1、溫病條辨 課件模板-4,溫病條辨：濕溫、寒濕,濕溫、寒濕：,四三、頭痛惡寒，身重疼痛，舌白不渴，脈弦細(xì)而濡，面色淡黃，胸悶不饑，午后身熱，狀若陰虛，病難速已，名曰濕溫。汗之則神昏耳聾，甚則目瞑不欲言，下之則洞泄，潤(rùn)之則病深不解，長(zhǎng)夏深秋冬日同法，三仁湯主之。 頭痛惡寒，身重疼痛，有似傷寒，脈弦濡，則非傷寒矣。舌白不渴，面色淡黃，則非傷暑之偏于火者矣。,溫病條辨：濕溫、寒濕,濕溫、寒濕：,胸悶不饑，濕閉清陽(yáng)道路也。午后身熱，狀若陰虛者，濕為陰邪，陰邪自旺于陰分，故與陰虛同一午后身熱也。濕為陰邪，自長(zhǎng)夏而來(lái)，其來(lái)有漸，且其性氤氳粘膩，非若寒邪之一汗而解，溫?zé)嶂粵鰟t退，故難速已。世醫(yī)不知其為濕溫。

2、見(jiàn)其頭痛惡寒身重疼痛也，以為傷寒而汗之，汗傷心陽(yáng)，濕隨辛溫發(fā)表之藥蒸騰上逆，內(nèi)蒙心竅則神昏，上蒙清竅則耳聾目瞑不言。,溫病條辨：濕溫、寒濕,濕溫、寒濕：,見(jiàn)其中滿不饑，以為停滯而大下之，誤下傷陰，而重抑脾陽(yáng)之升，脾氣轉(zhuǎn)陷，濕邪乘勢(shì)內(nèi)漬，故洞泄。見(jiàn)其午后身熱，以為陰虛而用柔藥潤(rùn)之，濕為膠滯陰邪，再加柔潤(rùn)陰藥，二陰相合，同氣相求，遂有錮如而不可解之勢(shì)。惟以三仁湯輕開上焦肺氣，蓋肺主一身之氣，氣化則濕亦化也。濕氣彌漫，本無(wú)形質(zhì)，以重濁滋味之藥治之，愈治愈壞。,溫病條辨：濕溫、寒濕,濕溫、寒濕：,伏暑濕溫，吾鄉(xiāng)俗名秋呆子，悉以陶氏六書法治之，不知從何處學(xué)來(lái)，醫(yī)者呆，反名病呆，不亦誣乎！再按濕溫較諸溫，

3、病勢(shì)雖緩而實(shí)重，上焦最少，病勢(shì)不甚顯張，中焦病最多，詳見(jiàn)中焦篇，以濕為陰邪故也，當(dāng)于中焦求之。 三仁湯方 杏仁（五錢） 飛滑石（六錢） 白通草（二錢） 白蔻仁（二錢） 竹葉（二錢） 濃樸（二錢） 生薏仁（六錢） 半夏（五錢） 甘瀾水八碗，煮取三碗，每服一碗，日三服。,溫病條辨：濕溫、寒濕,濕溫、寒濕：,四四、濕溫邪入心包，神昏肢逆，清宮湯去蓮心、麥冬，加銀花、赤小豆皮，煎送至寶丹，或紫雪丹亦可。 濕溫著于經(jīng)絡(luò)，多身痛身熱之候，醫(yī)者誤以為傷寒而汗之，遂成是證。仲景謂濕家忌發(fā)汗，發(fā)汗則病痙。濕熱相搏，循經(jīng)入絡(luò)，故以清宮湯清包中之熱邪，加銀花、赤豆以清濕中之熱，而又能直入手厥陰也。,溫病條辨：濕溫、

4、寒濕,濕溫、寒濕：,至寶丹去穢濁復(fù)神明，若無(wú)至寶，即以紫雪代之。 清宮湯去蓮心麥冬加銀花赤小豆皮方 犀角（一錢） 連翹心（三錢） 元參心（二錢） 竹葉心（二錢） 銀花（二錢） 赤小豆皮（三錢） 至寶丹、紫雪丹方（并見(jiàn)前） 四五、濕溫喉阻咽痛，銀翹馬勃散主之。 肺主氣，濕溫者，肺氣不化，郁極而一陰一陽(yáng)（謂心與膽也）之火俱結(jié)也。,溫病條辨：濕溫、寒濕,濕溫、寒濕：,蓋金病不能平木，木反挾心火來(lái)刑肺金。喉即肺系，其閉在氣分者即阻，閉在血分者即痛也，故以輕藥開之。 銀翹馬勃散方（辛涼微苦法） 連翹（一兩） 牛蒡子（六錢） 銀花（五錢） 射干（三錢） 馬勃（二錢） 上杵為散，服如銀翹散法。不痛但阻甚者，

5、加滑石六錢，桔梗五錢，葦根五錢。 四六、太陰濕溫，氣分痹郁而噦者（俗名為呃），宣痹湯主之。,溫病條辨：濕溫、寒濕,濕溫、寒濕：,上焦清陽(yáng) 郁，亦能致噦，治法故以輕宣肺痹為主。 宣痹湯（苦辛通法） 枇杷葉（二錢） 郁金（一錢五分） 射干（一錢） 白通草（一錢） 香豆豉（一錢五分） 水五杯，煮取二杯，分二次服。 四七、太陰濕溫喘促者，千金葦莖湯加杏仁、滑石主之。 金匱謂喘在上焦，其息促。太陰濕蒸為痰，喘息不寧，故以葦莖湯輕宣肺氣，加杏仁、滑石利竅而逐熱飲。,溫病條辨：濕溫、寒濕,濕溫、寒濕：,若寒飲喘咳者，治屬飲家，不在此例。 千金葦莖湯加滑石杏仁湯（辛淡法） 葦莖（五錢） 薏苡仁（五錢） 桃仁（

