1、續(xù)名醫(yī)類案 課件模板-109,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,（精要論背疽，其源有五一天行，二瘦弱，三怒氣，四腎氣虛，五飲冷酒、食炙爆、服丹藥。） 元末，嘉興桐鄉(xiāng)縣后朱村徐通判，素慕洞賓，朝夕供禮。一日疽發(fā)于背，勢垂危，猶扶起禮之如昔。偶見凈水盂下白紙，視之有詩云紛紛墓土黃金盾，片片花飛白玉芝，君主一斤臣四兩，調(diào)和服下即平夷。意其仙方，然不知何物為黃金白玉，乃召仙以大黃白芷為問。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,仙曰然。服之果驗(yàn)。后以之醫(yī)人，無不效。徐無子，方竟傳婿沈氏，至今沈以此治生，數(shù)百里來貨藥者無虛日。族大而分?jǐn)?shù)十家，惟嫡枝居大椿樹下者藥乃驗(yàn)。沈子嘗從吾友俞院判學(xué)，嘗聞其藥，今加穿山甲、當(dāng)歸須、金銀

2、花矣。然大黃既多，以下為主，不問陰陽之毒而投之，恐亦有害者。然源源往醫(yī)，又獨(dú)于椿樹下者驗(yàn)，豈非天固與之乎。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,（七修類編） 京師萬勝門生員王超，忽覺背上如有瘡隱，倩人看之，已如盞大，其頭無數(shù)?；蚪掏洪T里外科金龜兒張家買藥。張視顰眉曰此瘡甚惡，非藥所能治，只有灼艾一法，庶可冀望萬分，然恐費(fèi)力。乃撮艾與之曰且歸試灸瘡上，只怕不疼，直待灸疼方可療耳。灼火十余，殊不知痛，妻守之而哭。至第十三壯始大痛，四旁惡肉卷爛，隨手墮地，即以稍愈。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,再詣張謝，張付藥數(shù)帖日安。則知癰疽發(fā)于背脅，其捷法莫如灸也。（類編） 王敏診一人，發(fā)背不起。醫(yī)言起則治矣。敏曰是擊指

3、脈，即起亦不治。眾劫以艾，疽起如粟。眾曰無傷矣。竟三日死。（姑蘇志） 治發(fā)背腦疽，一切惡瘡初覺時(shí)，采獨(dú)科蒼耳一根，連葉帶子，細(xì)銼不犯鐵器，用砂鍋熬水二大碗，熬及一半，瘡在上，徐徐飯后服之。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,吐出，候吐定再服，以盡為度。瘡在下，空心服，瘡自破出膿，更不潰爛，瘡上別以膏藥敷之。此方京兆張伯玉家榜不傳人，后昆仲皆登第，人謂善報(bào)。（元遺山續(xù)夷堅(jiān)志） 大凡石類，多主癰疽，世傳麥飯石膏，治發(fā)背瘡甚效，乃中岳山人呂子華秘方。裴員外啖之以名第，河南尹脅之以重刑，呂寧絕榮望，守死不傳。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,其方取此石碎如棋子，炭火燒赤，投米醋中浸之，如此十次，研末篩細(xì)入乳缽內(nèi)，用

4、數(shù)人更碾五七日，要細(xì)膩如面四兩；鹿角一具，要生取連腦骨者，其自脫者不堪用，每二三寸截之，炭火燒令煙盡即止，為末研細(xì)二兩；白蘞生研末二兩。用三年米醋入銀石器內(nèi)，煎令魚目沸旋，旋入藥在內(nèi)，竹杖子不住攪，熬一二時(shí)久，稀稠得所，傾在盆內(nèi)待冷，以紙蓋收，勿令塵入。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,用時(shí)以鵝翎拂膏于腫上，四圍赤處盡涂之，中留錢大泄氣。如未有膿即內(nèi)消，已作頭即撮小，已潰即排膿如湍水。如病久肌肉爛落，見出筋骨者，即涂細(xì)布上貼之，干即易，逐日瘡口收斂。但中膈不穴者，即無不瘥。已潰者用藥時(shí)，先以豬蹄湯洗去膿血，用帛挹干乃用藥。其瘡切忌手觸動(dòng)嫩肉，仍不可以口氣吹風(fēng)及腋氣月經(jīng)有孕人見之，合藥亦忌此等。,續(xù)名

5、醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,初時(shí)一日一洗一換，十日后二日一換。此藥拯細(xì)方有效，若不細(xì)涂之，即極痛也。此方千金月令已有之，但不及此詳細(xì)耳。（本草綱目） 馮楚瞻治蔣司農(nóng)，向來脈氣寸強(qiáng)尺弱，故服八味丸已有年矣。（此等脈多陰虛火上炎之候，服八味丸者，多貽后患。）然過勞，藥力不能勝其妄動(dòng)之火，鼻衄大作，調(diào)理雖愈，而口渴殊甚，飲湯水如甘露然，即數(shù)十杯不足滿其欲也。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,（此即消渴久成癰疽。）勸服大劑壯水，佐以引火歸原之餌，則水升火降，消渴自除，變癥可弭。乃忽之，雖服數(shù)劑，渴略減，藥即停。至初夏，背上忽隱隱痛癢，漸甚而肉硬，半月余痛極重。及診之，當(dāng)脊少偏半寸外不腫，肉分堅(jiān)實(shí)如碗大矣。曰久渴不

6、治，陰水日虧，陰火日熾，書所以有腦疽背疽之兆也。亟為托出陽分，使毒瓦斯勿致逗遛內(nèi)陷為要。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,乃外用大黃二兩，芙蓉葉、赤芍各一兩，白蘞、白芨各五錢，為末，雞子清調(diào)敷毒四圍。內(nèi)則重滋陰水，加熟地、山藥、土貝、角刺、天蟲、甲片、生甘草、連翹、金銀花之類。及腫既成，乃早吞八味丸五六錢，以培先天之水火；食遠(yuǎn)服參、 、歸、芍、術(shù)、草、銀花、甲片、天蟲、角刺、白芷之類，以助后天之氣血；外以太乙膏加男發(fā)、蓖麻子、乳香、沒藥，煎膏貼之，以呼毒瓦斯外出。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,不旬日紅腫消，痛重減，瘡已高，已有膿勢。乃一外科改弦易轍，幾至內(nèi)潰。再亟治，仍用前法煎藥，加肉桂錢許，仍高腫紅

