1、脊柱區(qū)單選題：1.關(guān)于腰下三角，下列哪條是錯(cuò)的：（E ）A.下界為髂嵴 B.外上界為腹外斜肌上緣 C.底為腹內(nèi)斜肌 D.內(nèi)上界為背闊肌前下緣 E.前方有空腸相對(duì)應(yīng) 2.腰上三角底部腱膜的深面有三條神經(jīng)，自上而下排列為：（B）A.髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)、肋下神經(jīng) B.肋下神經(jīng)、髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)C.髂腹股溝神經(jīng)、肋下神經(jīng)、髂腹下神經(jīng) D.肋下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)、髂腹下神經(jīng)E.髂腹股溝神經(jīng)、髂腹下神經(jīng)、肋下神經(jīng) 3.關(guān)于腰上三角，下列哪些說(shuō)法是錯(cuò)的：（A）A.底為腹內(nèi)斜肌起始的腱膜 B.第12肋位于下方 C.內(nèi)側(cè)界為豎脊肌外側(cè)緣 D.外下界為腹內(nèi)斜肌 E.上界為下后鋸肌 4.不屬于背部第2

2、層的肌肉為：（D ）A.肩胛提肌 B.上后鋸肌 C.菱形肌 D.背闊肌 E.下后鋸肌 5.肩胛背神經(jīng)支配：（B）A.背闊肌 B.菱形肌 C.斜方肌 D.上后鋸肌 E.岡上肌 6.副神經(jīng)支配：（B ）A.背闊肌 B.斜方肌 C.菱形肌 D.上后鋸肌 E.肩胛提肌 7.通過(guò)枕下三角的結(jié)構(gòu)為：（B ）A.枕動(dòng)脈、枕大神經(jīng) B.枕下神經(jīng)、椎動(dòng)脈 C.枕小神經(jīng)、椎動(dòng)脈 D.枕大神經(jīng)、枕小神經(jīng) E.枕動(dòng)脈、枕下神經(jīng) 8.背部由淺入深屬第2層肌為：（E ）A.斜方肌 B.背闊肌 C.豎脊肌 D.橫突間肌 E.菱形肌 9.胸腰筋膜的中層與后層之間包裹有：（C）A.背闊肌 B.腰方肌 C.豎脊肌 D.菱形肌 E

3、.下后鋸肌 10.枕大神經(jīng)來(lái)自：（B ）A.第1頸神經(jīng)后支 B.第2頸神經(jīng)后支 C.第3頸神經(jīng)后支 D.第4頸神經(jīng)后支 E.第5頸神經(jīng)后支 11.兩側(cè)肩胛骨下角的連線平對(duì)：（D ）A.第4胸椎棘突 B.第5胸椎棘突 C.第6胸椎棘突 D.第7胸椎棘突 E.第8胸椎棘突 12.兩側(cè)肩胛岡內(nèi)側(cè)端的連線平對(duì)：（B）A.第2胸椎棘突 B.第3胸椎棘突 C.第4胸椎棘突 D.第5胸椎棘突 E.第6胸椎棘突 13.兩側(cè)髂后上棘連線平對(duì)：（:E ）A.第3腰椎棘突 B.第4腰椎棘突 C.第5腰椎棘突 D.第1骶椎棘突 E.第2骶椎棘突 14.兩側(cè)髂嵴最高點(diǎn)的連線平對(duì)：（C ）A.第1腰椎棘突 B.第2腰椎棘

4、突 C.第3腰椎棘突 D.第4腰椎棘突 E.第5腰椎棘突 15.肩胛上神經(jīng)支配：（D）A.肩胛下肌 B.小圓肌 C.大圓肌 D.岡下肌 E.三角肌 16.聽(tīng)診三角的底為：（C ）A.第4肋間隙 B.第5肋間隙 C.第6肋間隙 D.第7肋間隙 E.第8肋間隙 多選題：1.經(jīng)腰上三角做腎臟手術(shù)時(shí)應(yīng)注意保護(hù)的神經(jīng)為：（ABC ）A.髂腹股溝神經(jīng) B.髂腹下神經(jīng) C.肋下神經(jīng) D.生殖股神經(jīng) E.閉孔神經(jīng) 2.肩胛背神經(jīng)支配：（BE ）A.背闊肌 B.肩胛提肌 C.肩胛下肌 D.岡上肌 E.菱形肌 3.經(jīng)過(guò)肩胛上橫韌帶淺面和深面的結(jié)構(gòu)有：（:BC）A.肩胛背動(dòng)脈 B.肩胛上動(dòng)脈 C.肩胛上神經(jīng) D.肩

