1、瘍醫(yī)大全 課件模板-115,瘍醫(yī)大全：疹門主論,疹門主論：,孫真人論曰素問云風(fēng)邪客于肌中則肌虛，真氣發(fā)散，又被寒搏皮膚，外發(fā)腠理，開毫毛，淫氣妄行，則為癢也。所以有風(fēng)疹瘙癢，皆由于此。又有赤疹者，忽然起如蚊蟲咬，煩癢極者重抓疹起，瘙之逐手起。又有白疹者發(fā)冷，亦有赤疹，蓋赤疹者發(fā)熱。 王肯堂曰夫風(fēng)癮疹者，由邪氣客于皮膚，復(fù)遇風(fēng)寒相搏則為癮疹。,瘍醫(yī)大全：疹門主論,疹門主論：,若赤疹者，由冷濕搏于肌中，風(fēng)熱結(jié)成赤疹也。遇熱則極，若冷則瘥也。白疹者，由于風(fēng)氣搏于肌中，風(fēng)冷結(jié)為白疹也。遇冷則極，或風(fēng)中亦極，得晴明則瘥，著濃暖衣亦瘥也。 其脈浮而洪，浮則為風(fēng)，洪則為氣，風(fēng)氣相搏則為癮疹，致身體為癢也。（

2、準(zhǔn)繩） 朱丹溪曰疹屬熱與痰在肺，宜清肺火降痰，或解散出汗，亦有可下者。,瘍醫(yī)大全：疹門主論,疹門主論：,（心法） 方論皆謂緣肌中有濕，若涼熱之氣所折，熱結(jié)不散則成赤疹；若因風(fēng)邪所折，風(fēng)熱相搏則成白疹。赤疹得熱則劇，得冷則減，蓋熱氣郁于內(nèi)，故惡熱宜冷；白疹得陰雨則甚，得晴則消，蓋熱氣散釋于外，故惡冷宜熱。熱搏于血分，其邪因并發(fā)于表則赤，若風(fēng)濕搏于氣分則氣脈不行，因邪并發(fā)于表則白。,瘍醫(yī)大全：疹門主論,疹門主論：,夫如是，然后于治法相應(yīng)，邪熱者故惡熱而喜涼，邪濕者故惡雨而喜晴矣。方論中又有風(fēng) 者，即內(nèi)經(jīng)所謂汗出見濕，乃生痤痱。又曰勞汗當(dāng)風(fēng)，寒薄為郁乃痤痱；即癮疹屬也，故 類也，此皆謂外邪郁肌肉玄府

3、之熱者矣。然則與內(nèi)經(jīng)言少陽、少陰而君、相二火客熱之勝為丹疹外發(fā)者，方論中則無有也。故人氣君、相二火郁發(fā)而變者，宜乎未之及耳，若此條是人氣所變之一者也。,瘍醫(yī)大全：疹門主論,疹門主論：,故二火郁發(fā)，出血氣之表，與外邪所郁無異。更有小兒發(fā)痘瘡之外，必有出疹二次，亦是君相二火發(fā)出未盡之胎毒也。 又曰癮疹入腹，亦能殺人。（宜用蠶砂煎濃湯洗之。） 又曰癮疹熱多則色赤，風(fēng)多則色白，甚者癢痛，搔之則成瘡也。 林氏曰或問斑疹因何而生，屬陰屬陽，屬虛屬實，屬表屬里，可得聞有詳乎？ 答曰斑疹之發(fā)，有外感風(fēng)熱者，有胃腑實熱為病者，有傷寒失下者，有傷寒陽明經(jīng)證失汗發(fā)衄，不衄則發(fā)頤，不生頤則發(fā)斑疹者，總屬陽明胃與大腸之

4、風(fēng)熱亢盛已極，內(nèi)不得疏泄，外不得透達(dá)，怫郁于皮毛腠理之間，輕則為疹，重則為斑，一如火乘金位，金受火克之故，此乃陽毒屬表屬實之斑疹也。,瘍醫(yī)大全：疹門主論,疹門主論：,有陰虛血熱者，有陽虛血熱者，有氣血兩虛，而虛熱郁盛者，此三焦無根之火，乘氣血之虛而空發(fā)于上，怫郁于皮毛血脈之中，內(nèi)不得清，外不得散，遂發(fā)斑疹，乃陰虛屬里之證也。（活人錄） 又曰或問何以為斑，何以為疹，陰陽既別，何者為重，何者為輕？答曰斑者成片，不分顆粒，一如云朵拱起，淡紅者輕，紫紅者重，黑者兇，輕者癢而重者痛。,瘍醫(yī)大全：疹門主論,疹門主論：,疹者如痱 ，或類蚊跡蚤虱痕而不盛，一日之中起伏隱現(xiàn)不常，隱隱見于肌膚之間，不大起發(fā)者是。