7、活，竟如些小之毒，潰膿而愈。 高鼓峰治一鄉(xiāng)人，患發(fā)背，上距風(fēng)府，下連腎俞，通塊腫起，肌肉青冷，堅(jiān)硬如鐵，飲食俱廢，不省人事，醫(yī)猶用解毒藥。脈之，六部細(xì)數(shù)，氣血大虧，毒將內(nèi)陷矣。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,急用養(yǎng)榮湯加附子、炮姜，三大帖而胃氣開，十劑而堅(jiān)硬者散去十之八九，只左邊如茶鐘大， 紅作腫。戒之曰切莫箍藥及刀針，氣血溫和，毒當(dāng)自出，箍則反遲，非時(shí)而刺，收口難矣。彼以不任痛，竟受刺出血。曰當(dāng)倍前藥急服，以收口為度。仍戒以節(jié)嗜欲，慎飲食，兼服還少丹、八味丸而愈。 朱丹溪曰予見吳兄濃味氣郁，而形實(shí)性重，年近六十，患背疽，醫(yī)與他藥皆不行，惟香附末飲之甚快，始終只此一味，腫潰恃此以安。,續(xù)名醫(yī)類案：

8、發(fā)背,發(fā)背：,此等體實(shí)千百而一見者也。（名獨(dú)勝散，惟氣滯血凝實(shí)癥宜之。） 樓氏婦早寡，善飲啖，形肥偉，性沉毒，年六十六，七月間生背疽近正脊，醫(yī)遂橫直裂開取血，雜以五香、十宣散，與酒飲之。月余未嘗議其寡居之郁，酒肉之毒，執(zhí)著之滯，時(shí)令之熱，迨至于平陷，淹延兩三月而不救。 江陵府紫極觀，掘得石碑載此凡人發(fā)背，欲結(jié)未結(jié)，赤紅腫痛，先以濕紙覆其上，立視候其紙先干處，則是結(jié)癰頭也。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,取大蒜切成片，如當(dāng)三錢濃，安頭上，用大艾炷灸之，三壯即換一蒜片，痛者灸至不痛時(shí)住，不痛者灸至痛時(shí)方住，早覺早灸為上。（如有頭似麻豆大者，不須用濕紙覆法。） 若有十?dāng)?shù)頭，聚而在一處生者，即用大蒜頭搗膏

9、作薄餅，鋪頭上，聚艾于餅上燒之。（一二日十灸十活，三四日六七活，五六日三四活。） 王蘧發(fā)背方序云元 三年夏四月，官京師，疽發(fā)于背，召國醫(yī)治之，逾日勢益甚。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,得徐州蕭縣人張生，以艾火加瘡上，自旦及暮，凡一百五十壯，知痛方已。明日鑷去黑痂，膿盡潰，肉里皆紅，亦不復(fù)痛，始別以膏藥貼之，日一易焉。易時(shí)旋剪去黑爛肉許，瘡乃平。是歲秋夏間，京師士大夫病疽者七人，余獨(dú)生。此雖司命自然固有定數(shù)，不知其方，遂至不幸者，以人意論之，可為慨然。于是撰次前后所得方，模板以施，庶幾古人濟(jì)眾之意。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,（此即當(dāng)頭灸法，但不用蒜耳。） 史源母氏，背胛間微癢，視之有赤半寸許，方

10、有白粒如粟黍，乃急著艾灸，其赤隨消，二七壯而止。信宿，復(fù)覺微痛。視之有赤下流長二寸，闊如韭葉，舉家皆以前灸為悔?；蛟频却人履嶂侨?，前病瘡甚大，得灸而愈。奔之，全曰劇時(shí)昏不知，但小師輩言，范八奉議守定，灸八百余壯方蘇，約艾一篩耳。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,亟歸白之，見從，始以艾作炷如銀杏大，灸其上十?dāng)?shù)，殊不知痛。乃截四旁赤引，其炷減四之三，皆覺痛，七壯后覺癢。每一壯燼，則赤隨縮入，灸至二十余壯，赤暈收退。病者不憚，遂以艾作團(tuán)大灸其上，漸加至雞黃大，約四十團(tuán)方覺痛，視火焦處已寸余。蓋灸之遲，而初發(fā)處肉已壞，壞肉成隔，直至好肉方痛。四旁知痛，肉未壞也。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,病者六夜不寐，至

11、是食粥安寐。至晚視之，瘡如覆一甑，突高三西寸，上有百數(shù)小竅，色正黑。突然高者，毒瓦斯出外而聚也。百數(shù)小竅，毒未聚而浮攻肌膚也。色正黑者，皮與肉俱壞也。非灸火出其毒于壞肉之里，則五臟逼矣。 薛立齋治王通府，患背發(fā)十余日，勢危脈大，先與槐花酒二服，殺退其勢。更以敗毒散二劑，再以托里藥數(shù)劑漸漬。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,又用桑柴燃灸患處，每日灸良久，仍以膏藥貼之。灸至數(shù)次，膿潰腐脫，以托里藥加白術(shù)、陳皮，月余而愈。 劉大尹發(fā)背六七日，滿背腫痛，勢甚危，與隔蒜灸百壯，飲槐花酒二碗即睡。覺與托里消毒藥，十去五六。令以桑枝灸患處而潰，數(shù)日愈。凡灸及飲槐花酒，則托里之效甚速。 一園丁患發(fā)背甚危，令取金銀藤

12、五六兩搗爛，入熱酒一鐘，絞取酒汁溫服，渣罨患處，四五服而平。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,彼用此藥治瘡，足以養(yǎng)家，棄園業(yè)。諸書云金銀花治瘡瘍，未成者即散，已成者即潰，有回生之功。 太監(jiān)劉關(guān)患發(fā)背，腫痛色紫。診其脈息沉數(shù)。陳良甫云脈數(shù)發(fā)熱而痛者，發(fā)于陽也。且瘡瘍赤甚則紫，即火極似水也。詢之嘗服丹藥半載，乃積溫成熱所致耳。遂以內(nèi)疏黃連湯，再服消平。更用排膿消毒藥及豬蹄湯、太乙膏而愈。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,經(jīng)曰色與脈當(dāng)相參應(yīng)，治之者在明亢害承制之理，陰陽變化之機(jī)焉耳。 一男子年逾五十，患發(fā)背，色紫腫痛，外皮將潰，寐食不安，神思甚疲，用桑柴灸患處，出黑血即鼾睡，覺而諸癥如失。服仙方活命飲二帖，又灸

