1、口腔潰瘍的中醫(yī)診療策略,診 斷,1,治療方法,2,3,內(nèi)容提要,療效評(píng)價(jià),4,一、診斷,1.中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002年）、中醫(yī)消化病診療指南（李乾構(gòu)，周學(xué)文，單兆偉主編，中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2006年）。,疾病診斷,主要癥狀：口腔潰瘍，自發(fā)疼痛，激惹疼痛。 次要癥狀：心煩失眠，口熱口干，尿黃便干，或大便粘滯不爽。 診查（望診）：口腔粘膜潰瘍局部紅腫，潰瘍表面滲出或有假膜形成，邊緣整齊，基底平坦，形態(tài)不一。,疾病診斷,本病可見于任何年齡段，影響患者進(jìn)食、說話，且易反復(fù)發(fā)作。 根據(jù)病史、癥狀及診查所見可診斷。,2.西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照口腔粘膜病學(xué)第三版（

2、陳謙明主編，人民衛(wèi)生出版社，2008年）、臨床診療指南-口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社，2005年）,疾病診斷,臨床表現(xiàn) 口腔黏膜潰瘍呈單個(gè)或數(shù)個(gè)反復(fù)發(fā)作，間歇期不規(guī)律； 潰瘍發(fā)生部位多見于非角化黏膜； 潰瘍呈圓形或橢圓形，中心略凹陷，周圍有充血紅暈，表面有黃色假膜； 輕型潰瘍：直徑約2-5mm； 口炎型（皰疹樣）潰瘍：直徑稍小，可出現(xiàn)十余個(gè)至數(shù)十個(gè)散在分布的小潰瘍； 重型（腺周口瘡）潰瘍：可深達(dá)黏膜下層，常單發(fā)，直徑大于5mm，愈合后常留有瘢痕； 潰瘍疼痛明顯。,病史規(guī)律 復(fù)發(fā)性：至少2次復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病史 自限性 周期性,疾病診斷,胃火熾盛證：潰瘍形狀不規(guī)則，基底色黃平坦，

3、周圍充血發(fā)紅水腫，口渴思冷，大便干結(jié)；口熱口臭，牙齦紅腫出血，小便短赤。舌質(zhì)紅，苔黃厚而干，脈弦洪或弦數(shù)。 心脾積熱證：潰瘍大小不等，圓或橢圓形，可由小米粒到綠豆或黃豆大小，潰瘍數(shù)目不多，可融合成片，周圍可紅腫高起，中央凹陷。局部灼熱疼痛，口渴；心煩失眠，焦慮不安，便干尿赤。舌質(zhì)舌尖偏紅而干，苔黃膩，脈弦細(xì)數(shù)。 脾虛濕熱證：口瘡常見于口唇、舌下及咽部，其滋水淋淋，反復(fù)發(fā)作；口苦咽痛，腹瀉腸鳴，乏力，納呆，胃脘堵悶，知饑不食，食則腹脹。舌質(zhì)紅，舌體胖，舌苔黃膩或白膩，脈濡細(xì)。,證候診斷,陰虛火旺證：潰瘍大小不等，多為米粒大小，滲出少，基底平，數(shù)目少1-3個(gè)，色淡稍紅，周圍微紅，易反復(fù)發(fā)作，心煩口

4、渴，不欲多飲，手足心熱，盜汗，心悸、失眠，便干；面色潮紅，唇紅干。舌質(zhì)偏紅，苔薄黃而干，脈沉細(xì)數(shù)。 心脾兩虛證：潰瘍數(shù)目少，食少納呆，周圍輕度水腫，瘡色暗紅或暗淡呈灰白色，發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng)，愈合緩慢，大便溏或先便后溏；神疲懶言，心悸怔忡，面色無華，口淡乏味。舌淡胖嫩有齒痕，苔薄白，脈細(xì)弱或緩弱。,證候診斷,鑒別診斷,感染性潰瘍 口腔單純性皰疹 口腔結(jié)核 梅毒 惡性潰瘍 口腔癌性潰瘍 淋巴瘤 慢性白血病,免疫性/血管炎性潰瘍 重型阿弗他潰瘍 壞死性涎腺組織化生 糜爛型口腔扁平苔蘚 天皰瘡/瘢痕性類天皰瘡 系統(tǒng)疾病相關(guān)性潰瘍 血小板較少性紫癜 白塞氏病 克羅恩病,張媛媛,林梅.慢性口腔潰瘍的病因和臨床

