1、傷食性嬰幼兒腹瀉的推拿治療,概述,嬰幼兒腹瀉又稱小兒消化不良，是3歲以下小兒常見的一種消化道疾病。發(fā)病率以夏秋季最高，臨床表現(xiàn)以大便次數(shù)增多、便稀，甚至如水樣便，伴有不消化的乳食及黏液為主要特點，嘔吐和發(fā)熱往往并存，嚴重者可有脫水和酸堿平衡紊亂。,病因病機,其主要由于小兒脾常不足，運化功能尚未完善，而生長發(fā)育迅速，所需水谷精微較成人更為迫切，但因小兒飲食不能自節(jié)，加之調(diào)護失宜，喂養(yǎng)不當，過食生冷瓜果、肥甘厚膩等不易消化食物，傷害了脾胃，脾傷則不運，胃傷則不能消磨水谷，從而混雜而下，并走大腸而發(fā)生泄瀉。,診斷標準,診斷依據(jù)： 大便次數(shù)增多，每日35次，多達10次以上，呈淡黃色，如蛋黃湯樣，或色褐

2、而臭，可有少量黏液，或伴有惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)熱、口渴等癥。 有乳食不節(jié)、飲食不潔或感受濕邪的病史。,重者腹瀉及嘔吐較嚴重者，可見小便短少，體溫升高，煩渴神萎，皮膚干癟，囟門凹陷，目珠下陷，啼哭無淚，口唇櫻紅，呼吸深長，腹脹等。 大便鏡檢可有脂肪球，及少量紅白細胞。 大便病原體檢查可有致病性大腸桿菌等生長，或分離出輪狀病毒等。 重癥腹瀉有脫水、酸堿平衡失調(diào)，及電解質(zhì)紊亂。,傷食性腹瀉主癥：大便酸臭，或如敗卵，腹部脹滿，口臭納呆，瀉前腹痛哭鬧，多伴有惡心嘔吐，舌苔厚膩，脈滑有力。,推拿治療小兒腹瀉的臨床應用取得了較大進展 ，體現(xiàn)了中醫(yī)學的優(yōu)勢與特色。,適應癥,中醫(yī)診斷屬傷食型，西醫(yī)屬單純性腹瀉或

3、稱消化不良性腹瀉，無明顯脫水或輕度脫水者，大便稀爛夾有乳片或食物殘渣，每日310次，便前腹痛哭鬧，不思飲食，腹脹拒按，噯氣或嘔吐，大便氣味酸臭，夜寐欠安，舌淡紅，苔厚膩或白厚。,禁忌證,1.傳染類疾病：痢疾、霍亂、幼兒急疹等引起的腹瀉; 2.開放性軟組織損傷：撞傷、刀傷等有皮膚破損者; 3.局部皮膚病變：潰瘍性皮炎、燙傷等; 4.推拿部位由結核菌、化膿菌感染引起的病癥：如骨結核、化膿性骨髓炎等; 5.推拿部位各種類型的骨折; 6.有嚴重出血傾向者：如血友病、血小板減少癥等。,技術操作方法,常用穴位部位與作用,八卦穴：在手掌心的內(nèi)勞宮周圍。作用：調(diào)暢氣機、寬胸理膈。 清胃穴：從腕橫紋到拇指跟的赤

4、白肉際處，即大魚際赤白肉際處。作用：和胃消食，降逆止嘔。,脾穴：在大拇指橈側(cè)緣，從拇指跟到拇指端。作用：健脾益氣，消食和胃。 大腸穴：從食指跟到食指端橈側(cè)赤白肉際處。作用：固腸澀便。,運土入水：從拇指端到小指跟的外側(cè)緣，即大小魚際赤白肉際處。作用：固腸止瀉，調(diào)和脾胃。 利小便(清小腸穴)：即小指的尺側(cè)緣，從指跟到指端。作用：利尿通淋，分清降濁。,長強穴：尾骨尖下0.5寸，相當尾骨尖端與肛門的中點。作用：固腸澀便，收斂止瀉。 七節(jié)骨：從尾骨端到第四腰椎成一條直線。作用：升提止瀉，調(diào)節(jié)氣機。,足三里：外膝眼下 3寸，脛骨外緣旁開1橫指。作用：健脾益氣，和胃寬中。 承山：在小腿后側(cè)用力時出現(xiàn)人字形的

