1、外科十三方考 課件模板-1,外科十三方考：囑言,囑言：,夫人之一身，血脈貫通，似河海周流而無(wú)絲毫阻滯，設(shè)一旦有邪毒竄入五臟、六腑，或風(fēng)濕中入皮膚肌腠之間，便血脈不行，而患斯作矣。但毒之所發(fā)，變應(yīng)萬(wàn)千，有中于臟者，有中于腑者，有中于陽(yáng)分、陰分、氣分、血分者，種種原因，不一而足。發(fā)于陽(yáng)者，則紅腫高碩而痛甚，發(fā)于陰者，則低塌平伏以灰白，或則日輕夜重，或則晝重夜輕，其呈象頗不一致。,外科十三方考：囑言,囑言：,癥之初起，以草藥愈者有之，而久治不效者亦有之，遷延日久，遂有成繭及不收口之諸般壞象矣。吾門(mén)在此萬(wàn)般困難、諸醫(yī)束手時(shí)，而有四味異藥、十三奇方以濟(jì)之，此種困難遂迎刃而解，醫(yī)盡世間奇癥，從未輕授外人，

2、得之者可坐獲濃利，救濟(jì)群生，此中至藥，雖南面王不易也，吾子孫當(dāng)世代遵守，是所至囑！ 又據(jù)黃承昊折肱漫錄第七卷，腫毒條有云“凡患毒者，多服十三方及仙方活命飲以敗毒，但老弱之人不能堪此，故薛立齋以托里敗毒散易之。,外科十三方考：囑言,囑言：,”又醫(yī)藥編有云“一人患瘧，久不愈，以金蚣丸投之，瘧止”云云。黃氏為明季萬(wàn)歷丙辰進(jìn)士，折肱漫錄成于崇禎乙亥，是外科十三方之來(lái)，當(dāng)不始自清代矣。,外科十三方考：總論歌,總論歌：,儂等著論總提綱，陰陽(yáng)內(nèi)外悉分張，癰疽發(fā)處分赤白，瘡癤起時(shí)別暗光，滿腹仁恩留赤子，一腔慈愛(ài)著青囊，百骸中毒分表里，三關(guān)直透識(shí)陰陽(yáng)，回生妙術(shù)傳釜水，救死奇方著蜀疆，且看杏林多秀色，須知橘井有泉

3、香，愚民莫負(fù)儂醫(yī)惠，轉(zhuǎn)盼乾坤樂(lè)更長(zhǎng)。,外科十三方考：癰疽總論,癰疽總論：,夫癰疽之癥，本由心經(jīng)而發(fā)，何以發(fā)自心經(jīng)，因?qū)嵒饎?dòng)而成癰疽，雖有各癥，亦當(dāng)分內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因。內(nèi)因者，乃心、肝、脾、肺、腎及心包絡(luò)等處，或因寒熱而血凝氣滯，或膏粱濃味而遺諸毒；外因者，乃肩挑背負(fù)，勞苦奔趨，而迎暑濕風(fēng)邪，擾動(dòng)氣血不和，此外因也；不內(nèi)外因者，乃五臟受傷而邪毒透入也。,外科十三方考：癰疽總論,癰疽總論：,癰疽之發(fā)，分筋、骨、韌、皮、膚五類。癰發(fā)于血脈之間，屬陽(yáng)，為順癥；疽發(fā)于筋骨之內(nèi)，屬陰，為逆癥。發(fā)于皮內(nèi)者為瘍，發(fā)于膚上者為癤。凡癥宜視陰陽(yáng)，詳察善惡，若見(jiàn)三善，縱然沉重，亦無(wú)大害；如見(jiàn)四惡，雖然微小，亦必

4、喪亡。凡業(yè)醫(yī)者，不可徒從表里、寒熱而辨陰陽(yáng)，以貽害于人也。,外科十三方考：癰疽總論歌,癰疽總論歌：,癰疽原是火毒生，經(jīng)絡(luò)阻隔氣血凝，外因六淫八風(fēng)感，內(nèi)因六欲并七情，飲食起居多失慎，肩挑背負(fù)損其身，膏粱之變營(yíng)衛(wèi)過(guò)，藜藿之軀氣血貧，疽由筋骨陰分發(fā)，癰從陽(yáng)分肉脈生，瘍起皮里肉之外，瘡發(fā)皮膚為失榮，陽(yáng)盛 腫赤痛易，陰盛色暗陷不疼，半陰半陽(yáng)不高腫，微痛微熱紅亦輕，五善為順七惡逆，見(jiàn)三見(jiàn)四可分明，臨癥色脈須詳察，溫涼補(bǔ)汗攻應(yīng)分，善治傷寒雜癥易，能察癰疽腫毒精。,外科十三方考：癰疽總論歌解,癰疽總論歌解：,經(jīng)云“諸痛癢瘡，皆屬心火。故曰癰疽原是火毒生也。癰疽皆因營(yíng)衛(wèi)不和，氣血凝結(jié)，經(jīng)絡(luò)阻隔而生，故曰經(jīng)絡(luò)阻隔

