1、國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會“十二五”規(guī)劃教材 全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會“十二五”規(guī)劃教材,供衛(wèi)生管理及相關(guān)專業(yè)用,全國高等學(xué)校教材,衛(wèi)生應(yīng)急管理,主 審 陳賢義 主 編 吳群紅 楊維中 副主編 譚曉東 吳美珍,Public Health Emergency Management,第八章 衛(wèi)生應(yīng)急體系的構(gòu)建與管理,學(xué) 習(xí) 目 標(biāo),掌握：衛(wèi)生應(yīng)急體系基本架構(gòu)和功能 熟悉：衛(wèi)生應(yīng)急中的法律體系、預(yù)警體系、管理體制和運(yùn)行機(jī)制 了解：我國衛(wèi)生應(yīng)急體系發(fā)展歷史,大 綱,衛(wèi)生應(yīng)急體系體系結(jié)構(gòu)與功能及發(fā)展沿革 衛(wèi)生應(yīng)急的法律體系 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案體系 衛(wèi)生應(yīng)急的管理體制 衛(wèi)生應(yīng)急管理的運(yùn)行機(jī)制 衛(wèi)生應(yīng)

2、急體系運(yùn)作實(shí)例：2009年甲型H1N1流感防控,衛(wèi)生應(yīng)急體系基本概念,衛(wèi)生應(yīng)急體系（public health emergency system）是由應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件所需的組織機(jī)構(gòu)、人力資源、物資經(jīng)費(fèi)、信息情報(bào)等各種要素及其之間的相互作用關(guān)系組成。 衛(wèi)生應(yīng)急各種要素之間相互關(guān)系，最重要的是應(yīng)急管理運(yùn)行的法制保障，管理體制和運(yùn)行機(jī)制。,衛(wèi)生應(yīng)急的基本組織架構(gòu),日常應(yīng)急準(zhǔn)備中的部門職能-應(yīng)急指揮部門,負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)的全面工作 制定本級衛(wèi)生應(yīng)急策略并領(lǐng)導(dǎo)實(shí)施 批準(zhǔn)應(yīng)急物資采購、分配和財(cái)務(wù)報(bào)賬 負(fù)責(zé)與上級部門和其他平級部門協(xié)調(diào)溝通 決定或者建議啟動衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)及響應(yīng)級別 確保應(yīng)急機(jī)構(gòu)完成應(yīng)盡所有應(yīng)急職

3、責(zé),日常應(yīng)急準(zhǔn)備中的部門職能 -應(yīng)急處理部門,負(fù)責(zé)各類衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍的組建 開展衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)員的培訓(xùn) 開展各類事件主題的應(yīng)急演練 收集和更新衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)員健康狀況信息 管理運(yùn)行衛(wèi)生應(yīng)急指揮中心,日常應(yīng)急準(zhǔn)備中的部門職能-形勢分析部門,負(fù)責(zé)日常突發(fā)公共事件監(jiān)測、風(fēng)險(xiǎn)評估 根據(jù)評估結(jié)果進(jìn)行預(yù)警或者建議采取相關(guān)行動,日常應(yīng)急準(zhǔn)備中的部門職能-計(jì)劃評估部門,組織制定各類衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案； 制定各種衛(wèi)生應(yīng)急演練的具體實(shí)施計(jì)劃； 演練結(jié)束后或者應(yīng)急響應(yīng)結(jié)束后及時開展事后評估，并提出改進(jìn)建議； 組織制定衛(wèi)生應(yīng)急人力資源發(fā)展規(guī)劃。,日常應(yīng)急準(zhǔn)備中的部門職能-后勤財(cái)務(wù)部門,組織制定衛(wèi)生應(yīng)急裝備清單 及時改進(jìn)裝備清單 儲備

4、管理應(yīng)急物資 管理衛(wèi)生應(yīng)急財(cái)務(wù) 分析衛(wèi)生應(yīng)急成本效益,擴(kuò)展的衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)組織架構(gòu),應(yīng)急響應(yīng)中的部門職能-應(yīng)急指揮部門（1）,負(fù)責(zé)指揮突發(fā)事件應(yīng)對的全面工作，承擔(dān)突發(fā)事件應(yīng)急處置的責(zé)任。 應(yīng)急指揮部門負(fù)責(zé)決定應(yīng)急策略和資源分配 批準(zhǔn)當(dāng)前和未來應(yīng)急行動計(jì)劃，并領(lǐng)導(dǎo)實(shí)施 為應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)提供后勤保障 考慮應(yīng)急成本效益,應(yīng)急響應(yīng)中的部門職能-應(yīng)急指揮部門（2）,批準(zhǔn)應(yīng)急物資采購和財(cái)務(wù)報(bào)賬 批準(zhǔn)與媒體溝通及時溝通的信息內(nèi)容 保障應(yīng)急隊(duì)員人身安全 負(fù)責(zé)與上級部門和其他平級部門協(xié)調(diào)溝通，獲取必要的資源或支持 確保應(yīng)急機(jī)構(gòu)完成應(yīng)盡所有應(yīng)急職責(zé),應(yīng)急響應(yīng)中的部門職能-應(yīng)急處理部門,負(fù)責(zé)安全和完整地執(zhí)行應(yīng)急行動計(jì)劃