5、胛背神經(jīng) E.旋肩胛動(dòng)脈 4.參加組成肩關(guān)節(jié)周圍的肌腱袖的肌肉有：（:ACDE ）A.小圓肌 B.大圓肌 C.岡上肌 D.岡下肌 E.肩胛下肌 5.參加組成肩胛動(dòng)脈網(wǎng)的動(dòng)脈有：（CDE ）A.旋肱后動(dòng)脈 B.旋肱前動(dòng)脈 C.肩胛上動(dòng)脈 D.肩胛背動(dòng)脈 E.旋肩胛動(dòng)脈 6.肩胛上神經(jīng)支配：（CD）A.小圓肌 B.大圓肌 C.岡上肌 D.岡下肌 E.上后鋸肌 7.關(guān)于腰下三角，對(duì)的是：（AC ）A.下界為髂嵴 B.外上界為腹外斜肌前緣 C.內(nèi)上界為背闊肌前下緣 D.底為腹橫肌 E.左側(cè)三角前方有升結(jié)腸 8.腰上三角底部腱膜的深面有三條神經(jīng)，它們是：（BCD ）A.腹外側(cè)皮神經(jīng) B.髂腹下神經(jīng) C.

6、肋下神經(jīng) D.髂腹股溝神經(jīng) E.生殖股神經(jīng) 9.關(guān)于腰上三角，對(duì)的是：（ACE ）A.位于第12肋的下方 B.內(nèi)側(cè)界為豎脊肌內(nèi)側(cè)緣 C.外側(cè)界為腹內(nèi)斜肌 D.上界為上后鋸肌 E.底為腹橫肌腱膜 10.通過(guò)枕下三角的結(jié)構(gòu)有：（AC ）A.枕下神經(jīng) B.枕動(dòng)脈 C.椎動(dòng)脈 D.枕小神經(jīng) E.第3枕神經(jīng) 11.關(guān)于枕下三角的描述，對(duì)的是：（ABCE ）A.內(nèi)上界為頭后大直肌 B.外上界為頭上斜肌 C.外下界為頭下斜肌 D.底為寰枕前膜和寰椎前弓 E.有椎動(dòng)脈和枕下神經(jīng)通過(guò) 12.關(guān)于聽(tīng)診三角的描述，錯(cuò)誤的是：（:BE ）A.位于肩胛骨下角的內(nèi)側(cè) B.下界為背闊肌的下緣 C.底對(duì)向第6肋間隙D.外側(cè)界

7、為肩胛骨脊柱緣 E.內(nèi)上界為斜方肌的外上緣 13.屬背部淺層的肌肉有：（AB）A.背闊肌 B.斜方肌 C.肩胛提肌 D.菱形肌 E.上后鋸肌 14.胸腰筋膜的前、中、后三層之間包繞的肌肉有：（BD ）A.斜方肌 B.腰方肌 C.腰大肌 D.豎脊肌 E.背闊肌 15.關(guān)于脊肋角，錯(cuò)的為：（BC）A.是豎脊肌外側(cè)緣與第12肋的交角 B.脊柱與第12肋的交角 C.是豎脊肌內(nèi)側(cè)緣與第12肋的交角D.腎臟位于該角深部 E.是腎囊封閉常用的進(jìn)針部位 16.關(guān)于臀上皮神經(jīng)，對(duì)的是：（ACDE ）A.來(lái)自第1、2、3腰神經(jīng)后支 B.來(lái)自第1、2、3骶神經(jīng)后支 C.穿胸腰筋膜淺出D.在髂嵴上緣腰部區(qū)域淺出 E.

