1、外科理例 課件模板-4,外科理例：論并治法四十五,論并治法四十五：,諸瘡患久成 。常有膿水不絕。其膿不臭。內(nèi)無歹肉。須先服參 歸術(shù)芎大劑。托里為或服以丸。尤宜用附子浸透。切作片。濃二三分。于瘡上著艾灸之。仍服前托里之藥。隔三日再灸。不五七次。肌肉自長滿矣。至有膿水惡物。漸潰根深者。用面、硫黃、大蒜三物一處搗爛?？疮彺笮　Ｄ碜黠炞?。分。安瘡上。用艾炷灸二十一壯。,外科理例：論并治法四十五,論并治法四十五：,一壯一易。后隔四五日。方用翠霞錠子。并信效錠子互用。入瘡內(nèi)。歹肉盡去。好長肉平。然貼收斂之藥。內(nèi)服應(yīng)病之劑。調(diào)理則瘥矣。,外科理例：論附子餅四十六,論附子餅四十六：,（附豆豉餅） 附子為末。唾

2、津和為餅如三錢濃。安瘡上。以艾炷灸之。漏大炷大。漏小炷小。但灸令。不可令痛。干則易之。如困則止。來日如前再灸。直至肉平為效。仍用前補(bǔ)藥作膏貼。豆豉餅專治發(fā)背已潰未潰。用江西淡豆豉為末。唾津作餅置患處灸之。餅干再用唾津和之。瘡大用水和。搗成硬泥。根據(jù)瘡大小作餅子濃三分。,外科理例：論附子餅四十六,論附子餅四十六：,如已有瘡孔。勿敷孔上。四布豉餅列艾其上灸之。使微熱勿令破肉。如熱痛急易之。日灸二度。先有瘡孔者?？壮鲋答?外科理例：論隔蒜灸四十七,論隔蒜灸四十七：,隔蒜灸 元戎云。瘡瘍自外而入者不宜灸。自內(nèi)而出者宜灸。外入者托之而不內(nèi)。內(nèi)出之而令外。故經(jīng)云陷者灸之。丹溪曰。癰疽之發(fā)。或因內(nèi)有積熱

3、?；蛞蛲夂魞?nèi)熱。若于始發(fā)之際。外灸以散其毒。治之之早。亦可移重就輕。轉(zhuǎn)深于淺。東垣曰。初覺發(fā)背。欲結(jié)未結(jié)。赤熱腫痛。先以濕紙覆其上。立視紙先干處。,外科理例：論隔蒜灸四十七,論隔蒜灸四十七：,即癰頭也。取蒜切片如三錢濃。安頭上。用大艾炷灸之。三壯換一蒜片。痛者灸至不痛。不痛者灸至痛。早覺早灸為上。一日三日。十灸十活。三日四日六七活。五六日三四活。過十?dāng)?shù)日不可灸。若有十?dāng)?shù)頭作一處者。用蒜研成膏。作薄餅鋪頭上。聚艾燒之。亦能活也。若初發(fā)赤腫。中間有一黃粟米頭。便用獨(dú)蒜切去兩頭。,外科理例：論隔蒜灸四十七,論隔蒜灸四十七：,取中間片濃薄。安頭上。著艾灸十四壯。多至四十九壯。本事方云。一人四月背疽

4、。治之逾月益甚矣。以艾加瘡頭。自旦及暮。灸百五十壯。知痛乃已。明日鑷去黑痂。膿盡不痛。始別以藥敷之。日一易。易時(shí)旋去前黑爛。月余乃平。,外科理例：灸法總論四十八,灸法總論四十八：,瘡瘍?cè)谕庹咭沃?。在?nèi)者疏而下之。灼艾之功甚大。若毒瓦斯郁結(jié)。氣血凝聚。輕者藥散。重者藥無全功。東垣云。若不針烙。則毒瓦斯無從而散。膿瘀無從而泄。過時(shí)不烙。反攻于內(nèi)。故治毒者必用隔蒜灸。舍是而用苦寒之劑。其壯實(shí)內(nèi)有火者或可。彼怯弱氣寒。未有不敗者也。又有毒瓦斯沉伏?；蚰旮邭馊?。,外科理例：灸法總論四十八,灸法總論四十八：,若服克伐之劑。氣血愈虛。膿因不潰。必假火力以成功。 一人足患疔已十一日。氣短。灸五十余壯。更以

