1、中醫(yī)護理技能在臨床的應用艾灸療法,Moxibustion therapy,艾灸扶補人體陽氣第一方,中醫(yī)養(yǎng)生-陰陽平衡 黃帝內(nèi)經(jīng)講：“氣盛形者壽，形盛氣者夭”，也就是當一個人的精神狀態(tài)無法完全駕馭形體的時候，他就會生病，而且難以治愈。任何人，只要陽氣旺盛，就可以百病不侵。 陽氣若足千年壽，灸法升陽第一方。宋代的著名醫(yī)學家竇材把自己喻為扁鵲再生，寫了一部醫(yī)書扁鵲心書，書中重點倡導的就是扶陽。他認為自古扶陽有三法。灼艾第一、丹藥第二、附子第三。,學習大綱,一、艾灸的定義 二、艾灸療法的發(fā)展史 三、灸療作用、機制（現(xiàn)代、古代） 四、制作方法 五、治療器具 六、灸法的種類 七、艾灸的禁忌 八、艾灸注意事

2、項,九、灸后的反應 十、副作用 十一、最佳時間 十二、最佳灸量 十三、發(fā)展趨勢 十四、治療作用,一、灸法的定義,灸，灼燒的意思。 灸法主要是借灸火的熱力給人體以溫熱性刺激，通過經(jīng)絡腧穴的作用，以達到防治疾病目的的一種方法。 醫(yī)學入門針灸載：“藥之不及，針之不到，必須灸之?！?二、艾灸療法的發(fā)展史,艾灸療法是中醫(yī)學的重要組成部分，也是傳統(tǒng)醫(yī)學中最古老的醫(yī)療方法之一。灸法對百余種疾病有較好的療效，歷史上曾廣泛應用于臨床，為中華民族的繁衍昌盛做出過巨大貢獻。 灸法是隨著火的應用而產(chǎn)生的，起源于中國原始社會，人們利用火以后，被火灼傷，發(fā)現(xiàn)具有治病、療傷的效果而逐漸產(chǎn)生的。艾灸法的發(fā)明來源于北方。起初主

3、要是用于治療寒癥的。以后逐漸發(fā)展為治療全身不同性質(zhì)的多種疾病。,三、灸療作用機制（古代）,（一）溫經(jīng)散寒 靈樞禁服亦云：“陷下者，脈血結于中，血寒，故宜灸之”。灸法正是應用其溫熱刺激，起到溫經(jīng)通痹的作用。 灸法可用于血寒運行不暢，留滯凝澀引起的痹證、腹瀉等疾病，效果甚為顯著。,（二）扶陽固脫 宋代針灸資生經(jīng)也提到：“凡溺死，一宿尚可救，解死人衣，灸臍中即活”。傷寒論指出：“少陰病吐利，手足逆冷脈不至者，灸少陰七壯”。“下利，手足厥冷，煩躁，灸厥陰，無脈者，灸之”。 凡出現(xiàn)嘔吐、下利、手足厥冷，脈弱等陽氣虛脫的重?；颊?，用大艾炷重灸關元、神闕等穴，起到扶陽固脫，回陽救逆，挽救垂危之疾的作用，在臨

4、床上常用于中風脫癥、急性腹痛吐瀉、痢疾等急癥的急救。,（三）升陽舉陷 靈樞經(jīng)脈篇云：“陷下則灸之”，類經(jīng)圖翼云：“洞泄寒中脫肛者，灸水分百壯” 陽氣虛弱不固等原因可致上虛下實，氣虛下陷，出現(xiàn)脫肛、陰挺、久泄久痢、崩漏、滑胎等，故氣虛下陷，臟器下垂之癥多用灸療。,（四）拔毒泄熱 唐代備急千金要方指出灸法對臟腑實熱有宣泄的作用. 醫(yī)宗金鑒癰疽灸法篇指出：“癰疽初起七日內(nèi)，開結拔毒灸最宜，不痛灸至痛方止，瘡痛灸至不痛時”。 灸法能以熱引熱，使熱外出。灸能散寒，又能清熱，表明對機體原來的功能狀態(tài)起雙向調(diào)節(jié)作用。,防病保健 古代醫(yī)家中早就認識到預防疾病的重要性，并提出了“防病于未然”、“治未病”的學術思

