1、牙片的拍攝,主講：蔣巧輝,主要內(nèi)容：,儀器介紹與比較,拍片方法,1.根尖片照射法 2.咬翼片照射法 3.咬合片照射法 4.全景片照射法 5.側(cè)位片照射法,根尖片照射法： 這種照法主要看牙根尖到牙冠的整個(gè)牙齒及其周圍的組織； 1）平行照射法 原理： 讓X光片平行于牙齒后，再使X光射線垂直于二者照射； 固定片子：A止血鉗夾片法，簡單方便； B咬合板法； C 請病人自行用手指固定，前牙用拇指， 后牙用食指，左側(cè)用右手，右側(cè)用左手； 注意事項(xiàng)：必要時(shí)片子四角可以稍微彎曲，病人會(huì)覺得舒服一點(diǎn) 病人需咬緊咬合板或止血鉗，片子的位置才會(huì)正確 無牙區(qū)可以在咬合板上加棉卷代替牙齒 底片盡量接近口腔中央?yún)^(qū)，才能把

2、牙根照出來,2）分角線照射法 原理：讓X光射線垂直于牙齒長軸與X光片的分角線 操作：坐在椅子上穿上鉛衣； 移除干擾X光照射物品（眼鏡、假牙等）； 調(diào)整頭靠，原則上使被照射的咬合面與地面平行（照上頜 齒，鼻翼耳屏線與地面平行，照下頜牙齒，口角耳屏線與 地面平行）； 選擇好牙位，設(shè)定好曝光條件； 將片子放入口中,注意事項(xiàng)： 手指需壓在齒頸部，盡可能不使片子向上或向下翹; 片子只允許超出牙齒0.3-0.6mm，太少時(shí)牙冠看不到，太多則牙根尖及周圍組織看不到; 前牙區(qū)若齒列弓太窄，不要使片子過分彎曲，可以將片子豎放或者換兒童牙片拍或者在牙齒與片子間墊上棉卷; 遇到病人咽喉反射極敏感時(shí)，片子放入口中應(yīng)慢

3、且溫柔；請病人舌頭放松，用鼻子呼吸；噴灑局部麻醉劑 ;,分角線照射法臨床示范（下頜各部位牙齒)： 1下頜切牙： A.片子直放 B.垂直角約-15 C.對準(zhǔn)點(diǎn)：在下頜下緣上方約1厘米處對準(zhǔn)中線 2下頜尖牙： A.片子直放 B.垂直角約-20 C.對準(zhǔn)點(diǎn)：在下頜下緣上方1厘米 處，對準(zhǔn)犬牙 3下頜前磨牙： A.片子橫放 B.垂直角約-10 C.對準(zhǔn)點(diǎn)：在下頜下緣上方約1厘米處，對準(zhǔn)嘴角 4下頜磨牙： A.片子橫放 B.垂直角約-5 C.對準(zhǔn)點(diǎn)：下頜下緣上方約1厘米處對準(zhǔn)下頜角前方約3厘 米處 5下頜第三磨牙:A.片子橫放 B.垂直角0 C.對準(zhǔn)點(diǎn)：下頜下緣上方約1厘米處，對準(zhǔn)下頜角前方約2厘米處,

4、分角線照射法臨床示范(上頜各部位牙齒): 1.上頜切牙:A.片子直放 B.垂直角+40 C.對準(zhǔn)點(diǎn)：對準(zhǔn)人中的中點(diǎn) 2.上頜尖牙:A.片子直放 B.垂直角+45 C.對準(zhǔn)點(diǎn):在鼻翼處對準(zhǔn)尖牙和第一前磨牙之間 3.上頜前磨牙:A.片子橫放 B.垂直角+30 C.對準(zhǔn)點(diǎn)：眼窩下緣的中點(diǎn)垂直下來與鼻翼耳屏線 的交點(diǎn) 4.上頜磨牙:A.片子橫放 B.垂直角+20 C.對準(zhǔn)點(diǎn)：外眼角垂直下來與鼻翼耳屏線的交點(diǎn) 5.上頜第三磨牙:A.片子橫放 B.垂直角+15 C.對準(zhǔn)點(diǎn)：鬢角的前緣與鼻翼耳屏線的交點(diǎn),3)偏角度照射法 原理:利用X光垂直于底片后，向左右偏角 20-30照射，以便將前后重疊影像分別出來;

5、照射方法：當(dāng)分角線法或平行法照射筒對準(zhǔn) 后，依照需要使照射筒向前或后偏移20-30 照射;, 咬翼片照射法,這種方法主要看上下牙齒的牙冠部分，方法是在底片中 間橫生出一片薄翼，讓上下牙齒咬?。?咬翼片的實(shí)際照法： 調(diào)整頭靠，使咬合面平行地面； 將片子放入病人口中，咬翼朝向頰側(cè)，橫過咬合面， 片子則在牙齒舌側(cè)，片子中心放在所要照的牙齒； 請病人輕輕合上嘴，并將咬翼咬住，片子上下端順著 牙肉滑去，盡可能平行貼牙齒，不要彎曲； 調(diào)整X光機(jī)頭垂直角8-10之間，讓主射線通過所要 照的牙齒其對準(zhǔn)線在咬合平面上； 調(diào)整水平角，使主射線垂直于下頜骨的頰面；,咬合片照射法,此種照射法主要看上頜或下頜的牙齒齒列

