1、病毒性肝炎防治知識(shí)一、 病毒性肝炎簡(jiǎn)介1、什么是病毒性肝炎病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的，以肝臟損害為主的一組全身性傳染病。具有傳染性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜、流行面廣、發(fā)病率較高等特點(diǎn)。臨床上主要表現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心、嘔吐肝腫大及肝功能異常，部分病人可有黃疸和發(fā)熱，有些患者出現(xiàn)蕁麻疹、關(guān)節(jié)痛或上呼吸道癥狀。2、病毒性肝炎的種類目前已知的肝炎病毒有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五種類型，此外還有一些沒(méi)有研究清楚的肝炎病毒型別，如己型、庚型和TTV。病毒性肝炎屬于“中華人民共和國(guó)傳染病防治法”中規(guī)定的乙類傳染病。甲型和戊型多表現(xiàn)為急性感染，乙型、丙型和丁型大多呈慢性經(jīng)過(guò)，少數(shù)病例可發(fā)展為肝硬化和肝癌

2、。病毒性乙型肝炎和丙型肝炎屬于主要衛(wèi)生挑戰(zhàn)，影響到全球3.25億人。二者是肝癌的根源，每年導(dǎo)致134萬(wàn)人死亡。乙型肝炎和丙型肝炎均為慢性感染，可能長(zhǎng)期不出現(xiàn)癥狀，有時(shí)會(huì)長(zhǎng)達(dá)數(shù)年或數(shù)十年。至少有60%的肝癌病例因沒(méi)有及時(shí)檢測(cè)和治療病毒性乙型肝炎和丙型肝炎所致。要在2030年前實(shí)現(xiàn)全球消除目標(biāo)，最需要解決的就是檢測(cè)和治療覆蓋率低這一差距問(wèn)題。3、病毒性肝炎的傳播途徑甲型肝炎和戊型肝炎經(jīng)消化道途徑傳播，經(jīng)污染的水和食物傳播。乙型肝炎和丙型肝炎經(jīng)血液傳播、母嬰傳播和性傳播。丁肝的傳播途徑與乙肝相同，但與乙肝病毒同時(shí)或在乙肝病毒感染的基礎(chǔ)上才可能感染。4、轉(zhuǎn)氨酶升高一定是病毒性肝炎嗎？這是一種錯(cuò)誤的見解

3、。轉(zhuǎn)氨酶升高只是肝臟損害的一種表現(xiàn)。因?yàn)檗D(zhuǎn)氨酶不僅存在于肝組織中，其它組織和器官中，如心肌和骨骼肌等也存在豐富的轉(zhuǎn)氨酶。當(dāng)這些組織和器官發(fā)生病變時(shí)，亦可出現(xiàn)血清轉(zhuǎn)氨酶升高。此外，酗酒、熬夜、藥物、寄生蟲引起的肝臟損害，甚至劇烈運(yùn)動(dòng)后都會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶升高。因此診斷病毒性肝炎，應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)、癥狀和體征、肝功能檢查、血液中肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)進(jìn)行綜合診斷。二、病毒性肝炎的預(yù)防1、怎樣接種乙肝疫苗？哪些人應(yīng)該接種乙肝疫苗？ 乙肝疫苗接種按0、1、6月程序全程接種三針，即首針接種后，間隔1個(gè)月和6個(gè)月分別接種第二針和第三針。新生兒接乙肝疫苗，第一針應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)，第二針接種時(shí)間是在新生兒滿1個(gè)月時(shí)，

4、第三針是在新生兒滿6個(gè)月時(shí)接種。對(duì)HBsAg陰性母親的新生兒，全程接種三針5g 重組酵母乙肝疫苗；對(duì)于HBsAg陽(yáng)性母親的新生兒，需接種10g重組酵母乙型肝炎疫苗。對(duì)新生兒時(shí)期未接種乙型肝炎疫苗的兒童應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)種，劑量為5g 或10g。成人接種推薦10或20g乙型肝炎疫苗。 接種部位通常為上臂外測(cè)三角肌附著處下緣肌內(nèi)注射。除新生兒第一針臀部肌內(nèi)接種外，其余為右上臂三角肌。目前乙肝疫苗的重點(diǎn)接種對(duì)象為：（1）新生兒：應(yīng)當(dāng)普遍接種，因母嬰傳播在我國(guó)是HBV傳播的最主要途徑，我國(guó)在1992年已經(jīng)將新生兒乙肝疫苗接種納入計(jì)劃免疫。（2）嬰幼兒和學(xué)齡前兒童。（3）醫(yī)務(wù)人員。（4）青少年。（5）其它高危人群

