1、壯醫(yī)藥物竹筒拔罐治療痹病技術(shù),廣西民族醫(yī)藥研究院 曾振東,一、痹病概述,1、概念 痹病是一類常見病多發(fā)病，壯醫(yī)病名為“發(fā)旺”，是以筋骨肌肉關(guān)節(jié)酸痛、麻木、伸屈不利、腫大，甚則關(guān)節(jié)變形、行走困難為主癥的一種疾病。痹病相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛、坐骨神經(jīng)痛、肩周炎、痛風(fēng)等范疇。,2、流行病學(xué) 痹病在我國其患病率達(dá)21.73%，有病程長，易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，病情輕者給患者帶來痛楚，重者可對(duì)日常生活產(chǎn)生影響，甚至喪失勞動(dòng)能力。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，痹病的平均年喪失勞動(dòng)日為26.2日，對(duì)人類社會(huì)經(jīng)濟(jì)造成嚴(yán)重危害。,3、2、痹病的診斷 根據(jù)中藥新藥治療痹病的臨床研究指

2、導(dǎo)原則中痹病的診斷標(biāo)準(zhǔn)： 主要臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)、肌膚、筋骨等部位疼痛，或腫脹晨僵，麻木重著，或屈伸不利，甚則關(guān)節(jié)腫大變形、強(qiáng)直不伸，肌肉萎縮等。 發(fā)病特點(diǎn)：多與氣候變化有關(guān)。 性別年齡特點(diǎn)：好發(fā)于青壯年，女多于男。 理化檢查：抗“0”增高或血沉增快，或類風(fēng)濕性因子陽性，或免疫球蛋白增高。X線可見骨質(zhì)侵害。 具備上述、兩項(xiàng)，結(jié)合或項(xiàng)，即可確診。,二、壯醫(yī)藥物竹筒拔罐療法概述,1.拔罐療法: 壯醫(yī)藥物竹筒拔罐療法屬于祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)拔罐療法的一種。 拔罐療法古稱角法，這是由于古代人用動(dòng)物的角作為治療工具，所以稱之。,2.拔罐器具 牛角罐、陶罐、竹罐、玻璃罐、金屬罐、塑膠罐、抽氣罐、多功能拔罐器、真空拔罐

3、器等數(shù)十種。 3.操作方法 由煮水排氣、燃燒排氣，發(fā)展為抽氣、擠壓、電動(dòng)等排氣方法，使之更加多樣化。 4.拔罐方式 由單一的留罐拔罐，發(fā)展為走罐、閃罐、藥罐、針灌、磁罐、電溫罐、負(fù)壓罐、刺絡(luò)拔罐、按摩拔罐、刮痧拔罐、熱敷拔罐、理療照射拔罐等。,二、壯醫(yī)藥物竹筒拔罐療法,1.壯醫(yī)藥罐療法: 即采用壯藥浸煮竹罐后，借助其負(fù)壓作用在體表一定的部位吸拔（可配合針刺、藥液熱熨），通過局部的良性刺激，調(diào)動(dòng)人體自身調(diào)控機(jī)能，增強(qiáng)保護(hù)性反應(yīng)，促進(jìn)體內(nèi)代謝產(chǎn)物的排出，從而達(dá)到治療疾病或預(yù)防保健作用的醫(yī)療技法。,2.源流 廣西百色樂業(yè)縣岑利族 3.研究現(xiàn)狀 陳秀珍副主任醫(yī)師、呂琳教授、岑利族老壯醫(yī)在廣西衛(wèi)生廳立項(xiàng)

