1、第四部臨床醫(yī)技綜合試卷,1,第三章臨床醫(yī)技綜合試卷（三）（放射醫(yī)學(xué)、超聲醫(yī)學(xué)、核醫(yī)學(xué)）,2,一、選擇題,1X線照片上所指的關(guān)節(jié)間隙，代表解剖學(xué)上的（E） A.關(guān)節(jié)腔 B.關(guān)節(jié)囊 C.關(guān)節(jié)軟骨 D.關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔 E.關(guān)節(jié)腔和關(guān)節(jié)軟骨,3,2臨床擬診為肝管結(jié)石，下述哪種成像技術(shù)為首選（A） A.CT （中文：電子計(jì)算機(jī)X射線斷層掃描 ） B.MRl （中文：磁共振成像 ） C.CTA（中文：計(jì)算機(jī)斷層造影） D.DSA（中文：數(shù)字減影血管造影術(shù) ） E.MRA（中文：核磁動(dòng)脈顯影 ）,4,3以下哪項(xiàng)是左心室擴(kuò)大的X線征象（E） A.正位上右心緣雙邊或雙房影 B.正位上左心緣第三弓突出 C.右前斜

2、位食管壓跡加深 D.右前斜位胸骨后間隙縮小 E.左前斜位心后下緣膨隆突出,5,4診斷十二指腸潰瘍的可靠X線征象是（D） A.十二指腸球部變形 B.十二指腸球部激惹 C.十二指腸球部壓痛 D.十二指腸球部濃鋇影 E.十二指腸球部狹窄梗阻,6,5患兒急起發(fā)熱、咳嗽、氣促，胸片示雙下肺斑片影沿支氣管播散，應(yīng)考慮（B） A.大葉性肺炎 B.支氣管肺炎 C.支原體肺炎 D.過敏性肺炎 E.干酪性肺炎,7,6男，60歲，主訴黏液血便，大便變細(xì)，鋇灌腸顯示直腸和乙狀結(jié)腸充盈缺損，管腔不規(guī)則變窄，應(yīng)考慮（D） A.潰瘍性結(jié)腸炎 B.阿米巴結(jié)腸炎 C.Crohn病 D.結(jié)腸癌 E.腸結(jié)核,8,7青年患者，反復(fù)發(fā)

3、作左小腿紅腫流膿，X線顯示左脛骨增生硬化，并有死腔和死骨形成，應(yīng)考慮（B） A.急性骨髓炎 B.慢性骨髓炎 C.骨結(jié)核 D.骨梅毒 E.骨肉瘤,9,8核素顯像技術(shù)的優(yōu)勢(shì)是（C） A.影像分辨率高 B.價(jià)格便宜 C.可顯示臟器功能 D.無輻射損害 E.可斷層顯像,10,9癲癇病灶部位在CBF顯像的陽性表現(xiàn)為（D） A.發(fā)作期和發(fā)作間期均見局部放射性增高 B.發(fā)作期和發(fā)作間期均見局部放射性減低 C.發(fā)作期局部放射性減低，發(fā)作間期局部放射性增高 D.發(fā)作期局部放射性增高，發(fā)作間期放射性減低 E.發(fā)作期和發(fā)作間期均無放射性改變,11,10肝膠體顯像的適應(yīng)證主要為（E） A.黃疽鑒別 B.膽系結(jié)石時(shí)，肝

4、膽各部分功能狀況判定 C.先天性膽道閉鎖 D.急性膽囊炎 E.肝占位性病變,12,11在泌尿系統(tǒng)梗阻情況下，判斷腎功能有無恢復(fù)可能主要依據(jù)腎圖的哪項(xiàng)分析指標(biāo)（C） A.腎臟指數(shù) B.半排時(shí)間 C.分濃縮率 D.15分鐘殘留率 E.峰值差,13,12核素肺灌注顯像主要診斷的疾病是（A） A.急性肺栓塞 B.慢性支氣管炎 C.肺結(jié)核 D.肺內(nèi)占位性病變 E.呼吸道阻塞,14,13判定心肌是否存活最可靠的無創(chuàng)性心臟檢查方法是（B） A.超聲心電圖 B.PET心肌顯像2 C.X線CT D.利字減影血管造影（DSA） E.冠狀動(dòng)脈造影,15,14功能性及機(jī)械性尿路擴(kuò)張的鑒別應(yīng)做哪種核醫(yī)學(xué)檢查（C） A.