5、的各項(xiàng)任務(wù) 為制定應(yīng)急行動計(jì)劃提供具體可操作性的建議 提出具體所需要的人力、物資和裝備需求 及時修訂原定計(jì)劃的不足之處，并實(shí)施 與應(yīng)急指揮決策部門保持密切聯(lián)系，并與應(yīng)急相關(guān)的各部門保持密切合作,應(yīng)急響應(yīng)中的部門職能-形勢分析部門,監(jiān)測與目標(biāo)事件應(yīng)急相關(guān)信息，開展風(fēng)險(xiǎn)評估 提出特別需求信息的清單 對有用的信息進(jìn)行有機(jī)整合并可視化處理 及時發(fā)現(xiàn)和通報(bào)應(yīng)急事件的重大進(jìn)展或者變化； 提供形勢分析報(bào)告和其他情報(bào)服務(wù) 為應(yīng)急指揮部門提供各類風(fēng)險(xiǎn)溝通所需材料,應(yīng)急響應(yīng)中的部門職能-計(jì)劃評估部門（1）,匯總與應(yīng)急相關(guān)資源的所有信息，包括應(yīng)急隊(duì)伍人員，現(xiàn)有的物資裝備清單等 匯總各部門工作進(jìn)展信息和下一步工作計(jì)劃

6、 確保應(yīng)急計(jì)劃與其他參與應(yīng)急處置的組織機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)一致 召集各相關(guān)部門討論應(yīng)急計(jì)劃,應(yīng)急響應(yīng)中的部門職能-計(jì)劃評估部門（2）,開展行動后的即時評估，總結(jié)應(yīng)急經(jīng)驗(yàn)和不足 制定應(yīng)急隊(duì)員輪替計(jì)劃 制定結(jié)束應(yīng)急響應(yīng)的計(jì)劃 應(yīng)急結(jié)束后及時開展事后評估，并制定改進(jìn)計(jì)劃,應(yīng)急響應(yīng)中的部門職能-后勤財(cái)務(wù)部門（1）,提供必備的場地、辦公設(shè)施、交通、通訊、食品、醫(yī)療服務(wù)及其他應(yīng)急所需的物資 進(jìn)行應(yīng)急必須物資的采購 管理應(yīng)急相關(guān)財(cái)務(wù)問題 解決應(yīng)急隊(duì)員勞務(wù)和津貼補(bǔ)助等相關(guān)問題 根據(jù)需要提供應(yīng)急相關(guān)的成本效益分析報(bào)告,應(yīng)急響應(yīng)中的部門職能-后勤財(cái)務(wù)部門（2）,動態(tài)收集上級以及社會上對本次應(yīng)急事件所提供資金項(xiàng)目的動態(tài)信息，及

7、時提請應(yīng)急指揮部門申請額外的應(yīng)急經(jīng)費(fèi) 確保應(yīng)急經(jīng)費(fèi)使用符合國家財(cái)務(wù)規(guī)定 為計(jì)劃評估部門制定行動計(jì)劃提供后勤和財(cái)務(wù)相關(guān)的素材,應(yīng)急響應(yīng)中的部門職能-指揮決策輔助部門,安全辦公室（組）： 協(xié)助應(yīng)急指揮決策部門保障應(yīng)急隊(duì)員人身安全 確認(rèn)應(yīng)急過程中的威脅情形，并采取避險(xiǎn)措施 確保應(yīng)急動員中完整介紹安全注意事項(xiàng)； 對災(zāi)害地區(qū)安全性采取快速評估 參與制定應(yīng)急行動計(jì)劃的會議,應(yīng)急響應(yīng)中的部門職能-指揮決策輔助部門,信息辦公室（組）： 根據(jù)應(yīng)急指揮決策部門的指示，決定需要發(fā)布的應(yīng)急相關(guān)信息 編撰準(zhǔn)確、易懂和及時的、可供媒體發(fā)布的信息 定期開展風(fēng)險(xiǎn)溝通（包括內(nèi)部和外部） 參與制定應(yīng)急行動計(jì)劃的會議,應(yīng)急響應(yīng)中的