13、一次，膿血皆出。更進(jìn)二劑，腫痛大退。又服托里消毒散，數(shù)帖而斂。夫瘡毒熾甚，未宜峻劑攻之，但年老血?dú)馑ト?，況又發(fā)在肌表。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,若專于攻毒，則胃先損，必反誤事。 吳江申僉憲患背疽，堅(jiān)硬，脈沉實(shí)，乃毒在內(nèi)，用宣毒散大黃五錢，煨，白芷五錢，水煎，食前服。一劑大小便下污物，再服而消。此方乃宣通攻毒之劑，脈沉實(shí)便秘者，其功甚大。（ 按即首條黃金白玉方，薛用之而不詳其出處。） 大尹陳國信素陰虛，患背疽，用參、 大補(bǔ)而不斂，內(nèi)熱發(fā)熱，舌燥唇裂，小便少，頻數(shù)，口干飲湯，嘔吐瀉利，耳閉目盲，仰首眩暈，脈浮大而數(shù)。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,薛曰瘡口不斂，脾土敗也；舌燥唇裂，腎水枯也；小便頻數(shù)

14、，肺氣衰也；內(nèi)熱發(fā)熱，虛火上炎也；口干飲湯，真寒之象也；嘔吐瀉利，真火衰敗也；耳閉目盲，肝木枯散也；仰首眩暈，腎氣絕也。辭不治，后果歿。（ 按不拘內(nèi)外病，凡陰虛者，服參、 諸氣分藥，非惟無益，而反害之。據(jù)此癥，純屬三陰虧竭，若初時(shí)解用二地、二冬、杞子、歸、芍之輩，猶可挽也。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,） 吳庠史邦直之內(nèi)，仲夏患背疽，死肉不潰，發(fā)熱痛甚，作嘔少食，口干飲湯，脈洪大，按之如無，此內(nèi)真寒而外假熱，當(dāng)舍時(shí)從癥。先用六君加炮姜、肉桂，四劑飲食頓進(jìn)。復(fù)用十全大補(bǔ)湯，仍加姜、桂之類，五十余帖而死肉潰，又五十余劑而新肉生。斯人血?dú)獬涫?，而瘡易起易斂。使醫(yī)者逆知，預(yù)為托里，必?zé)o此患。,續(xù)名醫(yī)類案

15、：發(fā)背,發(fā)背：,（雄按十全大補(bǔ)，必毒火盡除而后可用。） 南儀部賀朝卿，升山西少參，別時(shí)見其唇鼻青黑，且時(shí)搔背。問其故，曰有小瘡耳。與視之，果疽也。此脾胃敗壞，為不治之癥。薛素與善，悲其途次不便殯殮，遂托其僚友張東沙輩強(qiáng)留之，勉與大補(bǔ)，但出紫血，虛極也?；蛑^毒熾不能為膿，乃服攻毒藥一鐘，以致嘔逆脈脫，果卒于南都。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,京兆柴黼庵，仲夏背發(fā)，色黯微腫，發(fā)熱煩躁，痰涎自出，小腹陰實(shí)，手足逆冷，右關(guān)浮澀，兩尺微細(xì)，曰此虛寒之癥也。王太仆云，大熱而不熱，是無火也。決不能起。懇求治之，用大溫補(bǔ)藥一帖，流涎雖止，患處不起，終不能效。 憲副屠九峰，孟春患此，色黯漫腫，作渴便數(shù)，尺脈洪數(shù)。

16、此腎水干涸，當(dāng)歿于火旺之際。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,不信，更用苦寒之藥，復(fù)傷元?dú)?，以促其歿。 一男子不慎房勞，背胛腫高三寸許，闊經(jīng)尺余，自汗盜汗，內(nèi)熱發(fā)熱，口干飲湯，脈浮大，按之弱澀，此陰虛氣節(jié)為患。用十全大補(bǔ)加五味、麥冬、山萸、山藥，四劑諸癥悉退。后乃別用流氣飲一帖，虛癥悉具，腫硬如石，仍以前藥六劑，始得愈。 一儒者背腫一塊，按之則軟，肉色如故，飲食如常，勞則吐痰體倦，此脾氣虛而痰滯。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,用補(bǔ)中益氣加茯苓、半夏，少加羌活，外用陰陽散，以姜汁調(diào)搽而消。后因勞，頭暈作嘔，仍以前藥去羌活，加生姜、蔓荊子而愈。 節(jié)推王器之，背患疽，瘡頭如黍， 痛背重，脈沉而實(shí)，此毒在內(nèi)。

17、服黃連內(nèi)疏湯，二劑少退。更與仙方活命飲而愈。 舉人劉華甫， 腫作痛，脈浮而數(shù)，此毒蓄于經(jīng)絡(luò)。用內(nèi)托復(fù)煎散二劑，而 腫作痛。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,用仙方活命飲四劑，而腫痛止。更用托里藥而愈。 一儒者患背疽，腫 痛甚，此熱毒蘊(yùn)結(jié)而熾盛。用隔蒜灸而痛止。服仙方活命飲而腫消。更與托里藥而潰愈。 一男子患背疽，腐肉雖潰而新肉不生，此毒瓦斯解而脾胃之氣虛也。用六君子加芎、歸、五味、黃漸愈。用十全大補(bǔ)湯全愈。 一男子背患疽，腫痛，赤暈尺余，背如負(fù)石。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,其勢當(dāng)峻攻，其脈又不宜，遂用針砭赤處，出紫血碗許，腫痛頓退。更用神功散及仙方活命飲二劑，瘡口及砭處出血水而消。 一男子背患疽，

18、肉腐膿清，肌肉不生，此邪去而氣血俱虛也。用十全大補(bǔ)湯，月余而斂。 通府張廷儀背患疽，作嘔 痛，大便秘結(jié)，口干作渴，此內(nèi)蘊(yùn)熱毒。用竹葉石膏湯二劑，諸癥頓退。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,用托里消毒散，四畔腫消。用仙方活命飲，瘡亦尋愈。 一男子背瘡，潰而瘀血不散，此陽氣虛弱也。用參、 、歸、術(shù)峻補(bǔ)，更以桑枝灸，又用托里散加肉桂，瘡口自斂，補(bǔ)接陽氣之法也。 一男子背瘡，漫腫微痛，食少體倦，此癥屬形病俱虛，法當(dāng)補(bǔ)元?dú)鉃橹?。彼不信，乃用攻毒之劑，中央肉黯五寸許，惡癥悉具，復(fù)求治。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,曰此胃氣虛寒而變癥作矣，當(dāng)急溫補(bǔ)脾胃，則惡癥自退，黯肉自生。仍不信，乃割死肉祛惡癥，遂至不起。 水部

