1、續(xù)名醫(yī)類(lèi)案 課件模板-112,續(xù)名醫(yī)類(lèi)案：腸風(fēng)臟毒,腸風(fēng)臟毒：,孫文垣治潘大司馬，常有腸風(fēng)之癥，八月丁祭學(xué)博饋鹿血，食之血暴下，用槐角子五錢(qián)，黃連、枳殼、地榆、貫眾各三錢(qián)，一服而止。潘善其方，書(shū)之粘壁間，遇有便血者，根據(jù)方服之，無(wú)不立效。 陳鹿塘原有腸風(fēng)臟毒之癥，大便燥結(jié)，數(shù)日不能一行，痛苦殊甚，此胃寒腸熱也。其脈兩寸皆數(shù)，兩關(guān)弦而無(wú)力，兩尺洪滑，而左尤甚。,續(xù)名醫(yī)類(lèi)案：腸風(fēng)臟毒,腸風(fēng)臟毒：,久治不效，因憶東垣有云大腸喜清而惡熱，脾胃喜溫而惡寒，以胃屬土，腸屬金也。乃制一方，專(zhuān)以腸風(fēng)臟毒藥為主，外以養(yǎng)血之藥裹之，使不傷胃氣。蓋藥先入胃，后入大腸，入胃時(shí)裹藥未化，及入大腸，則裹藥化而君藥始見(jiàn)，庶

2、幾兩不相妨。因以九制大黃二兩，槐花三兩，木耳二兩，郁李仁、皂角子、象牙屑、條芩各一兩，血余、升麻、荊芥穗各五錢(qián)，共為末，煉蜜為丸，赤豆大，外以四物加蒲黃各一兩為衣。,續(xù)名醫(yī)類(lèi)案：腸風(fēng)臟毒,腸風(fēng)臟毒：,米飲送下，空心及下午各二錢(qián)，血果止，大便不燥，飲食日加而愈。 王祖泉大便里急后重，腹痛，日夜下紫稠粘三四十度，作痢治，三月不效。肌瘦懶食，眼合懶開(kāi)，悉以為不治。脈之，六部濡弱，所下之色甚晦，狀如芋苗汁，曰此非痢，乃臟毒下血也。醫(yī)說(shuō)中人參樗皮散，正與此對(duì)。即制與之，其夜果減半，終劑全愈。,續(xù)名醫(yī)類(lèi)案：腸風(fēng)臟毒,腸風(fēng)臟毒：,方以人參、樗根白皮各二兩，為末，空心米飲調(diào)二錢(qián)。忌肉汁、生菜、魚(yú)腥。 湯封君簡(jiǎn)

3、庵，血分熱甚，以善飲致腸風(fēng)，且心腎不交，以四物湯加棗仁、側(cè)柏葉、槐花、連翹，蜜為丸，服之即愈。 吳孚先治張東銘，素患痔疾，兼后重之癥，似痢非痢，登圊窘迫，行步如跨馬狀，坐亦作楚，六脈偏盛，稍覺(jué)無(wú)神，知為氣血虛而挾濕熱。,續(xù)名醫(yī)類(lèi)案：腸風(fēng)臟毒,腸風(fēng)臟毒：,用芎、歸、芩、連、生地、槐角、楂肉、升麻，加人參二兩，為丸。彼去參服之，不效，復(fù)入?yún)?，服半料已全愈?張子和曰一男子臟毒下血，當(dāng)六月熱不可堪，自分必死，忽思蜜水，猛舍性命飲一大盞，痛止血住。 汝南節(jié)度副使完顏君寶病臟毒，下 血發(fā)渴，寒熱往來(lái)，延及六載，日漸瘦弱無(wú)力，面黃如染。 張?jiān)\其兩手脈沉而身涼。,續(xù)名醫(yī)類(lèi)案：腸風(fēng)臟毒,腸風(fēng)臟毒：,內(nèi)經(jīng)寒以為

