1、絳蟲,絳蟲概論 絳蟲（帶蟲，tapeworm） 屬于扁形動物門 均營寄生生活,一、成 蟲 形 態(tài) 外形：扁平帶狀，左右對稱，多分節(jié)。 顏色：白色或乳白色。 大?。后w長 mmm， 固著器官：吸盤、吸槽、小鉤等。 無體腔，無消化道，靠體壁吸收營養(yǎng)。 雌雄同體 蟲體構(gòu)成：頭節(jié)、頸節(jié) 鏈體（幼節(jié)、成節(jié)、孕節(jié)）。 體壁結(jié)構(gòu)：皮層、微毛、實(shí)質(zhì) 石灰小體（鈣顆粒）,成節(jié),孕節(jié),絳蟲體壁、石灰小體,二、生活史,1絳蟲的成蟲均寄生于脊椎動物的消化道內(nèi)； 2生活史多為復(fù)雜型，多需要1-2個中間宿主， 個別蟲種無需中間宿主； 3人可作為終宿主或中間宿主。,卵,入水,鉤球蚴,第一中間宿主,原尾蚴,第二中間宿主,裂頭蚴

2、,終間宿主,成蟲,卵,中間宿主,中絳期幼蟲,終間宿主,成蟲,中絳期（metacestode）： 囊尾蚴（cysticercus） 俗稱囊蟲（bladder worm） 棘球蚴（hydatid cyst） *腦型病出現(xiàn)急性顱內(nèi)壓升高，必須住院服藥。 *眼型病例，應(yīng)先手術(shù)摘除囊尾蚴，而后服藥， 以保護(hù)視力。,二、 肥胖帶絳蟲 （Taenia saginata Coeze，1782 ）,肥胖帶絳蟲又稱牛帶絳蟲、牛肉絳蟲或無鉤絳蟲。它不僅與豬帶絳蟲同屬帶科、帶屬，且其的形態(tài)和生活史與豬帶絳蟲相似。但中間宿主是牛，幼蟲也不寄生于人體。,牛帶絳蟲成蟲,豬帶絳蟲成蟲,（一）形態(tài),牛帶絳蟲成蟲,豬帶絳蟲成蟲,

3、（二） 兩種帶絳蟲的形態(tài)及生活史區(qū)別,表 兩種帶絳蟲的形態(tài)及生活史區(qū)別,（三）致病性,人感染牛帶絳蟲的數(shù)量一般為一條，但在流行地區(qū)多條感染也不少見，國內(nèi)感染條數(shù)最多的為31條。 患者一般無明顯癥狀，重度感染者可有腹部不適、消化不良、腹瀉、貧血、體重減輕及頭昏頭痛或失眠等癥狀。其最突出的癥狀是孕節(jié)自動從宿主肛門逸出，幾乎所有患者都能自己發(fā)現(xiàn)排出孕節(jié)及肛門瘙癢。有時脫落的孕節(jié)在回盲瓣處移動受阻時，可引起回盲部劇痛。牛囊尾蚴一般不寄生人體，迄今全世界僅有數(shù)例牛囊尾蚴病的報道。,（四）診斷 因?yàn)榕Ы{蟲的孕節(jié)活動力強(qiáng)，常自肛門逸出或在糞便中發(fā)現(xiàn)排出的孕節(jié)，所以詢問病史對發(fā)現(xiàn)牛帶絳蟲病人有一定價值，這也

4、往往是患者就醫(yī)時的主訴。 確診在于從糞便中檢獲孕節(jié)或蟲卵。用肛門拭子法查獲蟲卵的機(jī)會比糞檢更多，但僅依蟲卵的形態(tài)無法區(qū)分是哪種帶絳蟲寄生。將檢獲的孕節(jié)夾在兩張載玻片中觀察子宮分支的數(shù)目可確定蟲種。,（五）防治原則 1. 治療病人和帶蟲者 2. 注意個人衛(wèi)生及食肉加工 3. 加強(qiáng)糞便管理、注意牧場清潔 4. 加強(qiáng)肉類檢查制度,病例1 患者林某，男，36歲，在田頭干活時感到肛門癢，隨后自覺有什么東西從肛門逸出，他抖動了一下褲腿，順褲腿掉下一白色面條頭樣的東西，他形容說這面條頭樣的東西約一寸來長，韭菜葉樣寬，扁的，能動，因而前來就診?；颊咂剿厣眢w健康，否認(rèn)有胃腸道或中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。平時喜吃豬、牛肉