6、二錢） 冬瓜仁（二錢） 滑石（三錢） 杏仁（三錢） 水八杯，煮取三杯，分三次服。 四八、金匱謂太陽(yáng)中 ，身熱疼痛而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致也，一物瓜蒂湯主之。,溫病條辨：濕溫、寒濕,濕溫、寒濕：,此熱少濕多，陽(yáng)郁致病之方法也。瓜蒂涌吐其邪，暑濕俱解，而清陽(yáng)復(fù)辟矣。 一物瓜蒂湯方 瓜蒂（二十個(gè)） 上搗碎，以逆流水八杯，煮取三杯，先服一杯，不吐再服，吐停后服。虛者加參蘆三錢。 四九、寒濕傷陽(yáng)，形寒脈緩，舌淡，或白滑不渴，經(jīng)絡(luò)拘束，桂枝姜附湯主之。 載寒濕，所以互證濕溫也。按寒濕傷表陽(yáng)中經(jīng)絡(luò)之證，金匱論之甚詳，茲不備錄。,溫病條辨：濕溫、寒濕,濕溫、寒濕：,獨(dú)采葉案一條，以見(jiàn)濕寒、濕溫不

7、可混也。形寒脈緩，舌白不渴，而經(jīng)絡(luò)拘束，全系寒證，故以姜附溫中，白術(shù)燥溫，桂枝通行表陽(yáng)也。 桂枝姜附湯（苦辛熱法） 桂枝（六錢） 干姜（三錢） 白術(shù)（生，三錢） 熟附子（三錢） 水五杯，煮取二杯，渣再煮一杯服。,溫病條辨：溫瘧,溫瘧：,五十、骨節(jié)疼煩，時(shí)嘔，其脈如平，但熱不寒，名曰溫瘧，白虎加桂枝湯主之。 陰氣先傷，陽(yáng)氣獨(dú)發(fā)，故但熱不寒，令人消爍肌肉，與伏暑相似，亦溫病之類也。彼此實(shí)足以相混，故附于此，可以參觀而并見(jiàn)。治以白虎加桂枝湯者，以白虎保肺清金，峻瀉陽(yáng)明獨(dú)勝之熱，使不消爍肌肉，單以桂枝一味，領(lǐng)邪外出，作向?qū)е?，得熱因熱用之妙?溫病條辨：溫瘧,溫瘧：,經(jīng)云“奇治之不治，則偶治之，偶治

8、之不治，則求其屬以衰之”，是也，又謂之復(fù)方。 白虎加桂枝湯方（辛涼苦甘復(fù)辛溫法） 知母（六錢） 生石膏（一兩六錢） 粳米（一合） 桂枝木（三錢） 炙甘草（二錢） 水八碗，煮取三碗。先服一碗，得汗為知，不知再服，知后仍服一劑，中病即已。 五一、但熱不寒，或微寒多熱，舌干口渴，此乃陰氣先傷，陽(yáng)氣獨(dú)發(fā)，名曰癉瘧，五汁飲主之。,溫病條辨：溫瘧,溫瘧：,仲景于癉瘧條下，謂以飲食消息之，并未出方，調(diào)如是重病而不用藥，特出飲食二字，重胃氣可知。陽(yáng)明于臟象為陽(yáng)土，于氣運(yùn)為燥金，病系陰傷陽(yáng)獨(dú)，法當(dāng)救陰何疑。重胃氣，法當(dāng)救胃陰何疑。制陽(yáng)土燥金之偏勝，配孤陽(yáng)之獨(dú)亢，非甘寒柔潤(rùn)而何！此喻氏甘寒之論，其超卓無(wú)比倫也。葉

9、氏宗之，后世學(xué)人，咸當(dāng)宗之矣。,溫病條辨：溫瘧,溫瘧：,五汁飲（方見(jiàn)前） 加減法此甘寒救胃陰之方也。欲清表熱。則加竹葉、連翹；欲瀉陽(yáng)明獨(dú)勝之熱，而保肺之化源，則加知母；欲救陰血，則加生地、元參；欲宣肺氣，則加杏仁；欲行三焦開邪出路，則加滑石。 五二、舌白渴飲，咳嗽頻仍，寒從背起，伏暑所致，名曰肺瘧，杏仁湯主之。 肺瘧，瘧之至淺者。,溫病條辨：溫瘧,溫瘧：,肺瘧雖云易解，稍緩則深，最忌用治瘧印板俗例之小柴胡湯，蓋肺去少陽(yáng)半表半里之界尚遠(yuǎn)，不得引邪深入也，故以杏仁湯輕宣肺氣，無(wú)使邪聚則愈。 杏仁湯方（苦辛寒法） 杏仁（三錢） 黃芩（一錢五分） 連翹（一錢五分） 滑石（三錢） 桑葉（一錢五分） 茯苓