4、進(jìn)行研究，采用壯醫(yī)藥物竹筒拔罐療法治療痹病218例，臨床總有效率達(dá)92.21%，并證實(shí)具有改善微循環(huán)，改善血液流變學(xué)狀況，調(diào)節(jié)免疫功能等作用。,4、作用機(jī)理 拔罐是一種負(fù)壓療法，它可造成局部毛細(xì)血管破裂，由于局部瘀血的結(jié)果，產(chǎn)生自家溶血現(xiàn)象，部分紅細(xì)胞、白細(xì)胞受到破壞，大量血紅蛋白釋出，可起到良性刺激作用。同時(shí)，在拔罐時(shí)可通過藥液的吸收發(fā)揮藥效，再加上熱敷作用，局部穴位血管擴(kuò)張，血循環(huán)加快，血流狀態(tài)得以改變，神經(jīng)功能得到調(diào)節(jié)，局部營養(yǎng)狀況、新陳代謝受到改善，血管壁滲透性增強(qiáng)，從而增強(qiáng)了機(jī)體的抗病能力和耐受力，有利于疾病的治療和好轉(zhuǎn)。,在臨床上，我們認(rèn)為，壯醫(yī)藥罐療法具有通調(diào)龍路火路、祛風(fēng)毒、除

5、濕毒、止痛消腫等作用。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明： 對(duì)血液流變學(xué)的影響 對(duì)免疫功能的影響 改善微循環(huán)的作用。 促進(jìn)體內(nèi)代謝產(chǎn)物如自由基、尿素氮、尿酸、肌酐等排出。,5、壯醫(yī)藥罐療法的特點(diǎn)和優(yōu)勢 壯醫(yī)藥罐療法技術(shù)特點(diǎn)是集藥物拔罐、藥液熱熨、刺絡(luò)放血多種治療技術(shù)于一體。藥物拔罐、藥液熱熨、刺絡(luò)放血每一種都是治療痹病的有效技法，本療法將這三種技法有機(jī)地結(jié)合在一起，聯(lián)合產(chǎn)生多重功效，從而達(dá)到治療痹病的目的。,療效顯著 費(fèi)用低廉 安全無毒副作用 所需器具簡單，操作簡便，容易學(xué)習(xí)掌握,6.適應(yīng)癥 本療法適用于痹病患者表現(xiàn)為關(guān)節(jié)、肌膚、筋骨等部位疼痛，或腫脹晨僵，麻木重著，或屈伸不利，甚則關(guān)節(jié)腫大變形、強(qiáng)直不伸，肌

6、肉萎縮等。適用人群可從10歲到65歲，男女皆宜。,7.禁忌癥： 孕婦、嬰幼兒、嚴(yán)重心臟病、體質(zhì)過于虛弱、出血性疾病、廣泛皮膚潰瘍、大血管周圍、狂躁不安的精神病人。,三、壯醫(yī)藥物竹筒拔罐療法操作技術(shù),（一）.竹罐的制作,選料 應(yīng)選擇淡黃微綠，質(zhì)地堅(jiān)固的竹竿為宜，每根竹竿的下端到尖端皆可用于制作竹罐。一般來說，廣西以百色地區(qū)盛產(chǎn)的金竹為最佳選擇的竹料。,規(guī)格 竹罐的口徑一般在1cm5cm之間即可滿足不同拔罐部位的需要。小徑的竹罐適用于頭部、四肢及關(guān)節(jié)周圍處，較大口徑者可用于腹部、腰背部及臀部。竹罐的長度不宜過短或太長，以810cm較為合適。過短者因其管腔容積較小，吸力也小，不易吸拔附著在皮膚上；如

7、過長則竹罐較重，與皮膚粘著后容易脫落。,竹罐的保存： 竹罐制作好了以后，還要注意適當(dāng)保存。不要將竹罐經(jīng)常浸泡于水中，較長時(shí)間無治療操作時(shí)可將竹罐從鍋時(shí)撈出，置于藍(lán)子中濾干水分。切不可將竹罐放于爐灶旁邊或置于室外曝曬陽光或吹風(fēng)，以免風(fēng)吹日曬后管壁產(chǎn)生裂縫。,（二）、其他器具準(zhǔn)備 煤氣灶或電爐一套，大砂鍋或陶瓷鍋或不銹鋼鍋24只。 毛巾數(shù)條用于熱敷熨浴患部或擦拔罐部位水漬之用。 長鑷子一把，用于將竹罐從鍋內(nèi)撈出。 治療床、椅若干。 消毒三棱針若干支，用于在拔罐部位淺刺。 消毒紗布或綿球，用于擦靜針刺部位血漬。 治療皮膚燙傷、暈罐、暈針等意外情況的藥品和器械，如燙傷膏、紫藥水、以及備用的急救物品等。