5、托里藥而愈。黃君腿癰。膿清脈弱。一結(jié)一塊。潰不收斂。各灸以豆豉餅。更飲托里藥而愈。一人胸腫一塊。半載不消。明灸百壯方潰。與大補(bǔ)藥不斂。復(fù)灸以附子餅而愈。一人發(fā)背 痛如灼。隔蒜灸三十余壯。,外科理例：灸法總論四十八,灸法總論四十八：,腫痛悉退。更服托里消毒而愈。一人發(fā)背瘡。頭甚多。腫硬。色紫。不甚痛。不腐潰。以艾鋪患處灸之。更服大補(bǔ)藥。數(shù)日死肉脫去而愈。一人發(fā)背已四五日。瘡頭雖小。根畔頗大。隔蒜灸三十余壯。其根內(nèi)消。惟瘡頭作膿而愈。精要。曰。灸法有回生之功。信矣。大凡蒸灸。若未潰則拔引郁毒。已潰則補(bǔ)接陽氣。祛散寒邪瘡口自合。,外科理例：灸法總論四十八,灸法總論四十八：,其功甚大。嘗治四肢瘡瘍氣血

6、不足者。只以前法灸之皆愈。疔毒甚者。痛則灸至不痛。不痛則灸至痛。亦無不愈。若中虛者。不服敗毒藥。則瘡毒未除。中氣先傷。未有不敗者也。李氏云。治疽之法。著艾勝于用藥。緣熱毒中隔。外內(nèi)不通。不發(fā)泄則不解散。又有處貧居僻。一時(shí)無藥。用灸尤便。大概蒜用大者。取其散毒有力。,外科理例：灸法總論四十八,灸法總論四十八：,用著艾炷多者。取其火力透也。如法灸之。瘡發(fā)膿潰。繼以神異膏貼之。不日而安。一則瘡不開大。二則內(nèi)肉不潰。三則瘡口易合。見效甚神。 辨精要曰。始發(fā)時(shí)用針灸。十死八九。丹溪曰。火以暢達(dá)。拔引郁毒。此從治之意。因死者。蓋虛甚孤陰將絕。脈必浮數(shù)而大且鼓。精神必短而昏。無以抵當(dāng)火氣故也。豈可泛言始發(fā)不

7、可灸以誤人。,外科理例：灸法總論四十八,灸法總論四十八：,精要又謂頭上有毒不得灸?？只鸢纹馃岫径硬?。丹溪曰。頭為諸陽所聚。艾炷宜小而少。小者如椒粒。少者三五壯而已。若猛浪如灸腹背。炷大數(shù)多。斯為誤矣。按東垣灸元好問腦疽。以大艾炷如兩核許。灸百壯。始覺痛而安。由是推之。則頭上發(fā)毒。灸之痛則炷宜小。數(shù)宜少。不痛者。炷大數(shù)多亦無妨也。 經(jīng)曰。,外科理例：灸法總論四十八,灸法總論四十八：,陷者灸之。如外微覺木硬不痛者。是邪氣深陷也。急灸之。淺者不可灸。又曰。淺者有數(shù)頭腫痛。亦灸之無妨。,外科理例：竹馬灸四十九,竹馬灸四十九：,丹溪曰。諸項(xiàng)灸法皆好。惟騎竹馬灸法尤為切要。此消患于未形也。先令病患以肘憑

8、幾臂腕。腰直。用篾一條自臂腕中曲紋盡處。男左女右。貼肉量起。直至中指尖盡處為則。不量指甲。卻用竹杠一條。令病患脫衣騎定。令身正直。前后二人扛起。令腳不著地。又令二人扶定。勿令僵仆。卻將所量臂腕。篦從竹扛坐處尾 骨盡處。,外科理例：竹馬灸四十九,竹馬灸四十九：,直豎竹上貼脊背。量至篾盡為則。用墨點(diǎn)。此只是取中。非灸穴也。另用薄篾。量病患中指節(jié)。相去兩橫為則。男左女右。截為一則。就前所點(diǎn)記處兩邊。各量開盡處。即是灸穴。兩穴各灸五壯或七壯。不可多灸。不問癰在何處及乳癰。并用此法灸之。無不愈者。一云。疽發(fā)于左。灸左。發(fā)于右。灸右。甚則左右皆灸。,外科理例：竹馬灸四十九,竹馬灸四十九：,蓋此二穴。心脈所