19、曹文兆背胛患之，半月余，瘡頭如粟，且多內(nèi)痛如刺，其脈歇止。此元?dú)馓摱倚钣趦?nèi)，非灸不可，遂灼二三十壯，飲以六君加藿香。服數(shù)劑，瘡勢漸退，內(nèi)痛頓去，胃脈漸至。但瘡色紫，瘀肉不潰，此陽氣虛也，燃桑枝灸患處，以解散其毒，補(bǔ)接陽氣。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,仍以前藥加參、 、歸、桂，色赤膿稠，瘀肉漸腐，兩月而愈。夫邪氣沉伏，真氣怯弱，不能起發(fā)，須灸而兼大補(bǔ)。若投以常藥，待其自潰，鮮有不誤者。 黃汝耘患發(fā)背，用生肌散太早，益潰，大便泄瀉，其脈微緩，此脾胃虛也。用二神丸以止其瀉，次用大補(bǔ)藥以固其本，更用豬蹄湯洗患處，用黃 末以涂其外。喜其初起曾用艾灸，毒不內(nèi)攻，兩月而愈。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,許鴻

20、臚發(fā)背十余日，腫硬木悶。肉色不變，脈沉而實(shí)。此毒在內(nèi)，先以黃連內(nèi)疏湯，更以消毒托里藥，其毒始發(fā)。奈欲速愈，急用生肌藥，患處如負(fù)石，身如火 ，遂致不起。 李氏云龍游有患背疽者大潰，五臟僅隔膜耳，自謂必死。用鯽魚去腸實(shí)，以羯羊糞烘焦為末，干糝之，瘡口自收。此出洪氏方，屢用有效，故附于此。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,復(fù)候膿少，欲生肌肉時(shí)用之耳。（陳自明外科精要） 江陰舉人陳鳴岐，寓京患背疽，用大補(bǔ)之劑而愈。翌日欲回，先期設(shè)席作謝，對談如常。是晚得家信，大拂其意，惱怒，發(fā)熱，作渴，食梨子少許，至夜半連瀉數(shù)次。早促薛視脈，已脫矣，竟至不起。夫梨者，利也。疏利下行之物，凡脾胃虛寒，產(chǎn)婦金瘡者，皆當(dāng)忌之。,

21、續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,（所云大補(bǔ)之劑，必參、也。大瘡之后，陰氣大傷，不聞?dòng)猩坪笾畧D，以致卒然致變，乃歸咎于食梨，何其善于諉罪耶？）（ 按其人瘍初愈，元?dú)馕磸?fù)，困怒而動(dòng)厥陽之火，致發(fā)熱作渴，其肝木之蹶張，不待言矣。木盛克土，非嘔即瀉，少許梨子，何遽云爾？） 陳自明治一男子患發(fā)背，瘡頭如粟，重如負(fù)石，以神仙太乙丹內(nèi)服外涂，后去三四次，每去肛門如炙，不日而瘳。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,一婦人患此癥，腫痛發(fā)熱，睡語，脈大，用清心湯一劑而安。以金銀花、甘草、天花粉、當(dāng)歸、栝蔞、黃 ，數(shù)劑漸潰。更以托里藥而愈。（方最平穩(wěn)。） 一男子患此癥已愈，唯一眼翻出 肉如血，（即名翻花瘡。）三月不愈，乃傷風(fēng)寒也

22、。以生豬脂調(diào)藜蘆末涂之即愈。亦有 出五寸許者，尤宜用此藥也。烏梅涂之亦效，但緩。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,硫磺亦可。 一男子背患毒， 痛，飲冷發(fā)熱，多汗便秘，譫語，以破棺丹二丸而寧。以金銀花散四劑，膿成開之，更用托里藥而愈。 一婦人患此癥，膿成脹痛不安，針之，投托里消毒藥即愈。大抵發(fā)背之癥，雖發(fā)熱瘀痛，情勢高大，煩渴不寧，脈若有力，飲食頗進(jìn)，可保無虞。其膿一潰，諸癥悉退。多有因膿不得外泄，以致疼痛。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,若用敗毒寒涼攻之，反致誤事。若有膿即針之，膿一出，苦楚即止。膿未成而熱毒作痛者，用解毒之藥。亦有腐潰尺余者，若無惡癥，投以大補(bǔ)之劑，肉最易生，亦無所妨。惟忌腫不高，色不

23、赤，不痛，脈無力，不飲食，腫不潰，腐不爛，膿水清，或多而不止，肌肉不生，屬元?dú)馓撘玻噪y治，宜峻補(bǔ)之。其或膿血既泄，腫痛尤甚，膿水腥臭，煩躁時(shí)嗽，腹痛渴甚，瀉利無度，小便如淋，乃惡癥也，皆不治。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,（徐靈胎曰峻補(bǔ)必兼托毒，亦不全在參、附。） 一弱婦患此癥，外皮雖腐，內(nèi)膿不潰，脹痛煩熱不安。謂宜急開之，膿一出毒即解，痛即止，諸癥自退。待其自潰，不惟疼痛，潰爛愈深。彼不從，待將旬日，膿尚未出，人已痛疲矣。雖針之，終不能收斂，竟至不起。 一男子患此癥，潰而瘀肉不腐，欲取之，更以峻補(bǔ)。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,一婦素弱，未成膿，大痛發(fā)熱，謂須隔蒜灸，以拔其毒，令自消。皆不從，

24、俱致不救。常治不問日期陰陽腫痛，或不痛，或痛甚，但不潰者，即與灸之，隨手取消。勢未定者，先用箍藥圍之。若用烏金膏，或援生膏貼患處數(shù)點(diǎn)尤好。若頭痛拘急，乃表癥，先服人參敗毒散一二帖。如 痛發(fā)熱，脈數(shù)者，用金銀花散，或槐花酒、神效托里散。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,如疼痛腫硬，脈實(shí)者，以清涼飲、仙方活命飲、苦參丸。腫硬木悶，疼痛發(fā)熱，煩躁飲冷，便秘，脈沉實(shí)者，內(nèi)疏黃連湯，或清涼飲。大便已利，欲其作膿，用仙方活命飲、托里散、蠟礬丸，外用神異膏。如飲食少思，或不甘美，用六君子湯加藿香，連進(jìn)三五劑。更用雄黃解毒散洗患處，每日用烏金膏涂瘡口處，俟有瘡口，即用紙作燃，蘸烏金膏 入瘡內(nèi)。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)

25、背：,若有膿為脂膜間隔不出，或作脹痛者，宜用針引之，腐肉堵塞者去之。若瘀肉腐動(dòng)，用豬蹄湯洗。如膿稠或痛，飲食如常，瘀肉自腐，用消毒與托里藥相兼服之，仍用前二膏涂貼。若腐肉已離好肉，宜速去之。如膿不稠不稀，微有疼痛，飲食不甘，瘀肉腐遲，更用桑柴灸之，亦用托里藥。若瘀肉不腐，或膿清稀，不 痛者，即服大補(bǔ)之劑，亦用桑木灸之，以補(bǔ)接陽氣，解散郁毒。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,常觀患疽稍重，未成膿者，不用蒜灸之法。及毒熟不開，或待腐肉自去，多致不救。大抵氣血壯實(shí)，或毒少輕者，可假藥力，或自腐潰。怯弱之人，熱毒中隔，內(nèi)外不通，不行針灸，藥無全功矣。然此癥若膿已成，宜急開之，否則重者潰通臟腑，腐爛筋骨，輕者

