1、預(yù)防接種異常反應(yīng)與處理,安慶市第一人民醫(yī)院保健科,傷寒Vi多糖疫苗,作用與用途 系用傷寒沙門氏菌經(jīng)培養(yǎng)后提純精制的Vi多 糖抗原稀釋制成。接種本疫苗后，可使機(jī)體產(chǎn)生體液免疫應(yīng)答。用于預(yù)防傷寒。 接種對(duì)象 主要用于部隊(duì)、港口、鐵路沿線的工作人員，下水道、糞便、垃圾處理人員，飲食業(yè)，醫(yī)務(wù)防疫人員及水上居民或有本病流行地區(qū)的人群。,接種方法 上臂外側(cè)三角肌肌內(nèi)注射。 不良反應(yīng) 反應(yīng)輕微，偶有個(gè)別短暫低燒，局部稍有 壓痛感，可自行緩解。 禁忌癥 （1）發(fā)燒、患嚴(yán)重心臟病、高血壓、肝臟疾病、腎臟疾病及活動(dòng)性結(jié)核者。 （2）妊娠期、月經(jīng)期及哺乳期婦女。 （3）有過(guò)敏史者。,黃熱病疫苗,黃熱病 黃熱病是一種

2、在熱帶、亞熱帶地區(qū)由感染的埃及伊蚊傳播的病毒性出血熱。爆發(fā)非常突然，而且公共衛(wèi)生影響很大，病死率高。 接種對(duì)象 9月齡兒童接種疫苗是最佳的保護(hù)措施。單劑免疫的免疫保護(hù)10年,通常在30年以上。但6月齡嬰兒接種后的腦炎已見數(shù)例報(bào)告，故建議接種年齡不可提前。,接種方法： 上臂三角肌附著處皮下注射。 不良反應(yīng)： 發(fā)熱、頭痛、或輕度肌肉、關(guān)節(jié)疼。 注意事項(xiàng) 一、最好在出國(guó)十天前辦理，因?yàn)辄S熱病疫苗的免疫效果約在接種10天以后產(chǎn)生。二、接種一次可維持十年之免疫力。 三、盡量避免與霍亂疫苗同接種，需間隔三星期。 四、如接受類固醇或放射線治療者，應(yīng)在中止該治療十五天后才接種。,霍亂疫苗,霍亂是一種烈性腸道傳

3、染病，由革蘭氏陰性的霍亂弧菌引起，發(fā)病特征是水樣腹瀉，迅速造成脫水，嚴(yán)重者可造成血容量減少性休克和電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致死亡。霍亂疫苗的預(yù)防接種，可以降低霍亂的發(fā)病率，減輕癥狀和降低死亡率。 接種對(duì)象 2歲以上兒童及成人，尤其是霍亂發(fā)病與流行和發(fā)生自然災(zāi)害地區(qū)的高危人群，出入境和旅行者以及從事餐飲業(yè)和野外作業(yè)重點(diǎn)人員等。,接種程序和方法 根據(jù)疫苗不同，疫苗分兩劑相隔10-15天溶于150ml安全的水中服用；或者0，7，28天分別每次一劑。 注意事項(xiàng) 口服霍亂疫苗的旅行者，為取得更好的效果應(yīng)于餐后2小時(shí)服用疫苗，服疫苗1小時(shí)內(nèi)請(qǐng)勿進(jìn)食，服疫苗2日內(nèi)忌食生冷、油膩、辛辣的食品 。,麻腮風(fēng)聯(lián)合減毒活疫苗,接