9、過處。經(jīng)曰。諸痛癢瘡瘍皆屬心火。又云。心主血。心氣滯則血不行。故逆于肉理而生癰。灸此穴使心火調(diào)暢。血脈流通。即能奏效。起死回生。,外科理例：論灸刺分經(jīng)絡(luò)五十,論灸刺分經(jīng)絡(luò)五十：,河間謂灸刺瘡瘍。須分經(jīng)絡(luò)部分。氣血多少。俞穴遠(yuǎn)近。從背出者。當(dāng)從太陽五穴選用、（在足小指外側(cè)。去爪甲角如韭葉。）通谷、（在足小指外側(cè)。本節(jié)前陷中。）束骨、（在足小指外側(cè)。本節(jié)后陷中。）昆侖、（在足外踝后跟骨上陷中。）委中。（在胸中央約絞中動(dòng)脈。）從鬢出者。當(dāng)從少陽五穴、選用竅陰、（在足小指之次指端。,外科理例：論灸刺分經(jīng)絡(luò)五十,論灸刺分經(jīng)絡(luò)五十：,去爪甲如韭葉。）夾溪、（在足小指次指岐骨間、本節(jié)前陷中。）臨泣、（在足小

10、指次指。本節(jié)后間陷中。）陽輔、（在足外踝上四寸輔骨前絕骨端如前三分。）陽陵泉。（在膝下一寸外廉陷中。）從髭出者。當(dāng)從陽明五穴選用厲兌、（在足大指次指。去爪甲如韭葉。）內(nèi)庭、（在足大指次指外間陷中。）陷谷、（在足大指間。,外科理例：論灸刺分經(jīng)絡(luò)五十,論灸刺分經(jīng)絡(luò)五十：,本節(jié)后陷中。）沖陽、（在足跌上五寸骨間動(dòng)脈去陷谷三寸。）解溪。（在沖陽后一寸五分腕上陷中。）從腦出者。則以絕骨一穴。（在外踝上三寸動(dòng)脈中。） 一說。癰疽初發(fā)。必先當(dāng)頭灸之。以開其戶。次看所發(fā)分野屬何經(jīng)脈。即內(nèi)用所屬經(jīng)脈之藥。引經(jīng)以發(fā)其表。外用所屬經(jīng)脈之俞穴針灸。以泄其邪。內(nèi)外交治。邪無容矣。,外科理例：針法總論五十一,針法總論五十

11、一：,經(jīng)曰。冬則閉臟。用藥多而少針石。少針石者。非謂癰疽也。癰疽不得頃時(shí)回?；卣哌h(yuǎn)（遠(yuǎn)頃時(shí)而不寫。則爛筋骨穿臟腑矣。）又曰。癰疽之生。膿血之成。積微之所生也。故圣人自治于未有形。愚者遭其已成也。已成膿者。唯砭石鈹鋒之所取也。 瘡瘍一科。用針為貴。用之之際。須視其潰之淺深。審其肉之濃薄。,外科理例：針法總論五十一,針法總論五十一：,若皮薄針深。反傷。益增其潰。肉濃針淺。膿毒不出。反益其痛。至于附骨疽、氣毒、流注。及有經(jīng)久不消。內(nèi)潰不痛。宜燔針開之。若治咽喉。當(dāng)用三棱針。若丹瘤及癰疽。四畔赤 。疼痛如灼。宜砭石砭之。去血以泄其毒。重者減。輕者消。 一婦患腹癰。膿脹悶瞀。臥針。膿出即蘇。 一人囊癰膿

