1、第二節(jié) 正常發(fā)育規(guī)律一、生長發(fā)育的分期及特征,人的生長發(fā)育具有連續(xù)、漸進(jìn)的特點(diǎn)。 在這一過程中隨著人體量和質(zhì)的變化，形成了不同的 發(fā)育階段。,第二節(jié) 生長發(fā)育的分期及特征,根據(jù)各階段的特點(diǎn)可將人生全過程劃分為八個(gè)年齡階段,胎兒期,新生兒期,嬰兒期,幼兒期,學(xué)齡前期,學(xué)齡期,青春期,成人期,兒童的生長發(fā)育一般遵循以下規(guī)律。 （一）生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性 生長發(fā)育在整個(gè)兒童時(shí)期是不斷進(jìn)行的，不同年齡階段的生長發(fā)育有一定特點(diǎn) （二）生長發(fā)育的不均衡性 遵循一定規(guī)律，不以同一速度生長和停止生長，即有先有后，快慢不一 （三）生長軌跡現(xiàn)象和生長關(guān)鍵期 （四）生長發(fā)育的個(gè)體差異 每個(gè)人生長發(fā)育的“軌跡”不

2、會完全相同，即使在一對同卵雙生子之間也存在著 微小的差別,第二節(jié) 生長發(fā)育的規(guī)律,1、生長發(fā)育既有連續(xù)性又有階段性 連續(xù)性：前后階段相互銜接，前一階段為后一階段的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。 階段性：每一階段都有其區(qū)別于其他階段的特點(diǎn)。,兒童生長發(fā)育的速度是波浪式的，不是直線式的。,從出生到成人的發(fā)育過程中，頭長了1倍，軀干長了2倍，上肢增長3倍，下肢增長4倍。,生長發(fā)育規(guī)律： 2、不均衡性,人體各部分的長、圍、寬度的生長發(fā)育有一定的先后順序。 頭尾發(fā)展規(guī)律,各器官系統(tǒng)的發(fā)育不均衡 在某一年齡階段，各系統(tǒng)的發(fā)育是不均衡的。,三）生長軌跡現(xiàn)象和生長關(guān)鍵期 趕上生長 （四）生長發(fā)育的個(gè)體差異,相同月份的孩子，有

3、的，有的，有的，他們的生長發(fā)育正常嗎？,因此，我們要對孩子的生長發(fā)育做科學(xué)的評價(jià),三、影響生長發(fā)育的因素,影響生長發(fā)育的因素主要包括：,第二節(jié) 影響生長發(fā)育的因素,1、遺傳因素 男孩成人時(shí)身高（cm）= 女孩成人時(shí)身高（cm）=,身高一般取決于遺傳 體重一般取決于環(huán)境,提問,為什么姚明的身高會高達(dá)2.26m？,姚明的爺爺身高2米，父親身高2.08米，母親身高1.88米,70%,母親的營養(yǎng)、疾病、情緒、用藥等均可影響胎兒或乳兒生長發(fā)育; 哺乳期母親的營養(yǎng)、情緒也會影響嬰兒發(fā)育。,2、營養(yǎng),促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，提高呼吸、運(yùn)動和心血管的功能。,1、母體健康狀況,5、生活制度,干擾正常的能量代謝；有些疾

4、病會嚴(yán)重影響器官的正常功能。,（二）后天因素,4、體育鍛煉,3、疾病,營養(yǎng)缺乏或不合理的膳食不僅影響發(fā)育，還會導(dǎo)致各種疾病。,合理的生活制度，可以保證兒童有足夠的戶外活動，適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)和勞動，定時(shí)進(jìn)餐和充足的睡眠，可促進(jìn)兒童的生長發(fā)育。,6、藥物,用藥不當(dāng)或過量，對生長發(fā)育有不良的影響。,7、季節(jié)氣候,8、社會因素,春季身高增長最快，秋季體重增長最快。,貧困、食物缺乏、文化落后、疾病流行、居住擁擠、缺乏必要的衛(wèi)生設(shè)施等都嚴(yán)重影響著兒童的身心發(fā)育。,四、體格發(fā)育,體格生長常用指標(biāo),體重、身高（長）、坐高（頂臀長） 頭圍、胸圍、上臂圍,體格發(fā)育的測量指標(biāo)及測量方法,第三節(jié) 異常發(fā)育 一、運(yùn)動功能發(fā)育

