1、王旭高臨證醫(yī)案 課件模板-11,王旭高臨證醫(yī)案：脘腹痛門,脘腹痛門：, 胡 腹中雷鳴切痛，痛甚則脹及兩腰，嘔吐酸苦水。此水寒之氣侮脾，乃中土陽氣不足也。溫而通之。 附子理中湯去草，加川椒、吳茱萸、水紅花子。 又 脾臟虛寒，宿積痰水阻滯，腹中時痛，痛甚則嘔。仿許學士法。 附子理中湯加當歸、茯苓、吳茱萸、枳實、大黃。 淵按溫下之法甚善，惜以后易輒耳。,王旭高臨證醫(yī)案：脘腹痛門,脘腹痛門：,又 腹痛，下午則脹，脈沉弦。此屬虛寒挾積。前用溫下，痛勢稍減。今以溫中化積。 川熟附 黨參 干姜 花檳榔 茯苓 當歸 青皮 陳皮 烏藥 又 腹痛三年，時作時止，寒在中焦，當與溫化無疑。然脈小弦滑，必有宿積。前用溫

2、下、溫通兩法，病雖減而未定。據(jù)云每交午月其痛倍甚，則兼濕熱，故脈浮小而沉大，按之有力，此為陰中伏陽也。,王旭高臨證醫(yī)案：脘腹痛門,脘腹痛門：,當利少陰之樞，溫厥陰之氣，運太陰之滯，更參滑以去著法。 柴胡 白芍 枳實 甘草 吳茱萸 茯苓 木香 白術 另用黃鱔三段，取中七寸，炙脆，共研末，分三服。 淵按既知宿積，何不再進溫下？三年之病，諒非久虛。脈浮小沉大，乃積伏下焦。蓋痛則氣聚于下，故脈見沉大。此論似是而非。 又 腹痛，左脈弦，木克土也。,王旭高臨證醫(yī)案：脘腹痛門,脘腹痛門：,仲景云腹痛脈弦者，小建中湯主之。若不止者，小柴胡湯。所以疏土中之木也。余前用四逆散，即是此意。然三年腹痛，痛時得食稍安，

3、究屬中虛，而漉漉有聲，或兼水飲。今擬建中法加椒目，去其水飲，再觀動靜。 老桂木 白芍 干姜 炙甘草 黨參 川椒目 淵按此寒而有積，為虛中實證，與建中甘溫不合，故服之痛反上攻，以甘能滿中，胃氣轉失順下也。,王旭高臨證醫(yī)案：脘腹痛門,脘腹痛門：,又 用建中法，痛勢上攻及胃脘，連于心下，左脈獨弦滑，是肝邪乘胃也。姑擬疏肝。 金鈴子 延胡索 吳茱萸 香附 高良姜 木香 白檀香 沈 肝胃氣痛，發(fā)則嘔吐酸水。治以溫通。 二陳湯去草，加栝蔞皮、吳茱萸、白胡椒、當歸、香附、川楝子。 時 脘痛不時發(fā)作，曾經吐蛔，兼見鼻血。女年二七，天癸未通。,王旭高臨證醫(yī)案：脘腹痛門,脘腹痛門：,想由胃中有寒，肝家有火。 金鈴

4、子散加五靈脂、香附、干姜、川連、使君子肉、烏藥、烏梅、茯苓。 又 肝胃不和，脘脅痛，得食乃安，中氣虛。擬泄肝和胃。 二陳湯去草，加川連、六神曲、烏藥、高良姜、香附、砂仁。 殷 嘔而不食，病在胃也。食而腹痛，病在脾也。痛連胸脅，肝亦病矣。氣弱血枯，病已深矣。,王旭高臨證醫(yī)案：脘腹痛門,脘腹痛門：,和胃養(yǎng)血，生津益氣為治。 淡蓯蓉 枸杞子 歸身 火麻仁 大麥仁 茯苓 半夏 陳皮 沉香 砂仁 譚 脘痛欲嘔，甚則防厥。 黨參 陳皮 茯苓 川椒 吳茱萸 蔻仁 生姜 馮 脾胃陽衰，濁陰僭逆。每至下午腹左有塊，上攻則心嘈，嘈則脘痛，黃昏乃止，大便常艱。 擬通胃陽而化濁陰，和養(yǎng)血液以悅脾氣。,王旭高臨證醫(yī)案：