8、部門職能-指揮決策輔助部門,聯(lián)絡(luò)辦公室（組）： 協(xié)助應(yīng)急指揮決策部門與其他部門的聯(lián)絡(luò)和協(xié)調(diào) 動態(tài)關(guān)注應(yīng)急過程中可能涉及多個部門或者多個區(qū)域相關(guān)的事務(wù) 與各有關(guān)部門、地區(qū)保持密切聯(lián)絡(luò) 參與制定應(yīng)急行動計(jì)劃的會議,衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)構(gòu)人員的專業(yè)構(gòu)成,應(yīng)急指揮的輔助部門（安全、信息和聯(lián)絡(luò)）：輔助部門人員需要的專業(yè)背景包括有職業(yè)衛(wèi)生/安全防范學(xué)、新聞學(xué)、公共關(guān)系學(xué)、法律學(xué)等。 應(yīng)急處理部門：常設(shè)機(jī)構(gòu)需要人員的專業(yè)背景包括預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、微生物或理化檢驗(yàn)相關(guān)專業(yè)、衛(wèi)生管理學(xué)等。,衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)構(gòu)人員的專業(yè)構(gòu)成,形勢分析部門：常設(shè)機(jī)構(gòu)需要設(shè)置人員的專業(yè)背景包括流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、微生物或理化檢驗(yàn)相關(guān)專業(yè)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、

9、地理信息系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)學(xué)（信息與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)）、新聞傳播等。 開展風(fēng)險(xiǎn)評估所需專家從預(yù)定的專家咨詢庫中選擇。,衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)構(gòu)人員的專業(yè)構(gòu)成,計(jì)劃評估部門：常設(shè)機(jī)構(gòu)需要設(shè)置人員的專業(yè)背景包括流行病學(xué)、管理學(xué)、人力資源管理。 尤其考慮有過制定作戰(zhàn)計(jì)劃經(jīng)驗(yàn)的退伍軍人。 后勤財(cái)務(wù)部門：常設(shè)機(jī)構(gòu)需要設(shè)置人員的專業(yè)包括管理學(xué)、物流、財(cái)務(wù)會計(jì)學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)。 尤其考慮有過后勤裝備管理經(jīng)驗(yàn)的退伍軍人。,部門設(shè)置和職位的標(biāo)準(zhǔn)化,我國衛(wèi)生應(yīng)急體系的發(fā)展沿革,1949年2001年的衛(wèi)生應(yīng)急體系概況 2001年2003年疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)改革 我國衛(wèi)生應(yīng)急體系現(xiàn)況,1949年2001年衛(wèi)生應(yīng)急體系概況,衛(wèi)生行政管理部門 衛(wèi)生防

10、疫專業(yè)機(jī)構(gòu) 應(yīng)急工作的經(jīng)驗(yàn)和不足 視疫情信息為涉密信息，通常不對外發(fā)布 應(yīng)急處理時臨時組建的指揮小組和應(yīng)急隊(duì)伍 缺乏應(yīng)對預(yù)案和制度性規(guī)劃，事先準(zhǔn)備資源不足 事后總結(jié)評估和改進(jìn)缺乏連貫性和持續(xù)跟進(jìn)等,2001年2003年疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)改革,改革背景： 隨著全球化、工業(yè)化、城市化和人口老齡化進(jìn)程加快 公共衛(wèi)生事業(yè)不僅面臨著原有傳染病的挑戰(zhàn)，還有新發(fā)傳染病、意外傷害、食品安全、環(huán)境污染等的多重挑戰(zhàn),2001年2003年疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)改革,改革背景-2： 美國“9.11”事件后，許多國家生物化學(xué)恐怖事件頻發(fā)，多起事件已造成對人類健康的直接危害，帶來了人們對生物恐怖活動的極大恐慌，防范生物化學(xué)恐怖活

11、動也迫在眉睫，應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的工作任務(wù)更加艱巨。,2001年2003年疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)改革,疾病預(yù)防控制中心 2002年，原衛(wèi)生部將原來的中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院、衛(wèi)生部工業(yè)衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)所、中國健康教育研究所和中國農(nóng)村改水技術(shù)中心這4個司局級單位整合，成立中國疾病預(yù)防控制中心。 多省市在此前后也新成立疾病預(yù)防控制中心,非典疫情后衛(wèi)生應(yīng)急建設(shè)和發(fā)展,加快衛(wèi)生應(yīng)急指揮決策系統(tǒng)的建設(shè)步伐 加強(qiáng)突發(fā)衛(wèi)生公共事件監(jiān)測預(yù)警能力建設(shè) 強(qiáng)化衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè) 推動基層衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè) 加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急科研工作,我國衛(wèi)生應(yīng)急體系現(xiàn)況,衛(wèi)生應(yīng)急的法律體系,突發(fā)公共衛(wèi)生事件專門法律 突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)法律的修訂 我國衛(wèi)生應(yīng)