5、鑒別診斷.國(guó)外醫(yī)學(xué)口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè),2014,31:50-52.,二、治療方法,胃火熾盛證 治法：清胃降火，通腑泄熱。 選方：清胃散加減。 藥物：升麻、黃連、丹皮、當(dāng)歸、生地、川牛膝、生石膏、大黃、蒲公英、地丁等。 中成藥：牛黃清胃丸、黃連上清片（丸）等。 心脾積熱證 治法：清心瀉脾，導(dǎo)熱下行。 選方：導(dǎo)赤散合瀉黃散加減。 藥物：生地、通草、山梔子、石膏、生甘草、黃連、淡竹葉、蒲公英、防風(fēng)、藿香等。 中成藥：導(dǎo)赤丸等。 脾虛濕熱證 治法：健脾益氣，清化濕熱。 選方：甘草瀉心湯加減。 藥物：生甘草、太子參、黃連、黃芩、清半夏、生姜、土茯苓、白花蛇舌草、苦參、升麻、白芷等。,選方用藥,陰虛火旺證 治法

6、：滋陰清熱，降火斂瘡。 選方：知柏地黃丸加減。 用藥：生地、山藥、山萸肉、澤瀉、丹皮、赤芍、茯苓、石斛、知母、黃柏、女貞子、墨旱蓮、地骨皮、白及等。 中成藥：知柏地黃丸、口炎清顆粒等。 心脾兩虛證 治法：補(bǔ)益心脾，收肌斂瘡。 選方：歸脾湯合補(bǔ)中益氣湯加減。 用藥：黨參、白術(shù)、黃芪、當(dāng)歸、茯神、遠(yuǎn)志、酸棗仁、龍眼肉、甘草、升麻、柴胡等。 屬氣陰兩虛證者，用益胃湯合沙參麥冬湯加減。沙參、麥門冬、天門冬、玉竹、生地、百合、石斛、白及等。 中成藥：人參歸脾湯、補(bǔ)中益氣湯。,選方用藥,針灸：可選廉泉、合谷、曲池、通里、神門、少?zèng)_、足三里等穴針刺，每次2至3穴，交替使用，中等強(qiáng)度刺激，留針5至10分鐘。

7、耳穴：可選用口、舌、神門、胃、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、腎上腺、脾、心等穴，每次可選數(shù)穴，用王不留行籽貼壓于穴位上，每日稍加力按摩3次，每次10分鐘，每3次輪換穴位1次，雙耳交替使用。,針灸療法,局部用藥： 酌情使用錫類散、養(yǎng)陰升肌散、冰硼散、口腔潰瘍散、西瓜霜等外噴潰瘍面，每日2-3次。 黃柏、五倍子、青黛、兒茶、冰片研末涂敷或噴灑患處，每日2-3次。 穴位貼敷： 用吳茱萸研粉，適量加雞蛋清或醋調(diào)成稠膏狀，雙側(cè)足底心涌泉穴，固定，每晚睡前一次，翌日晨起去除。,特色療法,口腔衛(wèi)生：保持口腔清潔，建議使用含有清熱解毒，斂瘡生肌中草藥牙膏刷牙，每日兩次。 飲食調(diào)理：改變不良飲食習(xí)慣，清淡飲食為主，多食新鮮蔬

8、菜和水果，少吃或不吃辛辣油炸之物，戒煙忌酒。 情志調(diào)攝：保持心情舒暢，避免不良情緒刺激。,健康指導(dǎo),三、療效評(píng)價(jià),參照2002版中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（2002年）中復(fù)發(fā)性口瘡的標(biāo)準(zhǔn)、中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍療效評(píng)價(jià)試行診療標(biāo)準(zhǔn)制定。,評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),癥狀療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床痊愈：癥狀、體征消失，積分減少95%。 顯效：癥狀、體征明顯減輕，積分減少70%。 有效：癥狀、體征減輕，積分減少30%。 無效：癥狀、體征均無明顯改善，甚或加重，積分減少不足30%。 注：積分計(jì)算公式（尼莫地平法）為： (治療前積分-治療后積分)治療前積分100%,評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),潰瘍局部評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：平均潰瘍期縮短，且疼痛