5、脘腹痛門,脘腹痛門：,淡蓯蓉 陳皮 吳茱萸 茯苓 柏子仁 郁李仁 沙苑子 烏梅 川椒 制半夏 又 脘痛嘔酸，腹中亦痛。非用辛溫，何能散寒蠲飲。 二陳湯去草，加淡蓯蓉、當歸、干姜、吳茱萸、烏藥、砂仁。 又 溫腎通陽以散沉寒之氣。久服腹痛自已。 前方去當歸，加川熟附、葫蘆巴。 顧 當臍硬痛，不食不便，外似惡寒，里無大熱，渴不多飲。,王旭高臨證醫(yī)案：脘腹痛門,脘腹痛門：,寒食風熱互結于脾胃中，用局方五積散合通圣散，分頭解治。 五積合通圣，共為末。朝暮各用開水調服三錢。 又 用五積合通圣溫通散寒，便通而痛未止。脈遲，喜食甜味，痛在當臍，后連及腰，身常懔懔惡寒。 此中虛陽弱，寒積內停。擬通陽以破其沉寒，

6、益火以消其陰翳。 四君去草，加肉桂、制附子、木香、元明粉、烏藥、蓯蓉。,王旭高臨證醫(yī)案：脘腹痛門,脘腹痛門：,又 溫臟散寒，腹痛已止。今當溫補。 淡蓯蓉 杞子 熟地 當歸 茯苓 陳皮 吳茱萸 制附子 烏藥 砂仁 淵按尚嫌膩滯。仍從四君加減為妙。 袁 三四年來腹痛常發(fā)，發(fā)則極甚，必數(shù)日而平。此脾臟有寒積，肝經有濕熱，故痛則腹中覺熱。擬溫脾兼以涼肝。 金鈴子散加陳皮、茯苓、干姜、白術、川樸、白芍、神曲、砂仁。,王旭高臨證醫(yī)案：脘腹痛門,脘腹痛門：,又 腹中寒積錯雜而痛，古今越桃散最妙，變散為丸可耳。 淡吳萸 干姜 黑山梔 白芍 炙甘草。 神曲末一兩，煮糊為丸。每朝服三錢，開水送下。 夫越桃散惟姜、

7、梔二味。吳萸、白芍者，復以戊己法。加甘草取其調和也。 某 中氣不足，溲便為之變。腹中結瘕，亦氣之不運也。 二陳湯去草，加白術、沙苑子、焦神曲、苡仁、澤瀉、砂仁、通草。,王旭高臨證醫(yī)案：脘腹痛門,脘腹痛門：,又 肝胃不和，脘腹作痛，嘔吐酸水痰涎，經來則腹痛。先與泄肝和胃。 川連 半夏 陳皮 茯苓 栝蔞皮 薤白頭 干姜 蔻仁 猩絳 旋復花 又 腹中久有癖塊，今因冷食傷中，腹痛泄瀉，嘔吐不止，心中覺熱。擬苦辛通降，先止其嘔。 二陳湯去草，加黃芩、川連、川樸、蘇梗、藿梗、蔻仁、澤瀉。改方加神曲。,王旭高臨證醫(yī)案：脘腹痛門,脘腹痛門：, 某 自咸豐四年秋季，飽食睡臥起病，今已五載。過投消積破氣之藥，中氣

8、傷戕。脘間窒痛，得食則安，不能噯氣，亦不易轉矢氣，脈遲弦。肝胃不和，陽虛寒聚于中。擬通陽泄木法。 苓桂術甘湯加陳皮、白芍、吳茱萸、干姜、大棗。 又 胸背相引而痛，癥屬胸痹。 二陳湯去草，加栝蔞仁、制附子、桂枝、干姜、吳茱萸、蔻仁、竹茹。,王旭高臨證醫(yī)案：脘腹痛門,脘腹痛門：, 孫 中虛土不制水，下焦陰氣上逆于胃。胃脘作痛，嘔吐清水，得食則痛緩。擬溫中固下，佐以鎮(zhèn)逆。 四君子湯去草，加干姜、烏藥、白芍、熟地、紫石英、代赭石、橘餅。 淵按土虛水盛，用熟地未合。若欲扶土，不去草可也。 秦 懸飲居于脅下，疼痛，嘔吐清水。用仲景法。 芫花 大戟 甘遂 白芥子 吳茱萸（各三錢） 大棗（二十枚） 將河水兩大