12、熟腫脹。小便不利。,外科理例：針法總論五十一,針法總論五十一：,幾殆。急針。膿水大泄。氣通而愈。 大抵用針迎而奪之。順而取之。所謂不治已病。治未病。不治已成。治未成。正此意也之患者?；蛭丰樁挥谩ａt(yī)者又徇患者之意而不針。遂或膿成而不得潰?；虻脻⒍鶄焉钜?。卒之夭枉。十常八九。悲夫。 精要謂癰如椒眼十?dāng)?shù)頭?；蛉绶漶竭B房。膿血不出者。用針橫直裂之。,外科理例：針法總論五十一,針法總論五十一：,如無椒眼之類。只消直入取膿。不必裂之。（一法）當(dāng)椒眼上各各灸之。亦佳。不必裂也。 小兒瘡癤。先當(dāng)溫衣覆蓋。令其凝泣壅滯。血脈溫和。則出血立已。不如此。血脈凝便針。則邪毒不泄。反傷良肉。又益其瘡勢(shì)也。 精要曰

13、。癰者皮薄腫高。多有椒眼十?dāng)?shù)粒。疽者皮膚頑硬。狀如牛頸之皮。癰成膿則。針宜用馬銜鐵為之。,外科理例：針法總論五十一,針法總論五十一：,形如薤葉樣。兩面皆利?？梢詸M直裂開五六分許。攻去毒血。須先灸而后裂。疽成膿則宜烙?？捎勉y篦。大二寸。長六寸?；鹕蠠畛?。急于毒上熨烙。得膿利為效。 又曰。一婦病癰在背之左。高碩而熟。未破。醫(yī)云可烙。傍有老成者曰。凡背之上。五穴之所系。膈膜之所近。烙不得法。必致傷人。醫(yī)曰。但宜淺而不宜深。,外科理例：針法總論五十一,針法總論五十一：,宜橫而不宜直入。（恐傷膈膜。）宜下而不宜上。（恐貯膿血。） 謂此訣盡無妨也。于是燒鐵箸烙之。肉破膿出。自此而愈。當(dāng)時(shí)直驚人非劊子手者

14、。不又曰。方其已熟未潰之時(shí)。用鐵箸一烙。極是快意。方扇火欲著時(shí)。誠是驚人。予嘗用臨時(shí)猶且顫悸。況未曾經(jīng)歷者乎。烙后膿水流通。百無所忌。名曰熟瘡。其瘡?fù)徽摺?外科理例：針法總論五十一,針法總論五十一：,針口宜向下。然須是熟于用烙者。識(shí)淺深。知穴道。審生熟。非其時(shí)則所出皆生血。當(dāng)其時(shí)則出黃膿瘀肉。用尖針烙者不得法。尖針頭細(xì)。其口易合。惟用平員頭者為妙。蓋要孔穴通透?；蚩织徔谠俸?。用細(xì)牛膝根。如瘡口之大小。略割去粗皮。插入瘡口。外留半寸許。即用嫩橘樹葉、地錦草各一握。研成膏敷之。牛膝能使惡肉常流。,外科理例：針法總論五十一,針法總論五十一：,二草溫涼止痛。隨干隨換。此十全之功也。 火烙針。其針圓如箸

15、。大如緯挺。頭員平。長六七寸。一樣二枚。捻蘸香油。于炭火中。于瘡頭近下烙之。宜斜入向軟處。一烙不透再烙。必得膿。瘡口烙者。名曰熟瘡。膿水常流。不假按抑。仍須 之。勿令口合。,外科理例：論蜞針五十二,論蜞針五十二：,蜞針?biāo)背鲅??？墒┯谳p小癥候。若積毒在臟腑。徒竭其血干外無益。一兒二歲赤軫。取大蜞數(shù)條吮其血。軫消。予曰。非治也。三日大熱而死。蓋血去。氣不能獨(dú)居故也。,外科理例：論金銀花酒五十三,論金銀花酒五十三：,金銀花生取藤葉一把。瓷器內(nèi)爛研。入白酒少許。調(diào)和稀稠得宜。涂敷四圍。中心留泄毒瓦斯。（又法）取藤五兩。木杵槌碎。生甘草節(jié)一兩。二味以水二碗用砂瓶文武火煎至一碗。入無灰酒一碗。再熬十?dāng)?shù)沸。去渣。分溫三服。渣敷患處。一日夜吃盡。病勢(shì)重。日夜兩劑。服至大小便通利。藥力到矣?；蛴酶烧?。終不及