12、急法律體系結(jié)構(gòu) 國際衛(wèi)生條例,法律體系基本概念,法律體系（legal system）是指具有相同或相近的傳統(tǒng)、原則、制度和特征等要素的一類法律制度的總和。,衛(wèi)生應(yīng)急的法律體系基本概念,衛(wèi)生應(yīng)急活動的根本行為準(zhǔn)則和保障 用以規(guī)范和協(xié)調(diào)衛(wèi)生應(yīng)急情況下國家行政部門之間的權(quán)力、國家權(quán)力與公民權(quán)利之間、公民與公民權(quán)利之間等各種社會關(guān)系 以有效控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件可能導(dǎo)致危機(jī)，恢復(fù)正常的社會秩序和法律秩序 維護(hù)和平衡社會公共利益與公民的合法權(quán)益,我國衛(wèi)生應(yīng)急法律體系,我國突發(fā)事件預(yù)案體系,衛(wèi)生應(yīng)急的管理體制,衛(wèi)生應(yīng)急管理體制是指為了 預(yù)防和減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生 控制、減輕和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件

13、引起的嚴(yán)重社會危害 保護(hù)人民生命健康，維護(hù)國家安全 而建立起來的以政府為核心，社會組織、企業(yè)事單位、基層自治組織、公民個人甚至國際社會共同參與的有機(jī)體。,衛(wèi)生應(yīng)急管理體制建設(shè)原則,統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo) 綜合協(xié)調(diào) 分級負(fù)責(zé) 屬地管理 機(jī)構(gòu)常設(shè),衛(wèi)生應(yīng)急管理組織體系,政府及衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)機(jī)構(gòu) 企業(yè) 非政府組織 公民個體 國際社會,衛(wèi)生應(yīng)急管理的運(yùn)行機(jī)制,機(jī)制是指有機(jī)體的構(gòu)造、功能和相互關(guān)系，泛指一個工作系統(tǒng)的組織或部分之間相互作用的過程和方式。 衛(wèi)生應(yīng)急管理的運(yùn)行機(jī)制是確保對衛(wèi)生應(yīng)急組織系統(tǒng)運(yùn)行過程中的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行有效協(xié)調(diào)，對各種要素進(jìn)行有機(jī)組合和配置。,建立衛(wèi)生應(yīng)急管理的運(yùn)行機(jī)制原則,依法原則 科學(xué)原則 規(guī)范

14、統(tǒng)一原則 有力有序原則 動態(tài)原則 系統(tǒng)原則,衛(wèi)生應(yīng)急運(yùn)行機(jī)制,風(fēng)險(xiǎn)排查機(jī)制 監(jiān)測與預(yù)警機(jī)制 應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制 指揮決策機(jī)制,衛(wèi)生應(yīng)急運(yùn)行機(jī)制,組織協(xié)調(diào)機(jī)制 社會動員機(jī)制 國際和地區(qū)間的交流和合作機(jī)制 責(zé)任追究與獎懲機(jī)制 事后評估與改進(jìn)機(jī)制,2009年甲型H1N1流感防控-預(yù)防與應(yīng)急準(zhǔn)備,經(jīng)過SARS的洗禮以后，我國的公共衛(wèi)生體系取得突飛猛進(jìn)的發(fā)展，公共衛(wèi)生體系的人才隊(duì)伍、設(shè)備、應(yīng)急預(yù)案體系、衛(wèi)生應(yīng)急法律體制保障等均較為完備，為應(yīng)對甲型H1N1流感提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。,2009年甲型H1N1流感防控-監(jiān)測與預(yù)警,SARS后我國建立起覆蓋全國的傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng)。 2008年起開展基于互聯(lián)網(wǎng)