10、塊（三錢） 白蔻皮（八分） 梨皮（二錢） 水三杯，煮取二杯，日再服。,溫病條辨：溫瘧,溫瘧：,五三、熱多昏狂，譫語(yǔ)煩渴，舌赤中黃，脈弱而數(shù)，名曰心瘧，加減銀翹散主之；兼穢，舌濁口氣重者，安宮牛黃丸主之。 心瘧者，心不受邪，受邪則死，瘧邪始受在肺，逆?zhèn)餍陌j(luò)。其受之淺者，以加減銀翹散清肺與膈中之熱，領(lǐng)邪出衛(wèi)；其受之重其，邪閉心包之竅，則有閉脫之危，故以牛黃丸，清宮城而安君主也。,溫病條辨：溫瘧,溫瘧：,加減銀翹散方（辛涼兼芳香法） 連翹（十分） 銀花（八分） 元參（五分） 麥冬（五分，不去心） 犀角（五分） 竹葉（三分） 共為粗末，每服五錢，煎成去渣，點(diǎn)荷葉汁二、三茶匙。日三服。 安宮牛黃丸方（

11、見(jiàn)前）。,溫病條辨：秋燥,秋燥：,五四、秋感燥氣，右脈數(shù)大，傷手太陰氣分者，桑杏湯主之。 前人有云六氣之中，惟燥不為病，似不盡然。蓋以內(nèi)經(jīng)少秋感于燥一條，故有此議耳。如陽(yáng)明司天之年，豈無(wú)燥金之病乎？大抵春秋二令，氣候較夏冬之偏寒偏熱為平和，其由于冬夏之伏氣為病者多，其由于本氣自病者少，其由于伏氣而病者重，本氣自病者輕耳。,溫病條辨：秋燥,秋燥：,其由于本氣自病之燥證，初起必在肺衛(wèi)，故以桑杏湯清氣分之燥也。 桑杏湯方（辛涼法） 桑葉（一錢） 杏仁（一錢五分） 沙參（二錢） 象貝（一錢） 香豉（一錢） 梔皮（一錢） 梨皮（一錢） 水二杯，煮取一杯，頓服之，重者再作服（輕藥不得重用，重用必過(guò)病所。再

12、一次煮成三杯，其二、三次之氣味必變，藥之氣味俱輕故也）。,溫病條辨：秋燥,秋燥：,五五、感燥而咳者，桑菊飲主之。 亦救肺衛(wèi)之輕劑也。 桑菊飲方（見(jiàn)前） 五六、燥傷肺胃陰分，或熱或咳者，沙參麥冬湯主之。 此條較上二條，則病深一層矣，故以甘寒救其津液。 沙參麥冬湯（甘寒法） 沙參（三錢） 玉竹（二錢） 生甘草（一錢） 冬桑葉（一錢五分） 麥冬（三錢） 生扁豆（一錢五分） 花粉（一錢五分） 水五杯，煮取二杯，日再服。,溫病條辨：秋燥,秋燥：,久熱久咳者，加地骨皮三錢。 五七、燥氣化火，清竅不利者，翹荷湯主之。 清竅不利，如耳鳴目赤，齦脹咽痛之類。翹荷湯者，亦清上焦氣分之燥熱也。 翹荷湯（辛涼法） 薄

13、荷（一錢五分） 連翹（一錢五分） 生甘草（一錢） 黑梔皮（一錢五分） 桔梗（二錢） 綠豆皮（二錢） 水二杯，煮取一杯，頓服之。,溫病條辨：秋燥,秋燥：,日服二劑，甚者日三。 加減法耳鳴者，加羚羊角、苦丁茶；目赤者。加鮮菊葉、苦丁茶、夏枯草；咽痛者，加牛蒡子、黃芩。 五八、諸氣 郁，諸痿喘嘔之因于燥者，喻氏清燥救肺湯主之。 喻氏云諸氣 郁之屬于肺者，屬于肺之燥也，而古今治氣郁之方，用辛香行氣，絕無(wú)一方治肺之燥者。諸痿喘嘔之屬于上者，亦屬于肺之燥也，而古今治法以痿嘔屬陽(yáng)明，以喘屬肺，是則嘔與痿屬之中下，而惟喘屬之上矣，所以千百方中亦無(wú)一方及于肺之燥也。,溫病條辨：秋燥,秋燥：,即喘之屬于肺者，非表

14、即下，非行氣即瀉氣，間有一、二用潤(rùn)劑者，又不得其肯綮?？傊瑑?nèi)經(jīng)六氣，脫誤秋傷于燥一氣，指長(zhǎng)夏之濕為秋之燥。后人不敢更端其說(shuō)，置此一氣于不理，即或明知理燥，而用藥夾雜，如弋獲飛蟲，茫無(wú)定法示人也。今擬此方，命名清燥救肺湯，大約以胃氣為主，胃土為肺金之母也。,溫病條辨：秋燥,秋燥：,其天門冬雖能保肺，然味苦而氣滯，恐反傷胃阻痰，故不用也；其知母能滋腎水清肺金，亦以苦而不用；至于病寒降火正治之藥，尤在所忌，蓋肺金自至于燥，所存陰氣不過(guò)一線耳，倘更以苦寒下其氣，傷其胃，其人尚有生理乎？誠(chéng)仿此增損以救肺燥變生諸證。 如沃焦救焚，不厭其頻，庶克有濟(jì)耳。 清燥救肺湯方（辛涼甘潤(rùn)法） 石膏（二錢五分） 甘草