8、易被拉傷導(dǎo)致腰腿痛的原因之一 17.關(guān)于枕大神經(jīng)，下列對(duì)的是：（BDE ）A.來(lái)自第1頸神經(jīng)后支 B.來(lái)自第2頸神經(jīng)后支 C.來(lái)自第3頸神經(jīng)后支 D.在斜方肌起點(diǎn)上項(xiàng)線附近淺出 E.伴枕動(dòng)脈上行 18.胸腰筋膜的前、中、后三層之間包繞的肌肉有：（BD）A.斜方肌 B.腰方肌 C.胸大肌 D.豎脊肌 E.背闊肌 填空題：1.肩胛動(dòng)脈網(wǎng)位于周圍，由動(dòng)脈、動(dòng)脈、動(dòng)脈相互吻合而成。 肩胛骨、肩胛上、旋肩胛、肩胛背 2.經(jīng)腰上三角處做腎臟手術(shù)易損傷的神經(jīng)為、。 肋下神經(jīng)、髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng) 3.腰上三角的內(nèi)側(cè)界為_(kāi)，外下界為_(kāi)，上界為_(kāi)，底為_(kāi)。 豎脊肌、腹內(nèi)斜肌、第12肋、腹橫肌腱膜 4.經(jīng)肩胛

9、上橫韌帶淺面進(jìn)入岡上窩的結(jié)構(gòu)為_(kāi)經(jīng)此韌帶深面入岡上窩的結(jié)構(gòu)為_(kāi)。 肩胛上動(dòng)脈、肩胛上神經(jīng) 5.肩胛下神經(jīng)支配_肌和_肌。 肩胛下、大圓 6.組成肌腱袖的肌腱分別經(jīng)肩關(guān)節(jié)的_方、_方和_方，止于肱骨的_和_，對(duì)肩關(guān)節(jié)起穩(wěn)定作用。 上、前、后、大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié) 7.肌腱袖又稱肩袖，由_肌、_肌、_肌和_肌的腱包繞肩關(guān)節(jié)囊周圍而成的腱板。 岡上、岡下、小圓、肩胛下 8.背闊肌由_神經(jīng)支配、斜方肌由_神經(jīng)支配。 胸背、副 9.背肌的最淺肌層有_肌、_肌、_肌。肩胛背神經(jīng)支配_肌、_肌。 背闊、斜方、菱形、肩胛提 10.腰肋韌帶附于第_肋與第_腰椎橫突之間，是由胸腰筋膜的_層增厚形成，腎臟手術(shù)時(shí)，切斷此韌

10、帶可加大第_肋的活動(dòng)度，便于暴露腎臟。 12、1、中、12 11.胸腰筋膜在腰部分三層，后層覆蓋于_肌的表面，中層位于_肌與_肌之間，前層位于_肌前面。 豎脊、豎脊、腰方、腰方 12.兩側(cè)髂嵴最高點(diǎn)的連線平對(duì)第腰椎棘突，兩側(cè)髂后上棘連線平對(duì)第骶椎棘突。兩側(cè)肩胛岡內(nèi)側(cè)端的連線平對(duì)第胸椎棘突，兩側(cè)肩胛骨下角的連線平對(duì)第胸椎棘突。 4、2、3、7 13.從背部腰上三角處做腎手術(shù)時(shí)易損傷的神經(jīng)為_(kāi)神經(jīng)，_神經(jīng)和_神經(jīng)。 肋下、髂腹下、髂腹股溝 14.肩胛區(qū)的小圓肌由_神經(jīng)支配，大圓肌由_神經(jīng)支配。 腋、肩胛下 15.肩胛上動(dòng)脈經(jīng)肩胛上橫韌帶的_。肩胛上神經(jīng)經(jīng)過(guò)肩胛上橫韌帶的_入岡上窩，它們支配_肌、_

11、肌。 淺面、深面、岡上、岡下 16.枕下三角的內(nèi)上界為_(kāi)，外上界為_(kāi)，外下界為_(kāi)，三角內(nèi)有_神經(jīng)，_神經(jīng)，_動(dòng)脈通過(guò)。 頭后大直肌、頭上斜肌、頭下斜肌、枕大、枕下、椎 17.聽(tīng)診三角的下界為_(kāi)，內(nèi)上界為_(kāi)， 外側(cè)界為_(kāi)，三角底為薄層脂肪組織、筋膜和第_肋間隙，是背部聽(tīng)診呼吸音最清楚的部位。 背闊肌、斜方肌、肩胛骨、6 18.腰下三角的下界為_(kāi)，外上界為_(kāi)，內(nèi)上界為_(kāi)，底為_(kāi)，右側(cè)腰下三角前方與_和_相對(duì)應(yīng)。 髂嵴、腹外斜肌、背闊肌、腹內(nèi)斜肌、闌尾、盲腸 19.腰上三角底部的腹橫肌腱膜深面有三條與第12肋平行排列的神經(jīng)，從上向下分別為_(kāi)神經(jīng)，_神經(jīng)，_神經(jīng)，此三角的深方有_及腰方肌，故此臟器手術(shù)

