1、外經(jīng)微言 課件模板-12,外經(jīng)微言：傷寒知變篇,傷寒知變篇：,雷公問(wèn)曰：傷寒一日，巨陽(yáng)受之，何以頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)也?岐伯曰：巨陽(yáng)者，足太陽(yáng)也。其脈起于目?jī)?nèi)眥，上額，交巔入絡(luò)腦，還出別下項(xiàng)，循肩膊內(nèi)，挾脊，抵腰中，寒邪必先入于足太陽(yáng)之經(jīng)，邪入足太陽(yáng)，則太陽(yáng)之經(jīng)脈不通，為寒邪所據(jù)，故頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)也。雷公曰：二日陽(yáng)明受之，宜身熱、目疼，鼻干、不得臥矣。,外經(jīng)微言：傷寒知變篇,傷寒知變篇：,而頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)又何故歟?岐伯曰：此巨陽(yáng)之余邪未散也。雷公曰：太陽(yáng)之邪未散宜不入陽(yáng)明矣。岐伯曰：二日則陽(yáng)明受之矣。因邪留戀太陽(yáng)，未全入陽(yáng)明，故頭項(xiàng)尚痛，腰脊尚強(qiáng)，非二日陽(yáng)明之邪全不受也。雷公曰：三日少陽(yáng)受之，宜胸脅

2、痛、耳聾矣。邪宜出陽(yáng)明矣。既不入少陽(yáng)，而頭項(xiàng)、腰脊之痛與強(qiáng)，仍未除者又何故歟?岐伯曰：此邪不欲傳少陽(yáng)，轉(zhuǎn)回于太陽(yáng)也。,外經(jīng)微言：傷寒知變篇,傷寒知變篇：,雷公曰：邪傳少陽(yáng)矣，宜傳入于三陰之經(jīng)，何以三日之后，太陽(yáng)之癥仍未除也?岐伯曰：陽(yáng)經(jīng)善變，且太陽(yáng)之邪與各經(jīng)之邪不同。各經(jīng)之邪循經(jīng)而入。太陽(yáng)之邪出入自如，有入有不盡入也。惟不盡入，故雖六七日而其癥未除耳。甚至七日之后，猶然頭項(xiàng)痛、腰脊強(qiáng)，此太陽(yáng)之邪乃原留之邪，非從厥陰復(fù)出，傳之足太陽(yáng)也。,外經(jīng)微言：傷寒知變篇,傷寒知變篇：,雷公曰：四日太陰受之，腹?jié)M嗌干。五日，少陰受之，口干舌燥。六日厥陰受之，煩滿囊縮。亦有不盡驗(yàn)者何也?岐伯曰：陰經(jīng)不變，不變而

3、變者，邪過(guò)盛也。雷公曰：然則三陽(yáng)三陰之經(jīng)皆善變也。變則不可以日數(shù)拘矣。岐伯曰：日數(shù)者盲其常也。公問(wèn)者言其變也。變而不失其常則變則可生，否則死矣。雷公曰：兩感于寒者變乎?岐伯曰：兩感者，越經(jīng)之傳也，非變也。,外經(jīng)微言：傷寒知變篇,傷寒知變篇：,陳士鐸曰；傷寒之文，世人不知，讀此論人能悟否，無(wú)奈治傷寒者不能悟也。,外經(jīng)微言：傷寒同異篇,傷寒同異篇：,雷公問(wèn)于岐伯曰：傷寒之病多矣，可悉言之乎?岐伯曰：傷寒有六，非冬傷于寒者，舉不得謂傷寒也。雷公曰：請(qǐng)言其異。岐伯曰：有中風(fēng)，有中暑，有中熱，有中寒，有中濕，有中疫，其病皆與傷寒異。傷寒者，冬月感寒，邪入營(yíng)衛(wèi)，由腑而傳于臟也。雷公曰：暑熱之癥，感于夏，不