5、氣血凝也。其因有三，內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因是也。外因者，由于春之風(fēng)，夏之暑濕，秋之燥，冬之寒也，當(dāng)其時(shí)而至，則為正氣，非其時(shí)而至，或過(guò)盛，則為淫邪。凡此六淫為病，皆屬外因。亦有因八風(fēng)相感，如冬至日正北大剛風(fēng)，春分日正東嬰兒風(fēng)，秋分日正西罡風(fēng)，立夏日東南弱風(fēng)，立冬日西北折風(fēng)，應(yīng)時(shí)而至，則生養(yǎng)萬(wàn)物，不應(yīng)時(shí)而至，則殺害生靈萬(wàn)物，若人感受，則內(nèi)生重病，外發(fā)癰疽。,外科十三方考：癰疽總論歌解,癰疽總論歌解：,凡此八風(fēng)為病，皆屬于外，故亦曰外因六淫、八風(fēng)感也。內(nèi)因者，耳聽(tīng)淫聲，目視邪色，鼻聞過(guò)臭，舌食滋味，心思過(guò)度，意念妄生，皆損人神，凡此六淫為病，皆屬內(nèi)因，故曰內(nèi)因六欲并七情也。不內(nèi)外因者，飲食不節(jié)，起居

6、不慎，過(guò)飲醇酒則生火，消爍陰液，過(guò)飲茶水則生濕，過(guò)食五辛則損氣血，過(guò)饑過(guò)飽則傷脾胃，凡此種種，皆飲食之致?。粫円惯^(guò)勞，擔(dān)輕負(fù)重，跌撲損墜等類，損其身形，夜不靜息，強(qiáng)力入房，勞傷精氣，此起居之病也。,外科十三方考：癰疽總論歌解,癰疽總論歌解：,其起于膏粱濃味者，多令人營(yíng)衛(wèi)不和，火毒內(nèi)結(jié)，起于藜藿薄食者，多令人胃氣不充，氣血虧少，凡此種種，皆不內(nèi)外因也。人之身體，計(jì)有五層，皮、脈、肉、筋、骨也。發(fā)于筋骨間者曰疽，屬陰；發(fā)于血脈間者曰癰，屬陽(yáng)；發(fā)于皮里肉外者曰瘍毒，只發(fā)于皮膚上者名曰瘡癤。凡癰疽陽(yáng)盛者，初起 腫，色赤，疼痛，則易潰易斂，順而易治，以其為陽(yáng)癥也。,外科十三方考：癰疽總論歌解,癰疽總論歌

7、解：,陰盛者，初起色黯，不紅，塌陷，不腫，木硬不疼，則難潰難斂，逆而難治，以其為陰癥也。半陰半陽(yáng)者，漫腫不高，微痛不甚，色不甚紅，此癥屬險(xiǎn)，若能隨癥施治，不失其時(shí)，則亦可轉(zhuǎn)險(xiǎn)為順，否則逆矣。五善者，五善之癥也，諸瘡見(jiàn)之則為順，則易治；七惡者，七惡之癥也，諸瘡見(jiàn)之則為逆，則難治。凡患癰疽者，五善為順，七惡為逆，如見(jiàn)三善者必生，見(jiàn)四惡者必死矣。,外科十三方考：癰疽總論歌解,癰疽總論歌解：,爾后學(xué)業(yè)醫(yī)者，當(dāng)于臨癥之際詳察其色，宜溫者則溫之，宜涼者則涼之，宜補(bǔ)則補(bǔ)，宜汗則汗，宜攻則攻，果能如是，庶有濟(jì)而不誤也。然而外癥癰疽，猶如內(nèi)癥傷寒，能善治傷寒者，則雜癥無(wú)不易治，能善療癰疽者，則諸瘡無(wú)不精妙，蓋以