6、，方法是把咬 合片咬在上下牙齒之間，X光從前上或前下斜照； 上頜照法： 頭擺正，調(diào)整頭位，使上頜牙弓與地平成水平； 片子凸點(diǎn)向上，直放入病人口中，請病人輕輕將片子 咬??； 垂直角：主射線與片子成+65； 下頜照法： 頭擺正，調(diào)整頭靠向后，讓下巴抬高； 片子凸點(diǎn)向下直放入病人口中，讓病人輕輕咬片子； 垂直角：主射線與片子成-55；, 全景片照射法,請患者摘下口腔頭面部的對X線片可能產(chǎn)生影響的物品，然后按下面步驟操作： 1.預(yù)先告之患者X線機(jī)頭的運(yùn)動(dòng)情況，以免造成不必要的緊張甚至活動(dòng) 2.調(diào)整適當(dāng)?shù)母叨?3.穿鉛衣 4.雙手握手柄，門齒咬在咬合棒的凹槽 5.告之患者準(zhǔn)確的體位，（全身放松，雙肩下垂

7、，身體擺正，腰背挺直，向前半步走）保證體位穩(wěn)定，拍攝過程中保持不動(dòng) 6.校對正中矢狀面、鼻翼耳屏線及尖牙線 7.固定頭夾，應(yīng)保證兩側(cè)同時(shí)合攏 8.矚患者舌向后上卷曲頂住上鄂，并平靜、淺度呼吸，閉上雙眼 9.關(guān)緊門，按開關(guān),側(cè)位片照射法,基本方法同全景片 片子：通常置于病人右側(cè)，與病人頭顱矢狀面平 行，距離約15厘米 病人：處于自然咬合狀態(tài) 耳桿：兩側(cè)可上下伸縮到合適的位置，下端有向 小指大小突出物，可塞入病人外耳道，防止左右 移動(dòng)，并使兩側(cè)耳道連線完全垂直片子（固定頭 顱左右關(guān)系） 固定額頭板：耳桿定位后，拉下前部固定板伸縮至合適 的長度放在兩眼角鼻根處（固定頭顱前后 關(guān)系）,X光圖片范例,不

8、同的醫(yī)療需求，提供不同的照設(shè)法X光片作診療判斷 下圖提供不同的儀器及照射法所照射的X光片：,口內(nèi)感應(yīng)片,X光照攝管口,洗X光片,1.洗X光片種類,3）打針式?jīng)_洗 用注射器把成品洗片液注入塑料包裝內(nèi)，用雙手拇指揉捏，（具體時(shí)間依 據(jù)產(chǎn)品說明），之后拆開包裝用清水沖洗干凈吹干給醫(yī)生。 4）暗房洗片,暗箱守則 1.暗箱隨時(shí)保持整潔 2.東西使用后要?dú)w位，以免在暗箱中不易尋找 3.暗箱操作前應(yīng)清楚里面物品擺設(shè)位置 4.片子洗完后，顯影液和定影液要立即加蓋 5.裝置口外片時(shí)，雙手必須干凈 6.口外片裝完后，必須將原底片盒蓋好，否則暗箱一打開全部底片都會(huì)曝光 7.口外片片夾應(yīng)隨時(shí)裝置片子，便于病人隨到隨拍

9、,人工洗X光片流程, 注意：浸泡時(shí)間不足：顯影不足，影像不清 浸泡時(shí)間太長：過度顯影，片子黑、暗。,【A】浸泡顯影液，約1分鐘，浸泡過程稍微搖晃片子。(暗箱中進(jìn)行),【B】浸泡清水，約5-10秒，浸泡過程稍微搖晃片子，以除去片子上殘留的顯影液。,【C】浸泡定影液，約1-2分鐘。,【D】浸泡清水，約5-10秒。,【E】護(hù)理將X光片吹干拿給醫(yī)師看。,【F】醫(yī)師看完后，貼上病人病歷號碼、牙位與 照射日期。（片子最好在清水中浸泡20分鐘， 以完全出去片子上殘留的定影液，否則片子容 易逐漸出現(xiàn)黃褐色的染色染色，破壞了保存與 診斷的價(jià)值。, 注意：若X光 片定影不足，片子放 久影像會(huì)模糊。,失誤分析,1.

10、片子太白 2.片子太黑 原因： 原因: 1)顯影時(shí)間不夠 ; 1)顯影時(shí)間太長; 2)顯影溫度不夠 ; 2)顯影溫度太高; 3)顯影液濃度不夠; 3)顯影液濃度太濃; 4)曝光不夠 ; 4)曝光太多;,3.霧狀的片子，片子黑而模糊，細(xì)微處看不清 原因： 1)受到其它光線的曝光，如暗箱漏光等 2)底片過期，或因潮濕、太熱等而失效 3)顯影失敗,4.空白片 原因： 1)根本沒有受到X光曝光 2)錯(cuò)把定影當(dāng)顯影,5.黑片 原因：片子完全受到可見光的曝光 6.片子上有白點(diǎn)或白線 原因：表示那個(gè)地方顯影不夠 1)因氣泡而引起 2)因灰塵或其它物體附著在片子上而引起 3)因片子先接觸到定影液而引起 7.黑褐色不透明的片子 原因：定影不夠；,8.片子保存不久后便有黃褐色的染色 原因：片子定影后，清水沖洗不夠，片子上有 影液殘留； 9.抓痕 原因：片子上遭到刮傷； 10.折痕 原因：因用力折彎片子而引起； 11.影像變形 原因：因照射時(shí)片子彎曲的太厲害而引起；,12.兩個(gè)影像重疊 原因：同一底片曝光兩次而引起； 13.影像模糊 原因： 病人移動(dòng)； 底片移動(dòng)； X