1、消融圈QCC,消化內(nèi)科,市人民醫(yī)院,1,Quality Control Circle （QCC）-品管圈 消化內(nèi)科品管圈之“消融圈”,2,品管圈小組人員,輔導(dǎo)員： 圈 長： 副圈長： 成 員：,3,圈構(gòu)成,4,選定圈名,5,圈徽,6,圈名圈徽,小組精神：包容、尚德、慎獨(dú)、嚴(yán)謹(jǐn)。,消融：寓指融化、消失。 消除病痛，將愛融入你我心中，成為共同進(jìn)步的力量。,1、紅色的心形代表護(hù)理人員的愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。 2、紅色絲帶蝴蝶結(jié)代表護(hù)理人員用仁愛、關(guān)愛、精細(xì)的服務(wù)理念護(hù)理患者。 3、中心部分的胃寶寶代表消化科護(hù)士的工作核心是做患者的健康“胃士”。,圈 名 的 寓 意,圈 徽 的 寓

2、 意,7,品管圈圈會(huì)介紹,品管圈圈會(huì)召開10次 每次護(hù)士的出席率95-100% 地點(diǎn)：消化內(nèi)科示教室、濕地公園和餐館,8,我們希望、,提高患者滿意度 提升患者舒適度 減少護(hù)士工作量 節(jié)約科內(nèi)成本 使護(hù)患關(guān)系更加融洽,9,主題的確定,評(píng)價(jià)計(jì)分方式：強(qiáng)烈：5分 較強(qiáng):4分 一般:3分 較弱：2分 弱：1分,10,我們的主題： 降低患者非計(jì)劃床單位更換率,11,提 高 患 者 滿 意 度,節(jié)約科內(nèi)成本,降低非計(jì)劃性 床單位更換率,減少護(hù)士工作量,選題理由,提 升 患 者 舒 適 度,12,活動(dòng)計(jì)劃進(jìn)度表,注 : 表示：計(jì)劃線 表示：實(shí)施線,13,數(shù)據(jù)收集,為了解本科非計(jì)劃床單位更換存在的護(hù)理管理 問

3、題，經(jīng)圈員共同努力，自2013年09月20日至2 013年10月04日，共收集事件46起，2013年10月 05日召開會(huì)議討論所存在的問題進(jìn)行投票,并制 定標(biāo)準(zhǔn)化措施。措施實(shí)施后自2013年10月06日 至2013年10月20日，共收集事件12起，于2013 年10月21日再針對(duì)后12起事件開會(huì)討論分析原 因并進(jìn)行投票。 收集人：謝文艷,14,現(xiàn)狀把握作業(yè)流程簡介,患者嘔吐或解大小便 護(hù)士或家屬協(xié)助患者 護(hù)士對(duì)家屬和患者進(jìn)行宣教 處理問題 問題處理結(jié)束,15,個(gè)人因素,疾病因素,材料因素,醫(yī)務(wù)人員因素,急性胃腸炎,消化道出血,急性胰腺炎,嘔吐待查,發(fā)熱待查,老年患者 括約肌松弛,未及早做 好準(zhǔn)

4、備工作,拔針后按 壓不及時(shí),昏迷,腫瘤,督查力度不夠,輸液器針 頭銜接不緊,排便習(xí) 慣改變,宣教不到位,使用便盆尿 壺方法不當(dāng),其他因素,尿管與尿袋接 口銜接不緊,住院一周 按規(guī)定更換,魚骨圖,16,要因評(píng)價(jià)表,17,統(tǒng)計(jì)表,18,更換次數(shù),2,4,6,8,10,12,14,16,18,20,0,發(fā)生次數(shù),百分比,11,10,8,5,5,3,2,1,1,10,8,5,5,3,2,1,1,26,21.7,10%,20%,30%,40%,50%,60%,70%,80%,90%,100%,17.3,10.8,10.8,6.5,4.3,2.1,2.1,百分比,護(hù)士宣教不到位,出血患者嘔血或黑便,大小便