5、異常,運(yùn)動功能障礙可由于先天因素及后天因素所導(dǎo)致的與運(yùn)動功能有關(guān)的 神經(jīng)系統(tǒng)、運(yùn)動系統(tǒng)損傷所致。 1先天性運(yùn)動功能障礙 是指出生前因素所導(dǎo)致的運(yùn)動功能障礙，如：染色體異常、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良等,第三節(jié)一、運(yùn)動功能障礙,先天性愚型,染色體異常遺傳病,（21三體綜合征）,體細(xì)胞內(nèi)多了一條21號染色體。,智力特別低下，身體發(fā)育緩慢且常表現(xiàn)出特殊面容：眼距寬、外眼角上斜、口常半張，舌常伸出口外。約半數(shù)同時(shí)患有先天性心臟病，部分在胚胎期夭折。,2后天性運(yùn)動功能障礙 是指出生后因素所導(dǎo)致的運(yùn)動功能障礙。如：急性脊髓灰質(zhì)炎、腦炎、腦外傷、腦性癱瘓等 腦性癱瘓 是自受孕開始至嬰兒期非進(jìn)行性腦損傷和發(fā)育缺陷所導(dǎo)致

6、的綜合征，主要表現(xiàn)為運(yùn)動障礙及姿勢異常,脊髓和脊神經(jīng) 脊髓的功能,*傳導(dǎo)功能白質(zhì) *反射功能灰質(zhì),桑蘭，浙江寧波人，原中國女子體操隊(duì)隊(duì)員，1993年進(jìn)入國家隊(duì)，1997年獲得全國跳馬冠軍，1998年7月22日，桑蘭在第四屆美國友好運(yùn)動會的一次跳馬練習(xí)中不慎受傷，造成頸椎骨折，胸部以下高位截癱。但其表現(xiàn)出頑強(qiáng)意志，在北京大學(xué)新聞系畢業(yè)，并成為2008年北京申奧大使之一，又于2008年北京奧運(yùn)官方網(wǎng)站擔(dān)當(dāng)特約記者。,二、行為障礙或異常,1生物功能行為問題 遺尿、遺便、多夢、睡眠不安、夜驚、食欲不佳及過分挑剔飲食等 2運(yùn)動行為問題 兒童擦腿綜合征、咬指甲、磨牙、吸吮手指、咬或吸衣物、挖鼻孔 3社會行

7、為問題 破壞、偷竊、說謊及攻擊性行為等 4性格行為問題 驚恐、害羞、憂郁、社交退縮、交往不良、違拗、易激動、煩鬧、 膽怯、過分依賴、要求注意、過分敏感、嫉妒以及發(fā)脾氣等 5語言障礙 行為性語言障礙主要表現(xiàn)為口吃,第三節(jié)二、行為障礙或異常,三、視、聽覺發(fā)育異常,四、言語和語言障礙,言語和語言障礙（speech and language disorder）又稱言語和交流障礙（speech and communication disorder） 是學(xué)齡前兒童中常見的一種發(fā)育障礙，可以影響以后的閱讀和書寫，因此應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)和治療。 主要病因：聽力障礙；精神發(fā)育遲滯；家族因素；發(fā)音器官的影響；腦

8、性癱瘓及其他神經(jīng)系統(tǒng)障礙；環(huán)境因素等。臨床表現(xiàn)主要包括：構(gòu)音異常；嗓音問題；流利性問題；語言發(fā)育遲緩和語言發(fā)育障礙。,第三節(jié)三、言語和語言障礙,五、精神發(fā)育異常,1、注意缺陷多動障礙,案例 胡佳，男，九歲，小學(xué)三年級學(xué)生，為獨(dú)生子。據(jù)胡佳母親講，懷孕時(shí)胎兒胎動就較多，動作幅度較大，當(dāng)時(shí)其父曾開玩笑地說：“將來我們的兒子肯定是武林高手”。由于胎盤老化，于預(yù)產(chǎn)期前一周出生。出生后母乳喂養(yǎng)，六個(gè)月開始出牙，一歲前后會講話并會走路。從會爬到會走路的過程中，各種爬、抓動作較多，明顯較其他嬰兒“費(fèi)神”，學(xué)會走路過程中經(jīng)常摔跤，不斷摔傷膝蓋、下巴等部位。,三歲時(shí)入幼兒園，在幼兒園中活動明顯較多，對人和環(huán)境沒