8、,（三）.煮罐藥液的制備及使用 杜仲藤30g、三錢三30g、五爪風(fēng)30g、 三角風(fēng)50g、八角風(fēng)50g、伸筋草20g、臭 牡丹40g、五加皮40g、雞屎藤30g、石菖蒲20g 以上藥物加水5000ml，煎成藥液，浸煮竹罐。每方藥量可以治療15-20人次，然后更換另一批藥物。,煮竹罐,（四）、操作步驟 1、治療環(huán)境的準(zhǔn)備 選擇以清靜、光線明亮而柔和，室溫暖和適宜的室內(nèi)環(huán)境為佳。如果天氣炎熱，要使治療室空氣流通，對(duì)流良好；若天氣寒冷，可配備毛巾、毛毯等，有條件的可以安裝空調(diào)裝置。一般要準(zhǔn)備兩間以上治療室，或者單間治療室要用屏風(fēng)隔開，男女患者各在一邊進(jìn)行治療。,2、體位準(zhǔn)備 （1）臥位：常用的有仰臥

9、位，俯臥位和側(cè)臥位，此體位應(yīng)用最為廣泛，患者最為舒適。一般初診、年老體弱、小兒和有過敏史者應(yīng)采用此體位。當(dāng)吸拔前胸、腹部和上下肢的前側(cè)都位時(shí)采用仰臥位；吸拔腰背部、下肢后側(cè)部位時(shí)采用俯臥位；側(cè)臥位則適用于周身除接觸床之外的各個(gè)部位。 （2）坐位：當(dāng)吸拔患者肩部、上肢及膝部時(shí)采用此體位。,3、操作方法 煮竹罐：將竹罐投入藥液中，煮沸5分鐘備用。 拔罐：根據(jù)拔罐部位選定大小合適的竹罐，撈出甩凈水珠，立即迅速扣于選定的部位上，10分鐘后取下竹罐。 熱敷：消毒毛巾浸于熱藥液中，撈出擰干，待熱度適當(dāng)時(shí)敷于拔罐部位，3分鐘后取下。如法再敷3分鐘。 三棱針淺刺：在拔罐部位常規(guī)消毒后，用消毒三棱針在拔罐部位皮

10、膚上淺刺（0.2cm-0.3cm）3次，以局部少量滲血為度。 再次拔罐：取煮熱的竹罐在針刺部位再次拔罐。10分鐘后取下竹罐，用消毒棉球抹凈針刺部位的血跡。 再次熱敷：同第一次熱敷操作。,4.拔罐部位 （1）阿是穴：一般 選病變部位或疼痛、壓 痛、腫脹部位拔罐。 （2）根據(jù)病變部位及鄰 近取穴法：如髖關(guān)節(jié)可取 環(huán)跳、髀關(guān)、居髎；肩關(guān)節(jié) 可取肩髃、肩貞、肩前；膝關(guān)節(jié)可取陽陵泉、梁丘；肘關(guān)節(jié)可取曲池、肘髎、曲澤；椎關(guān)節(jié)可取夾脊穴等 （3）經(jīng)驗(yàn)取穴法。,6、留罐 一般留罐時(shí)間為10分鐘左右。 病情輕、病程短者留罐時(shí)間 可短些，58分鐘即可； 如病情重、病程長者， 留罐時(shí)間可長些， 可留罐1015分鐘。

11、,5、起罐 起罐時(shí)手法要輕柔，盡量避免或減少患者的疼痛。起罐方法為：首先將一手按住竹罐兩側(cè)之皮膚，使局部軟組織松馳，拇指向下按竹罐口緣的皮膚，然后另一手持竹罐，稍用力使竹罐向一側(cè)傾斜，使空氣緩慢進(jìn)入竹罐內(nèi)，即可將竹罐御下。整個(gè)起罐過程要輕柔而緩慢，不可強(qiáng)行擰下，否則空氣迅速進(jìn)入罐中，導(dǎo)致罐內(nèi)負(fù)壓驟減，這樣會(huì)使患者產(chǎn)生疼痛。,拔罐后的調(diào)理：起罐后先用消毒毛巾將拔罐部位皮膚上水漬擦干凈，然后將衣服穿上。如天氣炎熱，不可對(duì)著風(fēng)扇吹風(fēng)，如天氣寒冷則披上毛巾或毛毯保暖，以免受涼感冒。啟罐后如病人感到拔罐處局部繃緊或不適，可適當(dāng)揉按一下。針刺部位傷口應(yīng)以酒精涂抹消毒。囑患者靜坐休息分鐘，觀察患者無任何特殊