5、腎靜態(tài)顯像檢查 B.巰甲丙脯酸介入腎圖檢查 C.利尿劑介入腎圖檢查 D.腎動(dòng)態(tài)顯像 E.I鄰碘馬尿酸鈉腎圖,16,15陰囊顯像主要用于（D） A.睪丸腫瘤的診斷 B.陰囊積水的診斷 C.精索靜脈曲張的診斷 D.急性陰囊腫脹的診斷與鑒別診斷 E.腹股溝斜疝,17,16下面哪種組織對(duì)超聲傳播阻礙最?。―） A.肌肉 B.脂肪 C.肝 D.血液 E.脾,18,17某患者出現(xiàn)右上腹痛、發(fā)熱以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，膽囊顯示增大伴有回聲增強(qiáng)的碎片，這可能提示為（C） A.瓷狀膽囊 B.水腫膽囊 C.膽囊積膿 D.膽囊癌 E.膽囊積血,19,18男，35歲，喜飲酒，出現(xiàn)上腹痛，聲像圖證實(shí)有一中度增大的膽囊內(nèi)有圓

6、形絨毛狀的無聲影且可移動(dòng)的回聲，這種發(fā)現(xiàn)提示為（D） A.結(jié)石 B.膽囊癌 C.積血塊 D.膽淤泥團(tuán) E.蛔蟲殘骸,20,19最早在妊娠多少周時(shí)用超聲檢查能夠測(cè)量雙頂徑（B） A.14周 B.12周 C.8周 D.6周 E.10周,21,20目前的超聲儀器妊娠多少周可以顯示胎兒腎臟（B） A.11周 B.14周 C.20周 D.35周 E.22周,22,A.脊柱結(jié)核 B.脊椎轉(zhuǎn)移 C.化膿性脊椎炎 D.強(qiáng)直性脊椎炎 E.脊椎骨軟骨炎 21相鄰椎體破壞呈楔形，椎間隙變窄，椎旁軟組織腫脹，應(yīng)考慮 （A） 22不連續(xù)性椎體和附件破壞，椎體壓縮呈扁平形，椎間隙保存，應(yīng)考慮 （B） 23腰椎骨質(zhì)疏松，骶

7、髂關(guān)節(jié)和脊椎小關(guān)節(jié)面模糊，椎旁韌帶鈣化應(yīng)考慮 （D）,23,A.胰管串珠狀擴(kuò)大 B.胰管均勻性增大 C.胰管不擴(kuò)大而膽總管、膽囊及肝內(nèi)膽管擴(kuò)大 D.膽總管及膽囊顯示不清，而左、右肝內(nèi)膽管擴(kuò)大 E.膽囊腫大 24慢性胰腺炎 （A） 25胰頭癌 （B） 26膽總管下段梗阻（C） 27肝總管梗阻 （D）,24,A.肝膽動(dòng)態(tài)顯像膽囊延遲至4小時(shí)仍不顯影 B.肝膽動(dòng)態(tài)顯像腸道始終不顯影 C.肝膽動(dòng)態(tài)顯像時(shí)肝影出現(xiàn)及消退延遲 D.肝血池顯像呈過度填充 E.肝動(dòng)脈灌注顯像陽性 28先天性膽道閉鎖的影像特征（B） 29急性膽囊炎的影像 （A） 30肝海綿狀血管瘤的典型影像（D）,25,A.泛影葡胺 B.磁顯葡