9、有陌生感，喜歡參加幼兒園中的各種游戲，但每個(gè)游戲都不能堅(jiān)持到底，是班上的“活躍分子”。阿姨們都喜歡他的“熱情”，都討厭他的“活動多”。每次家長們來接小朋友回家時(shí)，都是他第一個(gè)認(rèn)出小朋友的父母。,六歲入小學(xué)，很快熟悉班級及學(xué)校情況，上課時(shí)不斷與同學(xué)講話，當(dāng)同學(xué)不與其說話時(shí)則自言自語，或?qū)W小狗叫，影響課堂秩序。小動作較多，不斷在下面撕紙屑、將橡皮切成小塊放在同學(xué)衣領(lǐng)中，在課本和作業(yè)本上亂涂亂畫，做事情丟三拉四。學(xué)拼音時(shí)經(jīng)常將“b”寫成“d”，“p”和“q”不分。回家做功課時(shí)則拖拖拉拉，一邊做作業(yè)一邊玩，或者寫一會兒字，逗家中喂養(yǎng)的小狗一會兒，做作業(yè)過程中不斷去喝水、小便、吃東西、插大人的話，每天功

10、課做到很晚。,二年級以后上課時(shí)不能集中注意力5分鐘，坐在教室中看似在聽課，實(shí)際上已走神、開小差，在聽教室外面市場上的叫賣聲。下課后與同學(xué)追逐，在課桌上跳來跳去。過馬路時(shí)不管來往車輛而直沖過去。在學(xué)校中或放學(xué)回家的路上，不斷惹事生非，與同學(xué)打架，爬到路邊的圍墻上，邊走邊踢路上的石子或摸?？吭诼愤叺钠?。學(xué)習(xí)成績進(jìn)一步下降，平均成績由一年級的70分降到勉強(qiáng)及格。,世界衛(wèi)生組織將多動癥分為四種類型： 單純的活動和注意障礙 伴有發(fā)展遲緩的多動癥 多動癥伴有品行障礙， 但沒有發(fā)展的遲緩 其他 據(jù)我國有關(guān)報(bào)告，學(xué)前兒童中多動癥的發(fā)生率為1.5%-2%，其中男孩的發(fā)生率明顯高于多于女孩,成 因： 兒童多動癥

11、的病因迄今無定論。一般認(rèn)為，產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的輕微腦損傷為最主要的原因； 也有人認(rèn)為與遺傳、腦外傷、某些傳染病、環(huán)境污染、鉛中毒等因素有關(guān)； 還有人認(rèn)為與教育方式不當(dāng)、精神緊張及不良的家庭、社會環(huán)境影響有一定關(guān)系。,（3）行為治療 1）訓(xùn)練兒童采用合適的認(rèn)知活動，改善注意力，克服分心。 2）通過特定訓(xùn)練程序，合理化的訓(xùn)練，訓(xùn)練其集中注意力，減少兒童過多活動并糾正不良行為，培養(yǎng)兒童自我控制能力。盡量讓小兒做其感興趣的事情，鍛煉患兒集中精神進(jìn)行工作的能力。還可讓患兒觀看動畫片、玩電腦游戲，逐步延長其集中注意力的時(shí)間，同時(shí)避開環(huán)境中無關(guān)的刺激，糾正不良的行為 (4)小兒多動癥患兒不應(yīng)飲用茶葉、可口可

12、樂、咖啡等，減少小兒的興奮程度。必要時(shí)可服用珍珠末以安神定志。,2.特定學(xué)習(xí)障礙（learning disabilities, LD） 屬于特殊障礙，是指在獲得和運(yùn)用聽、說、讀、寫、計(jì)算、推理等特殊技能上有明顯困難，并表現(xiàn)有相應(yīng)的多種障礙綜合征。 臨床上常把由于各種原因引起的學(xué)業(yè)失敗統(tǒng)稱學(xué)習(xí)困難。 臨床表現(xiàn)最顯著的特征是以學(xué)習(xí)能力障礙為主，與同齡兒童預(yù)期水平相比明顯不相稱，小學(xué)23年級為發(fā)病高峰，男孩多于女孩。,第三節(jié)四、學(xué)習(xí)障礙,LD兒童雖然可以有正?；蚪咏Ｆ骄降闹悄?，而且接受社會提供 學(xué)習(xí)的機(jī)會與其他兒童相同，但可能出現(xiàn)： 學(xué)習(xí)能力的偏異； 理解抽象概念困難，理解與語言表達(dá)缺乏平衡

