1、功能性失調(diào)性子宮出血 Dysfunctional Uterine Bleeding,DUB,婦科 覃秋如,2020/9/7,Definition:名詞解釋 是由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血，而全身及內(nèi)外生殖器官無(wú)明顯的器質(zhì)性病變。,2020/9/7,Clinical Classification:,anovulatory DUB,ovulatory DUB,青春期,育齡期,50,30,20,主要發(fā)生于青春期 及圍絕經(jīng)期,多見(jiàn)于生育期婦女,功血,絕經(jīng)前期,85%,15%,功血,（DUB）,無(wú)排卵性功血,排卵性功血,2020/9/7,病因（Etiology）,無(wú)排卵性功血的病因

2、 圍絕經(jīng)期功血：卵巢功能衰退 青春期功血 主要為下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)功能尚未健全 育齡期婦女 內(nèi)外環(huán)境等刺激引起短暫的無(wú)排卵，也可因長(zhǎng)期存在的某些因素引起持續(xù)無(wú)排卵。,2020/9/7,病因,排卵性功血的病因 黃體功能不足 神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能紊亂，F(xiàn)SH缺乏，卵泡發(fā)育緩慢，雌激素 ；LH峰值不高，使黃體發(fā)育不全，孕激素 ，子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不足。 黃體萎縮不全（子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落） 黃體萎縮過(guò)程延長(zhǎng)，宮內(nèi)膜持續(xù)受孕激素的影響，不能如期完整脫落。,主版,2020/9/7,功血的臨床表現(xiàn),無(wú)排卵性功血 排卵性功血 黃體功能不足 黃體萎縮不全 周期紊亂 周期縮短 周期正常 經(jīng)期長(zhǎng)短不一 月經(jīng)頻發(fā)

3、經(jīng)期延長(zhǎng) 經(jīng)量多少不定 不孕及流產(chǎn)率 （多達(dá)910天） 有時(shí)淋漓不斷 經(jīng)量增多 有 時(shí)大出血 無(wú)腹痛或其他不適 可有貧血,返回,亂,2020/9/7,護(hù)理評(píng)估,（一）病史 （二）身心狀況 （三）診斷檢查,護(hù)理診斷,1、婦科檢查 2、診斷性刮宮（時(shí)間？） 3、子宮鏡檢查 4、基礎(chǔ)體溫測(cè)定 5、宮頸粘液結(jié)晶檢查 6、陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查 7、激素測(cè)定,表層C增多，受雌激素影響越明顯,月經(jīng)來(lái)潮前37天或來(lái)潮后12h內(nèi)刮宮，用來(lái)確定？月經(jīng)來(lái)潮56日刮宮用來(lái)鑒別？,2020/9/7,可能的護(hù)理診斷,焦慮/恐懼：與反復(fù)陰道流血，擔(dān)心預(yù)后有關(guān)/與陰道大出血，擔(dān)心危及生命有關(guān)。 疲乏：與繼發(fā)性貧血有關(guān)。 有感染

4、的危險(xiǎn)：與子宮不規(guī)則流血、出血量多導(dǎo)致繼發(fā)性貧血，機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。,2020/9/7,護(hù)理措施,1、生活護(hù)理 出血多者，囑其臥床休息，出血期間避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充分休息；勤換內(nèi)褲及會(huì)陰墊，保持局部清潔預(yù)防感染。 2、飲食護(hù)理 指導(dǎo)病人加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，改善全身狀況，多食補(bǔ)鐵補(bǔ)血的食物，如紅棗、豬肝、胡蘿卜及堅(jiān)果等。,2020/9/7,護(hù)理措施,3、病情觀察 嚴(yán)密觀察患者的生命體征及陰道流血情況，如發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，同時(shí)建立靜脈通道，配合醫(yī)生緊急處理。 4、對(duì)癥處理 如患者出血量多時(shí)，遵醫(yī)囑給于止血藥，如止血芳酸、止血敏、維生素K1等；如病人血紅蛋白過(guò)低，遵醫(yī)囑予輸血，以糾正貧血。,2020/9/7,護(hù)理措施,5、用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑正確使用抗生素，避免濫用抗生素；遵醫(yī)囑正確使用性激素，按時(shí)按量服用性激素，不能隨意減量或加量，以免引起不規(guī)則陰道流血。 6、心理護(hù)理 幫助病人正確認(rèn)識(shí)疾病，消除對(duì)疾病的顧慮，樹(shù)立疾病可治愈的信心；鼓勵(lì)患者說(shuō)出內(nèi)心的感受，向病人解釋病情及提供相關(guān)信息，解除思想顧慮。,2020/9/7,健康指導(dǎo),1、告知病人本病的病因及轉(zhuǎn)歸。 2、指導(dǎo)病人保持外陰清潔，注意個(gè)人衛(wèi)生，避免感染。 3、指導(dǎo)病人多吃營(yíng)養(yǎng)豐富，含鐵豐富的食