8、其能辨表里、陰陽(yáng)、虛實(shí)、寒熱也。,外科十三方考：癰疽陽(yáng)癥歌,癰疽陽(yáng)癥歌：,陽(yáng)癥初起 赤痛，根束盤(pán)清腫如弓，七日或疼或時(shí)止，二七瘡內(nèi)漸生膿，毒隨膿出精神爽，腐脫新生氣血充，嫩肉如珠顏色美，更兼鮮潤(rùn)若榴紅，自然七惡全無(wú)犯，應(yīng)當(dāng)五善喜相逢，須知此屬純陽(yáng)癥，醫(yī)藥調(diào)和自有功。 凡癰疽初起， 熱赤痛，根束者，暈不散也；盤(pán)清者，不漫腫也；如弓者，高腫也，易潰易斂，此為順癥。詳察細(xì)審，自易見(jiàn)功。,外科十三方考：癰疽陰癥歌,癰疽陰癥歌：,陰癥初起如粟大，不紅不腫疙瘩僵，木硬不痛不 腫，瘡根平大黯無(wú)光，三七之后不潰腐，軟陷無(wú)膿結(jié)空倉(cāng)，瘡上生衣如脫甲，孔中結(jié)子似菡房，紫黑膿稀多臭穢，如見(jiàn)七惡定必亡，須知此屬純陰癥，

9、縱有岐黃命不長(zhǎng)。 凡癰疽初起，不紅不腫，不 熱，狀似粟米疙瘩，木硬不痛，七朝之后，不潰不斂，瘡上生衣，如脫殼樣，口如花結(jié)子，此屬逆癥。,外科十三方考：癰疽陰癥歌,癰疽陰癥歌：,倘見(jiàn)七惡，必定死亡；如現(xiàn)五善一、二者，尚可勉強(qiáng)救治，否則徒勞。,外科十三方考：陰陽(yáng)相半歌,陰陽(yáng)相半歌：,陰陽(yáng)相半屬險(xiǎn)癥，陽(yáng)吉陰兇生死昭，似陽(yáng)微痛微 腫，如陰半硬半腫高，腫而不潰因脾弱，潰而不斂為膿磽，五善之癥雖兼有，如現(xiàn)七惡豈全逃，飲食若能知味美，二便調(diào)和尚可療，按法醫(yī)治應(yīng)手效，陽(yáng)長(zhǎng)陰消自可調(diào)。 半陰半陽(yáng)，皆屬險(xiǎn)癥，似陽(yáng)不甚燒熱，似陰不甚木硬，多現(xiàn)順癥宜可救，如現(xiàn)逆癥則難療。如陰升陽(yáng)泄者，縱然多險(xiǎn)，尚有一線生機(jī)。,外科十

10、三方考：癰疽善惡歌,癰疽善惡歌：,法則無(wú)他審癥先，陰陽(yáng)兩癥必須參，五善七惡休咎定，明哲先當(dāng)仔細(xì)觀。 夫病分內(nèi)外，審癥宜詳，病由臟腑經(jīng)絡(luò)而發(fā)，癰疽亦自臟腑而成，內(nèi)癥必先察其表里，外癥亦當(dāng)審其陰陽(yáng)，審癥既確，施治自易。癰疽陽(yáng)癥之形，發(fā)為紅腫，大燒大熱，頭尖色赤，病者時(shí)畏寒熱，口干發(fā)渴，不思飲食，只喜茶水，此陽(yáng)癥也。陰癥色青，不燒不熱，不紅不腫，患者飲食不多，精神猶暢。,外科十三方考：癰疽善惡歌,癰疽善惡歌：,此陰癥也，又有陰癥似陽(yáng)者，患部先紅而猶赤，時(shí)燒時(shí)退，或有或無(wú)，疼痛不堪，口中焦渴，人多眩暈，此陽(yáng)癥兼陰也。如患者周身寒冷， 汗淋漓，瘡頭豐滿，色多黑赤，頭尖體圓，此陰癥兼陽(yáng)也。欲治外癥，無(wú)他妙

11、法，當(dāng)先辨其陰陽(yáng)，次當(dāng)詳其五善、七惡。五善者，一聲音洪亮，二精神舒展，三瘡形陽(yáng)癥紅紫，陰癥赤白，四飲食無(wú)減，五靜睡不煩，此善癥也，若得一、二善者，所患雖重，亦自無(wú)虞。,外科十三方考：癰疽善惡歌,癰疽善惡歌：,七惡者，一聲音沉滯，二坐臥難安，三頭多眩悶，四陽(yáng)帶黑赤，陰帶紅紫，五瘀血時(shí)流，六周身寒冷，七人多恍惚，此七惡見(jiàn)其一、二者，皆不可救藥。業(yè)此者審察宜詳，不可 忽大意。,外科十三方考：癰疽五善歌,癰疽五善歌：,心善精神爽，言清色潤(rùn)鮮，不躁不煩渴，寤寐兩相安。肝善身輕便，不怒不驚煩，指甲紅潤(rùn)色，起坐覺(jué)安然。脾善唇滋潤(rùn)，知味喜加餐，膿黃不臭穢，大便不稀干。肺善聲音響，不喘無(wú)嗽痰，皮膚光潤(rùn)澤，呼吸氣

