1、內(nèi)科學各論疾病部分 結(jié)胸證 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學疾病部分：結(jié)胸證,身體部位：,胸部。,內(nèi)科學疾病部分：結(jié)胸證,科室：,中醫(yī)科中西醫(yī)結(jié)合科心胸外科外科。,內(nèi)科學疾病部分：結(jié)胸證,簡介：,病發(fā)于陽而反下之，熱入內(nèi)作結(jié)胸。其病心下堅滿，按之如石，硬而痛，項強如柔 狀，其脈寸口浮，關(guān)上尺中皆沉，或沉緊，名曰結(jié)胸也。,內(nèi)科學疾病部分：結(jié)胸證,病因：,結(jié)胸證原因_由什么原因引起結(jié)胸證 結(jié)胸無大熱者，此為水結(jié)在胸脅也，但頭微汗出者，宜大陷胸湯 重發(fā)汗而復下之，不大便五六日，舌燥而渴，日晡則少有潮熱，從心下至小腹?jié)M而痛不可近者，宜大陷胸湯。 虛弱家不耐大陷胸湯，即以大陷胸丸下之。 結(jié)胸者，項亦強，如柔 狀，下

2、之則和，宜大陷胸丸。,內(nèi)科學疾病部分：結(jié)胸證,癥狀及病史：,結(jié)胸證癥狀_結(jié)胸證有什么癥狀 臟結(jié)如結(jié)胸狀，飲食如故，時時下利，寸口脈浮，關(guān)上脈小細沉緊，名曰臟結(jié)，舌上白苔生者，難治。臟結(jié)無陽證，不往來寒熱，其人反靜，舌上苔滑，不可攻也。,內(nèi)科學疾病部分：結(jié)胸證,診斷：,結(jié)胸證鑒別診斷_如何診斷結(jié)胸證 診斷 結(jié)胸證，其脈尺寸浮大者，不可下，下之則死。 鑒別 脈浮而動數(shù)，浮則為風，數(shù)則為熱，動則為痛，數(shù)則為虛，頭痛發(fā)熱，微盜汗出，而反惡寒，表未解也。醫(yī)反下之，動數(shù)變遲，膈內(nèi)拒痛，胃中空虛，宿熱動膈，短氣煩躁，心下懊 ，陽氣內(nèi)陷，心,內(nèi)科學疾病部分：結(jié)胸證,診斷：,下固硬，則為結(jié)胸，大陷胸湯主之。若不

3、結(jié)胸，但頭汗出，余處無汗，劑頸而還，小便不利，身必發(fā)黃也。,內(nèi)科學疾病部分：結(jié)胸證,并發(fā)癥：,結(jié)胸證并發(fā)癥_結(jié)胸證有哪些并發(fā)癥 現(xiàn)代多用于治療急性腸梗阻、急性腹膜炎、上消化道穿孔、膽道感雜、急性胰腺炎、急性闌尾炎、出血熱合并肺水腫、滲出性胸膜炎、肝硬化、腎炎腎衰胸腹水等辨證屬于水熱互結(jié)的熱實結(jié)胸者。,內(nèi)科學疾病部分：結(jié)胸證,治療：,結(jié)胸證治療方法_如何治療結(jié)胸證 中醫(yī)治療 （一）結(jié)胸證辨 【原文】 問曰：病有結(jié)胸1，有藏結(jié)2，其狀何如 答曰：按之痛，寸脈浮，關(guān)脈沉，名曰結(jié)胸也。（128） 詞解 1 結(jié)胸：證候名。胸指人體前部，包括胸與腹。結(jié)胸是有形之邪結(jié)于胸膈心下，以胸脘部,內(nèi)科學疾病部分：結(jié)

4、胸證,治療：,硬痛為主證之一。 2 藏結(jié)：證候名。藏通臟，藏結(jié)與結(jié)胸相似，但病變性質(zhì)不同，是臟氣虛衰，陰寒凝結(jié)的一種病證。 提要 設(shè)問答以討論結(jié)胸和臟結(jié)證，并指出結(jié)胸的主要脈證。 分析 結(jié)胸與臟結(jié)有相似的脘腹脹滿疼痛，故有提出來進行討論的必要。結(jié)胸為邪氣內(nèi)陷，并與有形之,內(nèi)科學疾病部分：結(jié)胸證,治療：,痰水搏結(jié)于胸膈而成，其證屬實，多為陽證；臟結(jié)為臟氣極虛，陰寒內(nèi)盛，復為邪結(jié)所致，其證屬虛中挾實，為陰證。二者有陰陽虛實的區(qū)別。 心下按之痛，為結(jié)胸的主癥，是熱（或寒）邪與痰水互結(jié)于胸膈（心下），所以按之有壓痛感。寸脈浮、關(guān)脈沉是結(jié)胸的主脈，寸脈浮說明胸中邪實；關(guān)脈以候中，關(guān)脈,內(nèi)科學疾病部分：結(jié)