4、榮氣在故生，可治。先以七宣丸下五七行，次以黃連解毒湯加當(dāng)歸、赤芍、地榆散，同煎服之，一月而愈。 方勺泊宅編云外兄劉掾病臟毒下血，凡半月，自分必死。得一方，只以干柿燒灰，飯服二錢(qián)，遂愈。又王 百一方云曾通判子病下血十年，亦用此方，一服而愈。為丸為散皆可。（本草綱目） 薛立齋治一男子臟毒下血，服涼血敗毒藥，不惟血不能止，且飲食少思，肢體愈倦，脈數(shù)，按之則澀，先以補(bǔ)中益氣湯，數(shù)劑少止。,續(xù)名醫(yī)類(lèi)案：腸風(fēng)臟毒,腸風(fēng)臟毒：,更以六君子湯加升麻、炮姜，四劑而止。乃去炮姜，加芎、歸，月余脾胃亦愈。常治積熱，或風(fēng)熱下血者，先以敗毒散散之；胃寒氣弱者，用四君子湯，或參苓白術(shù)散補(bǔ)之，并效。 一男子臟毒下血，脾氣素

5、弱，用六君子湯加芎、歸、枳殼、地榆、槐花，治之而愈。后因謀事，血復(fù)下，諸藥不應(yīng)。意思慮傷脾所致，投歸脾湯四劑而痊。,續(xù)名醫(yī)類(lèi)案：腸風(fēng)臟毒,腸風(fēng)臟毒：,大抵此癥，所致之由不一，當(dāng)究其因而治之。丹溪云芎歸湯一劑，又調(diào)血之上品，熱加茯苓、槐花，冷加茯苓、木香，此則自根自本之論也。 雖然精氣血出于谷氣，惟大腸下血，以胃藥收功。以四君子湯、參 白術(shù)散，以枳殼散，小烏沉湯和之，胃氣一回，血自循經(jīng)絡(luò)矣。腸風(fēng)者，邪氣外入，隨感隨見(jiàn)；臟毒者，蘊(yùn)積毒久而始見(jiàn)。,續(xù)名醫(yī)類(lèi)案：腸風(fēng)臟毒,腸風(fēng)臟毒：,又云人惟坐臥風(fēng)溫，醉飽房勞，生冷停寒，酒面積熱，以致榮血失道，滲入大腸，此腸風(fēng)臟毒之所作也。挾熱下血，清而色鮮，腹中有痛

6、。挾冷下血，濁而色黯，腹內(nèi)略痛。清則為腸風(fēng)，濁則為臟毒。有先便而后血者，其來(lái)也遠(yuǎn)；有先血而后便者，其來(lái)也近。世俗屎前屎后之說(shuō)，非也。治法大要，先當(dāng)解散腸胃風(fēng)邪，熱則敗毒散，冷則換金正氣散加芎、歸，后隨其冷熱治之。,續(xù)名醫(yī)類(lèi)案：腸風(fēng)臟毒,腸風(fēng)臟毒：,劉河間云起居不節(jié)，用力過(guò)度，則絡(luò)脈傷。陽(yáng)絡(luò)傷則血外溢，血外溢則衄血；陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢，血內(nèi)溢則便血。腸胃之絡(luò)傷則溢血，腸外有寒汁沫，與血相搏，則并合凝聚不得散而成積矣。又內(nèi)經(jīng)云腸癖下膿血，脈弦絕者死，滑大者生，血溢身熱者死，身涼者生。諸方皆謂風(fēng)熱侵于大腸而然。若飲食有節(jié)，起居有時(shí)，腸胃不虛，邪氣從何而入？ 王執(zhí)中云何教授湯簿有腸風(fēng)疾，積年不愈，取脊端窮

7、骨，名龜尾，當(dāng)中一灸除根，湯簿因傳此方。,續(xù)名醫(yī)類(lèi)案：腸風(fēng)臟毒,腸風(fēng)臟毒：,后觀灸經(jīng)，此穴療小兒脫肛瀉血，蓋岐伯灸小兒法也，后人因之以灸大人腸風(fēng)瀉血耳。蓋大人、小兒之病，初不異故也。五痔便血失屎 氣，灸百壯，在脊窮骨上赤下白處。,續(xù)名醫(yī)類(lèi)案：痔,痔：,（附脫肛） 孫文垣治周文川，肛上生一腫毒，月余膿潰矣，但少動(dòng)則出鮮血不止，大便結(jié)燥，胸膈飽悶，飲食不思。脈之，兩寸短弱，關(guān)弦尺洪滑，此氣虛血熱，陷于下部。宜補(bǔ)而升提，不然痔漏將作，可慮也。黃 二錢(qián)，歸身、地榆、槐花、枳殼各一錢(qián)，升麻、秦艽各七分，荊芥穗五分，甘草三分，服后胸膈寬。,續(xù)名醫(yī)類(lèi)案：痔,痔：,惟口苦甚，前方加酒連、連翹各五分而愈。 高仰