9、指數(shù)減小。 有效：平均潰瘍期縮短或疼痛指數(shù)減小。 無效：平均潰瘍期縮無改變，且疼痛指數(shù)無改變。,評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),初診診斷與評(píng)價(jià) 在初診時(shí)完成，內(nèi)容包括評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的各項(xiàng)內(nèi)容。 治療過程中的評(píng)價(jià)： 對(duì)中醫(yī)證候?qū)W內(nèi)容進(jìn)行定期評(píng)價(jià)。 治療結(jié)束時(shí)評(píng)價(jià)： 對(duì)患者進(jìn)行“癥狀療效評(píng)價(jià)”和“潰瘍局部評(píng)價(jià)”。 平均潰瘍期（天）：評(píng)價(jià)時(shí)段各潰瘍持續(xù)時(shí)間總和除以潰瘍總數(shù)。 疼痛指數(shù)（分）：采用視覺類比量表（VAS）記錄潰瘍期每天的疼痛分值。,評(píng)價(jià)方法,辨臟腑，宜從三焦定位,1,從火治，當(dāng)分實(shí)火虛火,2,明藥性，參合辨證辨病,3,內(nèi)容提要,重外治，提倡內(nèi)外聯(lián)用,4,一、辨臟腑，宜從三焦定位,辨臟腑，宜從三焦定位,薛己口齒類要口

10、瘡作為我國(guó)第一部口腔疾病的專著，提出從三焦診治口瘡的原則：“口瘡，上焦實(shí)熱，中焦虛寒，下焦陰火，各經(jīng)傳變所致，當(dāng)分別而治之?！笨少Y臨床參考。,靈樞: “心氣通于舌，脾氣通于口，口舌為心脾外候。” 素問 :“諸痛癢瘡，皆屬于心?！?證治準(zhǔn)繩:“心脈布于舌上，若心火炎上，熏蒸于口，則口舌生瘡?！?壽世保元 :“一論上焦虛熱，發(fā)熱作渴，飲食勞役則體倦，此內(nèi)傷氣血，而作口舌生瘡者.一論口瘡連年不愈者，此虛火也?！?上 焦,病機(jī)關(guān)鍵：心火上炎,上 焦,證候特征 口瘡灼熱疼痛，表面多黃白分泌物，舌面疼痛，心煩，尿短赤或有灼熱感，舌尖紅赤，苔黃，脈滑數(shù)。,中 焦,口腔潰瘍與胃潰瘍、十二指腸潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎

11、、肝炎等有關(guān)。研究表明：30%48%的口腔潰瘍患者有消化道疾病，如腹脹、腹瀉或便秘等情況。其中9%以上有消化性潰瘍。,靈樞“胃足陽明之脈入上齒中，還出挾口，還唇” 太平圣惠方卷三十六:“若經(jīng)絡(luò)否澀，氣血壅滯，則生于熱，熱毒之氣，在于臟腑，搏于心脾，蘊(yùn)熱積蓄，日久不能消散，上攻于口舌，故生瘡久不瘥也?！?中焦胃,病機(jī)關(guān)鍵：胃熱上擾,證候特征 病較急，病灶多，表面多黃白分泌物，周圍紅腫熱痛， 牙齦腫痛，口臭，口渴喜飲，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。,中焦胃,證治準(zhǔn)繩：“脾脈布于舌下，若脾熱生痰，痰熱相搏，從相火上炎，亦生瘡者，尤多?！?丹溪心法:“口瘡，服涼藥不愈者，因中焦土虛，且不能食，相火沖上無

12、制，用理中湯?！?奇效良方：“夫口者，足太陰之經(jīng)，脾之所主，五味之所入也?？诏徴撸饽郎?，風(fēng)熱加之而然。醫(yī)療之法，各隨其所因以治之?！?萬病回春卷五口舌:“口舌生瘡，脈洪疾速。若見脈虛，中氣不足。”,中焦脾,病機(jī)關(guān)鍵：脾經(jīng)積熱，挾濕上攻 脾氣（陽）不足，土不伏火,證候特征 脾經(jīng)積熱 口腔黏膜多處糜爛生瘡，以口唇內(nèi)側(cè)為主，瘡面覆黃苔，灼熱疼痛， 口渴不欲飲，大便或溏，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù) 脾氣（陽）不足 口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作，色淡紅，神疲乏力，勞累易誘發(fā)，飲食少思， 大便不實(shí)，或手足畏寒怕冷，腹部冷痛，服涼藥反加重。 舌質(zhì)淡紅，邊有齒印，脈細(xì)弱,中焦脾,證候特征 多見于女性患者，口瘡位于舌側(cè)邊緣，常