9、碗，上藥五味，煎至濃汁一大碗，去滓，然后入大棗煮爛，候干。,王旭高臨證醫(yī)案：脘腹痛門,脘腹痛門：,每日清晨食棗二枚。 淵按此十棗湯變法也。以吳萸易葶藶，頗有心思。 某 寒氣凝聚，少腹結瘕，時或上攻作痛。法以溫通。 小茴香 吳茱萸 木香 青皮 烏藥 延胡索 三棱 砂仁 香附 錢 脈微細，陰之象也。少腹有塊，上攻及脘，自脘至嗌一條氣塞，發(fā)作則塊攻大痛欲厥，頭汗如雨。 用方大法，溫通無疑。,王旭高臨證醫(yī)案：脘腹痛門,脘腹痛門：,惟舌黃膩濁苔，便泄臭穢，必兼濕熱；而塊痛得按稍減，又屬虛象。 金鈴子散加人參、烏梅、烏藥、澤瀉、補故紙、吳茱萸、木香、肉桂、枸杞子、五味子、茯苓、肉果。 又 水飲痰涎與下焦?jié)?/p>

10、陰之氣，盤踞于中。中脘腹脅有塊，攻撐作痛，痛甚發(fā)厥。昨用溫通，痛勢稍減。 但脈仍微細，泄仍臭穢，谷食厭納，中氣大虛，陰氣凝結，當臍硬痛，恐屬臟結。,王旭高臨證醫(yī)案：脘腹痛門,脘腹痛門：,攻之不可，補之亦難，仍為棘手。 前方去人參、五味、烏藥、故紙、肉果，加白芍、干姜、萱花、橘餅。 某 腹中有寒，疼痛不止，法當溫通。 金鈴子散加干姜、吳茱萸、當歸、枸杞子、官桂、木香、烏藥、紫石英。 張 寒氣稽留，氣機不利。胸背引痛，脘脅氣攻有塊。宜辛溫通達。 二陳湯去草，加栝蔞皮、薤白頭、干姜、吳茱萸、延胡索、九香蟲。,王旭高臨證醫(yī)案：脘腹痛門,脘腹痛門：, 某 肝胃不和，腰脅胸背相引而痛。光無苔，營陰內虧。大

11、便溏薄，脾氣亦弱，并無嘔吐痰涎酸水等癥。宜辛溫通陽，酸甘化陰。 陳皮 茯苓 蘇梗 吳茱萸 沙苑子 枸杞子 薤白頭 白芍 橘餅 淵按脾腎虛寒宜甘溫，營陰內虛宜柔緩，故不用姜、附剛燥之藥。 某 飲停中脘，脘腹鳴響，攻撐作痛。,王旭高臨證醫(yī)案：脘腹痛門,脘腹痛門：,大便堅結如栗，但能噯氣而無矢氣，是胃失下行而氣但上逆也。 和胃降逆，逐水蠲飲治之。 二陳湯去草，加代赭石、旋復花、神曲、干姜、白芍、川椒、甘遂、澤瀉。 某 丹田有寒，胸中有熱，中焦不運，濕甚生蟲。與黃連湯。 川連 肉桂 吳茱萸 干姜 砂仁 使君子 半夏 青皮 烏藥 花檳榔 又 蟲痛，面黃吐涎。,王旭高臨證醫(yī)案：脘腹痛門,脘腹痛門：,擬苦辛