5、大約陽證斑疹易看而易治，陰證斑疹挾虛而發(fā)，難看而難治，茍不細(xì)審，則陰證誤以為陽，立至危殆，可不慎歟！ 又曰身熱無汗，煩渴躁悶，或痛或癢，如云若錦，腹痛胸滿，二便秘結(jié)，六脈浮洪有力或浮數(shù)有力者，系手陽明大腸、足陽明胃二經(jīng)風(fēng)熱為病，所謂陽斑也。,瘍醫(yī)大全：疹門主論,疹門主論：,若內(nèi)熱自汗，渴不欲飲，心煩身躁，胃弱脾泄，喜濕惡熱，色白而不紅，但癢而不痛，六脈遲緩微弱，或虛數(shù)無力者，手太陰肺、足太陰脾、手少陰心、足少陰腎經(jīng)之陰火內(nèi)亢為病，所謂陰斑也。疹形雖與斑異，而致病之因，受病之臟腑，及所現(xiàn)之脈與形證無不同，蓋斑有陰陽，則疹亦有陰陽，自在醫(yī)者審其證之陰陽虛實，脈之無力有力可也。,瘍醫(yī)大全：疹門主論,

6、疹門主論：,又曰兩陽合明，其火自盛，兼有食積，致生積熱，故斑疹之因，必歸過于胃與大腸也，火盛則血熱而金爍，蓋心為火臟主血脈，肺為金臟主皮毛，火聚胸中，肺受熏蒸，心火愈熾，或熱極反兼風(fēng)化，或客風(fēng)鼓動內(nèi)火，其病發(fā)于心肺二經(jīng)，所謂陽斑陽疹，必先清散風(fēng)熱于表，疏導(dǎo)積熱于內(nèi)，表里和解，以救炎炎之熱。,瘍醫(yī)大全：疹門主論,疹門主論：,如二便秘結(jié)，急宜利之，若脾腎之陰虛火盛，不能歸經(jīng)固藏，發(fā)越于上而心肺受其熏灼而病，亦有因風(fēng)致火，或因熱極生風(fēng)而發(fā)，所謂陰斑陰疹。初則亦宜清解，使其透發(fā)，寬其胸膈，解其煩躁；次則察脈之大小虛實，脾胃之實與不實，大便之結(jié)與不結(jié)，或清補，或溫補。 又曰雖陰陽俱有斑疹，而陽證發(fā)斑者多

7、，且多發(fā)于熱病之末；陰證則發(fā)疹者，多發(fā)于病之始。,瘍醫(yī)大全：疹門主論,疹門主論：,蓋斑由積熱，發(fā)之稍緩，疹兼風(fēng)火，發(fā)之猶速。發(fā)之速者禍輕，發(fā)之緩者其禍反深，則又天下事理必然之勢也。至于時氣發(fā)疹，由風(fēng)熱之邪乘于肺經(jīng)，必兼鼻塞氣粗痰嗽，余熱不清遺于陽明大腸，并其糟粕蘊積而為濕熱，更成積滯自利，其至熱郁化火，火性急迫，隨氣滯下而后重不舒者，宜用辛涼升散之劑清其邪熱，使郁陷之氣透達(dá)外解，不惟斑疹自消而濕熱亦散矣。,瘍醫(yī)大全：疹門主論,疹門主論：,若痰嗽不清，加以清火清痰之藥，積滯有余，濕熱下迫，加以厘清利濁，健運化導(dǎo)之劑，如木香、黃連，山楂、神曲、車前、澤瀉之類；更用枳殼寬胸開郁，升提郁陷之邪。 風(fēng)濕

8、郁于腸胃，風(fēng)熱逆于肌表，傷于血分，則憎寒壯熱，胸中嘈雜，肚腹疼痛；發(fā)為赤疹，傷于氣分，發(fā)為白疹。俱令瘙癢無度，一日三現(xiàn)三隱，俗名風(fēng)綹疹即此是也。,瘍醫(yī)大全：疹門主論,疹門主論：,第一宜忌香油、 鮮、面食，并戒酸咸。倘不知禁戒，輕則成瘡，甚則不時舉發(fā)，致成終身之累。治當(dāng)疏風(fēng)散熱托疹為主。,瘍醫(yī)大全：疹門主方,疹門主方：,通治陽證斑疹主方（活人錄） 生地（三錢） 防風(fēng) 荊芥（各一錢五分） 川黃連 犀角屑 牡丹皮（各五分） 黃芩 桔梗（各一錢） 甘草（三分） 水煎。不拘時服。（血中伏火，必先涼血，故以生地為君，而丹皮佐之，芩連瀉心肺之火，佐桔梗以開郁結(jié)，犀角清心家之熱毒，而甘草佐之，荊防用以解散內(nèi)外