12、腹膜外入路必經(jīng)此三角，并注意保護(hù)此處的三條神經(jīng)。 肋下、髂腹下、髂腹股溝、腎 20._與_的交角稱脊肋角。枕大神經(jīng)來(lái)自第_頸神經(jīng)后支的分支。 豎脊肌外側(cè)緣、第12肋、2 簡(jiǎn)答題：1.敘述肩胛上神經(jīng)、肩胛下神經(jīng)、肩胛背神經(jīng)、腋神經(jīng)分別支配哪些肌肉？ 肩胛上神經(jīng)支配岡上肌、岡下肌。肩胛下神經(jīng)支配肩胛下肌、大圓肌。肩胛背神經(jīng)支配菱形肌、肩胛提肌。腋神經(jīng)支配三角肌、小圓肌。（4分） 2.試述聽(tīng)診三角的位置、境界及臨床意義。 聽(tīng)診三角位于肩胛骨的內(nèi)側(cè)，下界為背闊肌，內(nèi)上界為斜方肌，外側(cè)界為肩胛骨，底為第6肋間隙、脂肪組織、筋膜、是背部聽(tīng)診呼吸音最清楚的部位。（4分） 3.第1腰椎棘突旁2.5厘米處切口，

13、由淺入深到腎臟的層次有哪些？ 皮膚、淺筋膜、胸腰筋膜淺層、豎脊肌、胸腰筋膜中層、腰方肌、胸腰筋膜深層、腎后筋膜、腎脂肪囊、腎纖維囊。 4.何謂胸腰筋膜？分幾層？各層的位置怎樣？ 胸腰筋膜是背部深筋膜的深層，前層位于腰方肌前面，中層位于豎脊肌與腰方肌之間，后層位于豎脊肌后面。（3分） 5.試述枕下三角的境界及通過(guò)的結(jié)構(gòu)。 枕下三角的內(nèi)上界為頭后大直肌，外上界為頭上斜肌，內(nèi)有枕下神經(jīng)、椎動(dòng)脈、枕大神經(jīng)通過(guò)。（3分） 6.試述腰上三角的位置、境界、內(nèi)容及臨床意義。 腰上三角位于第12肋下方。內(nèi)側(cè)界為豎脊肌，外下界為腹內(nèi)斜肌，上界為下后鋸肌，底為腹橫肌腱膜，三角內(nèi)自上而下有肋下神經(jīng)、髂腹下神經(jīng)、髂腹股

14、溝神經(jīng)通過(guò)。腎臟手術(shù)腹膜外入路必經(jīng)此三角，也是腰疝好發(fā)的部位。（4分） 7.試述腰下三角的位置、境界及臨床意義。 腰下三角位于腰部前方，下界為髂嵴，外上界為腹外斜肌后緣，內(nèi)上界為背闊肌前下緣，底為腹內(nèi)斜肌，此三角是腹后壁的一薄弱區(qū)，易形成腰疝。（4分） 8.試述在腰上三角處做腎臟手術(shù)時(shí)由淺入深到腎臟的層次結(jié)構(gòu)有哪些？ 腰上三角處由淺入深為：皮膚、淺筋膜、深筋膜、背闊肌、腹橫肌腱膜、腎筋膜后層、腎脂肪囊、腎纖維囊。（3分） 9.試述肌腱袖的構(gòu)成及作用 。 由岡上肌、岡下肌、小圓肌、和肩胛下肌的肌腱，經(jīng)肩關(guān)節(jié)的前、后和上方分別止于肱骨大結(jié)節(jié)和小結(jié)節(jié)，緊貼關(guān)節(jié)囊形成一層腱板，稱肌腱袖或肩袖，有穩(wěn)定肩