26、延潰良肉，難于收功，因而不斂者多矣。 一男子年逾五十，患此癥已五日， 腫大痛，赤暈尺余，重如負(fù)石。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,勢熾甚，當(dāng)峻攻，察其脈又不宜，遂先砭赤處，出黑血碗許，腫痛頓退，背重頓去。更敷神功散，及服仙方活命飲二劑，瘡口及砭處出血水而消。大抵瘡毒勢甚，若用攻劑，怯弱之人，必?fù)p元?dú)猓蚨儼Y者眾矣。 一婦人患此癥，半月余尚不起發(fā)，不作膿，痛甚，脈弱，隔蒜灸二十余壯而止。更服托里藥，漸潰膿清，而瘀肉不腐。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,以大補(bǔ)藥及桑柴灸之漸腐，取之尋愈。常治一日至四五日未成膿而痛者，灸之不痛，不痛者灸之至痛。若灸而不痛，或麻木者，明灸之毒瓦斯自然隨火而散。腫硬不作膿，

27、痛或不痛，或微痛，瘡頭如黍者，灸之尤效。亦有數(shù)日色尚未赤，腫尚不起，痛不甚，膿不作者，尤宜多灸，勿拘日期，更服甘溫托里藥，切忌寒涼之劑。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,或瘀內(nèi)不腐，亦用桑木灸之。若脈數(shù)發(fā)熱而痛者，發(fā)于陽也，可治。脈不數(shù)，不發(fā)痛者，發(fā)于陰也，難治。不痛最惡，不可視為常疾。此癥不可不痛，不可大痛，煩悶者不治。大抵發(fā)背、腦疽、大疔、懸癰、脫疽、腳發(fā)之類，皆由膏粱濃味，盡力房勞，七情六欲，或丹石補(bǔ)藥，精虛氣郁所致，非獨(dú)因榮衛(wèi)凝滯而生也。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,必灸之以拔其毒，更辨其因，及察邪在臟腑之異，虛實(shí)之殊而治，庶無誤也。 一男子患此癥，初生如粟，悶痛煩渴，便秘脈數(shù)實(shí)，此毒在臟也。

28、謂宜急疏去之，以絕其源，使毒不致外侵。彼以為小恙，乃服尋常之藥，后大潰而歿。 一老婦患此癥，初生三日，頭皆如粟，腫硬木悶，煩躁，至六日，其頭甚多，脈大，按之沉細(xì)。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,為隔蒜灸，及托里，漸起發(fā)。尚不潰，又?jǐn)?shù)劑，內(nèi)外雖腐，惟筋所隔，膿不得出，致脹痛不安。謂須開之，彼不從。后雖自穿，毒已攻深矣，亦歿。大抵發(fā)背之患，其名雖多，惟陰陽二癥為要。若發(fā)一頭或二頭， 赤腫高頭起，疼痛發(fā)熱為癰，屬陽易治。若初起一頭如黍，不腫不赤，悶痛煩躁，大渴便秘，睡語切牙，四五日間，其頭不計(jì)數(shù)，其瘡口各含一粟，形似蓮蓬，故命蓮蓬發(fā)。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,積日不潰，按之流血，至八九日或數(shù)日，其頭成

29、片，所含之物俱出，通結(jié)一衣，揭去又結(jié)，其口共爛為一瘡，其膿內(nèi)攻，色紫黯為疽，屬陰難治。脈洪滑者尚可，沉細(xì)尤難。如此惡癥，惟隔蒜灸及涂烏金膏有效。凡人背近脊并脾，皮里有筋一層，患此處者，外皮雖破，其筋難潰，以致內(nèi)膿不出，令人脹痛苦楚，氣血轉(zhuǎn)虛，變癥百出。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,若待自潰，多致不救，必須開之，兼以托里。常治此癥，以利刀剪之，尚不能去，似此堅(jiān)物，待其自潰，不亦反傷？非血?dú)鈮褜?shí)者，未見其能自潰也。 一男子年逾五十患此，色紫腫痛，外皮將潰，寐食不安，神思甚疲，用桑柴灸患處，出黑血即鼾睡，覺而諸癥如失。服仙方活命飲二劑，又灸一次，膿血皆出，更二劑腫痛大退。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,又

30、服托里消毒散，數(shù)劑而斂。夫瘡勢熾甚，宜用峻劑攻之。但年老血?dú)馑ト?，況又發(fā)在肌表，若專于攻毒，則胃氣先損，反致誤事。 一婦人患此癥，發(fā)熱作痛，專服降火敗毒藥，潰后尤甚，煩躁時(shí)嗽，小便如淋。皆惡癥，辭不治，果死。大抵瘡瘍之癥，五善之中，見一二善癥可治；七惡之內(nèi)，見一二惡癥者難治。若虛中見惡癥者，不救；實(shí)中無惡癥者，自愈。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,此癥雖云屬火，未有不由陰虛而致者，故經(jīng)云督脈經(jīng)虛，從腦而出，膀胱經(jīng)虛，從背而出。豈可專泥于火？ 趙太守患此，腫堅(jiān)不澤，瘡頭如粟，脈洪大，按之則澀。經(jīng)云骨髓不枯，臟腑不敗者，可治。然腫硬色夭，堅(jiān)如牛領(lǐng)之皮，脈更澀，此精氣已絕矣，不治亦死。 圖經(jīng)云薜荔治背癰

31、。頃年寓宜興懸張鎮(zhèn)，有一老舉人教村學(xué)，年七十余，忽一日患發(fā)背，村中無醫(yī)藥，急取薜荔研爛絞汁，和蜜飲數(shù)升，以其渣敷瘡上，后以他藥敷貼遂愈。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,醫(yī)者云，其本蓋得薜荔之力，乃知圖經(jīng)所載不妄。（本草） 郭戶為予言鄉(xiāng)里有善治發(fā)背癰疽者，于瘡上灸之，多至二三百壯，無有不愈。但作艾炷小，則人人不畏灸，灸多則效矣，蓋得此法也。然亦不必泥此。近有一醫(yī)，以治外科得名，有人發(fā)背，瘡大如碗，有數(shù)孔，醫(yī)亦無藥可治，只此艾遍敷在瘡上灸之，久而方痛，以瘡上皆死肉，故不覺疼也。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,旋以藥調(diào)治之愈，蓋出于意表也。（百乙方） 治發(fā)背初作，取水蛭置腫上飲血，腹脹自落，別換新者。脹蛭以