8、胺 C.兩者均可 D.兩者均否 31增強(qiáng)CT掃描用（A） 32增強(qiáng)MRI用 （B） 33脊髓造影用 （D）,26,A.腎動(dòng)態(tài)顯像 B.腎圖檢查 C.兩者均可 D.兩者均否 34測(cè)定GFR （C） 35了解腎功能和上尿路通暢情況（C）,GFR就是腎小球?yàn)V過率, 是單位時(shí)間內(nèi)經(jīng)腎小球?yàn)V出的血漿液體量,27,36以下哪些是惡性骨腫瘤的X線征象（ABCD） A.生長(zhǎng)迅速 B.骨膜反應(yīng) C.軟組織腫塊 D.骨皮質(zhì)斷裂 E.膨脹性骨質(zhì)破壞,28,37以下哪些是良性胃潰瘍的X線征象（CDE） A.半月形巨大潰瘍 B.潰瘍周圍環(huán)堤 C.項(xiàng)圈征、狹頸征 D.黏膜放射性集中 E.潰瘍突出于胃輪廓外,29,38膽囊

9、內(nèi)結(jié)石常見假陽性有（ABCDE） A.十二指腸內(nèi)氣體回聲 B.多重反射 C.膽囊內(nèi)積氣 D.膽囊內(nèi)沉渣 E.膽囊癌,30,39T-c-MAA下肢深靜脈顯像的臨床意義主要是（CDE） A.診斷大隱靜脈曲張 B.診斷下肢淺靜脈炎 C.下肢深靜脈有無側(cè)支循環(huán)的建立- D.下肢深靜脈有無梗阻 E.急性深靜脈血栓（DVT）,31,40與X-CT比較，SPECT局部腦血流顯像診斷缺血性腦病時(shí)對(duì)下列哪些情況更具優(yōu)勢(shì)（ADE） A.TIA B.腔隙性腦梗死 C.超過48小時(shí)的腦梗死灶 D.48小時(shí)以內(nèi)的腦梗死灶 E.對(duì)腦瘤術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)與瘢痕形成的鑒別診斷,32,二、填空題,1具有相同（原子序數(shù)），但（質(zhì)量）數(shù)

10、不同的核素稱為同位素。 2普大心型的常見病因是（心包疾?。ⅲㄐ募〖膊。┖停ㄐ牧λソ撸?。 3心臟聲學(xué)造影時(shí)，一般連續(xù)注射不得超過（5）次，且兩次注射時(shí)間應(yīng)相隔（5）分鐘以上。,33,4對(duì)于法洛四聯(lián)癥患者，B超從心底短軸面可顯示出（主動(dòng)脈增粗）、（右心室壁厚）、（肺動(dòng)脈狹窄）。 5超聲在傳播過程中，如聲源與接受體存在（相對(duì)運(yùn)動(dòng)），即可產(chǎn)生（頻率變化）此即多普勒效應(yīng)。 6做心肌梗死灶陽性顯像的時(shí)間，以發(fā)病后（4872）小時(shí)陽性率最高。 7Meckel憩室顯像的原理是由于憩室內(nèi)含有異位的（胃黏膜），它能從血液中攝?。?9mTcO4-）而顯像。,34,三、判斷題,1急性化膿性骨髓炎發(fā)病后35天，X線照

11、片上可見到骨質(zhì)改變。（-） 2正常乳突氣房的發(fā)育是從1歲開始，67歲時(shí)發(fā)育完全。（+） 3關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于四肢小關(guān)節(jié)，雙側(cè)對(duì)稱性受累。（-） 4對(duì)右肝后葉的占位性病變，應(yīng)注意與腹膜后腫瘤和右腎上腺腫瘤相鑒別。（+） 5在左腹B超探出有“假腎征”聲像圖可以判定為結(jié)腸癌。（-）,35,6超聲導(dǎo)向穿刺用乙醇注射治療肝癌，如果患者有重度黃疽或有中等量的腹水，則不能進(jìn)行。（+） 7核素顯像是探測(cè)臟器或臟器內(nèi)病變與正常組織之間放射性藥物分布濃度差別的顯像方法。（+） 8正常局部腦血流SPECT圖像的主要特征為腦皮質(zhì)和灰質(zhì)核團(tuán)的放射性分布高于白質(zhì)和腦室區(qū)。（+）,36,9放射性核索心血管造影可用于先天性心臟病