4、感于三時(shí)，似非傷寒矣。風(fēng)寒濕疫，多感于冬日也，何以非傷寒乎?岐伯曰：百病皆起于風(fēng)。,外經(jīng)微言：傷寒同異篇,傷寒同異篇：,四時(shí)之風(fēng)，每直中于臟腑，非若傳經(jīng)之寒，由淺而深入也。寒之中人，自在嚴(yán)寒，不由營(yíng)衛(wèi)直入臟腑，是不從皮膚漸進(jìn)，非傳經(jīng)之傷寒也。水王于冬，而冬日之濕，反不深入，以冬令收藏也，他時(shí)則易感矣。疫來(lái)無(wú)方，四時(shí)均能中疫，而冬疫常少二癥，俱不傳經(jīng)，皆非傷寒也。雷公曰：寒熱之不同也，何熱病亦謂之傷寒乎?岐伯曰：寒感于冬，則寒必變熱，熱變于冬，則熱即為寒，故三時(shí)之熱病不可謂寒，冬日之熱病不可謂熱，是以三時(shí)之熱病不傳經(jīng)，冬日之熱病必傳經(jīng)也。,外經(jīng)微言：傷寒同異篇,傷寒同異篇：,雷公曰：熱病傳經(jīng)，乃

5、傷寒之類(lèi)也，非正傷寒也，何天師著素問(wèn)，有熱病傳經(jīng)之文，而傷寒反無(wú)之，何也?岐伯曰：類(lèi)宜辯而正不必辯也。知類(lèi)即知正矣。雷公曰：善。 陳士鐸曰：傷寒必傳經(jīng)，斷在嚴(yán)寒之時(shí)，非冬日傷寒舉不可謂傷寒也。 辯得明說(shuō)得出。,外經(jīng)微言：風(fēng)寒殊異篇,風(fēng)寒殊異篇：,風(fēng)后問(wèn)于岐伯曰；冬傷于寒與春傷于寒有異乎?岐伯曰；春傷于寒者風(fēng)也，非寒也。風(fēng)后曰：風(fēng)、即寒也，何異乎?岐伯曰：冬日之風(fēng)則寒，春日之風(fēng)則溫，寒傷深，溫傷淺，傷深者入少陽(yáng)而傳里，傷淺者入少陽(yáng)而出表，故異也。風(fēng)后曰：傳經(jīng)乎?岐伯曰：傷冬日之風(fēng)則傳，傷春日之風(fēng)則不傳也。風(fēng)后曰：其不傳何也?岐伯曰：傷淺者，傷在皮毛也。,外經(jīng)微言：風(fēng)寒殊異篇,風(fēng)寒殊異篇：,皮毛屬

6、肺，故肺受之不若傷深者入于營(yíng)衛(wèi)也。風(fēng)后曰：春傷于風(fēng)；，頭痛鼻塞，身亦發(fā)熱，與冬傷于寒者何無(wú)異也?岐伯曰：風(fēng)入于肺，鼻為之不利，以鼻主肺也。肺既受邪，肺氣不宣，失清肅之令，必移邪而入于太陽(yáng)矣，膀胱畏。邪，堅(jiān)閉其經(jīng)，水道失行，水不下泄，火乃炎上，頭即痛矣。夫頭乃陽(yáng)之首也，既為邪火所據(jù)，則一身之真氣皆與邪爭(zhēng)，而身乃熱矣。,外經(jīng)微言：風(fēng)寒殊異篇,風(fēng)寒殊異篇：,風(fēng)后曰：肺為胃之子，肺受邪，宜胃來(lái)援，何以邪入肺而惡熱，口渴之癥生，豈生肺者轉(zhuǎn)來(lái)刑肺乎?岐伯曰：胃為肺之母，見(jiàn)肺子之寒，必以熱救之，夫胃之熱，心火生之也，胃得心火之生則胃土過(guò)旺，然助胃必克肺矣。火能刑金，故因益而反損也。風(fēng)后曰：嘔吐者何也?岐伯曰

7、：此風(fēng)傷于太陰也。風(fēng)在地中，土必震動(dòng)，水泉上溢則嘔吐矣，散風(fēng)而土自安也。,外經(jīng)微言：風(fēng)寒殊異篇,風(fēng)寒殊異篇：,風(fēng)后曰：風(fēng)邪入太陽(yáng)，頭痛何以有痛不痛之殊也了岐伯曰：肺不移風(fēng)于太陽(yáng)，則不痛耳。風(fēng)后曰：風(fēng)不入于太陽(yáng)，頭即不痛乎?岐伯曰：肺通于鼻，鼻通于腦，風(fēng)入于肺，自能引風(fēng)入腦而作頭痛，肺氣旺則風(fēng)入于肺而不上走于腦，故不痛也。風(fēng)后曰：春傷于風(fēng)，往來(lái)寒熱，熱結(jié)于里何也?岐伯曰：冬寒入于太陽(yáng)，久則變寒，春風(fēng)入于太陽(yáng)，久則變熱，寒則動(dòng)傳于臟，熱則靜結(jié)于腑，寒在臟則陰與陽(yáng)戰(zhàn)而發(fā)熱，熱在腑則陽(yáng)與陰戰(zhàn)而發(fā)寒，隨臟腑之衰旺，分寒熱之往來(lái)也。,外經(jīng)微言：風(fēng)寒殊異篇,風(fēng)寒殊異篇：,風(fēng)后曰：傷風(fēng)自汗何也?岐伯曰：傷寒之