5、想 黃帝內(nèi)經(jīng)就提到:在“犬所嚙之處灸三壯，即以犬傷法灸之”，以預防狂犬病。 備急千金要方有“凡宦游吳蜀，體上常須三兩處灸之，勿令瘡暫瘥，則瘴癘溫瘧毒氣不能著人”。說明艾灸能預防傳染病。 針灸大成提到灸足三里可以預防中風,民間俗話亦說“若要身體安，三里常不干”、。,三、灸療作用機制（現(xiàn)代）,一、與局部火的溫熱刺激有關。 使局部皮膚充血，毛細血管擴張，增強局部的血液循環(huán)與淋巴循環(huán)，緩解和消除平滑肌痙攣，使局部的皮膚組織代謝能力加強，促進炎癥、粘連、滲出物、血腫等病理產(chǎn)物消散吸收；還可引起大腦皮質(zhì)抑制性物質(zhì)的擴散，降低神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，發(fā)揮鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用；同時溫熱作用還能促進藥物的吸收。,二、經(jīng)絡調(diào)

6、節(jié) 經(jīng)絡學說是祖國醫(yī)學重要內(nèi)容，也是灸療的理論基礎。人是一個整體，五臟六腑、四肢百骸是互相協(xié)調(diào)的，這種相互協(xié)調(diào)關系，主要是靠經(jīng)絡的調(diào)節(jié)作用實現(xiàn)的。 現(xiàn)代研究表明經(jīng)絡腧穴具有三大特點： （1）經(jīng)絡腧穴對藥物具有外敏性即用同樣艾灸方法選擇一定的腧穴與一般的體表點，其作用是明顯不同的。,（2）經(jīng)絡腧穴對藥物作用的放大性經(jīng)絡并不是一個簡單的體表循行路線，而是多層次、多功能、多形態(tài)的調(diào)控系統(tǒng)。在穴位上施灸時，影響其多層次的生理功能，在這種循環(huán)感應過程中，它們之間產(chǎn)生相互激發(fā)、相互協(xié)同、作用疊加的結果，導致了生理上的放大效應。 （3）經(jīng)絡腧穴對藥物的儲存性腧穴具有儲存藥物的作用，藥物的理化作用較長時間停留

7、在腧穴或釋放到全身，產(chǎn)生整體調(diào)節(jié)作用，使疾病得以治愈。,三、調(diào)節(jié)免疫 許多實驗都證實灸療具有增強免疫功能的作用。灸療的許多治療作用也是通過調(diào)節(jié)人體免疫功能實現(xiàn)的，這種作用具有雙向調(diào)節(jié)的特性，即低者可以使之升高，高者可以使之降低，并且在病理狀態(tài)下，這種調(diào)節(jié)作用更明顯。,四、藥理作用抗菌作用： 已開發(fā)出艾葉牙膏、艾葉浴劑、艾葉油香精等多種產(chǎn)品，還有正在開發(fā)的以艾葉為主要原料的香煙，不含尼古丁，或可作為香煙的替代品。 艾葉的藥理作用：艾葉的化學成分方面發(fā)現(xiàn)其除了含有主要成分揮發(fā)油外，還含有鞣質(zhì)、黃酮、醇、多糖、微量元素及其他有機成分等，這些元素能有效調(diào)解人體內(nèi)需求。,而在藥理研究方面發(fā)現(xiàn)艾葉有抗菌、

8、抗病毒、平喘、鎮(zhèn)咳、祛痰、抗過敏、止血和抗凝血、增強免疫功能等作用。艾條煙熏尚能減少燒傷創(chuàng)面的細菌。另外，還具有抗真菌作用、平喘作用、利膽作用、抑制血小板聚集作用、止血作用、對胃腸道及子宮的作用、對心血管系統(tǒng)作用、抗過敏作用等。,五、綜合作用 （1）、灸療的治療方式是綜合的。 如冬病夏治，以白芥子等藥物貼敷膻中、肺俞、膏肓治療哮喘的化膿灸；以及以隔附子餅灸腎俞等穴的抗衰老等，其方式即包括了局部刺激（局部化膿灸、隔物灸）、經(jīng)絡腧穴（特定選穴）、藥物諸因素，他們相互之間是有機聯(lián)系的，并不是單一弧立的，缺其一即失去了原來的治療作用。,（2）、治療的作用是綜合的。 灸療熱的刺激對局部氣血的調(diào)整，艾火刺