8、山內(nèi)人痔血，里急后重，飲食入腹，大便即行，晝夜五六度，五更咳嗽痰 ，肌肉脫，口作渴，由服涼血之劑過(guò)多，致脾氣虛不能統(tǒng)血也。脈之，六部皆軟弱無(wú)力。以六君子湯加荊芥穗、秦艽、陳皮、炮姜，四帖而飲食進(jìn)，血全止，嗽亦定。減炮姜，倍加何首烏，又四帖，遂數(shù)年不發(fā)。,續(xù)名醫(yī)類(lèi)案：痔,痔：,徐檢老發(fā)寒熱，臀近肛硬處生一毒，紅腫而痛，坐臥為難。外科以 針點(diǎn)開(kāi)，插藥線于內(nèi)，涂以爛藥，使膿血急潰。又與敷生肌藥，使易收口。受謝而去，未半月，硬處之旁，又紅腫痛，寒熱交作。召前醫(yī)，治法如前，受謝以去，遞醫(yī)遞患，幾半年矣。診之，面色青慘，脈皆濡弱，手足如冰，飲食減半。究所服，則槐角、生地、黃柏之屬。,續(xù)名醫(yī)類(lèi)案：痔,痔：,

9、曰此痔癰，非痔漏也。痔漏當(dāng)用掛線，以五灰膏點(diǎn)之可愈。今腫硬無(wú)定處，離肛門(mén)且遠(yuǎn)，其初只可大補(bǔ)氣血，即有毒亦宜托出，一膿而愈。此王道之治，不勝于針刀萬(wàn)萬(wàn)哉？乃內(nèi)用寒涼，外用收口，動(dòng)輒掛線，致凝滯流注，愈而屢發(fā)，非稟濃氣強(qiáng)，六旬余人安能當(dāng)此？與十全大補(bǔ)四帖，飲食加，手足暖。大便艱澀，向潤(rùn)之而不行者，今亦通利。,續(xù)名醫(yī)類(lèi)案：痔,痔：,再以首烏四兩，人參、枸杞、當(dāng)歸、黃 、熟地各二兩，槐角、秦艽各一兩，蜜丸服之，腫處出少膿全瘳。徐喜而謔曰予非孫君，諸外科視此臀為金穴矣。呵呵。 醫(yī)學(xué)博士齊德之云予讀養(yǎng)生必效方，見(jiàn)干義傳僧覺(jué)海，少年患痔疾，其行業(yè)比冰霜，此緣飽食久坐。知痔疾者，不必酒色過(guò)度矣。故素問(wèn)云因而飽

10、食，筋脈橫解，腸癖為痔，治之故不同也。,續(xù)名醫(yī)類(lèi)案：痔,痔：,三神丸枳殼、皂角、五倍，蜜丸，每服二三十丸。（精義） 黃履素曰予中年患痔，點(diǎn)洗都不效，惟白蘿卜煎湯頻洗差佳。近讀環(huán)中集，載冬瓜皮同樸硝煎洗翻花痔立愈。又曰以蘿卜代冬瓜亦效。冬瓜未之試，蘿卜已驗(yàn)矣。 薛立齋治儒者楊舉元，素陰虛，勞則體肢倦怠，兩足發(fā)熱。服清熱等藥，熱至腰膝，大便澀滯。,續(xù)名醫(yī)類(lèi)案：痔,痔：,飲食過(guò)多，則瀉至年余，作渴吐痰，患痔出膿。仍不節(jié)勞，則忽惡寒發(fā)熱。后患癰，膿水不止，氣血虛甚，乃用六味丸、補(bǔ)中益氣湯，滋養(yǎng)化源。喜其慎疾，年余而痊。 陳自明治一男子患痔，未成膿，苦痛，大便難，與神仙太乙丹一錠，去后二次，痛即止，不日