13、隨情緒的波動(dòng)或月經(jīng)周期而復(fù)發(fā)和加重。伴有煩躁易怒，胸脅脹滿，口苦口酸。 舌苔黃，脈弦數(shù)。,下焦肝,病機(jī)關(guān)鍵：肝經(jīng)郁熱,內(nèi)經(jīng)“少陰之脈，貫?zāi)I，系舌本” 壽世保元：“如晡熱內(nèi)熱不時(shí)而熱，作渴痰唾，小便頻數(shù)，口瘡者，下焦陰火也。若熱來復(fù)去，晝見夜伏，夜見晝伏，不時(shí)而動(dòng)，或無定處，若從腳起，乃無根之火。”,下焦腎,病機(jī)關(guān)鍵：陰虛火旺 陽虛火浮,證候特征 陰虛火旺 潰瘍色鮮紅，數(shù)量多，疼痛晝輕夜重，伴咽干口燥，手足心熱，腰膝酸痛，小便短黃，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。 陽虛火浮 口舌生瘡，瘡面色淡，周圍不紅，久治不愈，伴下肢不溫，上半身怕熱，腰膝酸軟，畏寒怕冷，尿頻清長(zhǎng)，或夜尿多，舌淡，脈沉細(xì)。,下焦腎,二、從火

14、治，當(dāng)分實(shí)火虛火,立論依據(jù),素問氣交變大論：“歲金不及，炎火乃行民病口瘡?！?諸病源候論:“腑臟熱盛，熱乘心脾，氣沖于口與舌，故令口舌生瘡也?！?仁齋直指方卷二十一:“唇舌焦燥，口破生瘡者，蓋心脾受熱所致也。” 證治準(zhǔn)繩:“心脈布于舌上，若心火炎上，熏蒸于口，則口舌生瘡。脾脈布于舌下，若脾熱生痰，痰熱相搏，從相火上炎，亦生瘡者，尤多?！?從上焦治清心火,代表方 導(dǎo)赤散合瀉心湯 導(dǎo)赤散（小兒藥證直訣）：生地黃、木通、 生甘草梢、竹葉 瀉心湯（金匱要略）：大黃、 黃連、黃芩 黃連阿膠湯 傷寒論：黃連、黃芩、芍藥、阿膠、雞子黃 清心蓮子飲 太平惠民和劑局方：黃芩、麥門冬（去心）、地骨皮、車前子、炙甘

15、草、柴胡、石蓮肉（去心）、白茯苓、黃耆（蜜炙）、人參 。,從中焦治治胃,代表方 清胃散（脾胃論） 生地黃、當(dāng)歸身各三分，牡丹皮半錢，黃連（揀凈）六分（如黃連不好，更加二分，如夏月倍之），升麻一錢 清胃瀉火湯 連翹、桔梗、黃連、黃芩、梔子、干葛、元參 、升麻、生地、薄荷、甘草 明代龔?fù)①t壽世保元：“口瘡者，脾氣凝滯，加之風(fēng)熱而然也，治當(dāng)以清胃瀉火湯主之，此正治之法也?！?涼膈散（太平惠民和劑局方） 川大黃、樸硝、甘草、山梔子仁、薄荷葉（去梗）、黃芩、連翹 竹葉石膏湯（傷寒論） 竹葉二把，石膏一斤，半夏半升（洗），麥門冬一升（去心），人參二兩，甘草二兩（炙），粳米半升 宋楊士瀛仁齋直指方：“唇舌焦

16、燥，口破生瘡，蓋心脾受熱所致也，水浸黃連重湯頓而飲之；大渴少飲，竹葉石膏湯。”,從中焦治治胃,甘露飲（宋太平惠民和劑局方） 熟地黃、生地黃、天門冬、麥門冬、石斛、黃芩、枇杷葉、茵陳、枳殼、甘草 玉女煎（景岳全書） 石膏、熟地黃、麥冬、知母、牛膝 明代張景岳景岳全書：“口瘡口苦，凡三焦內(nèi)熱等證，宜甘露飲、徙薪飲主之；火之甚者，宜涼膈散、元參散主之；胃火甚者，宜竹葉石膏湯、三黃丸主之；若心火肝火之屬，宜瀉心湯、龍膽瀉肝湯主之” 徙薪飲（景岳全書） 陳皮、黃芩、麥冬、芍藥、黃柏、茯苓、牡丹皮,從中焦治治胃,從中焦治治脾,瀉黃散（小兒藥證直訣 藿香葉、 山梔仁、 石膏、甘草、 防風(fēng) 參苓白術(shù)散（太平惠

