1、,現(xiàn)代膜塑形術,2,3,角膜塑形術的發(fā)展簡史,角膜塑形術，它是通過特別設計的角膜塑形鏡主動、有步驟、漸近、 科學地改變角膜整體形態(tài)，以快速提高裸眼視力，控制青少年近視發(fā)展 為目標的一門技術，是隨著20世紀50年代硬鏡接觸鏡（hard conta ctlens，HCL）的應用于推廣而誕生和發(fā)展起來的。硬性角膜接觸鏡 是從美國開始流行，角膜塑形術的誕生與發(fā)展，自然也是以美國為中 心，逐漸向全世界延伸。 其他名稱： Orthokeratology（OK，Ortho-K） -角膜塑形鏡、OK鏡 Corneal Reshaping -角膜塑形術 Corneal Refractive Therapy （C

2、RT） -角膜屈光矯治 Vision Shaping Treatment （VST） -視覺重塑治療,4,美國食品與藥品監(jiān)督管理局（FDA）在1998年5月哦批準日戴型角膜塑形鏡。 美國食品與藥品監(jiān)督管理局（FDA）在2004年12月3日批準夜戴型角膜塑形鏡的臨床使用。 亞洲人與歐美人在角膜塑形鏡片使用上最大的不同之處是青少年為角膜塑形鏡片的最大使用族群，使用的主要目的為期望能夠控制使用者近視加深的速度。 角膜塑形鏡是華人控制近視度數(shù)增加速度的有效方式之一。,5,角膜塑形鏡的材料與設計,角膜塑形鏡使用的是透氣性硬性接觸鏡材料，即通常所說的RGP（rigid gas permeable）材料。他

3、是在不透氣硬性材料聚甲基丙烯酸甲酯（polymethyl methacrylate，PMMA）基礎上發(fā)展起來的。 PMMA材料具有良好的光學性能、聚合形式穩(wěn)定等多方面優(yōu)點，但由于不透氧，易引起角膜水腫，故患者無法長時間配戴，為了改善透氣性能，研究人員通過在PMMA中添加硅（例如：硅氧烷甲基丙烯酸酯材料）或氟-硅等開發(fā)出透氣性硬性材料，即RGP材料。 塑形鏡片的材料選擇并非Dk值越高越好，因為該數(shù)值越高，通常材料中加入了較多的硅或氟-硅，造成材料的其他性能下降，如硬度、表面濕潤性、離子性等。因此，“足夠的透氣性”是選擇的原則。,6,“D”是代表材料允許氣體通過的固有能力,國家食品藥品監(jiān)督管理局按

4、照材料的Dk值將RGP材料分為：Dk值小于50為低透氧系數(shù)；Dk值介于50-90之間為中透氧系數(shù)；Dk值大于90為高透氧系數(shù)。,透氣性Dk值,“K”代表氧溶解在材料中或者材料表面上的程度,7,8,9,10,11,四區(qū)多弧反轉幾何 基弧區(qū)（BC）：位于鏡片中央，通過淚液作用產(chǎn)生壓力，降低 屈光度，為治療區(qū)。寬度為：5.5-6.5mm 反轉弧區(qū)（RC）：增效弧區(qū)，可以是多弧。該弧區(qū)比基弧區(qū)區(qū) 陡峭，容納較厚的淚液層，產(chǎn)生外拉力，容納外移內(nèi)皮組織，同時過渡到定位弧區(qū)。 定位弧區(qū)（AC）：配適弧區(qū), 可以是多弧。保證鏡片居中并有一定活動度，淚液層約為10微米。又為試戴值。 周弧區(qū)（PC）：可以是多弧。

5、保證淚液交換。 鏡片總直徑：10.6-11.5mm 鏡片厚度：0.20-0.30mm,12,13,14,15,角膜塑形鏡的新進展,2012年3月29日4月1日在杭州舉行 “第十二屆國際眼科學學術會議及第十二屆國際視光學學術會議（COOC）” 。這次的會議，包含“第三屆亞洲角膜塑形和特殊鏡片高峰研討會”，集中、日、韓三國之精華，使新技術新療法在亞洲人群中應用更廣，療效更好。角膜塑形和RGP為代表的硬性角膜接觸鏡再一次成為矚目的焦點。 中國正式加入了國際角膜塑形鏡協(xié)會，亞洲分會成立，會長謝培英。,16,日本關于塑形鏡使用的臨床論證,17,18,19,結論,20,21,22,23,24,25,26,

6、27,28,29,30,31,控制近視：遠視離焦,32,近視控制的有效性,觀察配戴時間在1.5年期間的配戴者度數(shù)變化情況如下： 8-12歲年齡段近視患者增加比例小且幅度低。4%配戴者屈光度保持穩(wěn)定，13.6%增加0.25-0.5D 13-18歲年齡段近視患者中57.4保持穩(wěn)定，7%增加0.25-0.50D，10.9%增加0.5-1.0D，4%增加大于1D； 19-22歲年齡組屈光度最穩(wěn)定；94.4%無明顯近視改變，5.6%增加0.25-0.5D。,33,各國專家,34,超級RGP-鞏膜鏡,35,36,37,38,角膜鏡空氣動力數(shù)控車床,39,角膜鏡夾具固定機,40,角膜鏡亞微米成形工藝,41,角膜鏡多弧非球面切削工藝,42,角膜鏡顯微鏡表面分析,43,厚度定量檢測,44,角膜塑形術的臨床效果,臨 床 結 果 198只眼的近期效果: 19