11、而消。（見(jiàn)蠱門(mén)。） 薛立齋治一男子患痔，大便燥結(jié)， 痛作渴，脈數(shù)，按之則熱，以秦艽蒼術(shù)湯，二帖少愈。,續(xù)名醫(yī)類(lèi)案：痔,痔：,更以四物湯加芩、連、槐花、枳殼，四劑而愈。 一男子素不慎酒色，患痔 腫，肛門(mén)墜痛，兼下血，大便干燥，脈洪大，按之則澀，以當(dāng)歸郁李仁湯加桃仁，四劑少愈。更以四物湯加紅花、桃仁、條芩、槐花，數(shù)帖而愈。大抵醉飽入房，則筋脈橫解，或精氣脫滯。脈絡(luò)一虛，酒食之毒，乘虛流注，或淫極強(qiáng)固，精氣遂傳大腸，以致木乘火熱而毀金。,續(xù)名醫(yī)類(lèi)案：痔,痔：,或食濃味過(guò)多，必成斯疾。夫受病者，燥氣也；為病者，濕熱也。宜以瀉火和血潤(rùn)燥疏風(fēng)之劑治之。若破而不愈，即成漏矣。有串臀者，有串陰者，有穿腸者，有

12、穢從瘡口而出者，形雖不同，治法頗似。其腸頭腫成塊者，濕熱也；作痛者，風(fēng)也；大便燥結(jié)者，火也；潰而為膿者，熱勝血也。當(dāng)各推其所因而治之。 一男子患痔成漏，每登廁則痛，以秦艽防風(fēng)湯加條芩、芎、歸，一帖即痊。,續(xù)名醫(yī)類(lèi)案：痔,痔：,如肛門(mén)下脫，作痛良久，加以大黃汁、枳殼，四劑而愈。以四物加升麻、芩、連、荊、防，不復(fù)作。 一男子患痔漏，每登廁則肛門(mén)下脫作痛，良久方止。以秦艽防風(fēng)湯，數(shù)劑少愈。乃去大黃，加黃、川芎、白芍而痛止。更以補(bǔ)中益氣湯，二十余帖，再不脫。 一婦人患痔，腫 痛甚，以四物湯加芩、連、桃仁、紅花、丹皮，四帖少止，又?jǐn)?shù)帖而愈。,續(xù)名醫(yī)類(lèi)案：痔,痔：,一婦人素患痔漏，每因熱則下血數(shù)滴，以四物

13、湯加黃連，治之即愈。后為大勞，瘡腫痛，經(jīng)水不止，脈洪大，按之無(wú)力，此勞傷血?dú)?，血?jiǎng)佣灰病Ｓ冒苏錅榆?、連、蒲黃，二劑而止。后去蒲黃、芩、連，加地骨皮，數(shù)劑而安。丹溪云婦人崩中者，由臟腑傷損沖任二脈，血?dú)饩闾摴室?。二脈為脈經(jīng)之海，血?dú)庵校庋?jīng)絡(luò)，內(nèi)經(jīng)臟腑。,續(xù)名醫(yī)類(lèi)案：痔,痔：,若血?dú)庹{(diào)適，經(jīng)下根據(jù)時(shí)。若勞動(dòng)過(guò)極，臟腑俱傷，沖任之氣虛，不能約制其經(jīng)血，故忽然而下，謂之崩中暴下。治宜大補(bǔ)氣血之藥，舉養(yǎng)脾胃，微加鎮(zhèn)墜心火之藥，治其心，補(bǔ)陰瀉陽(yáng)，經(jīng)自正矣。 一男子有痔漏，每發(fā)如廁肛脫，良久方上。診其脈細(xì)而微，用補(bǔ)中益氣湯三十余劑，遂不再作。丹溪曰脫肛屬氣熱氣虛，血虛血熱。,續(xù)名醫(yī)類(lèi)案：痔,痔：,

