1、.,臨床常見 管道的固定方法及護(hù)理,.,主要內(nèi)容：,一、導(dǎo)管的分類,二、導(dǎo)管的護(hù)理原則,三、我院常用三大導(dǎo)管的護(hù)理及固定,.,導(dǎo)管的分類,.,導(dǎo)管的護(hù)理原則,通暢,清潔,固定,防逆流,不通暢不僅起不到應(yīng)有的作用，而且誤導(dǎo)觀察結(jié)果。,管道一旦污染可產(chǎn)生深部感染，不可不警惕。,意外的脫管往往會(huì)引起嚴(yán)重的后果。,無負(fù)壓的引流管放置不宜高于或平于引流管口，以防逆流引起感染！,.,非計(jì)劃性拔管（UEX）：,UEX是指插管意外脫落或未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意，患者將插管拔除，也包括醫(yī)務(wù)人員操作不當(dāng)所致拔管。,.,非計(jì)劃性拔管（UEX）：,如發(fā)現(xiàn)不及時(shí)或處理不當(dāng)，可能成為患者的致死原因。發(fā)生后，需要重新置管的患者病死

2、率達(dá)25% 國外有研究展示：與計(jì)劃性拔管相比，非計(jì)劃性拔管發(fā)生后，插管重復(fù)率明顯增高 發(fā)生后可延長患者機(jī)械通氣時(shí)間，延長患者住重癥監(jiān)護(hù)室的時(shí)間，相應(yīng)治療費(fèi)用也增加 增加患者感染機(jī)會(huì)，從而使院內(nèi)感染率有所增加,.,UEX的預(yù)防,規(guī)范護(hù) 理操作,加強(qiáng)護(hù) 患溝通,規(guī)范約 束制度,有效的導(dǎo)管 固定方法,加強(qiáng)低年資護(hù)士的培訓(xùn),鎮(zhèn)靜藥物 的使用,.,我院常用三大導(dǎo)管,.,胃管的固定方法：,目的:防止?fàn)坷笪腹苊摮?方法：如圖（“T”形和小”H”形3M膠帶） 位置：”T”形膠帶固定于鼻翼，小”H”形膠帶固定于面頰，達(dá)到雙重固定的意義。,.,胃管（留置鼻飼）的相關(guān)護(hù)理：,每日用棉簽沾水清潔鼻腔 更換膠帶時(shí)，須

3、將臉部皮膚拭凈再貼，并注意勿貼于同一皮膚部位。 胃管外露部位須妥善安置，以免牽拉滑脫。 班班交接胃管長度，如有脫出，立即處理。 每日清潔口腔。意識清楚的協(xié)助其刷牙漱口，意識不清或生活不能自理的病人給予口腔護(hù)理。 意識不清或躁動(dòng)不合作的，須預(yù)防胃管被拉出，必要時(shí)給予適當(dāng)約束。,.,留置尿管的固定方法：,目的:防止?fàn)坷髶p傷尿道及尿管脫出 方法：如圖（大“H”形3M膠帶固定） 位置：尿管固定在大腿內(nèi)側(cè)上1/3 處,.,目的:防止?fàn)坷髶p傷尿道及尿管脫出 方法：如圖 位置：尿管固定在大腿內(nèi)側(cè)上1/3 處,留置尿管的固定方法：,.,留置尿管的相關(guān)護(hù)理：,維持導(dǎo)尿管密閉引流系統(tǒng)。 維持尿液引流順暢，避免

4、導(dǎo)尿管曲折或壓迫，并定時(shí)排空尿袋。 尿袋位置應(yīng)低于膀胱水平以下。 如有滲尿情形，先檢查尿管是否有受壓、扭曲。尿管留置時(shí)，避免感染及尿管阻塞，鼓勵(lì)患者每日飲水量2500ml，保證尿量達(dá)2000ml以上。 膀胱功能鍛煉：在拔管前對患者尿管進(jìn)行間歇性夾閉的方法，以便使膀胱能定時(shí)充盈、排空，促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。,.,氣切導(dǎo)管的固定方法：,.,氣切導(dǎo)管的固定方法：,.,氣切導(dǎo)管的護(hù)理,保持室內(nèi)清潔、室溫在2224左右，濕度在7080。 觀察呼吸，如有呼吸困難、呼吸次數(shù)增多、喘鳴音等，應(yīng)立即檢查套管及呼吸道內(nèi)有無阻塞及壓迫。同時(shí)，病情需要應(yīng)及時(shí)吸痰。 工作人員在護(hù)理患者時(shí)要嚴(yán)格無菌操作。,保持呼吸道通暢,防止切口感染,預(yù)防發(fā)生呼吸困難,預(yù)防脫管,.,小結(jié),管道的護(hù)理是一項(xiàng)最基礎(chǔ)的護(hù)理工作，要樹立起每根管道都關(guān)系到病人的生命的意識。切勿因小而不為。 加強(qiáng)巡視，定時(shí)