15、關(guān)節(jié)的作用。（4分） 10.試述肩胛動(dòng)脈網(wǎng)的位置、構(gòu)成及臨床意義。 位于肩胛骨背面的動(dòng)脈網(wǎng)，由肩胛上動(dòng)脈、肩胛背動(dòng)脈、旋肩胛動(dòng)脈互相吻合而成。在肩胛下動(dòng)脈起點(diǎn)以上結(jié)扎腋動(dòng)脈時(shí)，此網(wǎng)仍可保證上肢的血液供應(yīng)。（3分） 11.試述脊肋角的位置和臨床意義。 脊肋角位于豎脊肌外側(cè)緣與第12肋下緣之間的夾角，腎臟位于該角的腎部，是腎囊封閉常用的進(jìn)針部位。（3分） 單項(xiàng)選擇1.副神經(jīng)：（D ）A.支配背闊肌 B.支配菱形肌 C.支配下后鋸肌 D.支配斜方肌2.腎手術(shù)切口經(jīng)過(guò)：（A ）A.腰上三角 B.腰下三角 C.兩者均是 D.兩者均不是3.盲腸后位闌尾炎則可有明顯壓痛：（ B）A.腰上三角 B.腰下三角

16、C.兩者均是 D.兩者均不是4.腹后壁薄弱區(qū)，易形成腰疝：（C ）A.腰上三角 B.腰下三角 C.兩者均是 D.兩者均不是5.腰上三角：（ D）A.內(nèi)有椎動(dòng)脈經(jīng)過(guò) B.內(nèi)有枕下神經(jīng)穿出 C.兩者均是 D.兩者均不是6.枕下三角：（C ）A.內(nèi)有椎動(dòng)脈經(jīng)過(guò) B.內(nèi)有枕下神經(jīng)穿出 C.兩者均是 D.兩者均不是7.防止頭部過(guò)度前俯：（E ）A.齒狀韌帶 B.棘上韌帶 C.橫突間韌帶D.髂腰韌帶 E.翼狀韌帶 8.肥厚增生可壓迫腰神經(jīng)后支，是腰腿痛常見(jiàn)病因之一：（ C）A.齒狀韌帶 B.棘上韌帶 C.橫突間韌帶D.髂腰韌帶 E.翼狀韌帶 9.介于脊神經(jīng)前、后根之間，維持脊髓的正常位置：（ A）A.齒狀

17、韌帶 B.棘上韌帶 C.橫突間韌帶D.髂腰韌帶 E.翼狀韌帶 10.含有少許淋巴液的間隙：（B）A.硬膜外隙 B.硬膜下隙 C.蛛網(wǎng)膜下隙D.終池 E.小腦延髓池 11.腰穿進(jìn)針間隙，內(nèi)含馬尾神經(jīng)：（C ）A.硬膜外隙 B.硬膜下隙 C.蛛網(wǎng)膜下隙D.終池 E.小腦延髓池 12.腔內(nèi)為負(fù)壓，與顱內(nèi)不相通：（A ）A.硬膜外隙 B.硬膜隙 C.蛛網(wǎng)膜隙D.終池 E.小腦延髓池 13.形成鉤椎關(guān)節(jié)：（A ）A.頸椎 B.胸椎 C.腰椎 D.骶骨 E.尾骨 14.脊柱結(jié)核易發(fā)生的部位：（ C）A.頸椎 B.胸椎 C.腰椎 D.骶骨 E.尾骨 15.關(guān)節(jié)突呈水平位，受斜行或橫行暴力時(shí)易脫位：（ A）A

18、.頸椎 B.胸椎 C.腰椎 D.骶骨 E.尾骨 16.關(guān)節(jié)突呈冠狀位，易發(fā)生骨折：（ B）A.頸椎 B.胸椎 C.腰椎 D.骶骨 E.尾骨 17.脊髓節(jié)段與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系：（C ）A.脊髓下端對(duì)第5腰椎 B.下頸部脊髓節(jié)段平同序數(shù)椎骨C.第7胸髓節(jié)對(duì)第5胸椎 D.第11胸髓節(jié)對(duì)第9胸椎E.上述均是錯(cuò)的 18.硬膜外麻醉時(shí)穿過(guò)的結(jié)構(gòu)有：（D ）A.蛛網(wǎng)膜 B.硬脊膜 C.軟脊膜 D.黃韌帶 E.硬膜下腔 19.腰椎穿刺抽取腦脊液時(shí)穿刺針要穿過(guò)：（C ）A.后縱韌帶 B.椎間盤 C.硬脊膜 D.軟脊膜 E.椎間孔 20.椎間盤：（C）A.由透明軟骨構(gòu)成 B.中央偏前方有髓核C.易向后外側(cè)突出 D.