4、種對(duì)象 8月齡以上的麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹易感者。 作用與用途 接種后可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗麻疹病毒、腮腺炎病毒和風(fēng)疹病毒的免疫力。用于預(yù)防麻疹、流行性腮腺炎和風(fēng)疹。 接種方法 上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射。,不良反應(yīng) 注射后一般無(wú)局部反應(yīng)。在6-10天內(nèi)，個(gè)別人會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性發(fā)熱反應(yīng)以及散在皮疹，一般不超過(guò)2天可自行緩解。成人接種后2-4周個(gè)別人會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性關(guān)節(jié)痛反應(yīng)。通常不需要特殊處理，必要時(shí)可以對(duì)癥處理。 禁忌 1.患嚴(yán)重疾病、急性或慢性感染、發(fā)熱者； 2.對(duì)雞蛋有過(guò)敏史者； 3.妊娠期婦女。 4.如對(duì)育齡婦女進(jìn)行接種，接種3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免妊 娠。,白破二聯(lián)疫苗,百日咳是兒童急性呼吸道傳染病，傳染

5、性強(qiáng)，典型癥狀為陣發(fā)性痙攣性咳嗽，伴有嘔吐，持續(xù)26周，常見合并癥有肺炎和百日咳腦病。 白喉也是一種急性呼吸道傳染病，臨床上分為咽白喉、喉白喉、鼻白喉，以及身體其他部位白喉等4種類型。病人高熱，全身中毒癥狀嚴(yán)重，常因窒息缺氧和全身衰竭而死亡。 破傷風(fēng)是一種創(chuàng)傷感染性疾病，患者肢體疼痛，全身肌肉僵直性痙攣，呈苦笑面容，最后死于呼吸障礙。,百白破與白破二聯(lián)疫苗接種可有效預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)三種傳染病。 接種對(duì)象 百白破疫苗免疫程序?yàn)?月齡以上兒童接種三次，每次間隔1個(gè)月，1.52周歲加強(qiáng)注射1針，劑量0.5ml。7周歲時(shí)用白破二聯(lián)加強(qiáng)注射0.5ml。 接種方法 上臂三角肌肌內(nèi)注射。,不良反應(yīng)

6、由于本品含百日咳滅活桿菌，注射后個(gè)別兒童局部可能出現(xiàn)紅腫、疼痛，低熱、過(guò)敏等癥狀體征，12天內(nèi)消失。本品也含有吸附劑，可造成局部硬結(jié)，經(jīng)熱敷處理，12個(gè)月硬結(jié)吸收消失。 禁忌 1.患嚴(yán)重疾病、發(fā)熱者 2.有過(guò)敏史者 3.注射白喉或破傷風(fēng)類毒素后發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng) 反應(yīng)者,注意事項(xiàng) 使用時(shí)充分搖勻，如出現(xiàn)搖不散的沉淀、異物、疫苗曾凍結(jié)，均不得使用。,預(yù)防接種反應(yīng),一般反應(yīng)：也稱正常反應(yīng)，是由于制品本身的特性引起的反應(yīng)，其性質(zhì)和強(qiáng)度隨制品而異。反應(yīng)過(guò)程是一過(guò)性的，多屬輕微反應(yīng)。 加重反應(yīng)：由于被接種者某些生理或病理的原因，如飲酒、劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)度勞累、經(jīng)期等，或疫苗使用不當(dāng)，如凍結(jié)變質(zhì)的制品、吸附劑末充分

7、搖勻、接種途徑錯(cuò)誤等，或由于某一批次疫苗質(zhì)量原因如吸附劑含量過(guò)高等，而造成反應(yīng)的加重。這類反應(yīng)與一般反應(yīng)在性質(zhì)上沒有區(qū)別，只是局部或全身反應(yīng)的加重。,異常反應(yīng)：與一般反應(yīng)性質(zhì)和臨床表現(xiàn)不同，需要醫(yī)療處置的病理反應(yīng)。常見的有非特異性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、精神性（心理性）反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)方面、免疫缺陷所致全身性感染擴(kuò)散的嚴(yán)重反應(yīng)等。 偶合癥：是指被接種者在接種時(shí)正好處于某病的急性前驅(qū)期，接種后剛好發(fā)病，或患有某種慢性疾病，但癥狀不明顯者，或傳染?。òㄒ呙玑槍?duì)的疾?。┑臐摲?，有禁忌癥及其他疾患因疏忽進(jìn)行接種而發(fā)生原發(fā)病。,預(yù)防接種反應(yīng)發(fā)生的因素 一、生物制品本質(zhì)方面的因素 二、疫苗使用方面的因素： 1.