9、激配合藥物，必然增加了藥物的功效，芳香藥物在溫熱環(huán)境中特別易于吸收，艾灸施于穴位，則首先刺激了穴位本身激發(fā)了經(jīng)氣，調(diào)動了經(jīng)脈的功能使之更好地發(fā)揮行氣血、和陰陽的整體作用。,（3）、人體反應性與治療作用是綜合的。 治療手段（灸療）外因只能通過內(nèi)因（人體反應性）起作用，研究人員發(fā)現(xiàn)，相同的灸療對患相同疾病的患者，其感傳不一樣，療效也不盡相同，究其原因，就是人體的反應性各有差異。以上諸因素，在中醫(yī)整體觀念和辨證論治思想指導下，臨證進行合理選擇，靈活運用，方能發(fā)揮灸療最大的效能。,四、制作方法,1艾炷的制作 適量艾絨置于平底磁盤內(nèi)，用食、中、拇指捏成圓柱狀即為艾炷。艾絨捏壓越實越好，根據(jù)需要，艾炷可制

10、成拇指大、蠶豆大、麥粒大3種，稱為大、中、小艾炷。 2. 艾卷的制作 將適量艾絨用雙手捏壓成長條狀，軟硬要適度，以利炭燃為宜，然后將其置于寬約5.5厘米、長約25厘米的桑皮紙或純棉紙上，再搓卷成圓柱形，最后用面漿糊將紙邊粘合，兩端紙頭壓實，即制成長約20厘米，直徑約1.5厘米的艾卷。,3間隔物的制作 在間隔灸時，需要選用不同的間隔物，如鮮姜片、蒜片、蒜泥、藥瓶等。在施灸前均應事先備齊。鮮姜、蒜洗凈后切成約2-3毫米厚的薄片，并在姜片、蒜片中間用毫針或細針刺成篩孔狀，以利灸治時導熱通氣。蒜泥、蔥泥、蚯蚓泥等均應將其洗凈后搗爛成泥。藥瓶則應選出相應藥物搗碎碾軋成粉末后，用黃酒、姜汁或蜂蜜等調(diào)和后塑

11、成薄餅狀，也需在中間刺出篩孔后應用。,五、治療器具,1、竹制艾灸盒 艾灸盒主要分為：單孔，雙孔和多孔等。 2、隨身灸：隨身灸主要以其型號來區(qū)分溫灸棒溫灸盒。 3、火龍灸：主要分有木盒和金屬罐之分，如玉石灸，就是以玉石制而成的。 4、新型艾灸器：外部醫(yī)用硅膠，內(nèi)部為陶瓷膽，圓柱形，單孔，可以灸多穴位。 5、柱式溫灸盒：主要分單柱溫灸盒與雙柱溫灸盒等。 6、立式艾灸器：主要分單頭立式艾灸器和雙頭立式艾灸器等。,六、灸法的種類,直接灸 化膿灸 （瘢痕灸） 非化膿灸（無瘢痕灸） 艾炷灸 隔姜灸 間接灸 隔蒜灸 隔鹽灸 隔藥餅灸 溫和灸 艾灸類 懸起灸 回旋灸 雀啄灸 艾條灸 灸法 太乙神針 實按灸 雷

12、火神針 溫針灸 溫灸器灸 非艾灸類 燈火灸 天灸,七、艾灸禁忌,1.凡暴露在外的部位，如顏面，不要直接灸，以防形成瘢痕，影響美觀。 2.皮薄、肌少、筋肉結聚處，妊娠期婦女的腰骶部、下腹部，男女的乳頭、陰部、睪丸等不要施灸。另外，關節(jié)部位不要直接灸。此外，大血管處、心臟部位不要灸，眼球?qū)兕伱娌?，也不要灸?3.極度疲勞，過饑、過飽、酒醉、大汗淋漓、情緒不穩(wěn)，或婦女經(jīng)期忌灸。 4.某些傳染病、高熱、昏迷、抽風期間，或身體極度衰竭，形瘦骨立等忌灸。 5.無自制能力的人如精神病患者等忌灸。,八、艾灸注意事項,1.要專心致志，耐心堅持 2.要注意體位、穴位的準確性 3.防火 4.要注意保暖和防暑 5.要