14、氣虛者補(bǔ)氣，參、 、芎、歸、升麻；血虛者四物湯；血熱者涼血，四物湯加黃柏。肺與大腸為表里，故肺臟蘊(yùn)熱，則肛門(mén)閉結(jié)，肺臟虛寒，則肛門(mén)脫出。故婦人產(chǎn)育用力，小兒久痢，均致此病。治之必須溫補(bǔ)肺臟腸胃，久則自然收矣。（雄按此癥必見(jiàn)此脈，始可用此藥。） 臨安曹五方，黃院薦引為高宗取痔得效，后封曹，官至察使。,續(xù)名醫(yī)類(lèi)案：痔,痔：,用好信石色黃明者三錢(qián)，打如豆大，明礬一兩為末，好黃丹水飛炒紫色五錢(qián)，蝎梢七個(gè)，凈水瓦上焙干研末，草烏緊實(shí)光滑者，去皮，生研末一錢(qián)。右用紫泥罐，先將炭火 ，放冷拭凈，先下明礬燒令沸，次下信，入礬內(nèi)拌勻，文武火 ，候沸再攪勻，看罐通紅，煙起為度。將罐掇下待冷，取研末，方入草烏、黃丹

15、、蝎梢三味，再同研極細(xì)末，瓷罐內(nèi)收貯。,續(xù)名醫(yī)類(lèi)案：痔,痔：,如欲敷藥，先以甘草煎湯，或蔥椒煎湯，洗凈患處，然后用生麻油調(diào)前藥，以鵝毛掃藥痔上，每日敷藥三次，必去黃水如膠汁然，痔頭漸消?？粗滩∧晟顪\，年遠(yuǎn)者，不出十日可取盡。日近者，俱化黃水，連根去盡，更搽生好肉藥。（名如神千金方。） 李防御方，五痔者，貧富男女皆有之，富者酒色財(cái)氣，貧者擔(dān)輕負(fù)重，饑露早行，皆在心肝二經(jīng)。,續(xù)名醫(yī)類(lèi)案：痔,痔：,喜則傷心，怒則傷肝，喜怒無(wú)常，風(fēng)血浸于大腸，到谷道，無(wú)出路，結(jié)積成塊。出血生乳，各有形相。 婦人因經(jīng)后傷冷，月事傷風(fēng)，余血在心經(jīng)，血流于大腸。小兒因利后，或母腹中受熱也。先用水澄膏護(hù)其內(nèi)，郁金、白芨各一兩

16、，或加黃連，右二味為末。如內(nèi)痔，候登廁翻出在外，用溫湯洗凈，不須坐，側(cè)臥于床即出，用蜜水調(diào)令得中，篾挑涂谷道四邊好肉上，留痔在外，以紙蓋藥上。,續(xù)名醫(yī)類(lèi)案：痔,痔：,良久方用枯藥搽痔上，用筆蘸溫水于紙上不令藥干及四散?？菟幱煤冒椎\四兩，生信石二錢(qián)半，朱砂一錢(qián)，生研極細(xì)。右各研為細(xì)末，先用砒入紫泥罐，次用白礬末蓋之，用火 令煙斷，其砒盡隨煙去止借砒氣于礬中耳。用礬為細(xì)末，看痔頭大小，取礬末在掌中，更入朱砂少許，以唾調(diào)稀，用篦頭涂痔上周遍，一日三上，候看痔頭顏色焦黑為度。,續(xù)名醫(yī)類(lèi)案：痔,痔：,至夜有黃水出，切勿他疑，水盡為妙。至中夜，上藥一遍，來(lái)日依然藥三次，有小痛，不妨換藥。時(shí)以碗盛新水或溫湯

17、，在邊用筆輕洗痔上舊藥，更上新藥，仍用護(hù)肉藥，次用荊芥湯洗之。三兩日后黃水出將盡，卻于藥中增朱砂，減白礬，則藥力即緩。三兩日方可增減，漸漸取之，庶不驚人。全在用藥人看痔頭轉(zhuǎn)色，增減濃薄敷藥，方是活法。,續(xù)名醫(yī)類(lèi)案：痔,痔：,此藥只是借砒信耳，又有朱砂解之。一方士將此二方，在京治人多效，致富。一富商因驗(yàn)，以百金求得之，錄于予。予雖未用，傳人無(wú)不言效，但枯藥趙宜真煉師以刊于青囊雜纂，如神。千金方未見(jiàn)刊傳。大抵今人言能取痔者，皆此方也?？謿庋?，或內(nèi)邪者，還當(dāng)兼治其內(nèi)，庶不有失。（二條皆外科發(fā)揮） 薛立齋治一男子，痔瘡腫痛，便血尤甚，脈洪且澀。,續(xù)名醫(yī)類(lèi)案：痔,痔：,經(jīng)云因而飽食，筋脈橫解，腸 為痔

