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急性冠脈綜合癥1例,石嘴山市第二人民醫(yī)院 何毅,.,Hot Tip,病例： 患者劉某 男 52歲，主因“持續(xù)胸悶氣短1小時”于2015-04-01 08:10入院，伴大汗憋氣，左上肢酸脹不適，無明顯胸痛，無黑朦暈厥，近兩年內有類似發(fā)作史兩次，每次持續(xù)1分鐘左右，自行緩解，未就診。有高血壓病史兩年，血壓最高140/110mmHg,否認糖尿病及其它病史。 查體：T 36.5 P87次/分 R18次/分 BP140/100mmHg 心肺查體未見明顯陽性體征。,.,急診科心電圖,.,入院心電圖 此時患者癥狀緩解,.,入院診斷： 急性冠脈綜合癥 心律失常 房室傳導阻滯 高血壓?。?級極高危）,.,治療： 阿司匹林腸溶片 300mg 嚼服100mg Qd維持 氫氯吡咯雷 600mg 嚼服75mg Qd維持 氟伐他汀 40mg 替羅非班 100ml 5ml/h泵入,.,當天癥狀再次發(fā)作，持續(xù)約1分鐘 心電監(jiān)護示,.,次日造影影像,1,.,2,.,3,.,4,.,5,.,6,.,造影術后 心電圖,.,一周后癥狀再次發(fā)作 心電監(jiān)護示,.,一周后癥狀再次發(fā)作 心電監(jiān)護示,.,4月2日以后停用抗凝、抗栓藥物； 4月9日行心臟永久起搏器植入術； 術后給予口服地爾硫卓30mg tid患者至今癥狀未發(fā)作。,.,起搏器術后 心電圖,.,Diagram,1、心律失常原因？（冠脈痙攣？）,問題,2、是否心臟

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