1、什么是結(jié)核病,結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病。結(jié)核菌可能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，稱(chēng)為肺結(jié)核病。結(jié)核病又稱(chēng)為癆病和“白色瘟疫”，是一種古老的傳染病，自有人類(lèi)以來(lái)就有結(jié)核病。在歷史上，它曾在全世界廣泛流行，曾經(jīng)是危害人類(lèi)的主要?dú)⑹郑瑠Z去了數(shù)億人的生命。 1882年科霍發(fā)現(xiàn)了結(jié)核病的病原菌為結(jié)核桿菌，但由于沒(méi)有有效的治療藥物，仍然在全球廣泛流行。自五十年代以來(lái)，不斷發(fā)現(xiàn)有效的抗結(jié)核藥物，使流行得到了一定的控制。,結(jié)核病是怎樣傳染的？,病菌 肺 主要的傳播方式 毒力強(qiáng)骨 傳染性帶菌 健康人 腦 肺結(jié)核病人 飛沫 吸 入 人體免 腎 （噴嚏、咳嗽、咳痰、高聲談笑） 疫減弱 胸腔傳染

2、源 腹腔 被感染者一生中發(fā)生結(jié)核病的可能性約510%。一個(gè)傳染性肺結(jié)核病人如果說(shuō)不正規(guī)治療，一年中平均可傳染1015人。 隨地吐痰形成的“塵埃傳染”，但這是次要的傳播方式。 （1毫升痰液有100萬(wàn)個(gè)結(jié)核桿菌，一個(gè)噴嚏中含有10萬(wàn)個(gè)結(jié)核桿菌，傳染的強(qiáng)度與飛沫在空氣中停留時(shí)間有關(guān)）,肺結(jié)核病常見(jiàn)的癥狀是什么？,主要呼吸系癥狀有咳嗽、咳痰二周以上、數(shù)量不等的咯血， 凡連續(xù)咳嗽、咳痰二周以上，就應(yīng)懷疑得了肺結(jié)核，其它癥狀還有咯血、胸痛、乏力、食欲不振、盜汗、婦女月經(jīng)不調(diào)等。 咯血，自發(fā)性氣胸。 應(yīng)及時(shí)進(jìn)行X線檢查，發(fā)現(xiàn)疑似，應(yīng)轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查。 主要的全身癥狀有疲乏、食欲減退、低燒、盜汗、

3、婦女月經(jīng)不調(diào)、植物神經(jīng)功能紊亂等，少數(shù)急性發(fā)展的肺結(jié)核可出現(xiàn)高燒等急性發(fā)病癥狀。 胸痛常與病變涉及胸膜有關(guān)，呼吸困難在病變廣泛或伴有胸腔積液、自發(fā)性氣胸等情況時(shí)出現(xiàn)。肺結(jié)核病的癥狀不是結(jié)核病所特有的，癥狀程度與病變范圍、進(jìn)展情況和機(jī)體的反應(yīng)性有關(guān)。,結(jié)核病分類(lèi),1 原發(fā)性肺結(jié)核（） 原發(fā)性肺結(jié)核為原發(fā)性結(jié)核為感染所致的臨床病癥。包括原發(fā)綜征及胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核。 2 血行播散型肺結(jié)核() 包括急性血行播散型肺結(jié)核（急性粟粒型肺結(jié)核）及亞急性、慢性血行播散型肺結(jié)核。 3 繼發(fā)性肺結(jié)核() 繼發(fā)性肺結(jié)核是肺結(jié)核中的一個(gè)主要類(lèi)型，包括浸潤(rùn)型、纖維空洞型及干酪性肺炎等。 4 結(jié)核性胸膜炎() 臨床上已排除