18、。蓋風(fēng)氣通于肝，肝生風(fēng)，風(fēng)生熱，風(fēng)客則淫氣傷精，而成斯疾。遂與黃連、當(dāng)歸、黃 、生地、防風(fēng)、枳殼、白芷、柴胡、槐花、地榆、甘草，治之漸愈，次以黃連丸而瘥。 一男子患痔，脈浮鼓，午后發(fā)熱作痛。以八珍湯加黃 、柴胡、地骨皮，治之稍可。彼欲速效，用劫藥蝕之，痛甚絕食而歿。,續(xù)名醫(yī)類(lèi)案：痔,痔：,（凡用枯藥者，宜先治其內(nèi)，內(nèi)愈而后可治其外也。）夫瘡之潰斂，氣血使然也。脈浮鼓，日晡痛，此氣血虛也。丹溪云瘡口不合，大劑參、 、術(shù)、歸、芎補(bǔ)之，外以附子餅灸之，更以補(bǔ)藥作膏貼之。 一男子年逾四十，有痔漏，大便不實(shí)，服五苓散，愈加泄瀉，飲食少思。此非濕毒，乃腸脾胃虛也，當(dāng)以理中湯治之。,續(xù)名醫(yī)類(lèi)案：痔,痔：,不

19、信，乃服五苓散愈甚，乃以理中湯及二神丸，月余而平。 李逵因痔瘡怯弱，以補(bǔ)中益氣湯，少加芩、連、枳殼治之，稍愈。后因怒加甚，時(shí)仲冬，脈得洪大，謂脈不應(yīng)病，此乃腎水不足，火來(lái)乘之，藥不能治。果歿于火旺之月。常見(jiàn)患痔者，腎脈不足，俱難治。 劉商有痔，肛門(mén)脫出，此濕熱下注，真氣不能升舉。,續(xù)名醫(yī)類(lèi)案：痔,痔：,診其脈果虛，遂以四君子湯加黃芩、芎、歸、蒼術(shù)、黃柏、升麻、柴胡服之，更以五倍子煎湯熏洗。彼以為緩，乃用砒霜等毒藥蝕之而歿。劫藥特治其末，且能伐真元，鮮不害人。慎之。 徐生因痔，氣血愈虛，飲食不甘，小便不禁，夜或遺精，此氣虛兼濕熱而然，非瘡故也。以補(bǔ)中益氣湯加茱萸、山藥、五味，兼還少丹治之而愈。,

20、續(xù)名醫(yī)類(lèi)案：痔,痔：,一男子患痔漏，膿出大便，諸藥不應(yīng)。診其脈頗實(shí)，令用豬腰一個(gè)切開(kāi)，入黑牽牛末五分，線扎，以荷葉包煨熟，空心細(xì)嚼，溫鹽酒送下，數(shù)服頓退。更以托里藥而愈。（即煨腎散。） 朱丹溪治一人，肛門(mén)生癤，后不收口，針窮三孔穴邊血膿，用黃 、條芩、連翹、秦艽。右末之，神曲丸服。（治法） 予庚子除夕痔作，時(shí)官舍合肥，難得醫(yī)者，取官局釣?zāi)c丸一百二十粒，分為二服，熱酒并服之。,續(xù)名醫(yī)類(lèi)案：痔,痔：,中夜腹間微痛，下少結(jié)屎，旦起已安。治證具載本方，所以作效速者，以服多故耳。（百乙方） 蔥青內(nèi)刮取涎，對(duì)停入蜜調(diào)勻，先以木鱉子煎湯熏洗，然后敷藥，其冷如冰。唐仲舉云常有一吏人苦此，渠族弟親合與之，早飯前敷，午后以榜紙來(lái)謝，拜于庭下，疾已安矣。 鄭器先用之，親曾得效。其法鳩尾骨尖少偃處即是穴，麥粒大艾炷灸七壯，或十四壯，甚者二十一壯，上瘡發(fā)即安，可除根本。,續(xù)名醫(yī)類(lèi)案：痔,痔：,（并百乙方） 薛立齋治一人，痔漏口干，胃脈弱，此中氣不足，津液短少，不能上潤(rùn)而然。以黃 六一湯，七味白術(shù)散治之。或曰諸痛癢瘡，皆屬心火。遂服