1、內(nèi)科學(xué)各論疾病部分 肺青霉病 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肺青霉病,別名：,肺青霉菌病,過敏性支氣管肺青霉病,支氣管-肺青霉菌病。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肺青霉病,身體部位：,胸部。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肺青霉病,科室：,呼吸內(nèi)科。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肺青霉病,簡介：,青霉菌廣泛存在于自然界。某些青霉菌可產(chǎn)生抗生素如青霉素及多種酶和有機(jī)酸，從而得到廣泛應(yīng)用，多數(shù)通常為污染菌，少數(shù)菌種在一定條件下可引起青霉菌病(penicilliosis)和肺青霉病。近年來受到重視的馬爾尼菲青霉菌病已在另一節(jié)重點(diǎn)討論。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肺青霉病,病因：,肺青霉病原因_由什么原因引起肺青霉病 (一)發(fā)病原因 青霉屬大多數(shù)只

2、有無性階段，少數(shù)發(fā)現(xiàn)有性階段。本屬基本特征是營養(yǎng)菌絲體無色、淡色或顯鮮明的顏色，具橫隔，為埋伏型或部分埋伏型，部分氣生型。氣生菌絲呈密氈狀、松絮狀或部分集結(jié)成菌絲索。分生孢子梗由埋伏菌絲或氣生菌絲生出，,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肺青霉病,病因：,具橫隔，單獨(dú)直立或作某種程度的集合乃至密集成一定的菌絲束或孢梗束。分生孢子梗頂端生有掃帚狀的分支結(jié)構(gòu)，稱為帚狀支，其由單輪或兩次到多次分支系統(tǒng)構(gòu)成。最后一節(jié)分支即產(chǎn)孢細(xì)胞，稱為瓶梗，著生瓶梗的細(xì)胞是?；?，支持基的細(xì)胞是副支。分生孢子自瓶梗上生出形成不分支的鏈。 1.菌落特征,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肺青霉病,病因：,(1)生長速度：在2528培養(yǎng)時(shí)，一般生長較快，培養(yǎng)

3、1214天通常菌落直徑可達(dá)56cm。 (2)顏色：表面顏色主要表現(xiàn)在分生孢子區(qū)，大多數(shù)為藍(lán)色或灰綠色。氣生菌絲大部無色，少數(shù)有色?；鶅?nèi)菌絲體無色或呈各種顏色，色素滲于基質(zhì)，可使基質(zhì)表現(xiàn)相應(yīng)顏色。 (3)菌落質(zhì),內(nèi)科學(xué)疾病部分：肺青霉病,病因：,地：典型可分4種類型。絨狀：很少有氣生菌絲。分生孢子梗幾乎全由埋伏型菌絲或緊貼于基質(zhì)的一層致密的菌絲層生出。絮狀：有較多疏松而糾纏的氣生菌絲團(tuán)。分生孢子梗主要由氣生菌絲分支而出，其著生點(diǎn)遠(yuǎn)離基質(zhì)。繩狀：大部分氣生菌絲集成一縷縷繩索狀，低倍鏡下易辨認(rèn)。束狀：分生孢子梗大部分,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肺青霉病,病因：,由基質(zhì)生出，非均勻分布，或多或少成簇，使菌落成粒

4、狀或粉狀外觀，甚至大部分分生孢子梗可集合成一條條菌絲束，實(shí)際觀察中可有過渡類型存在。有的菌種能產(chǎn)生滲出液或特殊氣味。 2.帚狀支 (1)單輪青霉組：帚狀支由單輪瓶梗構(gòu)成。 (2)對稱二輪青霉組：有緊密輪生的?；總€(gè)梗基,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肺青霉病,病因：,上生著細(xì)長尖銳瓶梗，全部帚狀支對主梗而言大體對稱，緊密如漏斗狀，分生孢子多為橢圓形。 (3)不對稱青霉組：包括一切帚狀支作兩次或更多次分支，對主梗而言不對稱，近于對稱者亦無對稱二輪組那樣緊密結(jié)構(gòu)及細(xì)長漸尖銳的瓶梗。 (4)多輪青霉組：帚狀支極復(fù)雜，多次分支且常對稱。此組菌,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肺青霉病,病因：,為數(shù)很少。 (二)發(fā)病機(jī)制 一般認(rèn)為

