1、心血管疾病與健康,1,誤區(qū)一：,我還年輕，不會(huì)得心腦血管疾??？,2,誤區(qū)二：,冬天才要注意心腦血管疾病，夏天來了就可以放松緊惕了,實(shí)際上，由于夏季氣溫高，出汗多，血液黏稠度高，加之休息不好、活動(dòng)量減少，反而會(huì)誘發(fā)冠心病的發(fā)作。 夏夜天氣炎熱，且晝長(zhǎng)夜短，影響人的睡眠質(zhì)量，這也是引起心血管疾病重要的誘因之一。 此外，情緒因素在夏季冠心病的發(fā)作里不可忽視。如在高溫或下雨前，悶熱陰沉，人的情緒容易煩躁，植物神經(jīng)紊亂，導(dǎo)致心血管疾病發(fā)生。,3,概 述,4,1、 什么是心臟人體內(nèi)推動(dòng)血液循環(huán)的器官，肌性空腔器官 2、心臟的大小似自己拳頭的大小 3、心臟的重量約260克 4、心臟的形態(tài)倒置的圓錐體 5、心

2、臟的位置“偏心” 、心臟的作用輸送體內(nèi)血液進(jìn)出心臟，保障體內(nèi)血液循環(huán),心 臟,5,血 管,動(dòng) 脈：,靜 脈：,毛細(xì)血管：,把血液從心臟輸送到全身各部分去的血管,把血液從全身各部分送回心臟的血管,連通于最小的動(dòng)脈與靜脈之間的血管,6,7,動(dòng)脈的特點(diǎn),它多分布在身體 _ 部位。 用手指按在手腕部橈骨的內(nèi)側(cè)會(huì)感到搏動(dòng)，這就是橈動(dòng)脈在搏動(dòng)。 動(dòng)脈的管壁_、彈性_。 管內(nèi)血流的速度_。,較深的,厚,大,快,8,靜脈的特點(diǎn),9,功能與特點(diǎn)：運(yùn)送血液回心臟的血管，它的管壁較薄，彈性小。血流速度慢。,大靜脈管腔內(nèi)有靜脈瓣，可防止血液倒流,10,肌肉收縮 壓擠靜脈,11,毛細(xì)血管特點(diǎn)：,數(shù)量大、分布廣,管徑小，

3、幾乎只允許紅細(xì)胞單行通過,管壁薄，只由一層上皮細(xì)胞構(gòu)成,管內(nèi)血流速度最慢,便于血液與組織細(xì)胞充分進(jìn)行物質(zhì)交換,12,13,概 述,14,什么是心血管疾病？,心血管疾病，又稱為循環(huán)系統(tǒng)疾病，是一系列涉及循環(huán)系統(tǒng)的疾病 循環(huán)系統(tǒng)指人體內(nèi)運(yùn)送血液的器官和組織，主要包括心臟、血管（動(dòng)脈、靜脈、微血管），可以細(xì)分為急性和慢性，一般都是與動(dòng)脈硬化有關(guān)。這些疾病都有著相似的病因、病發(fā)過程及治療方法。,15,心血管疾病癥狀,1、心悸心悸(Palpitation)是主觀感覺及客觀征象的綜合癥狀。 患者感覺心臟跳動(dòng)快、不整或搏動(dòng)有力。檢查可見心跳頻率過快、過緩或不齊，即有心率和心律的變化。,16,2、呼吸困難 呼

4、吸困難也是主觀感覺和客觀征象的綜合表現(xiàn)。 主觀上感覺呼吸費(fèi)力，客觀上呼吸次數(shù)增多，動(dòng)作快而幅度加大。,17,3、紫紺 紫紺(cyanosis)是體征，指粘膜和皮膚呈青紫色。體內(nèi)還原血紅蛋白(未經(jīng)氧飽和的血紅蛋白)絕對(duì)值超過5g%(67vol%的不飽和度)。紫紺的機(jī)制為缺氧血，血紅蛋白過多，及血液淤滯。有中心型及周邊型兩種。,18,中心型：指發(fā)生于心臟及肺臟器官水平的紫紺。動(dòng)脈血因氧飽和不足或混有過多的未經(jīng)氧合的血液。見于有右到左分流的先天性心臟病，如法樂氏四聯(lián)癥、艾森曼格氏綜合癥等，及因肺動(dòng)脈壓升高致間隔缺損晚發(fā)右至左分流。肺臟病變致血液氧合障礙也是中心型紫紺的重要原因。 在重度心力衰竭時(shí)，肺