8、邪，寒邪也。傷風(fēng)之邪，風(fēng)邪也。寒邪入胃，胃惡寒而變熱，風(fēng)邪入胃，胃喜風(fēng)而變溫，溫則不大熱也，得風(fēng)以揚(yáng)之，火必外泄，故汗出矣。風(fēng)后曰：春傷于風(fēng)，下血譫語(yǔ)，一似冬傷于寒之病何也?岐伯曰：此熱入血室，非狂也。傷于寒者，熱自入于血室之中，其熱重傷于風(fēng)者，風(fēng)祛熱入于血室之內(nèi)，其熱輕也。,外經(jīng)微言：風(fēng)寒殊異篇,風(fēng)寒殊異篇：,風(fēng)后曰：譫語(yǔ)而潮熱者何也?岐伯曰：其脈必滑者也。風(fēng)后曰：何也?岐伯曰：風(fēng)邪入胃，胃中無(wú)痰則發(fā)大熱，而譫語(yǔ)之聲高。 胃中有痰則發(fā)潮熱，而譫語(yǔ)之聲低。潮熱發(fā)譫語(yǔ)，此痰也。滑者，痰之應(yīng)也。風(fēng)后曰：春傷于風(fēng)，發(fā)厥、心下悸，何也?岐伯曰：傷于寒者，邪下行，傷于風(fēng)者，邪上沖也。寒乃陰邪，陰則走下，

9、風(fēng)乃陽(yáng)邪，陽(yáng)則升上。,外經(jīng)微言：風(fēng)寒殊異篇,風(fēng)寒殊異篇：,治寒邪先定厥，后定悸，治風(fēng)邪先定悸，后定厥，不可誤也。風(fēng)后曰：傷于風(fēng)而發(fā)熱如見(jiàn)鬼者，非狂乎?岐伯曰：狂乃實(shí)邪，此乃虛邪也。實(shí)邪從太陽(yáng)來(lái)也，邪熾而難遏；虛邪從少陰來(lái)也，邪旺而將衰。實(shí)邪火逼心，君而外出，神不守于心也。虛邪火引肝，魂而外游，魄不守于肺也。風(fēng)后曰：何論之神乎，吾無(wú)測(cè)師矣。,外經(jīng)微言：風(fēng)寒殊異篇,風(fēng)寒殊異篇：,陳士鐸曰：風(fēng)與寒殊，故論亦殊，人當(dāng)細(xì)觀之。,外經(jīng)微言：陰寒格陽(yáng)篇,陰寒格陽(yáng)篇：,盤(pán)盂問(wèn)于岐伯曰：大小便閉結(jié)不通，飲食輒吐，面赭唇焦，飲水亦嘔，脈又沉伏，此何癥也?岐伯曰：腎虛寒盛，陰格陽(yáng)也。盤(pán)盂曰：陰何以格陽(yáng)乎？岐伯曰：腎

10、，少陰經(jīng)也，惡寒喜溫。腎寒則陽(yáng)無(wú)所附，升而不降矣。盤(pán)盂曰：其故何也?岐伯曰：腎中有水火存焉?；鸩厮?，水生火內(nèi)，兩相根而兩相制也。邪入則水火相離而病生矣。,外經(jīng)微言：陰寒格陽(yáng)篇,陰寒格陽(yáng)篇：,盤(pán)盂曰：何邪而使之離乎?岐伯曰：寒熱之邪皆能離之，而寒邪為甚。寒感之輕則腎中之虛陽(yáng)上浮，不至格拒之至也。寒邪太盛，拒絕過(guò)堅(jiān)，陽(yáng)杜陰而力衰，陰格陽(yáng)而氣旺，陽(yáng)不敢居于下焦，沖逆于上焦矣，上焦沖逆，水谷入喉，安能下入于胃乎。盤(pán)盂曰：何以治之?岐伯曰：以熱治之。盤(pán)盂曰：陽(yáng)宜陰折，熱宜寒折，今陽(yáng)在上而作熱，不用寒反用熱，不治陰反治陽(yáng)，豈別有義乎?岐伯曰：上熱者，下逼之使熱也；陽(yáng)升者，陰?kù)钪股病?外經(jīng)微言：陰寒格