17、民和劑局方） 蓮子肉（去皮）、薏苡仁、縮砂仁、桔梗（炒令深黃色）各一斤，白扁豆（姜汁浸，去皮，微炒）一斤半，白茯苓、人參（去蘆）、甘草（炒）、白術(shù)、山藥各二斤。上為細(xì)末。每服二錢，棗湯調(diào)下。,醫(yī)宗金鑒：“口瘡糜爛泄瀉一證，古經(jīng)未載，以理推之，雖云屬熱，然其上發(fā)口糜下瀉即止，泄瀉方止，口糜即生，觀其上、下相移之情狀，亦必純實(shí)熱之所為也。下泄瀉時(shí)，早晚用參芩白術(shù)散，糯米湯服之。若小便甚少，下痢不止，則為水走大腸，宜用茯苓，車前子，二味各等分，煎湯時(shí)時(shí)代飲，利水導(dǎo)熱。若服寒涼藥口瘡不效，則為虛火上泛，宜用理中湯加肉桂大倍茯苓，降陽利水。降陽而口糜自消，水利泄瀉自止，可并愈也?！?從中焦治治脾,附子理

18、中丸（太平惠民和劑局方） 附子（制）、黨參、白術(shù)（炒）、干姜、甘草。 丹溪治法心要卷六口瘡:“口瘡，服涼藥不愈者，此中焦氣不足，虛火泛上無制，理中湯，人參白術(shù)甘草補(bǔ)土之虛，干姜散火之標(biāo)，甚者加附子?；蜞吖俟穑嗝??！?醫(yī)貫卷五口瘡論:“或問虛寒何以能生口瘡，而反用附子理中耶?蓋因胃虛谷少，則所勝者腎水之氣逆而乘之，反為寒中，脾胃衰虛之火，被迫炎上，作為口瘡?！?從中焦治治脾,龍膽瀉肝湯（醫(yī)方集解） 龍膽草、黃芩、山梔子、 澤瀉、木通、車前子、當(dāng)歸、生地黃、柴胡、 生甘草 丹梔逍遙散 丹皮、山梔、柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、薄荷、甘草,從下焦治治肝,六味地黃丸（小兒藥證直訣） 熟地黃、山萸肉、

19、干山藥、澤瀉、牡丹皮、白茯苓（去皮） 常加知母、黃柏。 封髓丹（御院藥方） 黃柏三兩，縮砂仁一兩半，甘草二兩 加天冬、熟地、人參 金匱腎氣丸（金匱要略） 附子、桂枝、熟地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮 肉桂易桂枝,從下焦治治腎,從下焦治治腎,金匱翼：“圣濟(jì)論口瘡，有實(shí)有虛，實(shí)則清之，虛則溫之，最為明晰。然二者之外，又有腎虛火動(dòng)一癥。而腎虛之候，又有二端，一者腎臟陰虛，陽無所附，而游行于上者，宜六味之屬，壯水戀火；一者腎臟內(nèi)寒，陽氣不安其宅，而飛越于上者，宜七味、八味之屬，溫臟斂陽也?！?從下焦治治腎,蒲輔周醫(yī)案 口瘡認(rèn)為：“口腔潰瘍?yōu)椴?，一由胃火，一由脾熱采用封髓丹加味治療，考黃柏瀉相火

20、而清濕熱，又是治療口瘡的要藥；砂仁養(yǎng)胃醒脾，除咽喉及口齒浮熱；甘草補(bǔ)脾胃，清熱解毒封髓丹乃補(bǔ)土服火之方，土虛則浮火上炎，常用于多年反復(fù)發(fā)作的口瘡，脈虛者屢效?！?三、明藥性，參合辨證辨病,單味藥,白殘花 煅人中白 生蒲黃 石菖蒲 ,孫思邈千金要方：“薔薇根、角蒿為口瘡之神藥，人不知之?！?白殘花,味甘、酸、性涼，入脾、肺、大腸 ；可清暑化濕、順氣和胃、止血,主要含有黃芪苷及揮發(fā)油，利膽抑菌；對(duì)于暑熱煩渴，口瘡等有良效,單味藥,本草綱目：“人中白，降相火，消瘀血，蓋咸能潤(rùn)下走血故也。今人病口舌諸瘡，用之有效，降火之驗(yàn)也?！?煅人中白,味咸、性涼，入肺、心、膀胱經(jīng) ；可清熱降火；止血化瘀,主要成分