13、； 知覺轉(zhuǎn)換障礙,如聽到“貓”時(shí)不能想到貓； 視覺-空間知覺障礙，如分不清6與9，b與d； 記憶學(xué)習(xí)材料困難，或有不同程度的語言發(fā)育缺陷； 協(xié)調(diào)運(yùn)動障礙； 注意力不集中； 情緒不穩(wěn)定，自我控制能力差等。,第三節(jié)四、學(xué)習(xí)障礙,3.智力發(fā)育障礙、精神發(fā)育遲滯（mental retardation, MR） 也可稱為精神發(fā)育不全（mental deficiency） 是多種原因引起的發(fā)育時(shí)期腦功能異常，主要病因?yàn)椋?生物醫(yī)學(xué)因素，指腦在發(fā)育過程中受到各種不利因素的影響，導(dǎo)致腦發(fā)育遲緩或障礙而影響智力； 社會心理文化因素，指教養(yǎng)不當(dāng)、感覺剝奪、文化剝奪、家庭結(jié)構(gòu)不完整、父母有心理障礙等因素導(dǎo)致后天信息

14、輸入不足或不當(dāng)，沒有學(xué)習(xí)機(jī)會，從而影響智力水平。,第三節(jié)五、精神發(fā)育遲滯,臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn)主要為以下幾種行為能力的低下： 學(xué)習(xí)能力； 思維和推理能力； 解決問題和適應(yīng)環(huán)境變化的能力； 為實(shí)現(xiàn)意愿而自我激發(fā)的能力。 具體表現(xiàn)為社會適應(yīng)能力、學(xué)習(xí)能力和生活自理能力低下，其言語、注意、記憶、理解、洞察、抽象、思維、想象等心理活動能力都明顯落后于同齡兒童。,第三節(jié)五、精神發(fā)育遲滯,根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)和美國智力低下協(xié)會(AAMD)的智力殘疾的分級標(biāo)準(zhǔn)，按其智力商數(shù)(IQ)及社會適應(yīng)行為來劃劃智力殘疾的等級。 列表如下： 智力水平 分級 IQ(智商)范圍* 適應(yīng)行為水平 極重度 一級 20 極度

15、缺陷 重度 二級 2034 重度缺陷 中度 三級 3549 中度缺陷 輕度 四級 5069 輕度缺陷,4.孤獨(dú)癥譜系障礙（autism）又稱自閉癥 是一組終生性、固定性、具有異常行為特征的廣泛性發(fā)育障礙性疾病，指起病于嬰幼兒期，具有社會交往、語言溝通和認(rèn)知功能特定性發(fā)育遲緩和偏離為特征的精神障礙。 該癥是多種生物學(xué)因素引起的廣泛發(fā)育障礙。與遺傳、出生缺陷、出生前后的不利因素有關(guān)。 基本特征為社會交往障礙；語言或非語言交流障礙；興趣范圍狹窄以及刻板；僵硬的行為方式；感覺障礙和動作異常；智力障礙和認(rèn)知偏移；患兒早期較難撫養(yǎng)，睡眠少、尖叫、倔強(qiáng)和固執(zhí)，或特別安靜、有特殊興趣等。 多在36個(gè)月內(nèi)起病。

16、,第三節(jié)六、孤獨(dú)癥,第四節(jié) 發(fā)育評定 一、概述,1基本原則發(fā)育評定中要遵循以下原則：（1）目的明確（2）適用（3）標(biāo)準(zhǔn)化、信度和效度,第四節(jié)一、概 述,2智商與發(fā)育商,（1）智商（intelligence quotient，lQ）： 是智能商數(shù)的簡稱，以智齡（mental age，MA）為基礎(chǔ)。智齡是指智力發(fā)育達(dá)到的年齡，可用心理測驗(yàn)測定。智商以智齡與實(shí)際年齡（chronological age，CA）的百分比來表示： IQ=MA(智齡）/ CA（實(shí)際年齡）l00。 （2）發(fā)育商（developmental quotient，DQ）： 用以表示嬰幼兒神經(jīng)心理發(fā)育水平的商數(shù)，目的是了解被測小兒神