13、防止感染 6.要掌握施灸的程序 7.注意施灸的時間 8.要循序漸進 9.防止暈灸 10.注意施灸溫度的調(diào)節(jié),九.灸后反應,1、 艾灸后常常會有疾病加重的反應，這是正邪交戰(zhàn)的正?，F(xiàn)象，我們?nèi)梭w是個整體，這里有陰陽之分，正氣不足，而邪氣旺盛的時候，當然你會有各種不適反應出來。當你逐漸艾灸，體內(nèi)慢慢累計了很多正氣的時候，這時的病邪就會逐漸地趕出體外了。 2、 失眠：艾灸后常常會有失眠的癥狀，如果出現(xiàn)初次艾灸后失眠，也是一種反應，此時的失眠，多很疲乏無力，或嗜睡。但經(jīng)過一段時間的艾灸后，這時如果睡眠很少，但不會出現(xiàn)疲乏無力的現(xiàn)象，反而因為艾灸，而顯得精力充沛。主要看你自己的精力是否充足，灸中脘還會很快

14、改善脾的功能。,3.艾灸的走竄現(xiàn)象，有時候我們艾灸中脘，會有肝區(qū)不適，或會有胃脘部不適，這很有可能你的肝有隱患或你的胃有疾病，艾灸就會主動幫助你去調(diào)整，這就是艾灸的通竄功能。所以說，我們的身體有一個自我調(diào)整的功能，只要你調(diào)動的好，這些都會起來工作。假如你艾灸關元穴，也許會反應出你婦科方面的隱患或前列腺方面的問題或生殖系統(tǒng)的一些疾患 。人體“陰陽”的升降是有其固定的規(guī)律的，元氣逐漸充足了，“陰陽”就必定按照其規(guī)律運行，該升的就自然會升，該降的就自然會降，根本就不必用人為的方法去調(diào)動升降。 4、 艾灸的上火現(xiàn)象，很多人艾灸后會出現(xiàn)口干舌燥，這也是艾灸的一種反應，這種現(xiàn)象表明陰陽正在調(diào)整，陽不勝陰，

15、這時要多喝白開水。此時患者會覺得喉嚨異常干痛，這是病邪(寒邪)逐漸外發(fā)時的必然癥狀(病邪被驅(qū)趕到哪里，哪里就會出現(xiàn)西醫(yī)所謂的炎癥，此時許多中醫(yī)專家都會任認為灸過火了，會立即停止治療，使得功虧一簣)。,5、 艾灸后身體出現(xiàn)類似過敏的現(xiàn)象，有很多人艾灸后身上出現(xiàn)很多紅疹的現(xiàn)象，此時多以為是過敏了，其實，這些表現(xiàn)出來的癥狀，都是真陽元氣驅(qū)趕寒邪外出的表現(xiàn)。也是病邪在體表的反應。如果此時停灸，病邪還會入里，侵蝕臟腑。如果此時皮膚表現(xiàn)嚴重，可以用放血療法使邪出有門?？梢栽诖笞怠⒆闾柊螂捉?jīng)的腧穴還有委中穴放血，給病邪以出處。 6、 艾灸后的精神反應：有很多人會出現(xiàn)類似抑郁癥的現(xiàn)象，這時可以找人傾訴，可以

16、到狂野處大哭或大喊，一定要發(fā)泄出來，不要郁悶在心，免得徒增新疾。,十.副作用,1、艾灸的副作用主要表現(xiàn)在錯誤的判斷了身體的體質(zhì)，錯誤的選擇了施灸的穴位，從而造成的身體的不適，經(jīng)過正確的方法指導是可以調(diào)節(jié)過來的。 2、艾灸具有效果明顯、簡便易行、經(jīng)濟實用的優(yōu)點,幾乎沒有什么毒性和副作用,只要操作方法得當，穴位掌握準確，對人體一般不會產(chǎn)生不良反應。艾灸為身體補充陽氣，尤其適用于陽虛體質(zhì)。 3、艾灸有補瀉的作用，對于陰虛火旺熱癥體質(zhì)的人，要先從瀉法開始，滋陰的同時再調(diào)理陰陽的平衡。也就是施灸的穴位和方法有所不同。補法主要選用艾條雀啄灸、溫和灸、回旋灸，其主要作用是促進人體生理功能，解除過度抑制，引起