12、法。 川連 桂枝 川椒 蔻仁 烏梅 蕪荑 焦六曲 香附 合金鈴子散 張 脘痛兩載，近發(fā)更勤。得溫稍松，過勞則甚。塊居中脘，患處皮冷，法以溫通。 二陳湯去草，加炮姜、吳茱萸、木香、川樸、歸身、神曲、澤瀉、生熟谷芽。 又 腹痛有塊，肝脾不和，食少面黃。治以疏和。 丹參 白芍 懷山藥 茯苓 茯神 冬術 神曲 香附 砂仁 仁淵曰脘痛屬胃，腹痛屬脾。,王旭高臨證醫(yī)案：脘腹痛門,脘腹痛門：,吞酸嘔苦，俗名肝氣，乃積飲病也。或得之喜餐生冷，或憂思郁結。夫肝膽屬木而喜升達，寄根于土。今脾胃為生冷憂思傷其陽和之氣，布化轉運失職，肝膽無溫潤升達之機，郁久而肆其橫逆，侮其所勝，脾胃受克，氣機與痰飲凝滯于中脘，故作痛

13、耳。其吞酸嘔苦者，脾寒不化，胃中之水飲停積，如食物置器中不動，其味變焉。,王旭高臨證醫(yī)案：脘腹痛門,脘腹痛門：,稼穡味甘，今胃不能化，木乘其勝，而齊木之味，化而為酸，齊膽火之味，化而為苦。木氣沖逆，泛嘔不已，久久積飲成囊，亦生癖塊。由餐涼而起者，尚可治；由七情而起者，每成噎膈。蓋憂思既久，中陽受傷，嘔多胃汁槁枯，始則陽氣傷，繼則陰津竭，營衛(wèi)少生化之源，胃管干癟，腸液不充矣。徒恃醫(yī)藥無益，須怡神靜養(yǎng)。,王旭高臨證醫(yī)案：脘腹痛門,脘腹痛門：,治法喻氏進退黃連湯，最有深意，辛以化胃，苦以降逆，所謂能變胃而不受胃變也。羅謙甫治中湯亦合，用金以制木。若南陽之栝蔞薤白等，或辛或苦，或通或潤，皆可用，務在通

14、中焦陽氣，使脾胃之陰凝開，肝木之郁結達，其痛自已。若腹痛須分部位，當臍太陰，臍旁少陰，少腹厥陰。尤宜辨寒熱虛實，大抵寒多熱少，虛多實少，熱者多實，虛者多寒。,王旭高臨證醫(yī)案：脘腹痛門,脘腹痛門：,內經舉痛論寒者八九，熱者一二，須從脈證細辨焉。濕郁之年，亦多是證，亦脾胃為寒濕所郁，陽氣不得宣化耳。,王旭高臨證醫(yī)案：噎膈反胃門,噎膈反胃門：, 王 痰隔中焦，食入脘痛，口沃清水，嘔吐粘痰。大便堅結，腸液枯也。時多空噯，胃失降也。擬化痰和胃，降氣潤腸法。 旋復花（鹽水炒） 代赭石 杏仁 半夏 橘紅 栝蔞皮 瓦楞子 蘇子 白芥子 萊菔子 姜汁 地栗汁 胡 氣郁中焦，得食則嘔，已延匝月，慮成膈證。 川連（

15、吳萸炒） 白術 半夏 藿香 陳皮 焦六曲 香附 茯苓 郁金 白蔻仁 張 營陰虛，故內熱少寐。,王旭高臨證醫(yī)案：噎膈反胃門,噎膈反胃門：,氣火逆，故咽喉哽塞。擬四物以養(yǎng)其陰，四七以理其氣。 大生地（砂仁拌） 蘇梗 茯苓 當歸 川樸 北沙參 白芍 半夏 棗仁 姜竹茹 枇杷葉 陳 營虛火亢，胃枯食噎。心膈至咽，如火之焚，有時呱呱作聲，此氣火郁結使然也。病關情志，非徒藥餌可瘳，宜自怡悅，庶幾可延。 旋復花 代赭石 沙參 黑山梔 茯苓 川貝 焦六曲 麥冬 杏仁 竹茹 枇杷葉 復 氣火上逆，咽喉不利，胸痛食噎，膈癥已成。,王旭高臨證醫(yī)案：噎膈反胃門,噎膈反胃門：,況年逾六旬，長齋三十載，胃液枯槁，欲求濡潤