11、陽(yáng)篇,陰寒格陽(yáng)篇：,故上熱者下正寒也，以陰寒折之，轉(zhuǎn)害之矣，故不若以陽(yáng)熱之品順其性而從治之，則陽(yáng)回而陰且交散也。盤(pán)盂曰：善。 陳士鐸曰：陰勝必須陽(yáng)折，陽(yáng)勝必須陰折，皆從治之法也。,外經(jīng)微言：春溫似疫篇,春溫似疫篇：,風(fēng)后問(wèn)于岐伯曰：春日之疫，非感風(fēng)邪成之乎?岐伯曰：疫非獨(dú)風(fēng)也。春日之疫，非風(fēng)而何。風(fēng)后曰：然則春溫即春疫乎?岐伯曰：春疫非春溫也。春溫有方而春疫無(wú)方也。風(fēng)后曰：春疫無(wú)方，何其疾之一似春溫也?岐伯曰：春溫有方而時(shí)氣亂之，則有方者變而無(wú)方，故與疫氣正相同也。風(fēng)后曰：同中有異乎?岐伯曰：疫氣熱中藏殺，時(shí)氣熱中藏生。,外經(jīng)微言：春溫似疫篇,春溫似疫篇：,風(fēng)后曰：熱中藏生，何多死亡乎?岐伯曰

12、：時(shí)氣者，不正之氣也。臟腑聞?wù)龤舛庩?yáng)和，聞邪氣而陰陽(yáng)亂。不正之氣即邪氣也，故聞之而輒病，轉(zhuǎn)相傳染也。風(fēng)后曰：聞邪氣而不病者，又何故歟?岐伯曰：臟腑自和，邪不得而亂之也。春溫傳染，亦臟腑之虛也。風(fēng)后曰：臟腑實(shí)而邪遠(yuǎn)，臟腑空而邪中，不洵然乎。 陳士鐸曰：溫似疫癥，不可謂溫即是疫，辯得明爽。,外經(jīng)微言：補(bǔ)瀉陰陽(yáng)篇,補(bǔ)瀉陰陽(yáng)篇：,雷公問(wèn)于岐伯曰：人身陰陽(yáng)分于氣血，內(nèi)經(jīng)詳之矣。請(qǐng)問(wèn)其余。岐伯曰：氣血之要，在氣血有余不足而已。氣有余則陽(yáng)旺陰消，血不足則陰旺陽(yáng)消。雷公曰：治之奈何?岐伯曰：陽(yáng)旺陰消者，當(dāng)補(bǔ)其血；陰旺陽(yáng)消者，當(dāng)補(bǔ)其氣。陽(yáng)旺陰消者，宜瀉其氣；陰旺陽(yáng)消者，宜瀉其血。無(wú)不足，無(wú)有余，則陰陽(yáng)平矣。雷

13、公曰：補(bǔ)血?jiǎng)t陰旺陽(yáng)消，不必再瀉其氣；補(bǔ)氣則陽(yáng)旺陰消，不必重瀉其血也。,外經(jīng)微言：補(bǔ)瀉陰陽(yáng)篇,補(bǔ)瀉陰陽(yáng)篇：,岐伯曰：補(bǔ)血以生陰者，盲其常補(bǔ)陰也；瀉氣以益陰者，言其暫瀉陽(yáng)也。補(bǔ)氣以助陽(yáng)者，言其常補(bǔ)陽(yáng)也；瀉血以救陽(yáng)者，言其暫瀉陰也。故新病可瀉，久病不可輕瀉也；久病宜補(bǔ)，新病不可純補(bǔ)也。雷公曰：治血必當(dāng)理氣乎?岐伯曰：治氣亦宜理血也。氣無(wú)形，血有形，無(wú)形生有形者，變也；有形生無(wú)形者，常也。雷公曰：何謂也?岐伯曰：變治急，常治緩。,外經(jīng)微言：補(bǔ)瀉陰陽(yáng)篇,補(bǔ)瀉陰陽(yáng)篇：,勢(shì)急不可緩，亟補(bǔ)氣以生血；勢(shì)緩不可急，徐補(bǔ)血以生氣。雷公曰：其故何也。岐伯曰：氣血兩相生長(zhǎng)，非氣能生血，血不能生氣也。第氣生血者，其效速；

