1、PDCA循環(huán)在空氣栓塞中的應急處理,案列,某醫(yī)院護士在為一病人加液，未交待輸液過程的注意事項，病人輸液過程中專注手機未留心自己的液體輸入進度，病房護士沒有及時巡視病房，導致輸液管有空氣，護士在為病人排空氣時未按正規(guī)操作進行，使少許空氣進入血管引起病人的過度緊張，出現(xiàn)心慌氣緊的現(xiàn)象。,一、計劃階段（plan),1、宗旨 及時為輸液病人更換液體，正確排盡空氣。 2、目的 避免由于輸液管內(nèi)空氣未排盡、導管連接不緊、有漏縫、輸液時無人在旁看守等原因?qū)е驴諝馑ㄈ?3、程序 a、排空氣時應排盡。 b、告知病人在液體即將輸完時及時按床旁呼叫鈴。 c、經(jīng)常巡視病房。,二、實施階段（DO）,1、排空氣時應排盡

2、 為患者輸液時應嚴格執(zhí)行“三查七對”護理原則及無菌技術(shù)，輸液時一次性排盡輸液管內(nèi)空氣，在兩瓶液體間隔期間若未及時更換導致輸液管內(nèi)進入空氣，應按照標準排空氣法排盡空氣并向患者解釋。,2、經(jīng)常巡視病房 患者輸液過程中應經(jīng)常巡視病房，觀察液體是否澄清、有無雜質(zhì)、滴數(shù)是否正確、輸入是否通暢、液體余量多少、有無輸液反應、針頭有無脫出、移位、有無液體外滲、有無局部紅腫及紅線、有無輸液不適感、有何生活需求等。,3、告知病人在即將輸完時及時按床旁呼叫鈴 輸液室應提醒病人在液體快輸完或有何不適及需要時，應使用床頭呼叫鈴呼叫護士，并告知其正確使用方法。,三、檢查階段（cheek）,1、護士巡視力度不夠，特別是家屬

3、沒有在一旁守護的病人應加強巡視。 2、輸液時未與病人溝通或溝通不當。 3、排空氣時未按照標準排空氣法執(zhí)行，導致空氣未排盡。,四、處理階段（Action）,1、對上報護理不良事件采取每月總結(jié)、分析、評估，加強管理系統(tǒng)保密性，每季度隱去科室、報告人姓名，選取代表性案例，運用護理不良反應管理系統(tǒng)流程逐項對照相對護理規(guī)章制度，作出案例分析，查找案例發(fā)生的根本原因，同時提出改進建議，并將以上內(nèi)容掛于院內(nèi)護理教育網(wǎng)上，同時作為科室安全學習案例實行不良事件的不同科室，不同級別人員護理共享。,2、建立專項目標管理系統(tǒng)，責任明確，各項規(guī)章制度完善，確保技術(shù)和目標落實到實處，對實施的效果采用科學的考核辦法來檢查評價，最終達到護理人員形成以“患者安全文化”為核心的服務理念主動報告不良事件，使管理者能夠全面，多方位獲取不良事情綜合信息，并對其進行分