15、（一錢） 霜桑葉（三錢） 人參（七分） 杏仁（泥，七分） 胡麻仁（炒研，一錢） 阿膠（八分） 麥冬（不去心，二錢） 枇杷葉（去凈毛，炙，六分） 水一碗，煮六分，頻頻二、三次溫服。,溫病條辨：秋燥,秋燥：,痰多加貝母、栝蔞；血枯加生地黃；熱甚加犀角、羚羊角，或加牛黃。,溫病條辨：補(bǔ)秋燥勝氣論,補(bǔ)秋燥勝氣論：,按前所序之秋燥方論，乃燥之復(fù)氣也，標(biāo)氣也。蓋燥屬金而克木，木之子，少陽(yáng)相火也，火氣來(lái)復(fù)，故現(xiàn)燥熱干燥之證。又靈樞謂丙丁為手之兩陽(yáng)合明，辰巳為足之兩陽(yáng)合明，陽(yáng)明本燥，標(biāo)陽(yáng)也。前人謂燥氣化火，經(jīng)謂燥金之下，火氣承之，皆謂是也。案古方書，無(wú)秋燥之病。近代以來(lái)，惟喻氏始補(bǔ)燥氣論，其方用甘潤(rùn)微寒；葉氏

16、亦有燥氣化火之論，其方用辛涼甘潤(rùn)；乃素問(wèn)所謂燥化于天，熱反勝之，治以辛涼，佐以苦甘法也。,溫病條辨：補(bǔ)秋燥勝氣論,補(bǔ)秋燥勝氣論：,瑭襲前人之舊，故但敘燥證復(fù)氣如前。書已告成，竊思與素問(wèn)燥淫所勝不合，故雜說(shuō)篇中，特著燥論一條，詳言正化、對(duì)化、勝氣、復(fù)氣以補(bǔ)之。其于燥病勝氣之現(xiàn)于三焦者，究未出方論，乃不全之書，心終不安。嗣得沈目南先生醫(yī)征溫?zé)岵≌?，?nèi)有秋燥一篇，議論通達(dá)正大，茲采而錄之于后，間有偏勝不園之處，又詳辨之，并特補(bǔ)燥證勝氣治法如下。,溫病條辨：補(bǔ)秋燥勝氣論,補(bǔ)秋燥勝氣論：,再按勝?gòu)?fù)之理，與正化對(duì)化，從本從標(biāo)之道，近代以來(lái)，多不深求，注釋之家，亦不甚考。如仲景傷寒論中之麻桂、姜附，治寒之勝

17、氣也，治寒之正化也，治寒之本病也。白虎、承氣，治寒之復(fù)氣也，治寒之對(duì)化也，治寒之標(biāo)病也。余氣俱可從此類推。（太陽(yáng)本寒標(biāo)熱，對(duì)化為火，蓋水勝必克火。故經(jīng)載太陽(yáng)司天，心病為多。,溫病條辨：補(bǔ)秋燥勝氣論,補(bǔ)秋燥勝氣論：,末總結(jié)之曰病本于心，心火受病必克金。白虎所以救金也。金受病，則堅(jiān)剛牢固，滯塞不通，復(fù)氣為土，土性壅塞，反來(lái)克本身之真水。承氣，所以泄金與土而救水也。再經(jīng)謂寒淫所勝，以咸瀉之。從來(lái)注釋家，不過(guò)隨文釋義，其所以用方之故，究未達(dá)出。本論不能遍注傷寒，偶舉一端，以例其余。明者得此門經(jīng)，熟玩內(nèi)經(jīng)，自可迎刃而解；能解傷寒，其于本論，自無(wú)難解者矣。,溫病條辨：補(bǔ)秋燥勝氣論,補(bǔ)秋燥勝氣論：,由是推之

18、，六氣皆然耳）。 沈目南燥病論曰天元紀(jì)大論云天以六為節(jié)，地以五為制。蓋六乃風(fēng)寒暑濕燥火為節(jié)，五即木火土金水為制。然天氣主外，而一氣司六十日有奇；地運(yùn)主內(nèi)，而一運(yùn)主七十二日有奇。故五運(yùn)六氣合行而終一歲，乃天然不易之道也。內(nèi)經(jīng)失去長(zhǎng)夏傷于濕、秋傷于燥，所以燥證湮沒(méi)，至今不明。,溫病條辨：補(bǔ)秋燥勝氣論,補(bǔ)秋燥勝氣論：,先哲雖有言之，皆是內(nèi)傷津血干枯之證，非謂外感清涼時(shí)氣之燥。然燥氣起于秋分以后，小雪以前，陽(yáng)明燥金涼氣司令。經(jīng)云陽(yáng)明之勝，清發(fā)于中，左 脅痛，溏泄，內(nèi)為嗌塞，外發(fā)疝。大涼肅殺，華英改容，毛蟲乃殃。胸中不便，嗌塞而咳。據(jù)此經(jīng)文，燥令必有涼氣感人，肝木受邪而為燥也。惟近代喻嘉言昂然表出，可為

19、后世蒼生之幸；奈以諸氣 郁，諸痿喘嘔，咳不止而出白血死，謂之燥病，此乃傷于內(nèi)者而言，誠(chéng)與外感燥證不相及也。,溫病條辨：補(bǔ)秋燥勝氣論,補(bǔ)秋燥勝氣論：,更自制清燥救肺湯，皆以滋陰清涼之品，施于火熱刑金，肺氣受熱者宜之。若治燥病，則以涼投涼，必反增病劇。殊不知燥病屬?zèng)?，謂之次寒，病與感寒同類。經(jīng)以寒淫所勝，治以甘熱，此但燥淫所勝，平以苦溫，乃外用苦溫辛溫解表，與冬月寒冷而用麻桂姜附，其法不同，其和中攻里則一，故不立方。蓋內(nèi)經(jīng)六氣，但分陰陽(yáng)主治，以風(fēng)熱火三氣屬陽(yáng)同治，但藥有辛涼苦寒咸寒之異；濕燥寒三氣屬陰同治，但藥有苦熱苦溫甘熱之不同。,溫病條辨：補(bǔ)秋燥勝氣論,補(bǔ)秋燥勝氣論：,仲景所以立傷寒溫病二論為