5、。自糞便中發(fā)現(xiàn)節(jié)片以來，常感到厭食、惡心和腹部痙攣，偶有饑痛感。查體正常。血紅蛋白、白細(xì)胞計數(shù)及尿常規(guī)化驗(yàn)均在正常范圍。糞便檢查發(fā)現(xiàn)帶絳蟲卵。患者帶來的孕節(jié)經(jīng)壓片檢查，子宮分支數(shù)在10-12支。,病例1 思考題 1懷疑腸絳蟲病時詢問病史應(yīng)注意哪些問題? 2在實(shí)際工作中如何區(qū)別豬帶絳蟲與牛帶絳蟲?有什么實(shí)際意義?,病例2 患者，女，26歲，黑龍江省蘭西縣人，于2000年9月11日因“周身皮下結(jié)節(jié)1月余” 人院。患者1月前無明顯誘因周身出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)，以軀干為多，偶有頭痛、頸強(qiáng)、惡心，無抽搐發(fā)作。有食生菜、便節(jié)片史。查體：頸強(qiáng)，皮下結(jié)節(jié)以軀干為多，約黃豆大，質(zhì)堅硬， 可移動。腦CT示雙枕頂葉高密度灶

6、。囊蟲抗體陽性。診斷：腦囊蟲及皮下囊蟲病。因患者、經(jīng)濟(jì)條件所限，未作全面檢查。予以脫水、殺蟲、抗癲癇及營養(yǎng)腦神經(jīng)治療。半年后隨訪，患者狀態(tài)良好，皮下結(jié)節(jié)消失，無不適主訴。,病例2 思考題 1本病例應(yīng)確診為什么病?依據(jù)是什么? 2囊蟲病是如何感染的?腦囊蟲病有哪些主要癥狀?,附：亞洲帶絳蟲,在東亞和東南亞的某些山區(qū)和遠(yuǎn)海島嶼一直 流行“牛帶絳蟲病”，而當(dāng)?shù)鼐用癫火B(yǎng)牛，也 很少吃牛肉，卻有吃豬肉及其內(nèi)臟的習(xí)慣。 臺灣學(xué)者Huang等于1966年首先提出疑問，并 稱之為臺灣絳蟲（Taiwan Taenia）。 范秉真 (1988): 亞洲牛帶絳蟲 Taenia saginata asiatica,有

7、6個特征：1) 成蟲頭節(jié)上有頂突；2) 孕節(jié)后緣有突出物；3) 子宮側(cè)支上有更多的分支；4) 囊尾蚴頭節(jié)上有退化的小鉤；5) 囊尾蚴表面有小疣狀物。6) 在牛體內(nèi)，囊尾蚴僅寄生于牛的肝臟。,1.亞洲牛帶絳蟲與牛帶絳蟲比較：,人是唯一的終宿主，適宜的中間宿 主有豬、牛、羊等。,幼蟲主要進(jìn)入中間宿主的內(nèi)臟，如肝臟、網(wǎng)膜、漿膜及肺臟，特別是肝臟，發(fā)育成囊尾蚴。 在豬體內(nèi)，囊尾蚴發(fā)育期約需4周。 人是由于生食或半生食中間宿主的內(nèi)臟，尤其是肝臟而感染。,兩種牛帶絳蟲比較,亞洲帶絳蟲,牛帶絳蟲,2.亞洲牛帶絳蟲分布地域,韓國,臺灣,泰國,菲律賓,印度尼西亞,新加坡,亞洲牛帶絳蟲,3.實(shí)驗(yàn)動物感染研究,牛體內(nèi),牛帶絳蟲,肝臟,肝臟,肝臟,全身肌肉,豬體內(nèi),亞洲牛帶絳蟲既可以感染牛也可以感染豬，感染后囊尾蚴都分布在肝臟而不到肌肉內(nèi)，囊尾蚴床頭節(jié)上都有發(fā)育不良的小鉤。,傳統(tǒng)牛帶絳蟲也可以