5、失禁,發(fā)熱患者大量出汗,11,灌腸或腸鏡準(zhǔn)備,輸液或輸血外滲,嘔吐物,使用便盆尿壺方法不當(dāng),傷口換藥,19,因果關(guān)系圖,20,患者床單位更換頻繁,出血患者嘔血或黑便,患者大小便失禁,護(hù)士宣教不到位,護(hù)士未針對(duì)患者病情不同提前做好預(yù)防工作,老年患者括約肌松弛或排便習(xí)慣改變,尿壺或便盆使用 指導(dǎo)不當(dāng),冰山圖,21,對(duì)策制定,評(píng)價(jià)計(jì)分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1 分，圈員人數(shù)：10 人，總分90 分以 上 視為可執(zhí)行的對(duì)策措施,22,對(duì)策實(shí)施與擬定,改善前 對(duì)特殊疾病未做好防范準(zhǔn)備工作 護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng) 護(hù)士宣教不到位 對(duì)策內(nèi)容 設(shè)計(jì)能讓患者及家屬更好的了解消化道出血及大小便 失禁患者的護(hù)理預(yù)

6、防措施 利用晨會(huì)交班5分鐘時(shí)間強(qiáng)調(diào)護(hù)士上班時(shí)應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任 心 全科護(hù)士做好宣教工作指導(dǎo)病人正確使用尿壺和便盆,23,9月4日制定根據(jù)不同疾病提前做好準(zhǔn)備工作及操作流程 9月5日至10月9日護(hù)士實(shí)施根據(jù)不同疾病提前做好準(zhǔn)備 10月10日至10月14日每日利用晨會(huì)5分鐘, 護(hù)士長強(qiáng)調(diào)護(hù)士工作責(zé)任心 10月15日至10月20日指導(dǎo)病人正確使用尿壺和便盆 實(shí)施地點(diǎn)： 消化內(nèi)科病房及示教室,對(duì)策實(shí)施,24,護(hù)士能及時(shí)根據(jù)不同疾病提前做好準(zhǔn)備工作 護(hù)士責(zé)任心增強(qiáng) 護(hù)士對(duì)病人正確使用尿壺和便盆宣教到位,對(duì)策效果確認(rèn),25,26,效果確認(rèn),27,改進(jìn)后, 非計(jì)劃更換床單位問題由46件降為12件 目標(biāo)值 =現(xiàn)況值

7、-改善值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值x改善重點(diǎn)x圈圓能力) = 46-(46x75.8%x60%) =46-20.9208 =25.01,28,雷達(dá)圖,29,鞏固措施 1、強(qiáng)調(diào)健康宣教的重要性 2、強(qiáng)調(diào)預(yù)防措施的重要性 標(biāo)準(zhǔn)化 1、將降低更換床單位的管理流程定為標(biāo)準(zhǔn)化，納入鋪備用床與臥床病人更換床單的管理標(biāo)準(zhǔn)。,30,改善后保持病人床單位整潔操作流程,出血的病人 1.鋪床前在床墊上使用一次性中單或床套，以保護(hù)好床墊不受污染。 2.鋪好床后，在病人腰臀部再墊上一次性尿布?jí)|（嘔血的病人在病人頭背部再墊上一次性尿布?jí)|），以保證床單位清潔整潔。 3.對(duì)于嘔血嘔吐者應(yīng)將垃圾簍置于病人一側(cè)頭部易取處，以防嘔吐物污染床單位。 4.出血絕對(duì)臥床期間，指導(dǎo)病人正確使用尿壺和便盆。 大小便失禁的病人 1.鋪床前在床墊上使用一次性中單或床套，以保護(hù)好床墊不受污染。 2.鋪好床后，在病人腰臀部再墊上一次性尿布?jí)|，以保證床單位清潔整潔。 3.告知病人家屬備好尿布濕或紙尿褲，并指導(dǎo)家屬如何使用及時(shí)更換。 4.指導(dǎo)患者正確使用尿壺和便盆。 5.必要時(shí)遵醫(yī)囑予導(dǎo)尿處理。,31,檢討與改進(jìn),在壓力與動(dòng)力之下學(xué)習(xí)和探索開展品 管圈工作，圈員們由原來的不敢說變得大 膽說，不敢想變得隨便想，不想做變得主 動(dòng)做。在這個(gè)圈子里每個(gè)人