14、血生氣者，其功遲。宜急而亟者，治失血之驟也；宜緩而徐者，治失血之后也。氣生血?jiǎng)t血得氣而安，無(wú)憂其。沸騰也；血生氣則氣得血而潤(rùn)，無(wú)虞其干燥也。茍血失補(bǔ)血?jiǎng)t氣且脫矣。,外經(jīng)微言：補(bǔ)瀉陰陽(yáng)篇,補(bǔ)瀉陰陽(yáng)篇：,血安補(bǔ)氣則血反動(dòng)矣。雷公曰：善。 陳士鐸曰：氣血俱可補(bǔ)也，當(dāng)于補(bǔ)中尋其原，不可一味呆補(bǔ)為妙。,外經(jīng)微言：善養(yǎng)篇,善養(yǎng)篇：,雷公問(wèn)于岐伯曰：春三月謂之發(fā)陳，夏三月謂之蕃秀，秋三月謂之容平，冬三月謂之閉藏，天師詳載四氣調(diào)神大論中。然調(diào)四時(shí)則病不生，不調(diào)四時(shí)則病必作，所謂調(diào)四時(shí)者，調(diào)陰陽(yáng)之時(shí)令乎寧抑調(diào)人身陰陽(yáng)之氣乎?愿晰言之。岐伯曰：明乎哉問(wèn)也！調(diào)陰陽(yáng)之氣，在人不在時(shí)也。春三月調(diào)木氣也，調(diào)木氣者順肝氣也

15、。,外經(jīng)微言：善養(yǎng)篇,善養(yǎng)篇：,夏三月調(diào)火氣也。調(diào)火氣者順心氣也。秋三月調(diào)金氣也，調(diào)金氣者順?lè)螝庖?。冬三月調(diào)水氣也，調(diào)水氣者順腎氣也。肝氣不順，逆春氣矣，少陽(yáng)之病應(yīng)之。心氣不順，逆夏氣矣，太陽(yáng)之病應(yīng)之。肺氣不順，逆秋氣矣，太陰之病應(yīng)之。腎氣不順，逆冬氣矣，少陰之病應(yīng)之。四時(shí)之氣可不調(diào)乎。調(diào)之實(shí)難，以陰陽(yáng)之氣不易調(diào)也，故人多病耳。,外經(jīng)微言：善養(yǎng)篇,善養(yǎng)篇：,雷公曰：人既病矣，何法療之?岐伯曰：人以胃氣為本，四時(shí)失調(diào)，致生疾病，仍調(diào)其胃氣而已。 胃調(diào)脾自調(diào)矣，脾調(diào)而肝心肺腎無(wú)不順矣。雷公曰：先時(shí)以養(yǎng)陰陽(yáng)，又何可不講乎?岐伯曰；陽(yáng)根于陰，陰根于陽(yáng)，養(yǎng)陽(yáng)則取之陰也，養(yǎng)陰則取之陽(yáng)也。以陽(yáng)養(yǎng)陰，以陰養(yǎng)陽(yáng)，貴養(yǎng)之于豫也，何邪能干乎。閉目塞兌，內(nèi)觀心腎，養(yǎng)陽(yáng)則漱津送入心也，養(yǎng)陰則漱津送入腎也，無(wú)他異法也。,外經(jīng)微言：善養(yǎng)篇,善養(yǎng)篇：,雷公曰：善。天老問(wèn)曰：陰陽(yáng)不違背而人無(wú)病，養(yǎng)陽(yáng)養(yǎng)陰之法止調(diào)心腎乎?岐伯曰：內(nèi)經(jīng)一書(shū)，皆養(yǎng)陽(yáng)養(yǎng)陰之法也。天老曰：陰陽(yáng)之變遷不常，養(yǎng)陰養(yǎng)陽(yáng)之法又