17、經(jīng)心理發(fā)育所達(dá)到的程度，測驗(yàn)結(jié)果由發(fā)育商表示。發(fā)育商以發(fā)育齡與實(shí)際年齡（chronolgical age, CA）的百分比表示，公式如下：DQDA（發(fā)育齡）CA（實(shí)際年齡）l00。,第四節(jié)一、概 述,3評定方法,國內(nèi)近20余年已逐步引進(jìn)、標(biāo)準(zhǔn)化和創(chuàng)造了許多測試方法，投入臨床應(yīng)用。 其中，兒童神經(jīng)心理測驗(yàn)依據(jù)其用途和作用可分為篩查性測驗(yàn)、診斷性測驗(yàn)及適應(yīng)性行為評定。,第四節(jié)一、概 述,二、體格發(fā)育評定,包括發(fā)育水平、生長速度和身體勻稱度三個(gè)方面的評定。 1標(biāo)準(zhǔn)值（參照值）的建立 2發(fā)育水平（橫斷面評定） 是指某一年齡時(shí)間、兒童某一體格生長指標(biāo)與該人群參考值比較所達(dá)到的程度。 3生長速度（縱向評定

18、） 是通過定期、連續(xù)測量某項(xiàng)生長指標(biāo)，獲得該項(xiàng)指標(biāo)在某一年齡段增長情況與參考人群值進(jìn)行比較，多用于評定個(gè)體兒童。 4身體勻稱度（兩兩指數(shù)評定） 可反映體重、身高、胸圍、上臂圍等指標(biāo)之間的關(guān)系。,第四節(jié)二、體格發(fā)育評定,三、神經(jīng)心理發(fā)育評定,兒童神經(jīng)心理發(fā)育水平評定是對兒童在感知、運(yùn)動、語言和心理等過程中的各種能力進(jìn)行評定，判斷兒童神經(jīng)心理發(fā)育的水平。 評定需由經(jīng)專門訓(xùn)練的專業(yè)人員根據(jù)實(shí)際需要選用，不可濫用。,第四節(jié)三、神經(jīng)心理發(fā)育評定,神經(jīng)心理發(fā)育評定,1篩查性測驗(yàn) （1）丹佛發(fā)育篩查法 主要用于6歲以下兒童的發(fā)育篩查，實(shí)際應(yīng)用時(shí)對4.5歲 的兒童較為適用。 （2）繪人測試 適用于59.5歲兒

19、童。 （3）圖片詞匯測試 適用于49歲兒童的一般智能篩查。,第四節(jié)三、神經(jīng)心理發(fā)育評定,DDST的發(fā)展,美國Cororado大學(xué)醫(yī)學(xué)院Frankerburg WK 等通過對美國丹佛06歲兒童智能發(fā)育研究,編制出丹佛發(fā)育篩查試驗(yàn)（Denver developmental screening test, DDST），并于1967年公開發(fā)表。然后，DDST在很多國家應(yīng)用并在十余個(gè)國家進(jìn)行了修訂(本土化)，我國亦于70年代末由北京和上海兒科學(xué)工作者進(jìn)行了修訂,隨后成為兒科和兒童保健工作者篩查兒童發(fā)育遲緩的重要工具之一。北京市兒童保健所已制定北方6市正常兒童DDS-常模。,DDST的結(jié)構(gòu),DDST由四個(gè)

20、分測驗(yàn)組成，即個(gè)人與社會行為、細(xì)動作與適應(yīng)行為、語言和大運(yùn)動等，在發(fā)育兒科學(xué)上把上述四個(gè)具有某一共同特征的能力稱之為能區(qū)。,DDST的結(jié)構(gòu),DDST的應(yīng)用范圍,適應(yīng)于2個(gè)月6歲兒童，但實(shí)際應(yīng)用中，4歲以上項(xiàng)目明顯不足。DDST主要應(yīng)用于以下幾個(gè)方面: 作為常規(guī)的發(fā)育篩查工具，對臨床上無明顯癥狀而在發(fā)育上可能有問題兒童進(jìn)行篩查； 對可疑兒童進(jìn)行初步判定； 對有高危因素兒童進(jìn)行發(fā)育監(jiān)測； 觀察早期治療和干預(yù)訓(xùn)練的效果。,DDST測驗(yàn)物件,1.紅皮球（直徑約10cm）； 2.糖丸15粒； 3.細(xì)柄搖蕩鼓； 4.8塊邊長為2.5cm的紅色方木； 5.透明玻璃小瓶，口徑約為1.5cm； 6.搖鈴； 7.

