1、鼻飼的注意事項,神經(jīng)內(nèi)科 牛妞,鼻飼概念：,將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從胃管灌注流質(zhì)食物、藥物及水分的方法 。,適應(yīng)癥,不能由口進(jìn)食者 如昏迷、口腔疾患、口腔手術(shù)后的患者 不能張口的患者 如破傷風(fēng)患者 早產(chǎn)兒 病情危重的患者 拒絕進(jìn)食的患者,鼻飼液,醫(yī)用腸內(nèi)營養(yǎng)液 瑞代 能全力 百普力 自制腸內(nèi)營養(yǎng)液 米湯 牛奶 藕粉等 藥品等,方法：兩種,醫(yī)囑，二人核對,床號，姓名 灌注液,操作前準(zhǔn)備,護(hù)士準(zhǔn)備 評估患者 環(huán)境準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備,護(hù)士準(zhǔn)備,服裝，鞋帽整潔。 儀表大方，舉止端莊。 語言柔和、恰當(dāng)，態(tài)度 和藹可親。,操作前準(zhǔn)備,護(hù)士準(zhǔn)備 評估患者 環(huán)境準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備,評估患者,1.病歷及護(hù)理病歷：患者一

2、般資料，病情，相關(guān)檢查化驗(yàn)，鼻飼相關(guān)記錄 2.床旁評估： 解釋鼻飼的目的、方法； 評估病人胃管長度，檢查胃管是否在胃內(nèi)； 評估胃內(nèi)殘留液： 為病人準(zhǔn)備溫開水。（患者自備鼻飼液時：將鼻飼液至于熱水中加熱，鼻飼液溫度3840為宜。）,操作前準(zhǔn)備,護(hù)士準(zhǔn)備 評估患者 環(huán)境準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備,環(huán)境準(zhǔn)備,保持病室安靜 光線充足,用物準(zhǔn)備,操作前準(zhǔn)備,護(hù)士準(zhǔn)備 評估患者 環(huán)境準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備,操作流程,核對并解釋 臥位，鋪巾 鼻飼液準(zhǔn)備：溫度3840,操作流程,溫水沖管 推注鼻飼液 溫水沖管 固定，舒適臥位 整理用物，洗手記錄,注意事項及護(hù)理,每次灌注前必須證實(shí)胃管在胃內(nèi)，方可灌注食物。 患者對鼻飼有一適應(yīng)過程

3、，開始時膳食宜少量，清淡，中午食量稍高于早，晚，每日次。 每次灌食量不超過200ml，鼻飼后根據(jù)病情給予半臥、低坡臥位或右側(cè)臥位半小時左右。 每次鼻飼前后用的溫水或者鹽水沖洗鼻飼管腔。,注意事項及護(hù)理,長期鼻飼者，應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理，根據(jù)胃管種類不同適時更換胃管。 通過鼻飼管給藥時，應(yīng)將藥片研碎，溶解后再灌入。 灌注的食物過冷，過熱，均可引起腹瀉或其他的胃腸疾病，因此灌注前應(yīng)進(jìn)行測試。 在灌注前注意食物，餐具和灌注時的衛(wèi)生，膳食應(yīng)新鮮配置。,注意事項及護(hù)理,給躁動患者進(jìn)行保護(hù)性約束，防止將胃管拔出。 增加維生素C的攝入，并注意與奶液分開，以防凝塊。 注意膳食的調(diào)節(jié)，如排便次數(shù)多，大便酸臭可能是

4、進(jìn)入過多的糖所致，大便稀臭，呈堿性反映，表示蛋白消化不良。,鼻飼中并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理,嘔吐 胃內(nèi)殘留 返流-誤吸 胃管脫出,鼻飼中并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理,嘔吐 1.喂養(yǎng)前: 翻身、拍背、吸痰、清理呼吸道。 2.喂養(yǎng)中: 如果出現(xiàn)嘔吐應(yīng)立即將患者頭偏向一側(cè)，停止鼻飼，進(jìn)行氣道清理，防止誤吸的發(fā)生。 3.喂養(yǎng)后: 根據(jù)病情給予合適體位（低坡臥位或側(cè)臥）,鼻飼中并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理,胃內(nèi)殘留 1.評估胃內(nèi)殘留液 a.胃內(nèi)容物小于100ml繼續(xù)鼻飼但減慢速度； b.胃內(nèi)容物在100-150ml之間，延緩或停止鼻飼。 2.喂養(yǎng)時一定要保證抬高床頭30-45度角。 3.持續(xù)泵入者每4小時回抽胃內(nèi)容物。 4.定時鼻飼者喂前抽吸胃內(nèi)容物。,鼻飼中并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理,返流-誤吸 1.鼻飼前： 回抽胃內(nèi)容物確定胃管在胃內(nèi)及檢查胃內(nèi)殘留物有多少。 2.鼻飼時： 抬高床頭30-45度角。 3.鼻飼后： 保持半臥位0.5-1小時或斜坡右側(cè)臥位。 4.鼻飼中及鼻飼后30分鐘內(nèi)盡量不吸痰。,鼻飼中并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理,胃管脫出 1.告知患者及家屬胃管的