8、接種對(duì)象選擇不當(dāng)； 2.禁忌癥掌握不嚴(yán)； 3.接種部位不正確、接種途徑不妥； 4.接種劑量和次數(shù)的因素； 5.用時(shí)末檢查或使用中未將疫苗搖勻； 6.不安全注射問(wèn)題 三、個(gè)體因素 某些接種對(duì)象由于健康、精神因素或處于病理生理狀態(tài)、過(guò)敏體質(zhì)、免疫功能不全等?？蓪?dǎo)致預(yù)防接種反應(yīng)。,臨床表現(xiàn)及處理 一、局部反應(yīng) 大部分皮下接種的疫苗在注射后數(shù)小時(shí)至 24h或稍后，局部出現(xiàn)紅腫浸潤(rùn)，并伴有疼痛，一般在24-48h消退；某些減毒活疫苗接種后可現(xiàn)特殊形式的局部反應(yīng)，如接種麻疹疫苗后5-7天可出現(xiàn)散在皮疹；接種含吸附劑的疫苗如百白破等，由于吸附劑難于吸收，炎癥持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可在局部形成硬結(jié)。 處理方法：一般無(wú)

9、需特殊處理，對(duì)較重的局 部反應(yīng)，用清潔毛巾熱敷，可以幫助消腫，減少疼痛,、,二、全身反應(yīng) 部分對(duì)象在接種滅活疫苗后24h左右體溫升高，持續(xù)1-2日，活疫苗注射后，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的時(shí)間稍晚，個(gè)別對(duì)象在注射麻疹疫苗后5-7天出現(xiàn)短暫的發(fā)熱。除體溫升高外，部分人還可伴有頭痛、眩暈、惡寒、乏力和周身不適等毒性反應(yīng)。 處理方法：對(duì)較重的全身反應(yīng)，可以采取對(duì)癥處理。 三、異常反應(yīng) 1.局部化膿性感染：接種局部的紅、腫、熱、痛，嚴(yán)重的引起膿腫。 處理方法：采用抗炎治療。,2.無(wú)菌性膿腫:于注射2-3周在局部出現(xiàn)硬結(jié)、腫脹、疼痛。持續(xù)數(shù)周至數(shù)月不愈。輕者局部有波動(dòng)?；驈尼樠哿鞒龇凵驇в醒z稀薄膿液，重者破潰，

10、經(jīng)久不愈。 處理方法：輕者用濕毛熱敷以促進(jìn)吸收。若已形成膿腫，末破潰前切忌切開排膿。可用注射器抽膿。如已破潰，則需切開排膿，必要時(shí)擴(kuò)創(chuàng)將壞死組織剔除。有繼發(fā)感染時(shí)，應(yīng)用抗生素治療。 3.精神反應(yīng) 暈厥 :由于接種時(shí)精神過(guò)度緊張而造成暫時(shí)性腦缺血引起. 處理方法:保持安靜，平臥，松解衣扣，注意保暖，口服溫開水或糖水，刺激人中、合谷等穴位，一般短時(shí)間可恢復(fù)。,4.急性精神反應(yīng)：這類反應(yīng)并非是疫苗直接引起，而是精神或心理因素所致。這類病人的最大特點(diǎn)是主訴癥狀和客觀檢查體征不符，而且意識(shí)不喪失。各種癥狀在患者注意力轉(zhuǎn)移或進(jìn)入睡眠后明顯減輕，預(yù)后良好。臨床可分為：急性休克反應(yīng)和癔癥性發(fā)作。 處理方法：采用針灸、暗示、安撫療法即可