1、,過敏性休克應(yīng)急預(yù)案及處理流程 主講人：吳媛媛,過敏反應(yīng)的預(yù)防,1、患者用藥前應(yīng)詢問患者的用藥史、過敏史（包括藥物、食物過敏史及過敏性疾病史）、家族史。按要求做過敏試驗(yàn)，凡有過敏史者停止做該藥物的過敏試驗(yàn)。 2、正確實(shí)施藥物過敏試驗(yàn)。過敏試驗(yàn)藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量都應(yīng)按要求正確操作，試驗(yàn)結(jié)果判斷應(yīng)準(zhǔn)確,過敏試驗(yàn)陽(yáng)性者禁用。 3、過敏試驗(yàn)藥液注射盤和注射器、稀釋藥液的生理鹽水應(yīng)專用，以防“隱性接觸”而致過敏反應(yīng)的發(fā)生。 4、病人在饑餓、劇烈運(yùn)動(dòng)或麻醉情況下和傍晚以后不宜做過敏試驗(yàn)。,過敏反應(yīng)的預(yù)防,5、該藥試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時(shí)在該患者醫(yī)囑單、注射卡、病歷夾上醒目地

2、注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗(yàn)陽(yáng)性標(biāo)志，并告知患者及其家屬。 6、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做藥物過敏試驗(yàn)及注射前均應(yīng)備好急救藥品（鹽酸腎上腺素等）及器械，第一次注射后觀察2030min，注意觀察巡視患者有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)反應(yīng)。 7、經(jīng)藥物過敏試驗(yàn)后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上或者批號(hào)更換時(shí)，均需做過敏試驗(yàn)，陰性時(shí)方可再次用藥。 8、抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配、注意配伍禁忌，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)，還可使藥物效價(jià)降低，影響治療效果,應(yīng)急預(yù)案,一、應(yīng)立即停止使用引起過敏的藥物，使病人就地?fù)尵龋⒓雌脚P，同時(shí)通知醫(yī)生。,二、立即皮下注射0.1%腎上腺

3、素0.51ml， 小兒 酌減，如癥狀不緩解，可每隔30 分鐘皮下或靜脈注射0.1%腎上 腺素0.5ml。直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。,應(yīng)急預(yù)案,搶救時(shí)，靜脈注射腎上腺素后， 應(yīng)立即用0.9%生理鹽水沖管。,注意,應(yīng)急預(yù)案,三、氧氣吸入。當(dāng)呼吸收到抑制時(shí)，立即進(jìn)行 口對(duì)口人工呼吸，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣， 并給予注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。 喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)盡快行氣管插管或配 合施行氣管切開。,應(yīng)急預(yù)案,四、迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。應(yīng)用晶體液， 抗過敏：遵醫(yī)囑給予地塞米松510mg 靜脈注射，或氫化可的松200mg加入5%或 10%葡萄糖500ml中靜脈

4、滴注；并根據(jù)病情 給予升壓藥物，如多巴胺、間羥胺等。,應(yīng)急預(yù)案,五、糾正酸中毒。應(yīng)用抗阻胺類藥 物，如肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪25-50mg。,應(yīng)急預(yù)案,六、若心跳驟停，則立即行心肺復(fù)蘇搶救（步驟：心臟按壓 開放氣道 人工呼吸）。,應(yīng)急預(yù)案,七、密切觀察病人生命體征、尿量 及其他病情變化，注意保暖，并作 好病情動(dòng)態(tài)記錄。病人未脫離危險(xiǎn) 期不宜搬動(dòng)。,應(yīng)急預(yù)案,八、向病人及家屬交代病情，并告知今后避免使用同類及相似藥物，病歷上注明 對(duì)本藥過敏。,謹(jǐn)記：一、別忘了觀察病情變化， 做皮試前一定要 向患者做好皮試告知并簽字。 二、按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定 6 h內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。,處理流程,完善預(yù)防措施加強(qiáng)巡視發(fā)生過敏性休 克立即停藥、平臥皮下注射腎上腺素報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)改善缺氧癥狀、維持呼吸遵醫(yī)囑用