15、信息的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息監(jiān)測 2009年4月23日（北京時間），發(fā)現(xiàn)了美國 “2009年3月4月加利福尼亞州南部發(fā)現(xiàn)2名兒童感染豬流感A（H1N1）”早于WHO通報(bào),2009年甲型H1N1流感防控-信息發(fā)布與通報(bào)機(jī)制,2009年4月25日，中國CDC發(fā)布豬感染豬流感病毒、豬流感小資料等資料 2009年4月26日，原衛(wèi)生部發(fā)布關(guān)于防控人感染豬流感病毒疫情的答問 隨著疫情進(jìn)展，衛(wèi)生部新聞辦及時發(fā)布疫情信息和進(jìn)展 通過12320咨詢電話全天候接聽防控咨詢,2009年甲型H1N1流感防控-應(yīng)急響應(yīng)（1）,成立了應(yīng)對甲型H1N1流感聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制 中國政府在WHO通報(bào)疫情后，迅速成立了由原衛(wèi)生部

16、牽頭、33個國家部委參與的聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制 每一項(xiàng)重要的防控策略和措施都是基于對疫情和防控形勢的動態(tài)分析，基于專家們的廣泛、深入論證，并由聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制決策。,2009年甲型H1N1流感防控-應(yīng)急響應(yīng)（2）,加強(qiáng)報(bào)告和監(jiān)測能力 2009年4月30日，我國及時將甲型H1N1流感（原稱人感染豬流感）納入傳染病防治法規(guī)定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施；將甲型H1N1流感（原稱人感染豬流感）納入國境衛(wèi)生檢疫法規(guī)定的檢疫傳染病管理。,2009年甲型H1N1流感防控-應(yīng)急響應(yīng)（2）,加強(qiáng)報(bào)告和監(jiān)測能力 中國內(nèi)地在原有基礎(chǔ)上進(jìn)一步擴(kuò)大完善流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，提高監(jiān)測水平，動態(tài)監(jiān)測全國流感流行病學(xué)

17、和病原學(xué)特征變化，并加強(qiáng)流感樣病例監(jiān)測。在原先197各流感哨點(diǎn)監(jiān)測醫(yī)院擴(kuò)大到556家，原來84家流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室擴(kuò)展到411家，覆蓋我國所有地市。,2009年甲型H1N1流感防控-應(yīng)急響應(yīng)（3）,不斷調(diào)整和完善防控策略 病例診斷和治療相應(yīng)的措施在不斷地調(diào)整和完善 根據(jù)對疾病的認(rèn)識，及時將甲型H1N1流感取消按“甲類傳染病的預(yù)防、控制措施”，而參照的乙類傳染病同樣的預(yù)防控制措施,2009年甲型H1N1流感防控-社會動員,建立城市社區(qū)、學(xué)校、企業(yè)和農(nóng)村責(zé)任制和群防群控機(jī)制，加強(qiáng)健康促進(jìn) 甲型H1N1流感疫苗正式上市后，為了加強(qiáng)人群疫苗接種，在中宣部的統(tǒng)籌安排下，加強(qiáng)免疫接種宣傳。,2009年甲型

18、H1N1流感防控-國際和地區(qū)間的交流和合作,開展與WHO關(guān)于甲型H1N1流感的合作 邀請WHO專家參加流感防控工作專家委員會的工作 WHO協(xié)助我國盡快獲得甲型H1N1活毒株 與文萊、柬埔寨、印尼、老撾、馬來西亞、緬甸、菲律賓、新加坡、泰國、越南、日本和韓國等國的衛(wèi)生部長和高級官員會議。 舉行的甲型1N1流感應(yīng)對與準(zhǔn)備國際科學(xué)研討會,2009年甲型H1N1流感防控-事后評估和改進(jìn),甲型H1N1流感防控結(jié)束后，衛(wèi)生部門積極會同有關(guān)部門修訂完善國家流感大流行防控應(yīng)急預(yù)案,討論人感染H7N9禽流感背景,2013年3月31日，我國首次公布3例人感染H7N9禽流感病例。截至2013年5月10日，我國共報(bào)告

19、了131例病例（含臺灣1例），死亡33人 該H7N9禽流感病毒是一種全新的基因重組病毒，對禽類（如雞、鴨、鴿子等）呈現(xiàn)低致病性，禽類感染可無臨床癥狀,討論人感染H7N9禽流感背景,人類主要通過與禽類或其分泌物接觸后感染，目前的證據(jù)表明該病毒不會在人間持續(xù)傳播 絕大部分病例出現(xiàn)肺炎，約25%的病例死亡（截至2013年5月10日還有部分重癥病例正在住院中，可能病死率還會上升） 發(fā)生人感染H7N9禽流感疫情的某省啟動重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件響應(yīng),討論人感染H7N9禽流感問題,1.在省級政府層面應(yīng)該如何設(shè)置衛(wèi)生應(yīng)急管理組織架構(gòu)？ 2.人感染H7N9禽流感防控需要多部門參與。如何建立多部門和區(qū)域間的應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制？ 3.