5、中HBV易感者。接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝最安全、有效的措施。全程接種乙肝疫苗后，約8095%的人群可產(chǎn)生免疫能力，保護(hù)效果可持續(xù)20年以上。甲肝疫苗已納入國(guó)家免疫規(guī)劃程序，對(duì)18月齡兒童給予免費(fèi)接種甲肝疫苗。接種甲肝疫苗后8周左右便可生產(chǎn)很高的抗體，獲得良好的免疫力。抗體陽(yáng)性率可達(dá)98%100%，具有良好的免疫持久性，免疫力一般可持續(xù)510年。2、在什么情況下應(yīng)使用乙肝免疫球蛋白？乙肝免疫球蛋白是從健康獻(xiàn)血員中分離出來(lái)的，其血漿中含有滴度較高的抗-HBs，經(jīng)過(guò)濃縮工藝而制成的，含有200國(guó)際單位以上的稱高效價(jià)乙肝免疫球蛋白。這種高效價(jià)乙肝免疫球蛋白對(duì)乙肝有較好的免疫作用。由于高效價(jià)乙肝免疫球蛋白

6、是用人血作為原料，來(lái)源困難，一般在兩種情況下使用：（1）阻斷母嬰傳播，HBsAg和HBeAg雙陽(yáng)性的母親。新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)注射一次免疫球蛋白200U，并在出生24小時(shí)內(nèi)、1個(gè)月和6個(gè)月各接種一次乙肝疫苗，對(duì)阻斷乙肝病毒的母嬰傳播具有良好作用；（2）如醫(yī)生、護(hù)士等在給乙肝病人治療、護(hù)理或采血時(shí)，不小心手指被染有乙肝病毒的血液刺入、吸入、濺入傷口、粘膜等，應(yīng)立即給受感染人員注射乙肝免疫球蛋白1支，1個(gè)月后再重復(fù)注射1支，可起到預(yù)防感染的效果。3、防止“病從口入”，預(yù)防甲肝和戊肝預(yù)防病毒性肝炎關(guān)鍵是加強(qiáng)落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防措施，深入開展健康教育，采取綜合性防制措施。甲肝和戊肝的預(yù)防采取切斷傳播途徑為主

7、的措施，做好飲水、食品和環(huán)境衛(wèi)生，加強(qiáng)服務(wù)行業(yè)、幼托機(jī)構(gòu)及學(xué)校的衛(wèi)生管理，從源頭上杜絕潛在的傳播來(lái)源。乙肝、丙肝和丁肝（包括庚肝和輸血傳播肝炎）的預(yù)防均應(yīng)嚴(yán)格管理血液和血液制品，預(yù)防家庭內(nèi)經(jīng)密切接觸傳播。4、切斷傳播途徑，預(yù)防丙型肝炎丙肝目前雖然無(wú)法通過(guò)接種疫苗進(jìn)行預(yù)防，但通過(guò)采取有效措施切斷其傳播途徑，是完全可以預(yù)防的。三、病毒性肝炎的治療1、慢性乙肝和丙肝患者需到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，定期接受隨訪，根據(jù)病情進(jìn)行規(guī)范化治療，切勿輕信虛假?gòu)V告。2、慢性乙肝和丙肝患者需要遵從醫(yī)囑，主動(dòng)配合，切忌自行停藥3、鼓勵(lì)檢查了解乙肝感染狀況，建議有疑似肝炎癥狀或高風(fēng)險(xiǎn)行為的人群主動(dòng)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查4、丙肝需要早期診斷和治療（主動(dòng)檢測(cè)，規(guī)范治療，良好預(yù)后）四、健康教育預(yù)防病毒性肝炎關(guān)鍵是加強(qiáng)落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防措施，深入開展健康教育，采取綜合性防制措施。甲肝和戊肝的預(yù)防采取切斷傳播途徑為主的措施，做好飲水、食品和環(huán)境衛(wèi)生，加強(qiáng)服務(wù)行業(yè)、幼托機(jī)構(gòu)及學(xué)校的衛(wèi)生管理，從源頭上杜絕潛在的傳播來(lái)源。乙肝、丙肝和丁肝（包括庚肝和輸血傳播肝炎）的預(yù)防均應(yīng)嚴(yán)格管理血液和血液制品，預(yù)防家庭內(nèi)經(jīng)密切接觸傳播。此外，還可以通過(guò)甲肝和乙肝疫苗