1、新生兒科優(yōu)質(zhì)護理管理體會,兒科 鄧稀宇,介紹,尊敬的護理部主任，各位護士長，親愛的同事們，大家晚上好。今天非常榮幸，受護理部之托在此占用大家一點時間。 首先，感謝院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的信任，給了我這次學(xué)習(xí)和進步的機會，謝謝。 接下來，想把我認為在418醫(yī)院進修做的比較好的地方，可以為我們所用的東西向各位領(lǐng)導(dǎo)，同事們做匯報，希望我的這次匯報能給大家一些靈感，為醫(yī)院和科室護理工作的發(fā)展進步貢獻一份力量。,交流內(nèi)容簡介,值得學(xué)習(xí)的地方： 一.人性化管理 二.先進的設(shè)備及護理技術(shù)水平 三.新生兒的護理 四. 優(yōu)質(zhì)的服務(wù),一.人性化管理,首先是良好的團隊協(xié)作，多元的護理人員梯隊，病房的護理隊伍都設(shè)有護士長、專

2、科護士及臨床護士。 新生兒病房分為四個區(qū)，有足月兒室，早產(chǎn)兒室，新生兒重癥監(jiān)護室（NICU,）隔離區(qū)。,新生兒病房布局,專門的配奶間,洗澡間,各種儀器消毒處置室,責(zé)任制管床模式,醫(yī)院實行責(zé)任制管理模式，分組管理，提高工作效益，病區(qū)分為四個責(zé)任組，每個責(zé)任小組由三名不同年資的護士組成，有分管組長。 組長負責(zé)對病區(qū)患兒的情況了如指掌，,使患兒得到全面細致的護理，如果出現(xiàn)了問題，組長可以及時處理。 分工合理，大家在完成本職工作的同時又相互協(xié)作，確保護理的質(zhì)量。,其次，院內(nèi)感染控制的很好,病區(qū)分為不同的專區(qū)，感染和非感染病人嚴(yán)格實行分病區(qū)收治，確定為傳染性疾病則予以隔離，給我印象最深刻的就是醫(yī)護人員的

3、洗手，每天醫(yī)生來查房.,首先第一件事是洗手，看完一個病人去接觸另一個病人時，他一定會先去洗手，他們每個病區(qū)都有洗手池和洗手液，每個患兒床頭都有免洗手的洗手液，洗手完畢都是用專用的抹手紙進行擦拭。,護士就更不用說，做每一項操作前都會洗手，雖然工作很忙碌，他們不會省略洗手這個環(huán)節(jié)，洗手已經(jīng)成為每一個人的習(xí)慣。,因為大家已經(jīng)深深的體會到：洗手雖然是最廉價的預(yù)防院感的措施，但卻是最有效的。,二.先進的設(shè)備及技術(shù)水平,科學(xué)有效的器械設(shè)備以病床為中心，床頭1m高墻壁上設(shè)有負壓吸引、氧氣、壓縮空氣和電源等嵌入式裝置，各種監(jiān)護設(shè)備、中央吸引、中心供氧設(shè)備均可隨意移動，使用起來得心應(yīng)手。,放置有序的醫(yī)療設(shè)備；,

4、三.新生兒的護理,新生兒期 是指出生至生后第28天內(nèi)的孩子 新生兒的護理需要注意其生理特點,體溫,體溫調(diào)節(jié)功能差，皮下脂肪薄， 體表面積相對大容易散熱。 調(diào)節(jié)室溫：22-24。 不能過度保暖。 早產(chǎn)兒：24-26度 監(jiān)測體溫：腋下體溫36-37.2，,新生兒呼吸,新生兒正常呼吸次數(shù)40-45次/分， 于出生后30秒內(nèi)建立。呈腹試呼吸,新生兒心率,新生兒正常心率在120-140次/分。 睡覺時候會減慢，約100次/分， 哭或受驚嚇時會增加至180次/分。 最適于測量脈搏處為用手摸顳動脈 或用聽診器聽心尖部。,新生兒每天睡眠時間20小時左右，而且他們的睡眠周期都是混亂的，每天24小時里，寶寶時睡時

5、醒，沒有規(guī)律可循,新生兒睡眠,新生兒每次睡眠時間只持續(xù) 30分鐘至3個小時左右，晚上 通常覺醒時間長。大約6周以 后，才開始出現(xiàn)比較規(guī)律的固 定睡眠模式。,新生兒睡眠,新生兒每天睡眠時間20小時左右，而且他們的睡眠周期都是混亂的，每天24小時里，寶寶時睡時醒，沒有規(guī)律可循,新生兒睡眠,新生兒每次睡眠時間只持續(xù) 30分鐘至3個小時左右，晚上 通常覺醒時間長。大約6周以 后，才開始出現(xiàn)比較規(guī)律的固 定睡眠模式。,新生兒睡眠,新生兒睡姿,睡姿影響呼吸，且新生兒頭顱比較軟，良好的睡姿有利于頭顱的發(fā)育。 最好的睡姿是仰臥或側(cè)臥， 以避免壓迫胸肺部。,新生兒睡姿,睡姿影響呼吸，且新生兒頭顱比較軟，良好的睡