32、新水養(yǎng)之即活矣。吳內(nèi)翰備急方云其侄祖仁，一日忽覺背瘡赤腫如碗大，急用此治之，至晚遂安。（百乙方） 昔嚴(yán)州一通判，忘其名，母病發(fā)背，祈禱備至。夜夢呂真人服青衣告之曰公極孝，故來相告以方，更遲一日，不可療矣。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,通判公急市藥，治之即愈。用栝蔞五個(gè)，取子細(xì)研，乳香五塊，如棗子大，亦細(xì)研，加白沙蜜一斤，同煎成膏。每服二三錢，溫酒化下。大治發(fā)背諸惡瘡，日進(jìn)二服，無不立效。 楊王得此方，家人凡百瘡毒，根據(jù)此治之立效，遂合以施人，無不驗(yàn)者。漏瘡惡核，并皆治之。此即鄭府朱保義所說神妙方是也。（醫(yī)說續(xù)編） 立齋治張錦衣，年逾四十，患發(fā)背，心脈洪數(shù)，勢危劇。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,經(jīng)云

33、心脈洪數(shù)，乃心火熾甚，諸癥癢瘡瘍，皆屬心火。心主血，心氣滯則血不行，故生癰也。騎竹馬灸穴，是心脈所由之地，急灸之以瀉心火，隔蒜灸以拔其毒，再以托里消毒果愈。 鄭大理伯興，髀骨患疽，背左右各一，竟背重如負(fù)石，兩臂如墜，瘡頭皆大如豆許，其隱于皮膚如粟者，不計(jì)其數(shù)，瘡色黯而不起，已七十，口干作渴。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,診之，脾胃脈甚虛。彼云昨日所進(jìn)粥食，今尚不消作酸，意此難治之癥。因與素善者籌其治法，以隔蒜灸二十余壯，其背與臂動(dòng)覺少便。隨用六君子湯加姜汁炒山梔及吳茱萸，連服數(shù)劑，吞酸遂止，飲食少進(jìn)。但口干，瘡仍不起，色亦不赤，亦無膿，復(fù)如法灸二十余壯，背臂頓便，瘡遂發(fā)。其時(shí)適秋，又投大補(bǔ)之劑及

34、生脈散，以代茶飲。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,留都鄭中翰，仲夏患發(fā)背，已半月，瘡頭十余枚，皆如粟許，漫腫堅(jiān)硬，根如大盤，背重如負(fù)石，即隔蒜灸五十余壯，其背頓輕。彼因輕愈，不守禁忌，三日后大作，瘡不起發(fā)，喜得痛，用活命散四劑，勢少退。用香砂六君子湯四劑，飲食少進(jìn)。彼恃知醫(yī)，自用敗毒藥數(shù)劑，飲食益少，口流涎沫若不自知，此脾虛之甚也。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,每用托里藥，內(nèi)參、 各三錢，彼密自揀去大半，后雖用大補(bǔ)藥加姜、桂，亦不應(yīng)。遂令其子以參、各一斤，歸、術(shù)各半斤，干姜、桂、附各一兩，煎膏一罐，三日飲盡，涎頓止，腐頓潰，食頓進(jìn)。再用托里健脾藥，腐肉自脫而愈。（徐靈胎曰大癥潰后，精血大虧，自宜溫補(bǔ)

35、，但瘡口未全愈，必有兼外科之癥?；蚰撉宀粷猓蚝疅嵛粗?，或火毒未清，或胃口未和，或新肉未生，或毒痰內(nèi)積，種種病癥。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,若一味峻補(bǔ)，與外癥不相照顧，則余毒未清，反能增病。必須審度其虛實(shí)，或全屬虛寒，然后擇取對癥之藥幾味成方。如不問外癥之有無，而一概以內(nèi)科溫補(bǔ)之全方治之，則其中必有不對癥之藥，反能有害。不但不知內(nèi)科，并外科之理亦不知也。薛立齋之用內(nèi)科方盡如此，不值一笑也。） 張侍御背患瘡三枚，皆如粟。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,彼以為小毒，服清熱化痰之藥，外用涼藥敷貼，數(shù)日尚不起，色黯不，腹中氣不得出入，其勢甚可畏。連用活命飲二劑，氣雖利，膿清稀，瘡不起。欲用補(bǔ)劑，彼泥于素

36、有痰火，不受參、術(shù)之補(bǔ)。因其固執(zhí)，陽以敗毒之劑與視之，而陰以參、 、歸、術(shù)各五錢，姜、桂各二錢，服二劑，背覺熱，腫起，腐肉得潰，方信余言，始明用大補(bǔ)藥乃愈。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,南都聘士葉公玉表兄聶姓者，患發(fā)背，時(shí)六月，腐肉已去，瘡口尺余，色赤而 ，發(fā)熱不食，欲嘔不嘔，服十宣散等藥，自謂不起，請決之。其脈輕診則浮而數(shù)，重診則弱而澀，此潰后之正脈。然瘡口開張，血?dú)馓撘?；欲嘔而不嘔，脾胃虛也；色赤 腫，虛火之象也。尚可治，遂與十全大補(bǔ)湯加酒炒知、柏、五味、麥冬，及飲童便，飲食頓進(jìn)，肌肉頓生。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,服至八劑，瘡口收如粟許。又惑于人言，又服消毒藥二劑，以為消余毒，反發(fā)熱昏憒

37、，急進(jìn)前藥，又二十余劑乃愈。后兩月，因作善事，一晝夜不睡，至勞發(fā)熱，似睡不睡。與前藥二劑，愈加發(fā)熱，飲食不進(jìn)，惟飲熱湯。后以前藥加附子一錢，二劑愈。（五味能收斂毒瓦斯，不可輕用。） 石武選廉伯患發(fā)背，內(nèi)服防風(fēng)通圣散，外敷涼藥，汗出不止，飲食不進(jìn)，且不寐，瘡盈尺，色黯而堅(jiān)硬，按之不痛，氣息奄奄，此陽氣已脫，脈息如無。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,急隔蒜灸時(shí)許，背頓輕，四圍高，不知痛，中央肉六寸許一塊已死。服香砂六君子湯一劑，翌日復(fù)灸一次，痛處死肉得解，令砭去。薛歸后，又為他醫(yī)所惑，未砭其血，復(fù)凝。又敷辛溫活血藥，翌日依言砭之，出黑血二盞許，背強(qiáng)頓去。以前藥加姜、桂，服一鐘即鼾睡，覺來肢體少健，但飲

