1、,突發(fā)性猝死的應(yīng)急預(yù)案及流程,余澤青,猝死,定義：世界衛(wèi)生組織定為急性癥狀發(fā)生后6 小時(shí)內(nèi)死亡者為猝死。 特點(diǎn)：死亡急驟， 死亡出人意料， 自然死亡或非暴力死亡。,病因,1.心肌梗死 急性心肌梗可以迅速出現(xiàn)休克、昏迷，以致猝死。 2.腦出血 高血壓病患者易患腦出血，出血積存在顱內(nèi)，無(wú)法排出，壓迫腦組織而致猝死。 3.肺栓塞 瘀血形成血栓，栓塞在肺動(dòng)脈而猝死。 4.急性壞死性胰腺炎 暴飲暴食、酗酒是發(fā)病原因。造成胰臟出血壞死，外溢，發(fā)生自體消化所致。,病因,5.哮喘 哮喘 病人在某些刺激物的侵襲下，突發(fā)呼吸道強(qiáng)力收縮，進(jìn)而不幸喪命。 6.過(guò)敏 青霉素、普魯卡因易引起藥物過(guò)敏。造成病人過(guò)敏性休克死

2、亡。 7.猝死癥候群 此病多見(jiàn)于年輕人（1740歲），死前各項(xiàng)檢查均正常。原因可能與鈉離子通道代謝異常有關(guān)。 8.葡萄球菌性暴發(fā)性紫癜 臨床表現(xiàn)為在呼吸道感染康復(fù)過(guò)程中，突然發(fā)生病情惡化， 病人多死于中毒性休克。 9.毒品、某些藥品過(guò)量 也易造成猝死。,病因,10.心源性和非心源性疾病 前者最常見(jiàn)，特別是冠心病、急性心肌梗死患者最為多見(jiàn)，少見(jiàn)有梗阻型肥厚性心肌病，主動(dòng)脈夾層、低血鉀、急性心肌炎、心肌病及主動(dòng)脈瓣病變、二尖瓣脫垂綜合征藥物、電解質(zhì)紊亂等所致長(zhǎng)Q-T綜合征等。,臨床表現(xiàn),主要是心跳驟停和呼吸停止?？梢来纬霈F(xiàn)下列癥狀和體征： 心音消失； 脈搏觸不到，血壓測(cè)不出； 意識(shí)突然喪失，若伴抽

3、搐，稱之為阿斯綜合征，發(fā)作可自限，數(shù)秒或12分鐘可恢復(fù)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)可致死； 呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，隨后停止； 昏迷； 瞳孔散大。,臨床表現(xiàn),判斷心跳驟停最主要的特征是意識(shí)喪失和大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。 心源性猝死病人的心電圖表現(xiàn)有3種類型： 室顫 竇性靜止 心臟電機(jī)械分離,AA,B,C,一.突發(fā)性猝死應(yīng)急預(yù)案,1. 值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施2. 急救物品做到“四固定”，班班清點(diǎn)，同時(shí)檢查急救物品性能，保證急用時(shí)可隨時(shí)投入使用3. 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程、常用急救儀器性能、使用方法、注意事項(xiàng)。儀器及時(shí)充電。,突發(fā)性猝死應(yīng)急預(yù)案

4、,4. 若發(fā)現(xiàn)患兒突發(fā)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開(kāi)，就地進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救，請(qǐng)他人通知醫(yī)生5. 增援人員到達(dá)后，根據(jù)患兒情況，配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施6. 搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開(kāi)放靜脈通路7. 在搶救時(shí)要合理擺放各種儀器與物品，利于搶救進(jìn)行，注意隨時(shí)清理環(huán)境,突發(fā)性猝死應(yīng)急預(yù)案,8. 參與搶救的人員應(yīng)注意互相密切配合，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通與安慰工作9. 按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確記錄搶救過(guò)程10. 搶救無(wú)效死亡，協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走，在搶救過(guò)程中注意對(duì)同室患兒及家屬進(jìn)行安慰,二.應(yīng)急程序線性圖,防范措施到位 猝死后立即搶

5、救 通知醫(yī)生 繼續(xù)搶救 告知家屬 記錄搶救過(guò)程,三、患者突發(fā)猝死時(shí)的應(yīng)急預(yù)案總結(jié),1、發(fā)現(xiàn)后立即搶救，并將搶救車推至床旁，同時(shí)立即通知值班醫(yī)生、值班護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)主任、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科或行政總值班等，必要時(shí)通知主管領(lǐng)導(dǎo)。 2、通知家屬。 3、如患者搶救無(wú)效死亡，做好尸體護(hù)理，家屬能在短時(shí)間到院的，家屬到院時(shí)再通知?dú)泝x館。如無(wú)家屬或暫時(shí)無(wú)法聯(lián)系到家屬時(shí)，向醫(yī)務(wù)科或院總值班匯報(bào)后再處理。 5、做好完善的病情記錄及搶救記錄。 6、在搶救過(guò)程中，要注意對(duì)同室患者進(jìn)行保護(hù)。,12,13,發(fā)現(xiàn)猝死,立即搶救，同時(shí)通知醫(yī)生,搶救無(wú)效，醫(yī)生 宣布病人死亡,通知家屬（可委托旁人通知）,搶救有效，繼續(xù) 監(jiān)護(hù)、治療,尸體護(hù)理，家屬到 醫(yī)院后送殯儀