12、相安。腎善不午熱，口和齒不干，小溲清且白，夜臥靜如山。,外科十三方考：癰疽七惡歌,癰疽七惡歌：,一惡神昏憒，心煩舌燥干，瘡色多紫黑，言語(yǔ)見(jiàn)呢喃。二惡身筋強(qiáng)，目睛正視難，瘡頭流血水，驚悸是傷肝。三惡形消瘦，瘡形陷又堅(jiān)，膿清多臭穢，脾敗食不甘。四惡皮膚槁，痰多韻不圓，喘生鼻頻扇，肺絕定歸泉。五惡時(shí)引飲，咽喉若燎煙，腎亡容慘黑，囊縮死之原。六惡身浮腫，腸鳴嘔呃繁，大腸多滑泄，臟腑敗之端。,外科十三方考：癰疽七惡歌,癰疽七惡歌：,七惡瘡倒陷，如剝 一般，時(shí)時(shí)流污水，四肢厥逆寒。,外科十三方考：諸般壞癥歌,諸般壞癥歌：,初起如粟癢微生，未老頭白痛漸增，一日寒熱發(fā)戰(zhàn)起，三四發(fā)泡硬如疔，晝夜昏沉癢不止，四紅

13、五紫六日青，人若犯此無(wú)膿癥，十人之中九不生。,外科十三方考：處方篇,處方篇：,十三方中最神秘而令人難索解者，厥為首方中之“中九丸”，十人十樣，使人莫名所以，尤以三打靈藥為特甚，銀翠次之，金丹、石青，則所差尚屬無(wú)多。今特先將四味異藥之制法詳述于前，以中九丸配合法殿之于后，然后再及其他之十二靈方，以成其全。,外科十三方考：鍋烈制法,鍋烈制法：,（即三打靈藥） 【處方】 水銀（一兩） 白礬（一兩微 去水分） 火硝（一兩焙去水分） 食鹽（一兩，焙干） 朱砂（五錢(qián)）皂礬（一兩） 【制法】（1）先將白礬、火硝、食鹽、皂礬朱砂共研極細(xì)，再加水銀又研，直研至不見(jiàn)水銀星珠時(shí)為止，分作三份備用。 （2）以一份堆于

14、小鐵鍋內(nèi)，上以大碗覆之，隨以醋調(diào)熟石膏粉，將碗同鍋連接處涂封嚴(yán)密，勿使泄氣。,外科十三方考：鍋烈制法,鍋烈制法：,（3）以炒干黃土（即黃土之炒去濕氣者，用赤石脂更好）或極細(xì)河砂，將碗掩住，但須露出碗底，并以鐵圈重物套壓碗底，不使移動(dòng)，碗底置浸濕棉花一團(tuán)，外以大鐵釘三只（或用火盆上燉食物的鐵三腳架，更妙），插于地面土中，將鍋安置釘上，約離地高七指許。 （4）以微火烤胎，焚香計(jì)之，俟一炷香盡，再以文火升煉，俟第二炷香盡時(shí)，又以武火（即烈火，以焰離鍋底約二指許為度）升煉，俟三炷香盡時(shí)，察看碗底棉花是否由濕而干，更由干而成黃黑色，如已成黃黑色，即離火待冷。,外科十三方考：鍋烈制法,鍋烈制法：,（5）將已冷丹鍋，輕輕除去黃土、石膏，揭開(kāi)丹碗，靈藥即升碗上，色白者嫩，色紫者老，色紅者恰到好處是上品（如碗上有水銀星珠，是武火用早，水銀首先飛上，不可使用），此為一轉(zhuǎn)，又名一打。 （6）取第二份藥末同一轉(zhuǎn)掃下丹藥調(diào)勻，合為一處，如前升煉三炷香，冷定取藥，是為二轉(zhuǎn)靈藥。 （7）取第三份藥末同二轉(zhuǎn)靈藥調(diào)勻，合為一處，如前升煉三炷香，冷定取藥，是為三轉(zhuǎn)，三轉(zhuǎn)已畢，所得之藥即為三打靈藥，亦名“鍋烈”。,外科十三方考：鍋烈制法,鍋烈