5、臟淤血影響氧合產(chǎn)生中心型紫紺。 中心型紫紺在運(yùn)動(dòng)時(shí)加重。長(zhǎng)期血氧不飽和可以出現(xiàn)血紅蛋白增多及杵狀指趾。,19,周邊型紫紺:見于周圍血流速度過于緩慢，單位時(shí)間內(nèi)組織攝取過多的血氧。周邊型紫紺在活動(dòng)時(shí)并無明顯加重。 心力衰竭時(shí)血流緩慢，周邊組織攝氧多。因此其紫紺綜合了兩種形式。,20,4、眩暈眩暈(vertigo)是臨床上常見的癥狀，是人體對(duì)于空間關(guān)系的定向感覺障礙或平衡感覺障礙，患者感覺周圍景物或自身在旋轉(zhuǎn)及搖晃，眩暈發(fā)作時(shí)常伴有平衡失調(diào)、站立不穩(wěn)及惡心、嘔吐、面色蒼白出汗、心動(dòng)過緩、血壓下降等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀。,21,5、疲勞,是各種心臟病常有的癥狀。當(dāng)心臟病使血液循環(huán)不暢，新陳代謝廢物(

6、主要是乳酸)即可積聚在組織內(nèi)，刺激神經(jīng)末稍，令人產(chǎn)生疲勞感。疲勞可輕可重，輕的可不在意，重的可妨礙工作。但心臟病疲勞沒有特殊性，它與其它疾病所致的疲勞難以區(qū)分。,22,在主動(dòng)脈的基部，有兩條動(dòng)脈貼在心臟的外面，這兩條動(dòng)脈就是冠狀動(dòng)脈。冠狀動(dòng)脈逐漸分支，深入到心臟的肌肉中，形成毛細(xì)血管網(wǎng)，然后再通過靜脈，最終進(jìn)入右心房。血液通過這條循環(huán)途徑，就可以給心臟的肌肉運(yùn)來氧氣和養(yǎng)料，同時(shí)運(yùn)走代謝廢物。,冠心病,23,如果冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變，如動(dòng)脈硬化、管腔變窄等，導(dǎo)致心臟的肌肉缺血，這種病變就叫做冠心病(coronary heart disease)。如果心臟的肌肉暫時(shí)性缺血，可出現(xiàn)胸悶、心前區(qū)疼痛，這就

7、是通常所說的心絞痛。如果冠狀動(dòng)脈被凝血堵塞，血液不能流通，就會(huì)引起心肌梗死，嚴(yán)重時(shí)可能危及生命！,24,概 述,25,高血壓-人類健康第一殺手,為什么會(huì)得心血管疾??？,高血壓增加了心臟負(fù)荷，導(dǎo)致心臟變大、變?nèi)?。如果一個(gè)人同時(shí)患有高血壓和糖尿病，那他的心血管疾病的發(fā)病率會(huì)翻倍，人的血壓分兩種，收縮壓也就是一般所說的高壓，應(yīng)該在90140mmHg之間，舒張壓，也就是低壓，應(yīng)該在6090mmHg之間。血壓在160/95以上的被稱為高血壓，在這以下又高于正常的稱為臨界高血壓。高血壓也是腦血管意外（中風(fēng)）和腎衰的導(dǎo)火索。,26,合理用藥 1、盡量少服用干擾脂代謝的藥物 如受體阻滯劑、心得安、利尿劑、雙氫

8、克尿塞、速尿、類固醇激素等，均可使血脂升高。 2、積極治療影響血脂代謝的有關(guān)疾病 如糖尿病、甲狀腺功能減退、腎病綜合征、酒精中毒、胰腺炎、紅斑狼瘡等，均可干擾脂代謝。 3、定期體檢 45歲以上中年人、肥胖者、有高脂血癥家族史者、經(jīng)常參加吃喝應(yīng)酬者、高度精神緊張工作者，都屬高危對(duì)象，應(yīng)定期(至少每年一次)檢查血脂、血壓等指標(biāo)。,27,如何選擇降壓藥物？,所選藥物應(yīng)有顯著的降壓效果 對(duì)臟器（心、腦、腎、眼）具有保護(hù)作用 臨床試驗(yàn)獲得的證據(jù)強(qiáng)度 日治療費(fèi)用,28,降壓藥物的選擇,高血壓 治療目標(biāo),強(qiáng)調(diào)選用可以控制24h血壓的長(zhǎng)效藥物高血壓治療目標(biāo)強(qiáng)調(diào)心腦獲益,高血壓治療主要目標(biāo)是血壓達(dá) 標(biāo)，最大程度