21、網(wǎng)球； 8.鉛筆； 9.白紙3張。,神經(jīng)心理發(fā)育評定,2診斷性測驗(yàn) （1）格塞爾發(fā)育診斷量表適用于4周至3歲的嬰幼兒，從大運(yùn)動、細(xì)動作、 個(gè)人-社會、語言和適應(yīng)性行為五個(gè)方面測試，結(jié)果以發(fā)育商(DQ)表示。 （2）貝利嬰兒發(fā)育量表適用于230個(gè)月嬰幼兒，包括精神發(fā)育量表、運(yùn)動量表和嬰兒行為記錄。 （3）斯坦福-比奈智力量表適用218歲兒童。測試內(nèi)容包括幼兒的具體智能感知、認(rèn)知、記憶和年長兒的抽象智能 ,結(jié)果以智商(1Q)表示。 （4）韋氏學(xué)前及初小兒童智能量表適用于46.5歲兒童。 （5）韋氏兒童智能量表修訂版適用于616歲兒童，內(nèi)容與評分方法同WPPSI。,第四節(jié)三、神經(jīng)心理發(fā)育評定,神經(jīng)心

22、理發(fā)育評定,3適應(yīng)性行為評定 （1）Brazeton新生兒行為評定量表 （2）新生兒20項(xiàng)行為神經(jīng)測定（neonatal behavioral neurological assessment，NBNA） （3）Achenbach兒童行為篩查量表 （4）兒童人格問卷 （5）Conners父母癥狀問卷 （6）嬰兒-初中學(xué)生社會生活能力,第四節(jié)三、神經(jīng)心理發(fā)育評定,神經(jīng)心理發(fā)育評定,4其他評定 兒童學(xué)習(xí)障礙篩查量表，用于學(xué)習(xí)障礙或ADHD、協(xié)調(diào)運(yùn)動障礙類兒童的篩查； 孤獨(dú)癥兒童行為檢查量表； 克氏孤獨(dú)癥行為量表； 艾森克個(gè)性問卷； 兒童氣質(zhì)量表等。,第四節(jié)三、神經(jīng)心理發(fā)育評定,四、運(yùn)動發(fā)育評定,要依

23、據(jù)小兒運(yùn)動發(fā)育的規(guī)律、運(yùn)動與姿勢發(fā)育的順序、肌力、肌張力、關(guān)節(jié)活動度、反射發(fā)育、運(yùn)動類型等特點(diǎn)，綜合判斷是否存在運(yùn)動發(fā)育落后、運(yùn)動障礙及運(yùn)動異常。 臨床可采用較為公認(rèn)，信度、效度好的評定量表。,第四節(jié)四、運(yùn)動發(fā)育評定,主要量表有： 格塞爾發(fā)育診斷量表 貝利嬰兒發(fā)育量表 粗大運(yùn)動功能評定量表（gross motor function measure，GMFM) Peabody運(yùn)動發(fā)育評定量表（Peabody developmental motor scales, PDMS） GM Trust全身運(yùn)動評估（GM trust Course on Prechtls assessment of gene

24、ral movements，GMs） Alberta嬰兒運(yùn)動量表（Alberta infant motor scale，AIMS） 功能獨(dú)立性評定（functional independence measure,FIM）兒童用量表（WeeFIM）等 對于精細(xì)運(yùn)動的評定還可選用上肢技能測試量表（the quality of upper extremity skills test，QUEST）等,1.生長發(fā)育取決于（ ） A.生物學(xué)因素 B.社會學(xué)因素 C.生物學(xué)因素和社會學(xué)因素 D.生物學(xué)因素與社會學(xué)因素的交互作用 E.上述各項(xiàng)因素 2.人體發(fā)育學(xué)屬于（ ） A.兒童精神醫(yī)學(xué)的分支領(lǐng)域 B.兒童行為醫(yī)學(xué)的分支領(lǐng)域 C.發(fā)育科學(xué)的分支領(lǐng)域 D.兒童心理學(xué)的分支領(lǐng)域 E.兒童保健醫(yī)學(xué)的分支領(lǐng)域 3.人體發(fā)育學(xué)是在（ ） A.發(fā)育心理學(xué)與發(fā)育行為學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來 B.發(fā)育心理學(xué)與兒童保健醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來 C.發(fā)育心理學(xué)與兒童精神醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來 D.發(fā)育行為學(xué)與兒童保健醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來 E.發(fā)育行為學(xué)與兒童神經(jīng)病學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來 4.兒童精神分析研究的代表人物為（ ） A.比奈 B.格塞爾 C