6、姿有利于頭顱的發(fā)育。 最好的睡姿是仰臥或側(cè)臥， 以避免壓迫胸肺部。,生理性體重下降,出生1-2天，由于攝入不足，排出胎糞和水份的蒸發(fā)，體重可暫時性下降，3-4天后體重開始增加，產(chǎn)后第7-10天達原水平。生理性體重下降的范圍小于10%。如果母乳喂養(yǎng)的正常，新生兒每日的體重約增加50g，滿月時可增長1-1.5公斤。,生理性黃疸,足月兒：生后2-3天出現(xiàn)， 4-6天達高峰，10-14 天消退，一般為自限性，不需處理。 早產(chǎn)兒：3-4周消退。 黃疸期間一般情況好， 不伴其他臨床癥狀。,生理性黃疸,每日測量孩子的黃疸指數(shù) Tcb0-17.1umol/L，讓新生兒勤吸吮母乳，保持大便通暢、黃疸 會消退較快

7、。 出生后2-3周仍不消退， 需檢查治療。,新生兒皮膚,新生兒皮膚角質(zhì)層薄，毛細血管豐富。防御功能較差，易損傷和感染。應(yīng)勤洗頭、洗澡，尤其是皮膚皺折處，如頸部、腋下、肘部、腘窩等，應(yīng)注意保持清潔、干燥。,新生兒紅斑,新生兒皮膚因受陽光、空氣的刺激，有時出 現(xiàn)過敏性的皮膚紅色斑疹，稱為“紅斑”，散布于頭面部、軀干及四肢，多在一周內(nèi)自然消退，無須處理。,新生兒紅斑,尿布疹 俗稱“腌屁股”。表現(xiàn)為會陰、肛門周圍及臀部皮膚發(fā)紅，出現(xiàn)丘疹、斑疹，繼續(xù)發(fā)展出現(xiàn)表皮脫落潰爛及較深的潰瘍。尿布疹主要是由于腹瀉、便溺刺激臀部皮膚或護理不當(dāng)造成的（如大便后未及時清洗臀部）。,尿布疹,護理： 及時發(fā)現(xiàn)寶寶大小便 保

8、持寶寶臀部清洗干凈 局部可涂5%鞣酸軟膏 或紫草油,上皮珠 新生兒或出生后1-2個月的嬰兒，有的口內(nèi)牙床上長出像小米或大米樣大小的白色球狀顆粒，數(shù)目不一，看上去很像小牙，其實這不是牙齒，俗稱“馬牙”。,上皮珠 經(jīng)進食、吸吮的摩擦，可自行脫落。這是上皮細胞堆積而引起。一般無任何癥狀，對口腔頜面部的發(fā)育和健康沒有任何影響，不需做任何處理，切不可用針挑或用毛巾擦，否則容易損傷粘膜，造成感染。如果長期不脫落，應(yīng)請醫(yī)生診治。,新生兒青記,常位于背部、骶部、臀部皮膚 青藍色斑，皮膚呈藍色，青色斑為正常新生兒的一種先天性皮膚色素沉著，這種青斑隨著孩子的生長，在兒童期會逐漸消失，多數(shù)在2-3歲消退，有些在7-

9、8歲自然消退，無需治療。,粟粒疹 呈點狀白點，可在鼻尖、頦處看到，主要是由于新生兒皮脂腺未成熟，皮脂凝聚在皮脂腺內(nèi)阻塞所致。 一般在出生后1-2周消退，不需任何處理。,胎 脂,胎脂有保護皮膚、 防止細菌感染及 保溫的作用。,鵝口瘡,呈白色乳凝塊樣物，見于頰粘膜上下唇內(nèi)側(cè)、舌、上顎等處。有時侵犯到咽喉部。 口腔護理： 2%碳酸氫鈉或制霉菌素溶液涂口腔 哺乳前母親應(yīng)洗凈雙手和乳頭。 做好奶具的消毒。,新生兒臍部,新生兒生后3-7天臍帶脫落，脫落后有少量分泌物，屬于正?，F(xiàn)象。 但要保持干燥、清潔。沐浴后局部涂碘伏及75%酒精。如出現(xiàn)臍周紅腫、分泌物增多應(yīng)及時用藥。,環(huán)境相對安靜，而且說話聲音和操作時盡量輕，減少聲音的刺激。而且暖箱上有一個罩布，各項治療集中進行，減少光線和外界的刺激。每一個早產(chǎn)兒都用衣服做成鳥巢，使每一個患兒都感到舒適，,早產(chǎn)兒護理值得我們學(xué)習(xí),四.優(yōu)質(zhì)的服務(wù),我想如果每個人都能把工作當(dāng)做生活一樣享受，那么工作的動力、熱情、真誠等