1、V脊柱,樞椎齒突的垂線基于脊柱的垂直狀態(tài)從第七頸椎和第十二胸椎的前上緣，到第三腰椎的背側(cè)，最后落在第一骶椎的前上緣。具有4個互相銜接彎曲的柱狀結(jié)構(gòu)，可成熟超過垂直柱17倍的機(jī)制。 脊柱前突節(jié)段通過強(qiáng)有力的脊肌保持平衡，后突節(jié)段依賴其他的骨性固定，胸部通過胸廓，骶部通過骨盆環(huán)。 背側(cè)肌群 -項(xiàng)肌，由淺層（斜方肌、頭夾肌、肩胛提肌、頭半脊?。┖蜕顚樱^后小直肌、頭后大直肌、頭下斜肌、頭上斜肌、橫突脊肌和頸棘間?。?-軀干肌（背闊肌、斜方肌、菱形肌、后鋸肌、豎脊肌） -骨盆伸肌 前外側(cè)肌群 -頸（淺面的胸鎖乳突肌，深面的斜角肌，前、外側(cè)頭直肌，頸長肌和橫突間?。?-胸（肋間肌和膈肌） -腹（前外側(cè)組

2、和背側(cè)髂腰組）,脊柱全部運(yùn)動的不同節(jié)段的份額 頸椎 胸椎 腰椎 總計(jì) 旋轉(zhuǎn)2*75=144 2*35=702*8=16 2*115=230 側(cè)屈2*33.5=672*20=402*20=402*73.5=147 屈伸45-0-75=12030-0-20=5053-0-30=83128-0-130=258 AO分類基于在典型損傷時作用于脊柱的3種重要力的作用 壓力，造成壓縮和爆裂損傷：A型骨折 拉力，引起橫向撕脫損傷：B型骨折 軸向損傷：引起旋轉(zhuǎn)損傷：C型骨折,上頸部脊柱50,Jefferson骨折,齒突骨折的治療 -I型：頸部支架4-6周 -II型：開始禁忌手術(shù)時：頭環(huán)牽引或12周;此外新鮮骨

3、折時力求直接螺絲釘固定：在陳舊骨折、假關(guān)節(jié)或具有不利解剖條件的病人，可考慮半椎體融合。 通過關(guān)節(jié)突的骨折治療： -用頸部支架保守治療后持續(xù)不穩(wěn)定可考慮背側(cè)融合。,中和下頸部脊柱,治療原則 對不穩(wěn)定骨折、神經(jīng)損傷或顯著畸形可以考慮前方融合。當(dāng)不能排除前方神經(jīng)壓迫，或許需要背側(cè)減壓。,胸部和腰部脊柱,分類診斷同總論 治療 脊柱上胸部骨折是高能損傷的結(jié)果。由于上胸部通過胸廓加強(qiáng)，常見脊髓損傷由于時錐管的直徑小，因此在不穩(wěn)定損傷時快速減壓和背側(cè)穩(wěn)定化占突出地位。 對穩(wěn)定的骨折類型進(jìn)行保守治療。 胸腰過渡區(qū) 4個特點(diǎn) 肋的穩(wěn)定作用消失 在脊柱前凸脊柱后凸變化區(qū) 椎間關(guān)節(jié)方向的變化 臨近脊髓圓錐。,脊柱中和下腰部損傷的特殊治療 對沒有神經(jīng)損傷的穩(wěn)定骨折和沒有較大脊柱后凸畸形者盡快在3點(diǎn)支架中活動。 神經(jīng)損傷時多位于神經(jīng)根范圍，力圖盡可能快地進(jìn)行減壓和穩(wěn)定化。特別的目標(biāo)時避免在這個區(qū)域出