1、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程與處置預(yù)案,1,醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范,共六章二十四條 第一章 總 則： 五條 第二章 組織管理：四條 第三章 報(bào)告程序：五條 第四章 處置工作：四條 第五章 質(zhì)量管理：四條 第六章 附則： 二條,2,第一章 總 則,報(bào)告范圍： 1、疑似醫(yī)院感染暴發(fā) 2、醫(yī)院感染暴發(fā) 報(bào)告管理原則： 1、屬地管理 2、分級報(bào)告,3,第二章 組織管理,第一責(zé)任人：醫(yī)院法定代表人 建章立制： 醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告管理責(zé)任制 醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)院感染管理專（兼）職人員、相關(guān)部門醫(yī)務(wù)人員（分工明確，反應(yīng)快速，管理規(guī)范）。 醫(yī)院感染暴發(fā)工作程序 醫(yī)院感染暴發(fā)處置工作預(yù)案,4

2、,第三章 報(bào)告程序,醫(yī)院報(bào)告程序1： 醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。 5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)； 3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。,5,第三章 報(bào)告程序,各級衛(wèi)生行政部門報(bào)告程序 縣級衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)逐級上報(bào)至省級衛(wèi)生行政部門。,6,第三章 報(bào)告程序,各級衛(wèi)生行政部門報(bào)告程序1 省級衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后組織專家進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形的，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部。 5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)； 由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡； 由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。,7,第三章 報(bào)告程序,醫(yī)院報(bào)告程序

3、2 醫(yī)院發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）的要求，在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。 10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)； 發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染； 可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。,8,第三章 報(bào)告程序,各級衛(wèi)生行政部門報(bào)告程序2 所在地的縣級衛(wèi)生行政部門確認(rèn)后，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)逐級上報(bào)至省級衛(wèi)生行政部門。省級衛(wèi)生行政部門進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生醫(yī)院上報(bào)的上述3種情況者，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部。,9,第三章 報(bào)告程序（信息內(nèi)容）,省級衛(wèi)生行政部門/中醫(yī)藥管理部門上報(bào)衛(wèi)生部/國家中醫(yī)藥管理局的醫(yī)院

4、感染暴發(fā)信息內(nèi)容：,1、發(fā)生的時(shí)間和地點(diǎn)、 2、感染初步診斷、 3、累計(jì)感染人數(shù)、 4、感染者目前健康狀況、 5、感染者主要臨床癥候群、,10,第三章 報(bào)告程序（信息內(nèi)容）,6、疑似或者確認(rèn)病原體、感染源、感染途徑 7、事件原因分析 8、相關(guān)危險(xiǎn)因素 9、主要檢測結(jié)果 10、采取的控制措施、 11、事件結(jié)果 12、下一步整改工作情況等。,11,第三章 報(bào)告程序,省級衛(wèi)生行政部門可以根據(jù)本規(guī)范要求，結(jié)合實(shí)際制訂本轄區(qū)內(nèi)的各級各類醫(yī)院上報(bào)醫(yī)院感染暴發(fā)信息的具體要求。,12,第四章 處置工作,醫(yī)院處置工作1 發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā) 處置原則： （及時(shí)采取有效處理措施，保障醫(yī)療安全）。

5、控制感染源， 切斷傳播途徑， 積極實(shí)施醫(yī)療救治。,13,第四章 處置工作,醫(yī)院處置工作2 發(fā)生疑似或者確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí) 處置原則： （應(yīng)當(dāng)及時(shí)召集相關(guān)人員 ） 開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測以及有關(guān)的標(biāo)本采集 病原學(xué)檢查等工作。,14,第四章 處置工作,各級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持： 縣級及以上地方衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織有關(guān)專家指導(dǎo)醫(yī)院開展醫(yī)院感染暴發(fā)的醫(yī)療救治及調(diào)查處置工作。 衛(wèi)生部接到報(bào)告后，可以根據(jù)實(shí)際需要組織有關(guān)專家提供技術(shù)支持，降低醫(yī)院感染對患者的危害。,15,第六章 附則,名詞含義： 醫(yī)院感染： 指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在

6、醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。,16,第六章 附則,醫(yī)院感染暴發(fā)： 指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。,重點(diǎn)掌握,17,第六章 附則,疑似醫(yī)院感染暴發(fā)： 指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。,18,是否暴發(fā)先確定是否感染,19,醫(yī)院感染診斷原則,(一) 下列情況屬于醫(yī)院感染 1 無明確潛伏期的感染,規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期

7、的感染，自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。 2 本次感染直接與上次住院有關(guān)。,20,醫(yī)院感染診斷原則,(一) 下列情況屬于醫(yī)院感染 3 在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶),或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染。,21,醫(yī)院感染診斷原則,(一) 下列情況屬于醫(yī)院感染 4 新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。 5 由于診療措施激活的潛在性感染,如皰疹病毒、TB桿菌等的感染。 6 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。,22,醫(yī)院感染暴發(fā)的分級,（一）級 發(fā)生以下情形之一者： 10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件； 發(fā)生特殊病原體或

8、者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染； 可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染；,我院醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理預(yù)案（2013年）,23,醫(yī)院感染暴發(fā)的分級,（二）級 發(fā)生以下情形之一者： 3例及以上醫(yī)院感染暴發(fā)； 5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)； （三）級 3例疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。,我院醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理預(yù)案（2013年）,24,醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處理流程,（一）監(jiān)測 （二）預(yù)警 （三）報(bào)告 （四）相關(guān)科室職責(zé)及防控措施,我院醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理預(yù)案（2013年）,25,我院院內(nèi)感染暴發(fā)應(yīng)急處理預(yù)案（2013年）,重點(diǎn)掌握：（三）報(bào)告,1.報(bào)告人 醫(yī)院所有部門為責(zé)任報(bào)告部門，各臨床醫(yī)院感染監(jiān)控小組成員為責(zé)任報(bào)告

9、人，所有醫(yī)護(hù)人員為義務(wù)報(bào)告人。,26,我院院內(nèi)感染暴發(fā)應(yīng)急處理預(yù)案（2013年）,（1）院內(nèi)報(bào)告程序和時(shí)限 所在科室上班時(shí)間立即電話或直接報(bào)告醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，再由院感科向分管院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。休息時(shí)間立即電話或直接報(bào)告醫(yī)院總值班。 醫(yī)院感染管理科人員于第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查，經(jīng)證實(shí)為醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即向主管院長匯報(bào)，主管院長立即向醫(yī)院法人代表匯報(bào)。 屬于法定傳染病的，應(yīng)當(dāng)按照中華人民共和國傳染病防治法和國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。,2.報(bào)告程序和時(shí)限,27,我院院內(nèi)感染暴發(fā)應(yīng)急處理預(yù)案（2013年）,經(jīng)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后，由醫(yī)院感染管理科報(bào)告區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)疾控中心。 報(bào)告時(shí)限： 級：應(yīng)立即或2小時(shí)內(nèi)報(bào)告。 級：應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)報(bào)告。 級：無需院外報(bào)告。,（2）院外報(bào)告程序和時(shí)限,28,我院院內(nèi)感染暴發(fā)應(yīng)急處理預(yù)案（2013年）,29,醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及應(yīng)急處置