20、大綱也。蓋性理大全謂燥屬次寒，奈后賢悉謂屬熱，大相徑庭。如盛夏暑熱熏蒸，則人身汗出 ，肌肉潮潤(rùn)而不燥也；冬月寒凝肅殺，而人身干槁燥冽。故深秋燥令氣行，人體肺金應(yīng)之，肌膚亦燥，乃火令無(wú)權(quán)，故燥屬?zèng)?，前人謂熱非矣。 按先生此論，可謂獨(dú)具只眼，不為流俗所 沒(méi)者。,溫病條辨：補(bǔ)秋燥勝氣論,補(bǔ)秋燥勝氣論：,其責(zé)喻氏補(bǔ)燥論用甘寒滋陰之品，殊失燥淫所勝，平以苦溫之法，亦甚有理。但謂諸氣 郁，諸痿喘嘔，咳不止出白血，盡屬內(nèi)傷，則于理欠園。蓋因內(nèi)傷而致此證者固多，由外感余邪在絡(luò)，轉(zhuǎn)化轉(zhuǎn)熱而致此證者，亦復(fù)不少。瑭前于風(fēng)溫咳嗽條下，駁杏蘇散，補(bǔ)桑菊飲，方論內(nèi)極言咳久留邪致?lián)p之故，與此證同一理也。,溫病條辨：補(bǔ)秋燥勝

21、氣論,補(bǔ)秋燥勝氣論：,謂清燥救肺湯治燥之復(fù)氣，斷非治燥之勝氣，喻氏自無(wú)從致辨；若謂竟與燥不相及，未免各就一邊談理。蓋喻氏之清燥救肺湯，即傷寒論中后半截之復(fù)脈湯也。傷寒必兼母氣之燥，故初用辛溫甘熱，繼用辛涼苦寒，終用甘潤(rùn)，因其氣化之所至而然也。至謂仲景立傷寒溫病二大綱，如素問(wèn)所云，寒暑六入，暑統(tǒng)風(fēng)火，寒統(tǒng)燥濕，一切外感，皆包于內(nèi)，其說(shuō)尤不盡然，蓋尊信仲景太過(guò)而失之矣。,溫病條辨：補(bǔ)秋燥勝氣論,補(bǔ)秋燥勝氣論：,若然，則仲景之書，當(dāng)名六氣論，或外感論矣，何以獨(dú)名傷寒論哉！蓋仲景當(dāng)日著書，原為傷寒而設(shè)，并未遍著外感，其論溫、論暑、論濕，偶一及之也。即先生亦補(bǔ)醫(yī)征溫?zé)岵≌摚粝等珪?，何容又補(bǔ)哉！瑭非好辨

22、，恐后學(xué)眉目不清，尊信前輩太過(guò)，反將一切外感，總混入傷寒論中，此近代以來(lái)之大弊，禍未消滅，尚敢如此立論哉！ 一、秋燥之氣，輕則為燥，重則為寒，化氣為濕，復(fù)氣為火。,溫病條辨：補(bǔ)秋燥勝氣論,補(bǔ)秋燥勝氣論：,揭燥氣之大綱，兼敘其子母之氣、勝?gòu)?fù)之氣，而燥氣自明。重則為寒者，寒水為燥金之子也；化氣為濕者，土生金，濕土其母氣也。至真要大論曰陽(yáng)明厥陰，不從標(biāo)本，從乎中也。又曰從本者，化生于本；從標(biāo)本者，有標(biāo)本之化；從中者，以中氣為化也。按陽(yáng)明之上，燥氣治之，中見(jiàn)太陰。故本論初未著燥金本氣方論，而于瘧?zhàn)薜茸C，附見(jiàn)于寒濕條下。,溫病條辨：補(bǔ)秋燥勝氣論,補(bǔ)秋燥勝氣論：,葉氏醫(yī)案謂伏暑內(nèi)發(fā)，新涼外加，多見(jiàn)于伏暑類

23、中；仲景金匱，多見(jiàn)于腹痛瘧?zhàn)揲T中。 二、燥傷本臟，頭微痛，惡寒，咳嗽稀痰，鼻塞，嗌塞，脈弦，無(wú)汗，杏蘇散主之。 本臟者，肺胃也。經(jīng)有嗌塞而咳之明文，故上焦之病自此始。燥傷皮毛，故頭微痛惡寒也，微痛者，不似傷寒之痛甚也。陽(yáng)明之脈，上行頭角，故頭亦痛也。,溫病條辨：補(bǔ)秋燥勝氣論,補(bǔ)秋燥勝氣論：,咳嗽稀痰者，肺惡寒，古人謂燥為小寒也；肺為燥氣所搏，不能通調(diào)水道，故寒飲停而咳也。鼻塞者，鼻為肺竅。嗌寒者，嗌為肺系也。脈弦者，寒兼飲也。無(wú)汗者，涼搏皮毛也。按杏蘇散，減小青龍一等。此條當(dāng)與下焦篇所補(bǔ)之痰飲數(shù)條參看。再杏蘇散乃時(shí)人統(tǒng)治四時(shí)傷風(fēng)咳嗽通用之方，本論前于風(fēng)溫門中已駁之矣；若傷燥涼之咳，治以苦溫，佐