9、降低心腦血管病 發(fā)病率及死亡率,29,高血壓理想一線藥物的特征,長(zhǎng)效：全天24小時(shí)控制血壓 平穩(wěn)：更高的平滑指數(shù)，平穩(wěn)控制血壓 高依從性：每日服藥一次，副作用小 保護(hù)：保護(hù)心、腦、腎，減少高血壓并發(fā)癥,30,臨床建議一：伴有一個(gè)或幾個(gè)危險(xiǎn)因素 人群必須服用ARB或ACEI,吸煙、肥胖、 血糖（血脂）異常、蛋白尿、年齡大于60歲、心血管家族史等一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素，均應(yīng)服用ARB或ACEI .可大大降低心血管事件發(fā)生率。,保護(hù)心腦、腎、眼,31,臨床建議二：長(zhǎng)期服用小復(fù)方制劑患者應(yīng)換用或加 服ARB（纈克）,小復(fù)方制劑易導(dǎo)致糖脂代謝、老年精神癥狀等； 缺乏靶器官保護(hù)，應(yīng)該換用ARB（纈克），中級(jí)以

10、上高血壓患者應(yīng)考慮聯(lián)合用藥。 注意事項(xiàng)： 1. 是否有乏力等低鉀表現(xiàn)。（先糾正低鉀） 2. 檢查有無記憶減退等精神問題,32,臨床建議三：長(zhǎng)期單一服用CCB人群,保護(hù)心腦、腎、眼,1.服用CCB后血壓下降太快或太低引起不適，可直接換用具有靶器官保護(hù)作用的ARB（纈克）. 2.服用CCB后出現(xiàn)臉紅、心悸、水腫難以耐受，根據(jù)血壓情況可加用或換用ARB（纈克）。,33,臨床建議四：中度高血壓患者,保護(hù)心腦、腎、眼,34,為什么會(huì)得心血管疾??？ -其他原因,35,36,概 述,37,合理膳食 隨著我國人民生活水平的提高，居民的生活質(zhì)量不斷改善。但是有許多人的飲食并不科學(xué)，以為大魚大肉就是生活質(zhì)量的提高

11、，其實(shí)不然。人的健康狀況不同，飲食也應(yīng)當(dāng)有所不同。建議養(yǎng)成以下飲食習(xí)慣。,預(yù)防心血管疾病的秘訣,38,39,科學(xué)生活,40,玉米：玉米富含脂肪，其脂肪中的不飽和脂肪酸，特別是亞油酸的含量高達(dá)60%以上。有助于人體脂肪及膽固醇的正常代謝，可以減少膽固醇在血管中的沉積，從而軟化動(dòng)脈血管。,西紅柿：不僅各種維生素含量比蘋果、梨高24倍，而且還含維生素蘆丁，它可提高機(jī)體氧化能力，消除自由基等體內(nèi)垃圾，保護(hù)血管彈性，有預(yù)防血栓形成的作用。,蘋果：蘋果富含多糖果酸及類黃酮、鉀及維生素E和C等營養(yǎng)成分，可使積蓄體內(nèi)的脂肪分解，對(duì)推遲和預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)作有明顯作用,保護(hù)心血管的食物，今天你吃了嗎？,41,海帶：海帶中含有豐富的巖藻多糖、昆布素，這類物質(zhì)均有類似肝素的活性，既能防止血栓又能降膽固醇、脂蛋白，抑制動(dòng)脈粥樣硬化。,茶葉：含有茶多酚，能提高機(jī)體抗氧化能力，降低血脂，緩解血液高凝狀態(tài)，增強(qiáng)紅細(xì)胞彈性，緩解或延緩動(dòng)脈粥樣硬化。經(jīng)常飲茶可以軟化動(dòng)脈血管。,大蒜：含揮發(fā)性辣素，可消除積存在血管中的脂肪，有明顯降脂作用，是主治高血脂癥和動(dòng)脈硬化的良藥。,42,洋蔥：含有一種能使血管擴(kuò)張的前列腺素A，它能舒張血