16、胃陰，飲食無礙，還望怡情自適。 前方加西洋參、半夏。 丁 脈形弦硬。春令見此，是即但弦無胃。納食哽痛，大便堅燥，已見木火亢逆，胃汁腸液干枯，治之不易。 旋復花 杏仁 火麻仁 桃仁 蘇子 青果 荸薺 蘆根 復 前方潤燥以舒郁結，今擬下氣化痰之劑。,王旭高臨證醫(yī)案：噎膈反胃門,噎膈反胃門：,麥冬 半夏 杏仁 橘紅 川貝 茯苓 竹茹 蘆根 荸薺 海蜇 枇杷葉 淵按兩方清潤可喜，洵屬名家。 秦 痰氣阻于胸中，故痰多而胸悶，納食或嘔，兩太陽脹痛。清氣不升，濁氣不降。久延不已，恐成膈癥。 半夏 橘紅 赤苓 吳萸汁炒川連 黨參 澤瀉 藿香 旋復花 枳殼 川貝 蔻仁 肉桂 大腹皮 冬術 生姜 來復丹一錢，藥汁

17、送下。,王旭高臨證醫(yī)案：噎膈反胃門,噎膈反胃門：, 陳 喪子悲傷，氣逆發(fā)厥，左脈沉數(shù)不利，是肝之氣郁，血少不澤也。右關及寸滑搏，為痰為火，肺胃之氣失降，肝木之火上逆，將水谷津液蒸釀為痰，阻塞氣道，故咽喉胸膈若有阻礙，納食有時嘔噎也。夫五志過極，多從火化，哭泣無淚，目澀昏花，皆屬陽亢而陰不上承。目前治法，不外順氣降火，復入清金平木。,王旭高臨證醫(yī)案：噎膈反胃門,噎膈反胃門：,蘇子 茯苓 半夏 枳實 杏仁 川貝 竹茹 沙參 橘紅 麥冬 海蜇 荸薺 此方系四七、溫膽、麥冬三湯加減，降氣化痰，生津和胃。病起肝及肺胃，當從肺肝胃為主。 秦 七情郁結，痰氣凝聚。胸膈不利，時或嘔逆。癥將半載，脾胃大虛。前用

18、四七、二陳，降氣化痰，今參入理中，兼培中土，當顧本也。,王旭高臨證醫(yī)案：噎膈反胃門,噎膈反胃門：,四七湯合二陳湯。理中湯加丁香、木香、蔻仁。 徐 氣郁于胸為膈，氣滯于腹為臌。飲食不納，形肉頓瘦。 陰氣凝聚，陽氣 沒。脈細如絲。姑與培土、通陽、化氣一法。 黨參 肉桂 白術 大腹皮 熟附子 澤瀉 茯苓 來復丹 淵按傷胃則膈，傷脾則臌。膈多郁火，臌多陽衰。肺金治節(jié)不行，肝木起而克賊。,王旭高臨證醫(yī)案：噎膈反胃門,噎膈反胃門：, 周 胸痛吐清水，自幼酒濕蘊蓄胃中，陽氣不宣，濁氣凝聚。 遽述前年又得暴喘上氣，額汗淋漓，發(fā)作數(shù)次。今又增心嘈若饑，此皆胃病。用小半夏湯。 半夏 茯苓 陳皮 竹茹 生姜 淵按暴

19、喘額汗，肺腎亦病，不獨胃也。 復 停飲生痰，嘔吐酸水，胸中板痛。前用小半夏湯，所以蠲其飲也。今風邪傷肺，咳嗽內熱。,王旭高臨證醫(yī)案：噎膈反胃門,噎膈反胃門：,擬金沸草散宣風降氣，仍寓祛痰蠲飲，肺胃兼治之方。 金沸草 半夏 陳皮 茯苓 款冬花 杏仁 荊芥 前胡 竹茹 枇杷葉 趙 氣水郁結成痰，咽噎礙食，食入輒嘔清水米粒。病在胃之上脘。降氣化痰之藥，須擇不燥者為宜。 栝蔞仁 半夏曲 川貝 橘紅 丁香 蛤殼（青黛三分，同研包） 白蜜 枇杷葉 竹茹 蘆根 生姜汁（沖服） 復 諸逆沖上，皆屬于火。,王旭高臨證醫(yī)案：噎膈反胃門,噎膈反胃門：,食入即吐是有火也。 川連 半夏 蘇梗 制大黃 竹茹 枇杷葉 淵按