12、的診斷，其中室間隔缺損顯像的主要特點(diǎn)是右心室重復(fù)持續(xù)顯影，右心房首次顯影后不再重復(fù)顯影。（+） 10在放射性核素肝膽顯像中，先天性膽道閉鎖的影像特點(diǎn)是肝臟延遲顯影。（-）,37,四、名詞解釋,1DSA：即數(shù)字減影血管造影，是應(yīng)用計(jì)算機(jī)處理數(shù)字化影像信息技術(shù)，以消除骨骼和軟組織影像，突出顯示血管影像。它分為動(dòng)脈法和靜脈法兩種。前者血管顯影較清晰，對(duì)比劑用量減少，但需行動(dòng)脈內(nèi)導(dǎo)管術(shù)，患者有一定的痛苦。,38,2MRCP（MRcholangiopancreatography）：是磁共振膽胰管造影的簡(jiǎn)稱，它是采用重T2W1水成像原理，不需注射對(duì)比劑，無創(chuàng)性地顯示膽道和胰管的成像技術(shù)，用以診斷梗阻性黃疽

13、的部位和病因。,39,3CTA（CTangiography）：即CT血管造影，是經(jīng)靜脈內(nèi)注射對(duì)比劑，當(dāng)含對(duì)比劑的血流通過靶器官時(shí)，行螺旋Cr容積掃描并三維重建該器官的血管圖像，是一種微創(chuàng)性血管成像方法。,40,4超級(jí)影像：又稱過度顯像，是指全身骨骼影像濃而清晰，軟組織放射性很低雙腎及膀胱顯影不明顯，是彌漫性骨轉(zhuǎn)移的一種表現(xiàn)，亦可見于甲狀旁腺功能亢進(jìn)。,41,5超聲：是指振動(dòng)頻率每秒20000次（池，赫茲）以上，超過入耳聽覺閾值上限的聲波。,42,五、問答題,1何謂計(jì)算機(jī)X線攝影（CR）?有何主要優(yōu)點(diǎn)? 答：計(jì)算機(jī)X線攝影（CR）：是不同于傳統(tǒng)X線攝影的一種數(shù)字化的X線成像技術(shù)。透過人體的X線信

14、息首先被記錄在影像板上，然后讀取并轉(zhuǎn)化成為數(shù)字信息，經(jīng)計(jì)算機(jī)重肆處理形成數(shù)字化圖像。數(shù)字化圖像適合于圖像的存儲(chǔ)、傳輸、教學(xué)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、三維重建處理和信息放射學(xué)的開發(fā)與臨床應(yīng)用。,43,2非血管性介入治療技術(shù)主要包括哪些內(nèi)容? 答：非血管性介入治療主要內(nèi)容包括：穿刺活檢術(shù)；抽吸引流術(shù)；結(jié)石處理；椎間盤突出治療；立體定位和刀治療。,44,3何謂放射性圖像融合技術(shù)? 答：放射性圖像融合技術(shù)是將兩幅不同圖像融合成一張圖像的技術(shù)，能將解剖影像與功能影像融合起來，既可精確地反映臟器或病變組織的解剖結(jié)構(gòu)，又可反映其血供和代謝功能。如PET-XCT、SPECT-XCT等具有圖像融合功能的儀器，不用移動(dòng)患者即可在同一體位先后分別采集，同時(shí)獲得PET（或SPECT）的發(fā)射斷層圖像、X-CT透射圖像及兩者融合圖像。X-CT圖像提供的解剖學(xué)信息能準(zhǔn)確地與PET（或SPECT）提供的功能圖像匹配。XCT透射顯像還為PET（或SPECT）發(fā)射圖像提供衰減校正。圖像融合技術(shù)為21世紀(jì)的影像醫(yī)學(xué)開拓了新紀(jì)元。,45,4簡(jiǎn)述SPECT心肌灌注顯像與心肌梗死灶顯像的區(qū)別。 答：SPECT心肌灌注顯像與心肌梗死灶顯像的主要區(qū)別在于：心肌灌注顯像是利用正常心肌細(xì)胞具有攝取某些陽離子放射性藥物的功能而使正常心肌顯影，