5、支氣管-肺青霉病系先有支氣管肺部損傷，以后因吸入含青霉菌孢子的灰塵而引起感染，并可經(jīng)血行播散至腦或其他部位?；颊弑旧磔^嚴(yán)重的原發(fā)性疾病，廣譜抗生素及皮質(zhì)激素的應(yīng)用等，也是造成青霉菌感染的重要誘因。艾滋病、癌癥患者均有青霉菌感染的報(bào)道。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肺青霉病,病因：,尸體解剖肺表面灰暗色，散布多數(shù)小顆粒。肺切面為彌漫性潮紅色和有泡沫，散布多數(shù)呈數(shù)毫米至3cm蒼白色顆粒和出血區(qū)，損害中央?？梢姵錆M柔軟凝塊的壞死細(xì)支氣管和肺血管。 組織切片顯示：肺損害為出血性梗死，肺動脈血管為青霉菌絲阻塞。菌絲亦可進(jìn)入壞死的肺實(shí)質(zhì)和支氣管壁，局部無明顯細(xì),內(nèi)科學(xué)疾病部分：肺青霉病,病因：,胞浸潤，但可有出血和纖

6、維素沉著，HE染色，組織內(nèi)青霉菌呈嗜堿性，顯2545角分支的分隔菌絲。菌絲寬25m，組織內(nèi)菌絲常呈放射狀生長，亦可見菌絲從阻塞的血管向外生長。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肺青霉病,癥狀及病史：,肺青霉病癥狀_肺青霉病有什么癥狀 為非特異性的，類似肺結(jié)核或肺曲霉病，可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難、發(fā)熱、食欲不振、消瘦、全身衰竭等癥狀。 過敏性支氣管肺青霉病系因短時(shí)間內(nèi)吸入較大量青霉菌孢子所引起，可表現(xiàn)為暫時(shí)性肺部浸潤，外周血和痰中嗜酸細(xì)胞增多，同時(shí)有間歇性氣道,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肺青霉病,癥狀及病史：,阻塞、胸悶、喉癢痛、哮喘、蕁麻疹等變態(tài)反應(yīng)表現(xiàn)。 若腦部受累時(shí)，可出現(xiàn)眼底點(diǎn)狀或火焰狀出血，精神錯(cuò)亂、抽

7、搐、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。此外，青霉菌侵犯其他部位還可引起非特異性心內(nèi)膜炎、外耳道炎、中耳炎、尿路感染、皮膚肉芽腫、甲癬、足菌腫等。 由于各種青霉菌廣泛存在于周圍環(huán)境,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肺青霉病,癥狀及病史：,故對肺青霉病的診斷必須慎重。有些支氣管疾病患者在其擴(kuò)張的支氣管或細(xì)支氣管內(nèi)，常有活的青霉菌孢子存在，而未侵犯組織，當(dāng)病人從痰中吐出孢子時(shí)，孢子仍活著;另有一些較嚴(yán)重疾病(如結(jié)核病)患者，其痰中偶然出現(xiàn)一次青霉菌，此種情況常是不重要的。只有在組織切片及痰分離培養(yǎng)中均發(fā)現(xiàn)青霉菌，才,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肺青霉病,癥狀及病史：,能肯定診斷。如果在患者痰中多次直接鏡檢和培養(yǎng)出青霉菌，或由痰、尿、血液

8、等多途徑培養(yǎng)出青霉菌，或在有真菌感染的活組織內(nèi)培養(yǎng)出青霉菌，這時(shí)結(jié)合臨床表現(xiàn)，便可診斷為青霉菌病，但還須進(jìn)一步鑒定菌種，并給予適當(dāng)?shù)奶幚怼?內(nèi)科學(xué)疾病部分：肺青霉病,診斷：,肺青霉病鑒別診斷_如何診斷肺青霉病 青霉菌病需和曲霉病相鑒別。在組織內(nèi)，青霉菌表現(xiàn)為分支分隔的菌絲，與曲霉相似，若在組織內(nèi)發(fā)現(xiàn)曲霉菌分生孢子頭或青霉菌帚狀支，則可明顯區(qū)別。取活組織進(jìn)行分離培養(yǎng)在鑒別診斷上有重要意義。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肺青霉病,并發(fā)癥：,肺青霉病并發(fā)癥_肺青霉病有哪些并發(fā)癥 常并發(fā)多發(fā)性膿腫。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肺青霉病,治療：,肺青霉病治療方法_如何治療肺青霉病 (一)治療 肺青霉病治療可選用兩性霉素B，肺內(nèi)局限性病灶可以手術(shù)切除加抗霉菌治療，同時(shí)利于確立診斷。治療原發(fā)疾病，增加免疫功能也有利于肺青霉菌感染的治療。 (二)預(yù)后 患有原發(fā)疾病伴免疫功能低下者一般預(yù)后差。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肺青霉病,預(yù)防：,肺青霉病預(yù)防_肺青霉病怎么調(diào)理 增強(qiáng)免疫功能，治療原發(fā)疾病，有利于預(yù)防肺青霉病的發(fā)生。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肺青霉病,有關(guān)癥狀：,肺通氣一血流比例失調(diào)、咯血、消瘦、肺通氣一血流比例失調(diào)、咯血、消瘦、咳痰、咳嗽