19、突出癥易發(fā)生在胸部E.無(wú)上述特點(diǎn) 21.脊柱頸部：（ E）A.有8個(gè)頸椎 B.頸曲突向后方 C.橫突孔內(nèi)無(wú)椎動(dòng)、靜脈D.第3對(duì)頸神經(jīng)穿第3、 4頸椎椎間孔 E.無(wú)上述情況 22.腰上三角：（D）A.內(nèi)側(cè)界為腹內(nèi)斜肌 B.外側(cè)界為腹外斜肌 C.不是腹后壁的薄弱點(diǎn)D.腎手術(shù)常用的切口入路處 E.無(wú)上述特點(diǎn) 23.胸腰筋膜：（C）A.淺層最薄 B.淺層位于背闊肌淺面 C.淺、中層之間為豎脊肌D.深層位腰方肌后方 E.無(wú)上述情況 24.脊柱區(qū)的重要體表標(biāo)志有：（B）A.骶管裂孔是骶管的上口 B.兩側(cè)髂嵴最高點(diǎn)連線平第4腰椎棘突C.兩側(cè)肩胛岡內(nèi)側(cè)端平對(duì)策2胸椎棘突 D.頸椎棘突中第6頸椎棘突最突起E.以

20、上都是錯(cuò)的 25.關(guān)于黃韌帶，何者為錯(cuò)：（E）A.是連結(jié)相鄰椎弓間的韌帶 B.為彈性結(jié)締組織膜C.參與構(gòu)成椎管的外后壁 D.腰段雖厚 E.限制脊柱過(guò)屈 26.關(guān)于椎體間連結(jié)，何者為錯(cuò)：（E）A.相鄰椎體間均有椎間盤 B.椎聞盤由髓核及纖維環(huán)組成C.椎間盤在頸、腰部較厚，髓核脫出易發(fā)生在腰部D.前縱韌帶位于椎體前方，與椎間盤連結(jié)疏松E.后縱韌帶位于椎體后方，與推間盤連結(jié)疏松 27.關(guān)于骶管裂孔，何者錯(cuò)誤：（E）A.是骶管的下口 B.兩側(cè)為骶角，是該孔的定位標(biāo)志C.由4、5骶椎背面切跡和尾骨圍成的孔D.此孔被韌帶封閉 E.終絲由此穿出 28.關(guān)于第7頸椎的論述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（B）A.又名隆椎 B.

21、棘突長(zhǎng)而分叉 C.其棘突常做為計(jì)數(shù)椎骨的標(biāo)志D.椎動(dòng)脈不穿過(guò)其橫突孔 E.椎靜脈穿過(guò)其橫突孔 多選題1.位于腰上三角內(nèi)的結(jié)構(gòu)有 ：（ABC ）A.肋下神經(jīng) B.髂腹下神經(jīng)C.髂腰股溝神經(jīng) D.臀上皮神經(jīng)2.椎管：（CD ）A.后壁有后縱韌帶、椎弓板和黃韌帶B.前壁有椎體、椎間盤和前縱韌帶C.兩側(cè)有椎弓根D.椎間孔內(nèi)有脊神經(jīng)根和脊神經(jīng)節(jié).胸段椎管容積最小 3.背部淺層：（AB ）A.枕小神經(jīng)是第1頸神經(jīng)的后支B.枕大神經(jīng)是第2頸神經(jīng)的后支C.枕淋巴結(jié)位于斜方肌止點(diǎn)表面D.皮神經(jīng)來(lái)自脊神經(jīng)后支內(nèi)側(cè)支E.皮神經(jīng)來(lái)自脊神經(jīng)后支外側(cè)支 4.椎動(dòng)脈：（ABCD ）A.穿行第6l頸椎橫突孔B.入顱前不發(fā)出分