20、內經病機十九條，都有不盡然者，注者不敢違背，隨文敷衍，貽誤后學。其實是是非非，明眼自能別白。即如諸逆沖上之證，不屬于火者甚多，未可一概論也。讀經者知之。 祝 胃陽虛則水飲停，脾陽虛則谷不化。腹中漉漉，胸脅脹滿，納食輒嘔酸水清涎，或噯腐氣。,王旭高臨證醫(yī)案：噎膈反胃門,噎膈反胃門：,法以溫導，崇土利水。 炮姜 陳皮 蒼術 半夏 熟附子 白術 黨參 澤瀉 枳實 栝蔞仁 蔻仁 谷芽 沈 食下則飽脹，作酸嘔吐，病屬反胃。胃脈浮按則緊，沉按則弦。弦者木侮土，緊者寒在中。 黨參 干姜 半夏 陳皮 茯苓 丁香 焦六曲 蓽茇 蔻仁 陳香櫞 許 吐血后呃逆，迄今一月。,王旭高臨證醫(yī)案：噎膈反胃門,噎膈反胃門：,

21、舌白膩，右脈沉滑，左脈細弱。其呃之氣自少腹上沖，乃瘀血挾痰濁阻于肺胃之絡，下焦沖脈相火上逆，鼓動其痰，則呃作矣。酌方必有濟，幸勿躁急為囑。 半夏 茯苓 陳皮 當歸 郁金 丁香 柿蒂 姜汁 藕汁 水紅花子 東垣滋腎丸一錢，陳皮、生姜泡湯下。陰寒呃者用肉桂五分，坎 二條，沉香六分，分兩服。,王旭高臨證醫(yī)案：噎膈反胃門,噎膈反胃門：,淵按所謂氣呃、痰呃是也。與虛寒不同。 某 瘧后痰氣阻滯胃脘，清陽不升。作呃，納食輒嘔，防成膈癥。且與仲景化痰鎮(zhèn)逆再商。 旋復花 代赭石 淡干姜 法半夏 赤苓 制香附 丁香 柿蒂 秦 納食輒嘔清水涎沫米粒，病在胃也。曾經從高墜下，脅肋肩膊時痛，是兼有瘀傷留于肺胃之絡，故嘔

22、有臭氣。,王旭高臨證醫(yī)案：噎膈反胃門,噎膈反胃門：,擬化瘀和胃，降逆止嘔為治。 旋復花 歸須 廣郁金 杏仁 半夏 炒丹皮 茯苓 焦楂肉 橘紅 蔻仁 淵按佐韭、姜、藕三汁更妙。 復 止嘔必以和胃，氣升必須降納。 半夏 茯苓 白術 蔻仁 藿香 陳皮 老桂木 神曲 干姜 沉香 伏龍肝 李 寒熱咳嗽，一載有余，咳痰帶血。飲食沃噎，胸膈阻窒，又成噎膈。,王旭高臨證醫(yī)案：噎膈反胃門,噎膈反胃門：,此必兼挾氣郁而成。今且和胃降氣，冀其血止噎減為妙。 旋復花 半夏 杏仁 丹皮 橘紅 茯苓 郁金 栝蔞霜 蔻仁 竹茹 枇杷葉 陳 卒然心痛，納食哽塞，粥飲猶可。此心氣郁結，防變膈證。 栝蔞仁 薤白頭 旋復花 川貝母