4、其他原因引起的胸膜炎 包括結(jié)核性干性胸膜炎、結(jié)核性滲出性胸膜炎、結(jié)核性膿胸。 5 其他肺外結(jié)核() 其他肺外結(jié)核按部位及臟器命名，如：骨關(guān)節(jié)結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎、腎結(jié)核、腸結(jié)核。,肺結(jié)核是一種廣泛流行、嚴(yán)重威脅人們健康的慢性呼吸道傳染病，是當(dāng)今世界上感染率、發(fā)病率和死亡率最高的一種傳染病。那么，該如何來(lái)預(yù)防它呢？ 1 病人發(fā)現(xiàn)/化學(xué)療法既往將病人發(fā)現(xiàn)和化學(xué)療法單獨(dú)分為兩種措施，單純的病人發(fā)現(xiàn)不能解決結(jié)核病的問(wèn)題，只發(fā)現(xiàn)不治療其結(jié)果更壞，只有兩者結(jié)合才能發(fā)揮更好的作用。病人發(fā)現(xiàn)/化學(xué)療法是目前結(jié)核病防治的最重要的措施，因?yàn)樗侵苯涌刂平Y(jié)核病的傳染源。,結(jié)核病的防治措施,這個(gè)措施成功的關(guān)鍵是：1）有

5、結(jié)核病癥狀的人盡快到當(dāng)?shù)氐慕Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診，及早進(jìn)行確診；2）一旦確診為活動(dòng)行肺結(jié)核就要按照醫(yī)生的治療方案進(jìn)行治療，治療成功的關(guān)鍵是完成全療程，不要中途停藥，中途停藥就可變成難治之癥，還危害他人。 2卡介苗接種接種卡介苗在預(yù)防結(jié)核病，特別是可能危及兒童生命的嚴(yán)重類(lèi)型結(jié)核病，如結(jié)核性腦膜炎、粟粒性結(jié)核病等方面具有相當(dāng)明顯的作用。卡介苗接種的主要對(duì)象是新生嬰幼兒。所以在產(chǎn)院、產(chǎn)科出生的新生兒一出生就應(yīng)接種。如果出生時(shí)沒(méi)有及時(shí)接種，在1歲以內(nèi)一定要到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或其他的卡介苗接種站去補(bǔ)種。,3已感染者的預(yù)防治療對(duì)已經(jīng)感染結(jié)核菌的人，給與抗結(jié)核藥物來(lái)預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生是非常有效的。在我國(guó)對(duì)特殊人

6、群或重點(diǎn)對(duì)象進(jìn)行藥物預(yù)防是非常必要的，這樣可以減少結(jié)核病的發(fā)生 。 對(duì)于與排菌病人密切接觸的家屬、同時(shí)，可通過(guò)做結(jié)核菌素試驗(yàn)來(lái)了解他們的感染程度，如局部反應(yīng)超過(guò)20毫米，伴有水泡、壞死、潰瘍的，可給他們服用異煙肼等藥物進(jìn)行化學(xué)預(yù)防。,4切斷傳播途徑：在進(jìn)行化學(xué)預(yù)防的同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該大力加強(qiáng)科普宣傳，勸導(dǎo)人們?cè)诳人?、打噴嚏或高聲喧嘩時(shí)用手掩住自己的口鼻；防止通過(guò)呼吸道傳播。 5.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣是非常重要。注意清潔衛(wèi)生，不隨地吐痰，不要與傳染性肺結(jié)核病人面對(duì)面的大聲說(shuō)話；經(jīng)常保持室內(nèi)通風(fēng)換氣；長(zhǎng)期生活在空調(diào)環(huán)境中的人們要經(jīng)常到新鮮空氣環(huán)境下調(diào)節(jié)； 6.保持健康的身體、增強(qiáng)免疫力、就可以減少感染和發(fā)病的機(jī)會(huì)；加強(qiáng)鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。,我國(guó)提出結(jié)核病化療應(yīng)早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、和全程用藥的治療原則。 最常用的抗結(jié)核藥物有 異煙肼（俗稱(chēng)雷米封H） 、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）、或鏈霉素（S）五種。 肺結(jié)核病的化療方案： （2HRZE （S） /4HRE） （2HRZE （S） /4H3R3E3） （2HRZE （S） /4H3R3） 抗結(jié)核藥物副