1、神經(jīng)外科危重病人并發(fā)癥預(yù)見(jiàn)性觀察及護(hù)理,顱骨骨折,疾病特點(diǎn)：?jiǎn)渭兊木€形骨折無(wú)須特殊處理,其重要性在于因骨折引起的腦損傷、顱內(nèi)出血、顱內(nèi)感染。 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理重點(diǎn)：早期重點(diǎn)觀察意識(shí)、瞳孔及生命體征，有無(wú)腦脊液漏、按腦脊液漏護(hù)理常規(guī)處理。,腦損傷并發(fā)癥 早期：顱內(nèi)壓增高。 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理重點(diǎn)：意識(shí)、瞳孔、生命體征。 中期：肺部感染、顱內(nèi)感染、電解質(zhì)紊亂、消化道出血。 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理： 晚期：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、癲癇、深靜脈血栓、皮膚損傷。 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：,幕上腫瘤 顱腔由大腦鐮、小腦幕分成三個(gè)腔、小腦幕上簡(jiǎn)稱為幕上部分，發(fā)生在該部位的腫瘤稱為幕上腫瘤。 好發(fā)部位：額葉及顳葉。 常見(jiàn)腫瘤：腦膜瘤、顱咽管瘤、垂體腺瘤。,腦膜

2、瘤 疾病特點(diǎn):屬良性腫瘤,以顱內(nèi)壓增高癥狀和癲癇為首發(fā)癥狀. 治療:手術(shù)切除是最佳治療手段. 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理:注意觀察有無(wú)顱內(nèi)壓增高的癥狀、癲癇（顳葉腦膜瘤） 額葉的病人可有語(yǔ)言障礙、精神癥狀 三、四腦室腦膜瘤可能出現(xiàn)梗阻性腦積水,顱咽管瘤 臨床表現(xiàn)：顱內(nèi)壓增高癥狀、視視野障礙、垂體功能低下、下丘腦損害的表現(xiàn) 治療：手術(shù)切除 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：下丘腦損傷（尿崩癥、體溫失調(diào)），部分功能障礙（視力障礙、生長(zhǎng)遲緩、性發(fā)育不全、垂體功能障礙）,垂體腺瘤 鞍區(qū)最常見(jiàn)的良性腫瘤，主要表現(xiàn)為內(nèi)分泌的異常、頭痛、視力視野障礙 治療：藥物、手術(shù)、放射治療 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：感染（腦脊液鼻漏）、尿崩癥（水電解質(zhì)紊亂）、垂體功能低

3、下,幕下腫瘤,顱腔由大腦鐮、小腦幕分成三個(gè)腔，位于小腦幕以下部位生長(zhǎng)的腫瘤為幕下腫瘤常見(jiàn)的有：聽(tīng)神經(jīng)瘤、顱底腦膜瘤、血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤,聽(tīng)神經(jīng)瘤 疾病特點(diǎn)：腫瘤位于后顱凹、橋小腦角、后近腦干，解剖關(guān)系復(fù)雜而重要，手術(shù)難度大、時(shí)間長(zhǎng)，切除時(shí)可能累及三叉、舌咽、迷走神經(jīng)或腦干 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：嚴(yán)密觀察意識(shí)瞳孔和生命體征，避免腦疝發(fā)生加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，避免角膜、口腔潰瘍，誤吸、呼吸道梗阻、肺部感染,顱底腦膜瘤 瘤基底與前中后顱凹附著的腦膜瘤統(tǒng)稱為顱底腦膜瘤其中蝶骨嵴腦膜瘤最常見(jiàn) 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：手術(shù)全切困難，術(shù)后注意觀察神志、瞳孔、生命體征，及早發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血腫、腦水腫，預(yù)防腦疝注意呼吸系統(tǒng)情況及各種顱神經(jīng)損傷情況,血

4、管網(wǎng)織細(xì)胞瘤,為良性腫瘤，為顱內(nèi)真性血管性腫瘤，多發(fā)生在小腦，有遺傳傾向 疾病特點(diǎn)：位于蚓部突入第四腦室易阻塞腦脊液通路，引起腦積水手術(shù)全切可治愈，但腫瘤血供豐富、難度大 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：注意觀察神志、瞳孔、生命體征的變化，早期發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血腫按時(shí)脫水治療，避免腦疝,腦干腫瘤 腦干主管呼吸、心跳、運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)，是生命的中樞，過(guò)去一直視為手術(shù)的禁區(qū)，所以腦干腫瘤的術(shù)后觀察就猶為重要。 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：病人術(shù)后是否出現(xiàn)呼吸障礙、呼吸機(jī)依賴氣管切開(kāi)病人氣道的護(hù)理 后組顱神經(jīng)損傷、消化道出血的護(hù)理避免皮膚完整性受損及深靜脈血栓,腦血管疾病 常見(jiàn)的腦血管疾病：包括動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)靜脈畸形、煙霧病 動(dòng)脈瘤：主要表現(xiàn)為出血和

5、缺血癥狀 治療：臨床常用動(dòng)脈瘤栓塞、夾閉術(shù) 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：避免各種不良刺激，絕對(duì)臥床休息 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)意識(shí)、瞳孔、生命體征 升壓、擴(kuò)容治療（避免缺血等并發(fā)癥） 抗凝治療（小劑量肝素）避免血栓形成 長(zhǎng)期臥床病人避免深靜脈血栓,腦疝,腦疝是神經(jīng)外科急診病人最易發(fā)生的并發(fā)癥且危及生命，最常見(jiàn)的有小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝 兩者區(qū)別 ：枕骨大孔疝教小腦幕切跡生命體征改變出現(xiàn)早，而瞳孔和意識(shí)改變出現(xiàn)晚。小腦幕切跡疝瞳孔、意識(shí)障礙出現(xiàn)早，延髓生命中樞功能受損表現(xiàn)在后。 急救：嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征 建立通道，快速脫水治療 解除病因 必要時(shí)行人工呼吸、胸外心臟按壓,椎管 脊髓空洞、高頸髓位脊髓空洞術(shù)后要注意呼吸的情況。嚴(yán)密四肢活動(dòng)情況和感覺(jué)平面，早期發(fā)現(xiàn)脊髓血腫的發(fā)生。 椎管內(nèi)腫瘤根據(jù)不同部位，護(hù)理注意的要點(diǎn)也不同。高位頸髓的病人注意觀察呼吸，