23、 茯神 半夏 桔梗 遠志肉 竹茹 朱 脈滑大，食入哽噎不下，舌膩，此屬痰膈，大腸燥火凝結。,王旭高臨證醫(yī)案：噎膈反胃門,噎膈反胃門：,擬清痰火，佐以宣通。 旋復花 麥冬 六神曲 黑山梔 赤苓 半夏 豆豉 陳皮 杏仁 竹茹 海蜇 荸薺 枇杷葉 吳 情志郁結，陽明津液內枯，少陰之氣上逆。少腹氣上沖咽，咽喉覺脹，納食哽噎。擬溫養(yǎng)津液，以降濁陰之氣。 旋復花 代赭石 蓯蓉干 枸杞子 橘紅 茯苓 川貝 半夏 沉香 雞冠 地栗 盛 氣郁痰凝，胸中失曠，背寒脊痛，納少哽噎。,王旭高臨證醫(yī)案：噎膈反胃門,噎膈反胃門：,甚則吐出。膈癥之根。 旋復花 桂枝 栝蔞皮 杏仁 竹茹 代赭石 薤白頭 半夏 茯苓 又 諸恙

24、仍然，痰稍易出。 桂枝 栝蔞皮 干姜 薤白頭 陳皮 杏仁 旋復花 生鹿角 竹茹 枇杷葉 又 服溫通陽氣之藥，嘔出寒痰甚多，未始不美，惟納食哽噎之勢未除。仍以溫通，再觀動靜。 川熟附 桂枝 薤白頭 半夏 陳皮 杏仁 桃仁 栝蔞仁 姜汁 韭菜根汁 又 上焦吐者從乎氣，中焦吐者因乎積。,王旭高臨證醫(yī)案：噎膈反胃門,噎膈反胃門：,此納食哽噎，少頃則吐出數(shù)口，且多清水粘痰，是有痰積在中焦也。然究屬膈癥之根。 川熟附 半夏 瓦楞子 陳皮 蘇子 萊菔子 旋復白芥子 桃仁 蓽茇 高 坤土陽微濕勝，腹中不和。用平胃、理中合劑。 平胃散合理中湯。加延胡者，因有瘀凝也。 某 疊進溫中運濕，腹中呱呱有聲，朝食則安，暮

25、食則滯，臥則筋惕肉 ，時吐酸水。,王旭高臨證醫(yī)案：噎膈反胃門,噎膈反胃門：,中土陽微，下焦陰濁之氣上逆，病屬反胃。溫中不效，法當益火之源，舍時從癥，用茅術附子理中合真武法。 附子理中加茯苓、陳皮、生姜。 淵按水谷不化精微而生酸痰，肝木失于濡潤，筋惕肉 ，是肝有燥火也。徒事溫燥無益。 張 胃汁干枯，腸脂燥涸，上焦飲食盡生為痰，不生津血。納食則吐，痰隨吐出。,王旭高臨證醫(yī)案：噎膈反胃門,噎膈反胃門：,膈癥之根漸深，高年靜養(yǎng)為宜。 鮮蓯蓉（一兩） 青鹽半夏（三錢） 茯苓 當歸 陳皮 沉香 枳殼 又 津枯氣結噎膈，蓯蓉丸是主方。 照前方加炒香柏子仁、陳海蟄、地栗。每日用柿餅一枚，飯上蒸軟，隨意嚼咽。

26、盛 背為陽位，心為陽臟。心之下，胃之上也。痰飲竊踞于胃之上口，則心陽失其清曠，而背常惡寒，納食哽噎，是為膈癥之根。,王旭高臨證醫(yī)案：噎膈反胃門,噎膈反胃門：,蓋痰飲為陰以礙陽故也。 熟附子 桂枝 杏仁 神曲 薤白頭 栝蔞皮 旋復花 蔻仁 豆豉 丁香 竹茹 枇杷葉 淵按溫中化飲，降逆潤腸，不失古人法度。惟豆豉一味不解是何意思。 孔 先曾嘔血，胃中空虛，寒飲停留，陽氣不通，水谷不化，食入嘔吐酸水，谷食隨之而出。脈細肢寒，陽微已甚。證成翻胃，慮延脾敗難治。,王旭高臨證醫(yī)案：噎膈反胃門,噎膈反胃門：,熟附子 干姜 丁香 橘餅 蓯蓉干 九香蟲 二陳湯（其中甘草炙黑） 淵按噎膈反胃從嘔血而起者甚多。蓋血雖陰物，多嘔則胃陽傷而不復，不能運水谷而化精微，失其順下之職，始則病反胃，久則腸液枯槁而為膈