38、食仍不思，吞酸，仍有瘡，仍不痛。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,彼以為陰毒，乃如此赤。曰此血?dú)馓摌O，寒邪淫于內(nèi)，無陽營于患處，故肌肉死也，非陰毒。若陽氣一回，胃氣即省，死肉即潰，可保無虞矣。以前藥二劑，各加姜、桂、附子二錢服之，略進(jìn)米飲，精神復(fù)舊，患處覺熱，脈略有力，此陽氣略回矣。是日他醫(yī)謂瘡瘍屬火癥，況今暑令，乃敷芙蓉根等涼藥，即進(jìn)粥二碗，服消毒藥，死肉即潰。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,意芙蓉乃寒涼之藥，與脾胃何益？飲食實(shí)時(shí)而進(jìn)，消毒乃卒散之劑，與陽氣何補(bǔ)？死肉實(shí)時(shí)而潰，此蓋前桂、附之功至，而脾胃之氣省，故飲食陽氣旺，死肉腐也。茍?zhí)摵?，若?nèi)無辛熱回陽之藥，輒用寒涼攻毒之劑，豈可得而生耶。若以

39、為火令屬陽之癥，內(nèi)有熱而用辛溫大補(bǔ)之劑，豈不致死，而反生耶。殊不知此乃舍時(shí)從癥之治法也。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,（吞酸，乃伏邪未出之故。） 一男子患發(fā)背，膿始潰，腫未消，已十七日，脈微而靜。曰膿毒未盡脈先弱，此元?dú)馓摚搜a(bǔ)之，否則后必生變。彼惑于人言，乃服敗毒藥，腐肉雖潰，瘡口不完，忽腹中似痛，后去白垢，肛門里急，復(fù)求治。曰此里虛，然非痢非毒，當(dāng)溫補(bǔ)脾胃為善。因諸瘍醫(yī)皆以為毒未盡，仍服敗毒藥而死。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,賀少參朝儀背胛患疽，大如豆粒，根畔木悶不腫，肉色如常。曰氣虛毒甚之癥，雖用大補(bǔ)劑，亦不能收斂。先用活命飲二劑，背強(qiáng)少和。又二劑，疽少赤。用大補(bǔ)劑，瘡出黑血杯許，繼有鮮血

40、，微有清膿。曰可見氣血虛極矣。他醫(yī)以為屬氣血有余之癥，密用攻毒一鐘即嘔逆，腹內(nèi)陰冷而死。 少司寇周玉巖背患疽在胛，已四日，瘡頭如粟，重如負(fù)石，堅(jiān)硬不起。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,自以為小恙，外敷涼藥，內(nèi)服連翹消毒散，去后四次，形體倦怠，自汗盜汗，口干無寐。曰瘡不宜硬，色不宜黯。周曰初起時(shí)赤而軟，自煎二藥，以致如此。曰凡瘡?fù)馊缏椋瑑?nèi)如瓜，毒結(jié)于內(nèi)，非小患也。脈輕診如數(shù)，按之則微，未潰脈先弱，主后難斂。因與卿雅，不能辭，遂隔蒜灸，二十余壯乃知痛，又十余壯背覺少和，服六君子湯加黃 、藿香、當(dāng)歸、麻黃根、浮麥，二劑渴止，汗少斂。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,瘡色仍黯堅(jiān)硬，又服辛溫活血之藥，瘡起至渴止汗

41、斂，所結(jié)死血得散。良久汗復(fù)出，口復(fù)干，又復(fù)數(shù)劑，外皮雖潰，清膿尚未潰通于內(nèi)，膿欲走別處，彼用藥圍之。曰里虛而膿不能潰于外，圍藥逼毒入內(nèi)。至十二日，脈浮，按之如無，再用前藥一劑，加姜、桂服之即安寐。又二日，脈忽脫，再于前藥加附子七分，服二劑乃曰背今日始屬吾也。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,形體亦健，頗有生意。因先日有言，難以收斂，屢更醫(yī)，雜用清熱解毒及敷涼藥，遂至里虛元?dú)庀孪荩ズ笕缌?，用治痢消毒藥而死。（初起不宜用涼藥以遏抑邪氣，令不得出，今犯此禁，故其病益加。明是陰血大虧，津液耗竭，乃不救其陰，專補(bǔ)其陽，以致生變尚不悟，而巧為卸過，如此為醫(yī)，安有長進(jìn)之日？雄按凡遇重證，醫(yī)者不知竭力圖維，輒出危

42、言，以致病家張皇，屢屢更醫(yī)，而竟無成功者多矣。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,此癥隔蒜艾灸，用六君子湯以救外敷內(nèi)服苦寒之失，至過熱之品，圍藥之法，均宜詳參。） 姜舉人患發(fā)背十日，正腐潰作渴，喜熱湯飲，此中氣虛，不能充津液而口干，宜預(yù)補(bǔ)之，否則不能收斂。后瘡口故不收，猶以毒為末盡，用敗毒藥，兩月瘡口不完，清利腹痛，又服清涼之藥而死。 王序班患發(fā)背，元?dú)馓撊?，用托里藥而始起，用大補(bǔ)藥而始潰。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,彼惑他議，敷涼藥，致腹內(nèi)不和，里急后重，去后如痢，大孔作痛。曰此里虛非痢，仍用敗毒治痢藥而死。 一男子四十余歲患發(fā)背，未潰即作渴，脈數(shù)腫高，色紫面赤，小便如膏。以加減八味丸料，加酒炒知、

43、柏為丸，每日空心并食前，以童便送下百丸。用八珍湯加五味、麥冬、黃 、酒炒知母、赤小豆，食遠(yuǎn)煎服。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,逐日又以童便代茶飲之，渴止瘡潰而愈。吾治得生者，此人耳。（五味不可妄用。） 汪夫人患發(fā)背，用敷藥冷眉，胸內(nèi)欲嘔，急令洗去，用托里藥尋愈。又劉太宰紫巖太夫人，患發(fā)背，元?dú)獠蛔?，用托里藥而起。王安人發(fā)背，正潰時(shí)欲速效，俱敷草藥，即日而死。 劉大尹年將五十，陸路赴京，兼喪其妻，發(fā)背盈尺，中六寸許，不痛，發(fā)熱口干，惡寒自汗，少食，大便不禁且氣促，脈浮大，按之空虛。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,用補(bǔ)中益氣湯加半夏、茯苓四劑，又隔蒜灸之，彼云背重已去，形氣少健，但吞酸，前日所進(jìn)飲食，覺