22、支C.為鎖骨下動(dòng)脈的分支D.全程共分三段填空題1.椎靜脈叢按部位分為_(kāi)椎內(nèi)靜脈叢和椎外靜脈叢，收集脊柱、脊髓和鄰近諸肌的靜脈血，匯入椎靜脈、肋間后靜脈、腰靜脈和骶外側(cè)靜脈，并互與顱內(nèi)枕竇乙狀竇 相交通。2.硬膜外隙位于_椎管骨膜_和_硬脊膜_之間，上起枕骨大孔周緣_，下端終于 _骶管裂孔_，腔隙內(nèi)呈_負(fù)_壓。3.椎弓間連結(jié)的韌帶有_黃韌帶_、_棘間韌帶_、_棘上韌帶和項(xiàng)韌帶_、_橫突間韌帶 _。4.成人脊柱計(jì)有_ 24_塊椎骨，椎體借_椎間盤_、_前縱韌帶_和_后縱韌帶 _連結(jié)在一起。5.腰上三角底部，位于_腹橫肌腱膜_深面，可見(jiàn)與_第12肋_(dá)平行的三條神經(jīng)，自上而下分別是_肋下神經(jīng)_、_髂腹

23、下神經(jīng)_和_髂腹股溝神經(jīng) _，腎手術(shù)切口時(shí)需注意保護(hù)。6.脊柱區(qū)分布于枕區(qū)的皮神經(jīng)為_(kāi)枕大神經(jīng)_，它是_第2頸神經(jīng)后支_分支；分布于臀區(qū)的皮神經(jīng)是_臀上皮神經(jīng)_，為_(kāi)13腰神經(jīng)后支_分支。7.胸腰筋膜上續(xù)_項(xiàng)筋膜_，腰部增厚，分為三層，其中層位于_豎脊肌和腰方肌_之間，與后層在外緣愈合，形成 _豎脊肌_鞘，與前層在外測(cè)緣愈合形成_腰方肌_鞘，此層緊張于_第12肋_(dá)和_第1腰椎橫突_之間的部分，形成_腰肋韌帶_。8.兩側(cè)肩岬岡內(nèi)側(cè)端的連線平_第3胸椎_棘突，肩胛骨下角連線平 _第7胸椎_棘突，髂后上棘連線平_第二骶椎棘突_，雙髂嵴最高點(diǎn)連線平_第4腰椎_ 棘突。辨認(rèn)上位椎骨數(shù)目常以_第7頸椎棘突

24、 _ 為標(biāo)志。9.骶管麻醉經(jīng)_骶管裂孔_進(jìn)針，其定位標(biāo)志是_骶角 _。10.脊柱區(qū)的境界上起_枕外隆凸_ 和_上項(xiàng)線_，下至_尾骨尖_。項(xiàng)部的下界為_(kāi)第7頸椎棘突_至_肩峰_的連線。骶尾部為兩_髂后上棘_與_尾骨尖 _所圍成的三角區(qū)。名詞解釋1.動(dòng)脈冠 在脊髓表面有連結(jié)脊髓前、后動(dòng)脈，前、后根動(dòng)脈和兩脊髓后動(dòng)脈間的血管形成環(huán)狀，稱動(dòng)脈冠。（2分） 2.骶角 系骶管裂孔兩側(cè)向下的骨突起，體表易于觸及，（1分）是骶管麻醉的進(jìn)針定位標(biāo)志。 3.蛛網(wǎng)膜下隙 位于脊髓蛛網(wǎng)膜與軟脊膜之間，腔內(nèi)充滿脊液，與顱內(nèi)相通，下端膨大稱終池。4.硬膜外隙 為位于椎管骨膜與硬脊膜之間的窄隙，其內(nèi)合脂肪組織、椎內(nèi)靜脈叢、

25、淋巴管、神經(jīng)根及血管，呈負(fù)壓。上起枕骨大孔，下止骶管裂孔，（1分）臨床上將藥物注入此隙阻滯神經(jīng)根，即硬膜外麻醉。（1分） 5.脊柱溝 位于棘突兩側(cè)至肋角間有一寬而淺的溝，容納背深肌，（1分）常將此溝處作為脊柱手術(shù)的切口入路。（1分） 6.翼狀韌帶 位于寰椎橫韌帶的前上方，張于齒突與枕骨髁之間，（1分）可防止頭部過(guò)度前俯和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。（1分） 7.覆膜 是后縱韌帶向上的延續(xù)，覆蓋在齒突的后方，向上附于枕骨斜坡，（1分）有防止齒突后移、保護(hù)脊髓的作用。（1分） 8.黃韌帶 又稱弓間韌帶，是連結(jié)相鄰兩椎弓的節(jié)段性的彈性結(jié)締組織膜，參與圍成椎管的后外側(cè)壁。（1分）此韌帶在腰部隨年齡增長(zhǎng)常出現(xiàn)慢性增生肥厚