21、為磷酸鈣，可能含有碳酸鈣和石灰,單味藥,本草綱目：“本事方云。有士人妻舌忽脹滿口，不能出聲，以蒲黃頻摻，比曉乃愈”,生蒲黃,味甘、微辛、性涼，入肝、心、脾經(jīng) ；可止血、化瘀、利尿,主要含有黃酮類，抗炎、抑制免疫細(xì)胞、促進(jìn)凝血等作用,單味藥,石室秘錄：“口舌生瘡乃心火郁熱用黃連三錢，菖蒲一錢此方不奇在黃連，而奇在菖蒲，菖蒲引心經(jīng)之藥?！?石菖蒲,味辛、苦，性溫，入心、胃經(jīng)；可化濕開胃，開竅豁痰，醒神益智,主要含有揮發(fā)油、糖類、有機(jī)酸等，有降溫及鎮(zhèn)靜等作用,單味藥,單味藥,千金要方口瘡：“薔薇根為口瘡之神藥。” 濃茶：中國(guó)明代藥典本草綱目稱：“茶苦而寒，最能降火火降則上清矣，”據(jù)研究，茶含單寧，具

22、有收斂作用，濃茶漱口可促使口腔潰瘍愈合。 柿霜：從柿餅上取柿霜，用開水沖服或加入粥中服用。 芭蕉葉：采鮮芭蕉葉適量，將其用火烤熱貼敷于口腔潰瘍處，每日23次。,單味藥,取生蘿卜2只，鮮藕一段洗凈搗爛絞汁去渣，用汁含漱，每日3次，連用4天可見效。 奇效良方“口瘡有熱腫連喉，百法醫(yī)來病不瘳，搜取自然蘿卜汁，吐涎頻漱病難留?！?每天取核桃殼10只左右，用水煎湯口服，一日3次， 連續(xù)3天，就可治愈口腔潰瘍。 壽世保元“谷精草，辛。牙齒風(fēng)痛。口瘡咽痹。眼翳通用。”,口腔潰瘍可多食含鋅食物，以促進(jìn)創(chuàng)面愈合，比如牡蠣、動(dòng)物肝臟、瘦肉、蛋類、花生、核桃等。多吃富含維生素B1、維生素B2、維生素C的食物，也有利

23、于口腔潰瘍，如番茄、茄子、胡蘿卜、白蘿卜、白菜、菠菜等新鮮蔬菜和水果。,藥對(duì),黃連升麻 升麻發(fā)散陽明風(fēng)邪，升胃中清氣；黃連善降陽明胃火，二藥合用，升降相伍，其清瀉胃火之功效更著，用于治療胃有積熱，郁結(jié)不解之口舌生瘡、口腔糜爛等癥。 蘭室秘藏“清胃散” 千金方“治口熱生瘡：升麻三十銖，黃連十八銖。上二味末之，綿裹含，咽汁?！?藥對(duì),黃連石菖蒲 黃連清熱燥濕,瀉火解毒，菖蒲引心經(jīng)，配伍瀉心火，愈口瘡。 石室秘錄：口舌生瘡，又不可如是治之，乃心火郁熱，而舌乃心苗，故先見癥。法用黃連二錢，菖蒲一錢，水煎服。一劑而愈，神方也。,藥對(duì),黃柏砂仁 黃柏味苦入心，稟天冬寒水之氣而入腎，砂仁辛溫，能納五臟之氣而