17、正常興奮作用。瀉法則采用直接灸、燈火灸這些刺激性較強的方法，使患者產(chǎn)生強烈的溫熱刺激使邪氣得瀉。,氣海為補氣要穴，對于氣虛患者選取氣海穴施灸就屬補法；又如溫和灸百會可治胃下垂、子宮脫垂及脫肛等病，能起到補氣升提之功效；陽氣暴脫者用大艾盒大灸神闕，雖火力峻猛，其功效為峻補回陽救脫，同樣是神闕穴而陰寒凝結的腹痛，用緩灸法達到的是逐寒外出瀉法之能；肺俞穴為解表散寒穴，對于風寒表證者在肺俞穴處化膿灸或一般灸則可達疏風解表，宣肺散寒就屬瀉法了；而用蒜泥敷灸或雀啄灸涌泉穴治療咯血、鼻衄等癥，則能瀉火止血。 4、如果操作不當，也可能會產(chǎn)生不適，就會被理解是所謂的艾灸的副作用，建議應該到專業(yè)的地方進行指導。

18、5、艾灸是一種物理和藥理結合的中醫(yī)療法。是綠色自然療法，起源于中國古代，是艾草制成的艾絨燃燒來治病養(yǎng)生的方法。 6、 但由于體質(zhì)和癥狀不同，開始施灸可能引起 皮膚潮紅、灸泡、灸瘡、 口渴、發(fā)熱、疲倦、口干、全身不適等反應，一般不需顧忌，繼續(xù)施灸即能消失。,十一.最佳時間,中醫(yī)專家指出，最適合進行中醫(yī)艾灸療法的季節(jié)就是夏季。因為夏天穿衣少，即便不去醫(yī)院，自己在家艾灸也非常方便，不像冬天在家脫了衣服施灸容易受涼。而且天氣熱，人體對溫度就比較敏感，不容易被燙傷。最重要的是夏天施灸符合中醫(yī)“冬病夏治”的理論。 中醫(yī)認為，陽虛、氣虛人群更適合進行針灸療法。生病的人大多屬于陽虛體質(zhì)。艾葉是溫性的，屬于純陽

19、之物。艾灸能夠溫通經(jīng)絡，祛除寒濕，補益人體陽氣。夏天又正好是自然界陽氣最重的時候，兩者的陽熱合在一起，溫補的作用更強。所以在夏季大自然陽氣最盛的時候艾灸，補益的效果能夠達到最佳。,十二.最佳灸量,艾灸應該考慮天時、地理、氣候等因素的影響來定灸量，如冬天灸量宜大，才能祛寒通痹，助陽回厥;夏季宜少灸或輕灸，才不會造成上火傷陰。北方風寒凜列，灸量宜大;南方氣候溫暖，灸量宜小。 不同的年齡、體質(zhì)和性別，其陰陽氣血的盛衰及對灸的耐受性也是不同的。老年或體弱的人使用保健灸，灸量宜小，但須堅持日久，而壯年者隨年齡由小至大而遞增壯數(shù)。,至于灸的程度，施灸后應以自覺溫熱舒暢，直達深部，經(jīng)久不消，停灸多時，尚有余溫，才算到家。醫(yī)宗金鑒認為：“凡灸諸病，必火足氣到，始能求愈。然頭與四肢皮肉淺薄，若并灸之，恐肌骨氣血難堪，必分日灸之，或隔日灸之，其艾炷宜小，壯數(shù)宜少。有病必當灸巨闕、鳩尾二穴者，必不可過三五壯。背腰下皮肉深厚，艾炷宜大，壯數(shù)宜多，使火氣到，始能去痼冷之疾也?！币虼?，不管灸治哪個穴位，都要“足量”，熱力要能夠深入體內(nèi)，直達病所。為了防止施灸時出現(xiàn)的痛苦，提出可以隔日灸，還視病情的深淺輕重、穴位的位置來決