5、凹陷處。作用：升提止瀉，調(diào)和脾胃 止瀉靈：在外踝骨直下與赤白肉交叉處。作用：固腸止瀉。,操作步驟及順序,患兒端坐在椅子上或坐在床上，2歲以內(nèi)的小兒由家長懷抱，盡量使其患兒舒服，或在患兒睡眠中操作。 醫(yī)生要坐在患兒對面，將右手放在扶手椅或桌子上，冬天在操作前要把自己的手搓熱，然后施術，夏天要注意手保持干燥滑潤。操作時先在患兒局部或穴位上涂滑石粉再進行推拿，以防皮膚損傷。,順運八卦,患兒家長懷抱小兒，使小兒面向操作者，醫(yī)生用左手握患兒左手，使患兒手心向上。醫(yī)者用右手拇指或食中指蘸上滑石粉，在內(nèi)勞宮穴周圍，從小指側(cè)順時針向拇指方向做環(huán)向推動150次。,推清胃穴：,患兒家長懷抱小兒，使小兒面向操作者，

6、醫(yī)生用左手握患兒左手，使患兒手心向上。用右手食、中指腹面或中指尺側(cè)邊緣沿患兒腕橫紋開始沿大魚際赤白肉際推向拇指根300次。,補脾：,患兒家長懷抱小兒，使小兒面向操作者，醫(yī)生用左手握患兒左手，使患兒手心向上。醫(yī)生用右手拇指腹面或撓側(cè)緣從患兒拇指端沿撓側(cè)赤白肉際推向指根300次。,補大腸：,患兒家長懷抱小兒，使小兒面向操作者，醫(yī)生用左手握患兒左手，使患兒手心向上。醫(yī)生用右手拇指的邊緣或指腹面由食指指端橈側(cè)面推向指根300次,運土入水,患兒家長懷抱小兒，使小兒面向操作者，醫(yī)生用左手握患兒左手，使患兒手心向上。醫(yī)生用右手食、中指指腹面從患兒拇指橈側(cè)端赤白肉際處沿大魚際、小魚際赤白肉際推向小指根100次

7、。,利小便：,患兒家長懷抱小兒，使小兒面向操作者，醫(yī)生用左手握患兒左手，使患兒手心向上。醫(yī)生用右手食中指指腹面從患兒小指根沿尺側(cè)赤白肉際推向指尖150次。,順揉長強,令患兒俯臥在床上或趴在家長腿上，暴露臀部，醫(yī)生用右手拇指指端腹面，順時針揉動尾骨下端100次,推上七節(jié)骨：,仍令患兒俯臥，暴露臀部，醫(yī)生用右手拇指邊緣從尾骨向上沿骶骨七節(jié)推至第四腰椎，反復推300次,揉足三里：,患兒仰臥，醫(yī)生用右手拇指或食指順時針揉動150次。,推上承山：,令患兒俯臥，醫(yī)生用右手拇指的撓側(cè)邊緣或食、中指并攏的指腹面從承山穴下經(jīng)承山向上推150次。,推止瀉靈：,醫(yī)生用左手握住患兒足踝部，用右手在外踝骨直下與赤白肉際交叉點處來回推150次。,推拿時間、次數(shù)及療程,順運八卦150次，清胃300次，補脾300次，補大腸300次，運土入水100次，利小便150次，順揉長強100次，推上七節(jié)骨300次，揉足三里150次，推上承山150次，推揉止瀉靈100次。 每分鐘推拿次數(shù)150次，每個病人需要15分鐘，主穴一般2分鐘，即