24、以甘辛，正為合拍。,溫病條辨：補(bǔ)秋燥勝氣論,補(bǔ)秋燥勝氣論：,若受重寒夾飲之咳，則有青龍；若傷春風(fēng)，與燥已化火無(wú)痰之證，則仍從桑菊飲、桑杏湯例。 杏蘇散方 蘇葉 半夏 茯苓 前胡 苦桔梗 枳殼 甘草 生姜 大棗（去核） 桔皮 杏仁加減法無(wú)汗，脈弦甚或緊，加羌活，微透汗。汗后咳不止，去蘇葉、羌活，加蘇梗。兼泄瀉腹?jié)M者，加蒼術(shù)、濃樸。頭痛兼眉棱骨痛者，加白芷。,溫病條辨：補(bǔ)秋燥勝氣論,補(bǔ)秋燥勝氣論：,熱甚加黃芩，泄瀉腹?jié)M者不用。 方論此苦溫甘辛法也。外感燥涼，故以蘇葉、前胡辛溫之輕者達(dá)表；無(wú)汗脈緊，故加羌活辛溫之重者，微發(fā)其汗。甘、桔從上開，枳、杏、前、芩從下降，則嗌塞鼻塞宣通而咳可止。桔、半、茯苓

25、，逐飲而補(bǔ)肺胃之陽(yáng)。以白芷易原方之白術(shù)者，白術(shù)中焦脾藥也，白芷肺胃本經(jīng)之藥也，且能溫肌肉而達(dá)皮毛。,溫病條辨：補(bǔ)秋燥勝氣論,補(bǔ)秋燥勝氣論：,姜、棗為調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之用。若表涼退而里邪未除，咳不止者，則去走表之蘇葉，加降里之蘇梗。泄瀉腹?jié)M，金氣太實(shí)之里證也，故去黃芩之苦寒，加術(shù)、樸之苦辛溫也。 三、傷燥，如傷寒太陽(yáng)證，有汗，不咳，不嘔，不痛者，桂枝湯小和之。 如傷寒太陽(yáng)證者，指頭痛、身痛、惡風(fēng)寒而言也。有汗不得再發(fā)其汗，亦如傷寒例，但燥較寒為輕，故少與桂枝小和之也。,溫病條辨：補(bǔ)秋燥勝氣論,補(bǔ)秋燥勝氣論：,桂枝湯方（見(jiàn)前） 四、燥金司令，頭痛，身寒熱，胸脅痛，甚則疝瘕痛者，桂枝柴胡各半湯加吳萸楝子茴香

26、木香湯主之。 此金勝克木也。本病與金病并見(jiàn)，表里齊病，故以柴胡達(dá)少陽(yáng)之氣，即所達(dá)肝木之氣，合桂枝而外出太陽(yáng)，加芳香定痛，苦溫通降也。濕燥寒同為陰邪，故仍從足經(jīng)例。 桂枝柴胡各半湯加吳萸楝子茴香木香湯方（治以苦溫，佐以甘辛法） 桂枝 吳茱萸 黃芩 柴胡 人參 廣木香 生姜 白芍 大棗（去核） 川楝子 小茴香 半夏炙甘草五、燥淫傳入中焦，脈短而澀，無(wú)表證，無(wú)下證，胸痛，腹脅脹痛，或嘔，或泄，苦溫甘辛以和之。,溫病條辨：補(bǔ)秋燥勝氣論,補(bǔ)秋燥勝氣論：,燥雖傳入中焦，既無(wú)表里證，不得誤汗、誤下，但以苦溫甘辛和之足矣。脈短而澀者，長(zhǎng)為木，短為金，滑為潤(rùn)，澀為燥也。胸痛者，肝脈絡(luò)胸也。腹痛者，金氣克木，木病

27、克土也。脅痛者，肝木之本位也。嘔者，亦金克木病也。泄者，陽(yáng)明之上，燥氣治之，中見(jiàn)太陰也?；蛘?，不定之辭；有痛而兼嘔與泄者，有不嘔而但泄者，有不泄而但嘔者，有不兼嘔與泄而但痛者。,溫病條辨：補(bǔ)秋燥勝氣論,補(bǔ)秋燥勝氣論：,病情有定，病勢(shì)無(wú)定，故但出法而不立方，學(xué)人隨證化裁可也。藥用苦溫甘辛者，經(jīng)謂燥淫所勝，治以苦溫，佐以甘辛，以苦下之。蓋苦溫從火化以克金，甘辛從陽(yáng)化以勝陰也。以苦下之者，金性堅(jiān)剛，介然成塊，病深堅(jiān)結(jié)。 非下不可。下文即言下之證。 六、陽(yáng)明燥證，里實(shí)而堅(jiān)，未從熱化，下之以苦溫；已從熱化，下之以苦寒。,溫病條辨：補(bǔ)秋燥勝氣論,補(bǔ)秋燥勝氣論：,燥證陽(yáng)明里實(shí)而堅(jiān)滿，經(jīng)統(tǒng)言以苦下之，以苦泄之

28、。今人用下法，多以苦寒。不知此證當(dāng)別已化未化，用溫下寒下兩法，隨證施治，方為的確。未從熱化之脈，必仍短澀，澀即兼緊也，面必青黃。 苦溫下法，如金匱大黃附子細(xì)辛湯，新方天臺(tái)烏藥散（見(jiàn)下焦篇寒濕門）加巴豆霜之類。已從熱化之脈，必?cái)?shù)而堅(jiān)，面必赤，舌必黃，再以他證參之。,溫病條辨：補(bǔ)秋燥勝氣論,補(bǔ)秋燥勝氣論：,苦寒下法，如三承氣之類，而小承氣無(wú)芒硝，輕用大黃或酒炒，重用枳、樸，則微兼溫矣。 附治驗(yàn)丙辰年，瑭治一山陰幕友車姓，年五十五歲，須發(fā)已白大半。臍左堅(jiān)大如盤，隱隱微痛，不大便數(shù)十日。先延外科治之，外科以大承氣下之三，四次，終不通。延余診視，按之堅(jiān)冷如石，面色青黃，脈短澀而遲。先尚能食，屢下之后，糜