26、，致使腰椎管狹窄、壓迫馬尾。 9.椎間盤 位于相鄰椎體之間，由髓核、纖維環(huán)構(gòu)成，（1分）富有彈性，可緩沖外力對(duì)脊柱或顱的震動(dòng)。（1分） 10.鉤椎關(guān)節(jié) 是由相鄰頸椎體的椎體鉤與唇緣相對(duì)所構(gòu)成，（1分）如此關(guān)節(jié)向后外方增生，可使椎間孔變窄，壓迫脊神經(jīng)，是導(dǎo)致頸椎病的重要因素。（1分） 11.椎體鉤 指第37頸椎椎體上面?zhèn)染壐饔幸幌蛏铣梳諣畹耐黄?。?分） 12.腰下三角 在腰部下方，其下界為髂嵴，外上界為腹外斜肌后緣，內(nèi)上界為背闊肌前下緣，底為腹內(nèi)斜肌，與腰上三角同是腹后壁的薄弱區(qū)，可形成腰疝。（2分） 13.腰上三角 在第12肋的下方，三角的內(nèi)側(cè)界為豎脊肌外側(cè)緣，外下界為腹內(nèi)斜肌，上界為下后鋸

27、肌，三角底部為腹橫肌起始的腱膜，（1分）腱膜深面有三條與第12肋平行的神經(jīng)，即肋下神經(jīng)、髂腹下神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)，腎手術(shù)腹膜外入路的應(yīng)保護(hù)上述三條神經(jīng)。（1分） 14.枕下三角 位于枕下、項(xiàng)上部深層，其內(nèi)上界為頭后大直肌，外上界為頭上斜肌，外下界為頭下斜肌，三角內(nèi)有枕下神經(jīng)和椎動(dòng)脈經(jīng)過(guò)，（1分）頭部過(guò)度旋轉(zhuǎn)或枕下肌痙攣可壓迫椎動(dòng)脈，使顱內(nèi)供血不足。（1分） 15.聽(tīng)診三角 又稱肩胛旁三角，位于肩胛下角內(nèi)側(cè)，由背闊肌上緣、斜方肌外下緣、肩胛骨脊柱緣圍成，三角底部只有薄層脂肪組織、筋膜和第6肋間隙，（1分）是背部呼吸音聽(tīng)診最清楚的部位。（1分） 16.腰肋韌帶 腰背筋膜中層上部張于第12肋和第1腰

28、椎橫突之間的部分增厚，形成腰肋韌帶。（1分）腎手術(shù)時(shí)，切斷此韌帶可加大第12肋的活動(dòng)度，便于顯露腎臟。（1分） 17.胸腰筋膜 上續(xù)項(xiàng)筋膜，覆于豎脊肌和腰方肌表面，背部較薄弱，腰部分淺、中、深三層。（2分） 18.項(xiàng)筋膜 為項(xiàng)部深筋膜的深層，在斜方肌深面，是封套筋膜的一部分。（2分） 19.脊肋角 豎脊肌的外緣與第12肋的交角稱為脊肋角，臨床上腎囊封閉常在此處進(jìn)針。（2 20.骶尾部菱形區(qū) 是左、右髂后上棘分別與第5腰椎棘突和尾骨尖的連線所構(gòu)成的菱形區(qū)。（1分）當(dāng)腰部或骶尾部骨折或骨盆畸形時(shí)，此區(qū)可變形。（1分） 1.簡(jiǎn)述脊髓的血供。 脊髓血供主要來(lái)源有二，即起自椎動(dòng)脈的脊髓前、后動(dòng)脈和起自節(jié)段性動(dòng)脈的前、后根動(dòng)脈。(2分)脊髓前動(dòng)脈起自椎動(dòng)脈顱內(nèi)段，向內(nèi)下行一小段距離即合為一干，沿前正中裂下行至脊髓下瑞，沿途分支營(yíng)養(yǎng)脊髓灰質(zhì)和側(cè)前索深部。(1分)脊