24、歸腎水火既濟(jì)，心腎相交，治虛火上沖之口瘡 鄭欽安醫(yī)理真?zhèn)髦械姆馑璧?，出自醫(yī)宗金鑒，其組成為：黃柏一兩，砂仁七錢，甘草三錢。 三才封髓丹 封髓丹加天冬，熟地，人參，始見于衛(wèi)生寶鑒 三才封髓丹的天、地、人加強(qiáng)了上、中、下三焦的滋補(bǔ)之功。蒲輔周先生稱其有益陰增液，補(bǔ)土伏火之功。,藥對(duì),黃柏青黛 黃柏清熱燥濕,瀉火解毒，青黛清熱瀉火，涼血解毒，二藥合用，其清火之功效更著，治療久而不瘥者。 一論口瘡臭氣穢爛，久而不瘥者。黃柏五錢，青黛一錢五分為末，每用一錢。于舌上津咽下。,四、重外治，提倡內(nèi)外聯(lián)用,中成藥,Title in here,錫類散,雄黃、石膏（生）、青黛、龍膽、蒲黃（生）、 黃柏、薄荷、甘草（

25、粉）、兒茶、冰片,養(yǎng)陰生肌散,冰片、硼砂、玄明粉、朱砂 取適量冰硼散敷于口腔潰瘍處，每日23次。,象牙屑，青黛，壁錢炭，人指甲（滑石粉制） ，珍珠，冰片，牛黃。,冰硼散,復(fù)方集錦,吹喉散：（奇效良方） 治三焦大熱，口舌生瘡，咽喉腫塞，神思昏悶。,蒲黃、盆硝、青黛、薄荷汁 上入瓷罐內(nèi)，以慢火熬令干，研細(xì)，每用一字或半錢 摻于口內(nèi)，良久出涎，吐之。,硼砂散（奇效良方） 硼砂、青黛、龍腦、石膏（各等分） 上研極細(xì)，每用少許，臨臥敷口中。,黃連散（奇效良方） 黃連、樸硝 、白礬（各半兩）， 薄荷（一兩） 上為粗末，用臘月黃牛膽，將藥入膽內(nèi)，風(fēng)頭掛兩月取下。 如有口瘡，旋將藥研細(xì)，入于口瘡上，去其熱涎，

26、即愈。,復(fù)方集錦,冰柏丸（奇效良方） 龍腦、黃柏、 硼砂、 薄荷葉 上為細(xì)末，研勻，生蜜和丸，如龍眼大，每服一丸，津液化下。,綠云散（奇效良方）：治口瘡，臭氣瘀爛，久而不瘥。 黃柏（半兩） 青黛 甘草（各二錢） 為細(xì)末，研勻，臨臥以一字安舌下，咽津不妨，天明瘥。,蜜柏法（奇效良方）：治口瘡久不愈者。 黃柏（不以多少，用生蜜涂其上，炙黃色） 上為極細(xì)末，干摻口瘡上，臨臥時(shí)，忌醬醋鹽。,貼臍散（奇效良方）：治元臟氣虛，浮陽上攻，口舌生瘡。 吳茱萸（醋炒） 干姜（炮，各半兩） 木鱉子（五枚，去殼） 上為細(xì)末，每用半錢，用冷水調(diào)，以紙靨貼臍。,復(fù)方集錦,柳花散（外科正宗）: 黃柏（凈末，一兩） 青黛（

27、三錢） 肉桂（一錢） 冰片（二分） 各為細(xì)末；共再研，瓷罐收貯，每用少許吹之。 柳花散內(nèi)君黃柏青黛肉桂柏兼續(xù) 冰片加之為末吹 虛陽口破功奇速,赴筵散（外科正宗） 黃連 黃柏 黃芩 梔子 干姜 細(xì)辛（各等分）為末吹患上。 赴筵散內(nèi)柏芩連 梔子干姜一處攢 細(xì)辛加之各等分 吹搽口破即安然,單味藥,口齒類要口瘡“口瘡，若熱來復(fù)去，晝見夜伏，夜見晝伏，不時(shí)而動(dòng)，或無定處，或從腳起，乃無根之火也更以附子末，唾津調(diào)搽涌泉穴。” 秘傳證治要訣及類方卷十口舌:“下虛上盛，致口舌生瘡，宜用鎮(zhèn)墜之藥以降陽光，宜鹽水下養(yǎng)正丹或黑錫丹。仍于臨臥，熱湯洗足，炒揀凈吳茱萸小撮拭足弓，便以炒熱致足心?！?單味藥,吳茱萸 治療口腔潰瘍將吳茱萸搗碎，過篩，取細(xì)末加適量好醋調(diào)成糊狀，涂在紗布上，敷于雙腳涌泉穴，24小時(shí)后取下。 用量：1歲以下用1.56g，15歲用69g，615歲用912g，15歲以上用1215g。一般敷藥1次即有效。,臨床報(bào)道