29、粥不進(jìn)，不大便已四十九日。,溫病條辨：補(bǔ)秋燥勝氣論,補(bǔ)秋燥勝氣論：,余曰此癥也，金氣之所結(jié)也。以肝本抑郁，又感秋金燥氣，小邪中里，久而結(jié)成，愈久愈堅(jiān)，非下不可，然寒下非其治也。以天臺(tái)烏藥散二錢，加巴豆霜一分，姜湯和服。設(shè)三伏以待之，如不通，第二次加巴豆霜分半；再不通，第三次加巴豆霜二分。服至三次后，始下黑亮球四十九枚，堅(jiān)莫能破。繼以苦溫甘辛之法調(diào)理，漸次能食。,溫病條辨：補(bǔ)秋燥勝氣論,補(bǔ)秋燥勝氣論：,又十五日不大便，余如前法下，至第二次而通，下黑亮球十五枚，雖亦堅(jiān)結(jié)，然破之能碎，但燥極耳。外以香油熬川椒，熨其堅(jiān)處；內(nèi)服苦溫芳香透絡(luò)，月余化盡。于此證，方知燥金氣傷人如此，而溫下寒下之法，斷不容紊

30、也。 乙丑年，治通廷尉，久疝不愈。時(shí)年六十八歲。先是通廷尉外任時(shí)，每發(fā)疝，醫(yī)者必用人參，故留邪在絡(luò)，久不得愈。,溫病條辨：補(bǔ)秋燥勝氣論,補(bǔ)秋燥勝氣論：,至乙丑季夏，受涼復(fù)發(fā)，堅(jiān)結(jié)肛門，坐臥不得，脹痛不可忍，汗如雨下，七日不大便。余曰疝本寒邪，凡結(jié)堅(jiān)牢固，皆屬金象，況現(xiàn)下勢(shì)甚危急，非溫下不可。亦用天臺(tái)烏藥散一錢，巴豆霜分許。下至三次始通，通后痛漸定。調(diào)以倭硫黃丸，兼用金匱蜘蛛散，漸次化凈。以上治驗(yàn)二條，俱系下焦證，以出陽(yáng)明堅(jiān)結(jié)下法，連類而及。,溫病條辨：補(bǔ)秋燥勝氣論,補(bǔ)秋燥勝氣論：,七、燥氣延入下焦，搏于血分，而成 者，無(wú)論男婦，化 回生丹主之。 大邪中表之燥證，感而激發(fā)者，誠(chéng)如目南先生所云，與

31、傷寒同法，學(xué)人衡其輕重可耳。前所補(bǔ)數(shù)條，除減傷寒法等差二條，胸脅腹痛一條，與傷寒微有不同，余俱兼疝瘕者，以經(jīng)有燥淫所勝，男子疝，女子少腹痛之明文。疝瘕已多見(jiàn)寒濕門中，瘧證、泄瀉、嘔吐已多見(jiàn)于寒濕、濕溫門中，此特補(bǔ)小邪中里，深入下焦血分，堅(jiān)結(jié)不散之痼疾。,溫病條辨：補(bǔ)秋燥勝氣論,補(bǔ)秋燥勝氣論：,若不知絡(luò)病宜緩?fù)ㄖ畏?，或妄用急攻，必犯瘕散為蠱之戒。 此蠱乃血蠱也，在婦人更多，為極重難治之證，學(xué)人不可不預(yù)防之也?；?回生丹法，系燥淫于內(nèi)，治以苦溫，佐以甘辛，以苦下之也。方從金匱鱉甲煎丸與回生丹脫化而出。此方以參、桂、椒、姜通補(bǔ)陽(yáng)氣，白芍、熟地，守補(bǔ)陰液，益母膏通補(bǔ)陰氣，而消水氣，鱉甲膠通補(bǔ)肝氣，而消

32、 瘕，余俱芳香入絡(luò)而化濁。,溫病條辨：補(bǔ)秋燥勝氣論,補(bǔ)秋燥勝氣論：,且以食血之蟲，飛者走絡(luò)中氣分，走者走絡(luò)中血分，可謂無(wú)微不入，無(wú)堅(jiān)不破。又以醋熬大黃三次，約入病所，不傷他臟，久病堅(jiān)結(jié)不散者，非此不可?；蛘卟∑渌幬短?，不知用藥之道，少用獨(dú)用，則力大而急；多用眾用，則功分而緩。古人緩化之方皆然，所謂有制之師不畏多，無(wú)制之師少亦亂也。此方合醋與蜜共三十六味，得四九之?dāng)?shù)，金氣生成之?dāng)?shù)也。,溫病條辨：補(bǔ)秋燥勝氣論,補(bǔ)秋燥勝氣論：,化 回生丹方 人參（六兩） 安南桂（二兩） 兩頭尖（二兩） 麝香（二兩） 片子姜黃（二兩） 公丁香（三兩）川椒炭（二兩） 虻蟲（二兩） 京三棱（二兩） 蒲黃炭（一兩） 藏紅

