1、消化道大出血的護(hù)理,一、概述,1、上消化道出血： 2、下消化道出血：,二、消化道出血常見的癥狀和體征,嘔血、黑便及伴隨的癥狀,二、常見的癥狀和體征,1、嘔血： 上消化道出血，胃內(nèi)積血超過300ml即出現(xiàn)嘔血。 嘔血的顏色：取決于出血的速度和量。,慢而少量棕褐色或咖啡色（正鐵血紅素） 短時(shí)而大量（超過1000ml）鮮紅色,二、常見的癥狀和體征,2、黑便：（Hb中鐵硫化物硫化鐵） 下消化道出血時(shí)可單獨(dú)出現(xiàn)。糞便多呈暗紅色或鮮紅色。而小腸少量出血黑便或柏油樣便。,上消化道出血超過50ml 常伴有黑便或柏油樣便。 大量快速出血糞便呈暗紅色或鮮紅色。,二、常見的癥狀和體征,3、伴隨狀況： 少量出血：無明

2、顯癥狀。 短時(shí)大量出血：休克癥狀。,三、出血程度的估計(jì),出血量 BP P Hb 伴隨癥狀 輕度 小于 500 ml 正 常 無或頭暈乏力 中度 5001000 收下降 100次/分左右 70100g 一時(shí)性口渴 眩暈心悸 煩躁尿少 皮膚蒼白 重度 大于1500 90mmHg 120次/分 小于70g 神志恍惚 以下 細(xì)弱或 四肢厥冷 摸不清 少尿或無尿,四、急救和護(hù)理,1、一般護(hù)理 （1）臥位：大出血患者取平臥位將下肢略抬高，嘔血時(shí)頭偏向一側(cè)，以防誤吸和窒息。 （2）監(jiān)護(hù),四、急救和護(hù)理,2、心理護(hù)理： 關(guān)愛患者，給予心理支持。 穩(wěn)定情緒，消除緊張恐懼， 減輕出血。,四、急救和護(hù)理,3、用藥護(hù)

3、理： 建立23路靜脈通路. （1）補(bǔ)液、止 血 （2）輸血 注意觀察療效和不良反應(yīng),四、急救和護(hù)理,4、飲食護(hù)理 嚴(yán)重嘔血患者應(yīng)該禁食、水 8- 24小時(shí)。 消化性潰瘍所致出血的患者 禁食時(shí)間短 ，可進(jìn)溫涼清淡流 質(zhì)飲食。,食道、胃底靜脈曲張破裂出血的患者禁食4872小時(shí)，甚至更長時(shí)間。,四、急救和護(hù)理,5、病情觀察： （1）密切觀察休克的早期癥狀 （2）密切觀察嘔血、黑便的性狀、量、次數(shù)、色，尿量，生命體征、意識(shí)、腸鳴音，以及血常規(guī)情況。 （3）判斷是否有活動(dòng)性出血或再出血：,四、急救和護(hù)理,6、對(duì)食道、胃底靜脈曲張破裂出血患者配合醫(yī)生行雙氣囊三腔管壓迫止血或內(nèi)鏡直視下止血及血管硬化治療。,五、健康教育,1、向患者和家屬介紹出血的病因和誘因，以及預(yù)防、治療和護(hù)理知識(shí)。 2、要教會(huì)患者和家屬識(shí)別消化道出血的早期征象以及應(yīng)急措施，有利于急早得到救治。,五、健康教育,3