮頸癌伴有高危型HPV感染,2.性行為及分娩次數(shù) 多個(gè)性伴侶、初次性生活16歲、初產(chǎn)年齡小、多孕多產(chǎn)等與宮頸癌發(fā)生密切相關(guān)。,3.其他生物學(xué)因素 沙眼衣原體、單純皰疹病毒II型、滴蟲等病原體的感染在高危HPV感染導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)病過(guò)程中有協(xié)同作用。,4.其他行為因素 吸煙作為HPV感染的協(xié)同因素可以增加子宮頸癌的患病風(fēng)險(xiǎn)。另外，營(yíng)養(yǎng)不良、衛(wèi)生條件差也可影響疾病的發(fā)生。,宮頸癌及癌前病變的檢測(cè),宮頸病變和宮頸癌產(chǎn)生的必要條件是高危型的人乳頭瘤病毒感染，并且感染要是持續(xù)的，鑒于病變的發(fā)生需要一個(gè)持續(xù)的

2、過(guò)程，我們可以抓住這個(gè)漫長(zhǎng)的進(jìn)展階段進(jìn)行有效地篩查和及時(shí)的處理，并在這個(gè)過(guò)程中對(duì)宮頸病變進(jìn)行有效地治療，從而阻止宮頸病變的進(jìn)一步發(fā)展,檢測(cè)之一HPV病毒檢測(cè),Human papillomavirus（HPV）是球形DNA病毒，目前已分離出130多種 。分為低危型（如尋常疣、扁平疣、絲狀疣、尖銳濕疣、乳頭狀瘤等等）和高危型（一般引起癌變。如宮頸癌、基底細(xì)胞癌、鮑溫氏病、口腔癌，喉癌等等）,高危型HPV,至少有20種高危型HPV。目前檢測(cè)1314種（16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68）。最常見的一般75%-83%引起宮頸癌的為16、18型 檢測(cè)方法有最常用

3、的是:雜交捕獲和PCR方法,雜交捕獲方法,HPV檢測(cè)面臨的問題,1.檢測(cè)方法的不同，結(jié)果差異 2.HPV陰性的宮頸癌存在嗎？（如腺癌、少見類型等） 3.HPV陽(yáng)性的處理？是查病原體還是病變？,檢測(cè)之二-細(xì)胞學(xué)檢測(cè),細(xì)胞學(xué)面臨的問題,1.敏感性低，容易漏診（好醫(yī)生） 2.重復(fù)性差 3.腺細(xì)胞難診斷 4.細(xì)胞學(xué)醫(yī)生奇缺（大醫(yī)院、小醫(yī)院）,宮頸癌篩查到底用哪種方式,怎么辦 大家思考？,細(xì)胞DNA定量分析,實(shí)際的優(yōu)勢(shì),解決了細(xì)胞醫(yī)生問題 提高了敏感度，避免漏診 輔助醫(yī)生對(duì)不確定的病變的診斷（除宮頸細(xì)胞以外的其他細(xì)胞，下一步需要做的） 細(xì)胞學(xué)+倍體分析的前景,討論,1.病理醫(yī)生的需求是什么 除鏡檢以外，特殊染色、免疫組化等 細(xì)胞學(xué)實(shí)際是難點(diǎn)：?jiǎn)蝹€(gè)細(xì)胞很難 工作量很大 宮頸