33、花（二兩） 蘇木（三兩）桃仁（三兩） 蘇子霜（二兩） 五靈脂（二兩） 降真香（二兩） 干漆（二兩） 當(dāng)歸尾（四兩） 沒(méi)藥（二兩） 白芍（四兩） 杏仁（三兩） 香附米（二兩） 吳茱萸（二兩） 元胡索（二兩） 水蛭（二兩）阿魏（二兩） 小茴香炭（三兩） 川芎（二兩） 乳香（二兩） 良姜（二兩） 艾炭（二兩） 益母膏（八兩） 熟地黃（四兩） 鱉甲膠（一斤） 大黃（八兩，共為細(xì)末，以高米醋一斤半，熬濃，曬干為末，再加醋熬，如是三次，曬干，末之） 共為細(xì)末，以鱉甲、益母、大黃三膠和勻，再加煉蜜為丸，重一錢五分，蠟皮封護(hù)。,溫病條辨：補(bǔ)秋燥勝氣論,補(bǔ)秋燥勝氣論：,同時(shí)溫開水和，空心服；瘀甚之證，黃酒下。

34、一、治 結(jié)不散不痛。 一、治 發(fā)痛甚。 一、治血痹。 一、治婦女干血癆證之屬實(shí)者。 一、治瘧母左脅痛而寒熱者。 一、治婦女經(jīng)前作痛，古謂之痛經(jīng)者。 一、治婦女將欲行經(jīng)而寒熱者。 一、治婦女將欲行經(jīng)，誤食生冷腹痛者。 一、治婦女經(jīng)閉。 一、治婦女經(jīng)來(lái)紫黑，甚至成塊者。,溫病條辨：補(bǔ)秋燥勝氣論,補(bǔ)秋燥勝氣論：,一、治腰痛之因于跌撲死血者。 一、治產(chǎn)后瘀血，少腹痛，拒按者。 一、治跌撲昏暈欲死者。 一、治金瘡棒瘡之有瘀滯者。 八、燥氣久伏下焦，不與血搏，老年八脈空虛，不可與化 回生丹，復(fù)亨丹主之。 金性沉著，久而不散，自非溫通絡(luò)脈不可。既不與血搏成堅(jiān)硬之塊，發(fā)時(shí)痛脹有形，痛止無(wú)形，自不得傷無(wú)過(guò)之營(yíng)血

35、，而用化 矣。,溫病條辨：補(bǔ)秋燥勝氣論,補(bǔ)秋燥勝氣論：,復(fù)亨大義，謂剝極而復(fù)，復(fù)則能亨也。其方以溫養(yǎng)溫燥兼用，蓋溫燥之方，可暫不可久，況久病雖曰陽(yáng)虛，陰亦不能獨(dú)足，至老年八脈空虛，更當(dāng)預(yù)護(hù)其陰。故以石硫黃補(bǔ)下焦真陽(yáng)，而不傷陰之品為君，佐以鹿茸、枸杞、人參、茯苓、蓯蓉補(bǔ)正，而但以歸、茴、椒、桂、丁香、萆 ，通沖任與肝腎之邪也。按解產(chǎn)難中，已有通補(bǔ)奇經(jīng)丸方，此方可以不錄。,溫病條辨：補(bǔ)秋燥勝氣論,補(bǔ)秋燥勝氣論：,但彼方專以通補(bǔ)八脈為主，此則溫養(yǎng)溫燥合法，且與上條為對(duì)待之方，故并載之。按難經(jīng)任之為病，男子為七疝，女子為瘕聚。七疝者，朱丹溪謂寒疝、水疝、筋疝、血疝、氣疝、狐疝、 疝，為七疝。袖珍謂一厥

36、、二盤、三寒、四 、五附、六脈、七氣為七疝。瘕者血病，即婦人之疝也。后世謂蛇瘕、脂瘕、青瘕、黃瘕、燥瘕、狐瘕、血瘕、鱉瘕，為八瘕。,溫病條辨：補(bǔ)秋燥勝氣論,補(bǔ)秋燥勝氣論：,蓋任為天癸生氣，故多有形之積。大抵有形之實(shí)證宜前方，無(wú)形之虛證宜此方也。 按燥金遺病，如瘧?zhàn)拗悾嘁?jiàn)下焦篇寒濕濕溫門中。再載在方書，應(yīng)收入燥門者尚多，以限于篇幅，不及備錄，已示門徑，學(xué)人隅反可也。 復(fù)亨丹方（苦溫甘辛法） 倭硫黃（十分，按倭硫黃者，石硫黃也，水土硫黃斷不可用） 鹿茸（酒炙，八分） 枸杞子（六分）人參（四分） 云茯苓（八分） 淡蓯蓉（八分） 安南桂（四分） 全當(dāng)歸（酒浸，六分） 小茴香（六分，酒浸，與當(dāng)歸同炒黑） 川椒炭（三分） 萆 （六分） 炙龜板（四分） 益母膏和為丸，小梧桐子大。,溫病條辨：補(bǔ)秋燥勝氣論,補(bǔ)秋燥勝氣論：,每服二錢，日再服；冬日漸加至三錢，開水下。 按前人燥不為病之說(shuō)，非將寒燥混入一門，即混入濕門矣。蓋以燥為寒之始，與寒相似，故混入寒門。又以陽(yáng)明之上，燥氣治之，中見(jiàn)太陰而陽(yáng)明從中，以中氣為化，故又易混入濕門也。但學(xué)醫(yī)之士，必須眉目清楚，復(fù)內(nèi)經(jīng)之舊，而后中有定見(jiàn)，方不越乎規(guī)矩也。,溫病條辨：補(bǔ)秋燥勝氣論,補(bǔ)秋燥勝氣論：,霹靂散方 主治中燥吐瀉腹痛，甚則四肢厥逆，轉(zhuǎn)筋，腿痛、肢麻，起臥不安，煩躁不寧，甚則六脈全無(wú)，陰毒發(fā)斑，疝瘕等證，并一切