5、胸證,治療：,沉說明痰水結(jié)于心下。寸浮關(guān)沉的脈象，是有形實邪結(jié)于胸膈（心下）之象。 選注 尤在涇：此設(shè)為問答，以辨結(jié)胸藏結(jié)之異。結(jié)胸者，邪結(jié)胸中，按之則痛。藏結(jié)者，邪結(jié)腸間，按之亦痛。如結(jié)胸者，謂如結(jié)胸之按而痛也。然胸高而臟下，胸陽而藏陰，病狀雖同，而所處之位則不同。（傷寒貫珠集太,內(nèi)科學疾病部分：結(jié)胸證,治療：,陽篇） 汪苓友：夫結(jié)胸、臟結(jié)何以云太陽病，以兩者皆太陽病誤下所致也。蓋結(jié)胸病始因誤下而傷其上焦之陽，陽氣既傷，則風寒之邪乘虛而入，上結(jié)于胸。按之則痛者，胸中實也。若臟結(jié)病則不然，其始亦因誤下而傷其中焦之陰，陰血既傷，則風寒之邪亦乘虛而入，內(nèi)結(jié)于臟。（傷寒論辨證廣注辨,內(nèi)科學疾病部分：

6、結(jié)胸證,治療：,太陽病脈證并治法下） （二）熱實結(jié)胸 1大陷胸湯證 原文 太陽病，脈浮而動1數(shù)，浮則為風，數(shù)則為熱，動則為痛，數(shù)則為虛，頭痛發(fā)熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。醫(yī)反下之，動數(shù)變遲，膈內(nèi)拒痛，胃中空虛，客氣2動膈，短氣躁煩，心中懊憹，陽氣3內(nèi)陷，心,內(nèi)科學疾病部分：結(jié)胸證,治療：,下因鞕，則為結(jié)胸，大陷胸湯主之。若不結(jié)胸，但頭汗出，余處無汗，劑頸而還，小便不利，身必發(fā)黃。（134） 詞解 1 動：見于關(guān)上，應(yīng)指滑利，無頭無尾，其形如豆。此脈多見于疼痛。 2 客氣：外來的邪氣。 3 陽氣：這里指表邪，不是指正氣。 提要 辨表證,內(nèi)科學疾病部分：結(jié)胸證,治療：,誤下形成結(jié)胸或發(fā)黃的

7、變證。 分析 本條當分三段讀。自“太陽病”至“表未解也”為第一段，論述病在太陽，雖邪有欲入里之兆，但表仍未解。太陽病，脈浮而動數(shù)，浮脈主表，動脈為陰陽相搏而主痛，數(shù)為陽盛主熱。動數(shù)之脈與浮并見，為風邪在表，其義與57條“脈浮數(shù)者，可更發(fā)汗”略同。“數(shù)則為虛,內(nèi)科學疾病部分：結(jié)胸證,治療：,”是承“數(shù)則為熱”句而來，指出其熱雖有入里之勢，卻并未與體內(nèi)有形之實邪相結(jié)，故這里的“虛”，并非正氣之“虛”，而為里無實邪之義，因此，“數(shù)則為虛”是指風邪在表，而里無實邪。頭痛發(fā)熱是表證，微盜汗出，似病邪有入里之象，然病邪入里當不惡寒，今反惡寒，說明表證未解，盜汗亦為營衛(wèi)不和所致,內(nèi)科學疾病部分：結(jié)胸證,治療

8、：,自“醫(yī)反下之”至“大陷胸湯主之”為第二段，說明表證誤下，形成結(jié)胸的機理及證治。表證誤下后，胃中空虛，外邪（客氣）陷入胸膈，熱與水結(jié)，氣機不通則膈內(nèi)拒痛；邪結(jié)在胸，氣機受阻，呼吸不利則短氣；邪熱內(nèi)擾，心神不安則躁煩懊憹；熱與水結(jié)，為有形之邪阻塞所致，故“心下因硬”?？傄虮硇?內(nèi)科學疾病部分：結(jié)胸證,治療：,（陽氣）內(nèi)陷，邪結(jié)于內(nèi)，故原來動數(shù)之表脈亦變?yōu)檫t而有力的里脈。治當泄熱逐水，用大陷胸湯。 自“若不結(jié)胸”至“身必發(fā)黃”為第三段，說明表證誤下，熱入中焦，與濕相聚而發(fā)黃的另一病變機轉(zhuǎn)。濕熱郁蒸于上，則但頭汗出；濕熱不得外越則身無汗，齊頸而還；濕熱不得下行，則小便不利。熱不得外越,內(nèi)科學疾病部分：結(jié)胸證,治療：,濕不得下泄，濕熱蘊結(jié)于中，熏蒸肝膽，而為發(fā)黃之證。此節(jié)雖未言治法，而清熱利濕之意，自在其中。 本條結(jié)胸的躁煩和心中懊憹與梔子豉湯證不同，梔子豉湯證是無形邪熱留擾胸膈，雖有煩躁，心中懊憹，但按之心下濡（見375條），一般不痛。大結(jié)胸湯證是水熱互結(jié)，為有形之實邪阻滯，故心下硬痛,內(nèi)科學疾病部分：結(jié)胸證,治療：,兩證病因、病機都有區(qū)別，自不難辨。 以上內(nèi)容僅供參考，如有需要請詳細咨詢相關(guān)醫(yī)師或者相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)。,內(nèi)科學疾病部分：結(jié)胸證,預防：,結(jié)胸證