12、不適方可離開治療室。拔罐當(dāng)天，針刺部位不可沾冷水，以免發(fā)生感染。,注意事項(xiàng),避免過饑過勞時(shí)拔罐，最好在飯后1-2小時(shí)進(jìn)行。 拔罐時(shí)應(yīng)盡量甩凈水珠，熱敷時(shí)要注意毛巾的溫度適當(dāng)，以免燙傷皮膚。 拔罐時(shí)患者不能移動(dòng)體位，以免竹罐脫落。 在治療過程中，要密切觀察患者的反應(yīng)，不定時(shí)詢問患者的感覺，有異常反應(yīng)要及時(shí)外理。 要注意無菌操作，如要用消毒三棱針刺血、做到一人一針。消毒棉球擦凈血跡。拔罐部位當(dāng)天不要洗冷水。防止感染。,可能發(fā)生的意外及處理,1、疼痛 :竹罐制作不合格，罐口粗糙不平；拔罐時(shí)罐與罐之間的距離過近，牽拉產(chǎn)生疼痛；拔罐部位選擇不當(dāng)，如在皮膚細(xì)嫩之處拔罐則易引起疼痛；患者移動(dòng)體位不當(dāng)；拔罐時(shí)

13、將竹罐倒置易產(chǎn)生疼痛；針刺過深手法過重；啟罐時(shí)手法粗野等。,預(yù)防和處理：拔罐時(shí)要選用罐口光滑平整的竹罐，不合格的竹罐要棄之不用；嚴(yán)格按照拔罐的操作規(guī)程進(jìn)行操作，不可使患者隨意移動(dòng)體位，確需移動(dòng)體位時(shí)要有醫(yī)生協(xié)助；吸拔竹罐時(shí)要求穩(wěn)、準(zhǔn)、快，掌握好吸拔力的大小與扣罐的時(shí)機(jī)和速度；起罐時(shí)要輕柔得法；發(fā)生疼痛時(shí)要取下竹罐重拔。,2、燙傷 煮罐時(shí)間過長，管壁過熱；竹罐內(nèi)之水珠未甩凈；熱熨用的毛巾未擰干或毛巾溫度過高。,燙傷預(yù)防和處理：根據(jù)經(jīng)驗(yàn)掌握好煮罐時(shí)間，拔罐前要甩凈竹罐內(nèi)之水珠，或者將竹罐在干毛巾上拭擦干凈，熱熨用的毛巾要擰干，并以手試探其溫度，待溫度適中再敷于患部。如燙傷較輕，僅出現(xiàn)局部皮膚潮紅，

14、或有瘀癍并觸痛，可不用處理，但該部位要過日等觸痛消失瘀癍稍有消退后才能再行拔罐；如起小水泡應(yīng)注意防止擦破，可不作處理，任其自然吸收；也可涂少許龍膽紫或燙傷膏，或用酒精消毒后，敷蓋消毒干敷料。如出現(xiàn)大水泡可用消毒注射針頭刺穿水泡兩側(cè)，放出其中液體，或者用消毒注射器抽出水泡內(nèi)的液體，然后敷雷弗奴爾紗布，再用消毒干敷料覆蓋并膠布固定。,3、暈罐 暈罐極為少見，一般多發(fā)生于初次拔罐者。其主要原因是由于患者體質(zhì)較為虛弱，精神過于緊張，極度饑餓，過度疲勞，合并有嚴(yán)重心臟疾病，或拔罐于禁忌部位等。,暈罐的預(yù)防處理 拔罐前要對(duì)患者作好安慰和解釋工作，包括整個(gè)拔罐過程及治療當(dāng)中的注意事項(xiàng)，可能出現(xiàn)的正常反應(yīng)和異常反應(yīng)，以消除患者的恐懼心理；拔罐時(shí)要按患