44、仍在腹。又以前藥加姜、桂服二帖，飲食少進(jìn)，吞酸已止，始得睡。瘡且不痛不潰，疑為陰癥。曰此陽氣虛不能榮于患處，故所患肉死而不痛不潰也。若胃氣回，飲食進(jìn)，死肉即潰矣。仍服前藥六劑，飲食漸進(jìn)，患處漸潰，脈有力。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,曰此陽氣回矣。后惑于他醫(yī)云，必服飛龍奪命丹，出汗為善。遂進(jìn)一服，汗大出，三日不止，復(fù)請治。曰汗多亡陽，無能為也。強(qiáng)曰諸書云，汗之則瘡已，豈遂為患？后果死。東垣曰瘡瘍因風(fēng)熱郁于下，其人多怒，其瘡色赤，腫高結(jié)硬而痛，左關(guān)脈洪緩而強(qiáng)，是邪客于血脈之上，皮膚之間。故發(fā)其汗，而通其榮衛(wèi)，則邪氣去矣。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,謙甫治瘡瘍，冬月脈浮緊，按之洪緩，乃寒覆皮毛，郁遏

45、經(jīng)絡(luò)，熱不得升，聚而赤腫。 蓋冬月乃因寒氣收斂，皮膚致密，腠理汗不得出而設(shè)也。況發(fā)汗乃陰盛陽虛，邪不能自出，必得陽氣泄，汗乃出，是助陽退陰之意也。且前癥未潰，其氣血既虛，潰后氣血愈虛。凡瘡雖宜汗，然元?dú)馓撜卟灰?。況所見之癥，俱屬不足，豈可汗耶？（口干者，渴之漸也，何以用半夏、茯苓？） 晉都機(jī)房紀(jì)姓者，背瘡，胃氣虛，用溫補(bǔ)藥而飲食進(jìn)，大補(bǔ)藥而瘡腐愈。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,后患腿痛，用養(yǎng)血化痰之劑少止。彼嫌功緩，他醫(yī)以為濕熱，服麻黃左經(jīng)湯一劑，汗出不止。曰必發(fā)痙而死。已而果然。 王德之患發(fā)背，脈浮數(shù)，按之則澀，大便五六日不行，腹不加脹。曰邪在表不在里，但因氣血虛，飲食少，故大便不行，非熱結(jié)也

46、，宜生氣血為主。彼泥積毒在內(nèi)，用大黃之藥下之，遂連瀉三四次，更加發(fā)熱，來日又服一劑，瀉遂不止，飲食不化，呃逆不絕，手足皆冷。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,診之，脈已脫，辭不治。 其子曰瀉之能為害乎？ 曰服利藥而利不止者死；不當(dāng)瀉而瀉，令人開腸，洞泄不禁者死；下多亡陰者死。曰瘡瘍乃積毒在臟，若不驅(qū)逐其毒，何以得解？曰瘡瘍雖積毒在臟腑，治法當(dāng)先助胃氣，使根本堅(jiān)固，參以行經(jīng)活血時(shí)宜之藥，非專用大黃也。今病在表，而反以峻利之劑重奪其陰可乎哉？故曰表病里和而反下之，則中氣虛，表邪乘虛而入，由是變癥百出。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,雖云脈浮數(shù)，邪在表，屬外因，當(dāng)用內(nèi)托復(fù)煎散，其中黃芩、蒼術(shù)亦不敢用。脈沉實(shí)，

47、邪在內(nèi)，屬內(nèi)因，當(dāng)用內(nèi)疏黃連湯，其中大黃、檳榔亦不敢用。況浮數(shù)澀三脈，皆主氣血俱虛。邪既在表，而反用峻利之劑，重瀉其里，誅伐無故，不死何俟？ 一縣尹背瘡，竟背腐潰，色黯，重若負(fù)石，危甚，飲食頗進(jìn)，用紅桃散，色漸赤，負(fù)漸輕，再用而肌生，更用托里藥而愈。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,蓋此大毒癥，非峻藥莫能治。內(nèi)用砒，故用攻毒有效。 平氏室患發(fā)背，以托里消毒藥二十余劑而潰。因怒頓吐血五六碗許，氣弱脈細(xì)，此氣血虛極也。遂令服獨(dú)參膏斤許稍緩。更以參、 、歸、術(shù)、陳皮、炙草三十余劑，瘡口漸合。設(shè)投以犀角地黃湯沉寒之藥，鮮有不誤。 徐符卿年逾四十，患發(fā)背，五日不起，肉色不變，脈弱少食，大便不實(shí)。,續(xù)名醫(yī)類案：

48、發(fā)背,發(fā)背：,但以疽未潰，脈先弱，難于收斂，用托里消毒二劑，方起發(fā)。彼惑一嫗言貼膏藥，服攻毒劑，反甚，背如負(fù)石。復(fù)請治，遂以隔蒜灸三十余壯，云背不覺重，但癢痛未知。更以托里藥，知癢痛，膿清。仍以前藥倍加參、 ，佐以姜、桂，膿稍稠。又為人惑，外用豬腰子貼抽膿血，內(nèi)服硝黃劑，遂流血五六碗許，連瀉十行，腹內(nèi)如冰，飲食不進(jìn)。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,不得已連診之，脈遽脫，已不可為矣。蓋其癥屬大虛不足之甚，雖一于溫補(bǔ)，猶恐不救，況用攻伐之劑，不死何俟？ 顧浩室年逾四十，患發(fā)背，治以托里藥而潰。忽嘔而瘡?fù)矗该}弦緊，彼以為余毒內(nèi)攻。東垣云嘔吐無時(shí)，手足厥冷，臟腑之虛也。丹溪云潰后發(fā)嘔不食者，濕氣侵于內(nèi)也。又云膿出而反痛者，虛也。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,今胃脈弦緊，木乘土位，是虛明矣。欲以六君子湯加酒芍、砂仁、藿香治之。彼自服護(hù)心散，嘔愈甚。仍用前藥，更以補(bǔ)氣血藥，兩月而愈。大抵濕氣內(nèi)侵，或感穢氣而作嘔，必喜溫而脈弱，熱毒內(nèi)攻而作嘔者，必喜涼而脈數(shù)，必須辨認(rèn)明白。 鄭揮使年逾五十，患發(fā)背，形癥俱虛，用托里藥而潰。但有腐肉當(dāng)去，彼懼不肯。,續(xù)名醫(yī)類案：發(fā)背,發(fā)背：,延至旬日，則好肉皆敗矣。雖投大劑，毒甚竟不救。古人謂壞肉惡于野狼虎，毒于蜂螫，緩去之則戕賊性命。信哉。 張宜人年逾六十，患發(fā)背，三日肉色不變，頭如粟許，肩背加重，寒熱飲冷，