9、之風(fēng)邪。,瘍醫(yī)大全：疹門主方,疹門主方：,外感重者加羌活一錢，川芎、薄荷各五分，暫去芩連、生地，如陽明胃家熱毒，煩躁熱渴，無汗背寒，斑疹黑紫色者，速加石膏一兩，連翹一錢五分，元參一錢，犀角五分，去防風(fēng)、桔梗。傷寒邪熱入胃，舌胎黃黑有刺，二便不通，譫語狂熱者，加大黃五錢，芒硝三錢，枳實二錢，去生地、防風(fēng)、丹皮。傷寒陽明失表，煩渴外熱，半表半里，大便不去，無下癥者加干葛三錢，牛蒡子二錢，元參一錢五分，薄荷一錢，去生地、丹皮、黃連、犀角。,瘍醫(yī)大全：疹門主方,疹門主方：,） 通治陰證斑疹主方 白術(shù)（二錢） 白茯苓（一錢五分） 人參 炮姜（各一錢） 陳皮 炙甘草 防風(fēng)（各五分） 肉桂（三分） 水煎。早

10、晚空心服。（上方乃治陽虛血熱及氣熱、血熱，凡惡寒喜熱，二便清利，口不干而反欲熱飲，六脈沉微細(xì)數(shù)，或虛數(shù)無神者宜之。此氣虛不能統(tǒng)運血脈，致血久郁生熱，而有風(fēng)熱之變也。,瘍醫(yī)大全：疹門主方,疹門主方：,） 腎水不足，龍火無制，陡發(fā)越于上，心肺受其熏逼而成斑疹者。八味地黃湯導(dǎo)火歸原，兼服腎氣丸。 治陰虛血熱，熱郁血中而生斑疹，時發(fā)時止，或痛久遠(yuǎn)不愈者。以此涼血清熱，滋肝息風(fēng)，兼服濟(jì)陰丸。 生地（三錢） 制首烏（二錢） 當(dāng)歸 干葛（各一錢五分） 秦艽 丹皮 甘菊 荊芥（各一錢）薄荷（五分） 甘草（三分） 水煎，午后臨睡服。,瘍醫(yī)大全：疹門主方,疹門主方：,遍身風(fēng)疹作癢 生芝麻研碎，擦之。 又方 過年貼

11、過掛絡(luò)，擦之。 又方 鹽蒲包煎湯洗之。 風(fēng)疹不時舉發(fā) 真麻油 燒酒（各半酒杯） 和勻燉熱，發(fā)時服之。再不發(fā)矣。,瘍醫(yī)大全：葡萄疫門主論,葡萄疫門主論：,陳實功曰葡萄疫乃小兒感受四時不正之氣，郁于皮膚不散，結(jié)成大小青紫斑點，色若葡萄，發(fā)在遍體頭面，乃為腑證。自無表里，如邪毒傳胃，牙根出血，久則虛人，斑方漸退。初起宜服羚羊角湯清熱涼血，久當(dāng)滋益其內(nèi)，又有牙根腐爛者，人中白散主之。（正宗） 心法曰此證惟腿脛居多。,瘍醫(yī)大全：葡萄疫門主方,葡萄疫門主方：,羚羊角散（正宗） 羚羊角 防風(fēng) 麥門冬 玄參 知母 牛蒡子 黃芩（各八分） 生甘草（二分） 淡竹葉（十片） 水二盅，煎六分。食遠(yuǎn)服。 胃脾湯（正宗）

12、 北五味（五分） 白術(shù) 遠(yuǎn)志肉 陳皮 沙參 麥門冬 茯神 生甘草（五分） 水二盅，煎六分，食遠(yuǎn)服。 如虛弱自汗者，去沙參加人參黃 各五分。,瘍醫(yī)大全：葡萄疫門主方,葡萄疫門主方：,非疳散 治葡萄疫攻牙腐爛。 五倍子（炒茶褐色） 人中白（ 各一兩） 冰片（四分） 研細(xì)。用米泔水漱凈，吹。,瘍醫(yī)大全：濕痰流注門主論,濕痰流注門主論：,陳實功曰流者行也，注者住也，由其瘀壅，其形漫腫無頭，皮色不變，所發(fā)毋論穴道，隨處可生。皆緣榮氣不從，逆于肉里，如風(fēng)寒相中，表證發(fā)散未盡者散之；房欲之后，陰虛外寒所侵者溫之；惱怒傷肝，郁結(jié)傷脾者歸脾湯加青皮、香附散之；跌撲損傷，瘀血凝滯者，和血湯逐之；產(chǎn)后惡露未盡，流注

13、經(jīng)絡(luò)而成者，木香流氣飲導(dǎo)之。,瘍醫(yī)大全：濕痰流注門主論,濕痰流注門主論：,如不得內(nèi)消者，法當(dāng)大養(yǎng)氣血，培助脾胃，溫暖經(jīng)絡(luò)，通行關(guān)節(jié)，十全大補湯加熟附子、香附主之。如膿已成，宜急開之。（正宗） 王肯堂曰不串流者，俗曰馬 。串流者，名曰走散流注，俗曰瓜藤馬 。遍身骨節(jié)內(nèi)疼痛，不能起坐，無堆，作熱不退者，名曰嗍骨馬 。若脊骨及髀骨上起堆，或一二個，或三五個，名曰過脊馬 。,瘍醫(yī)大全：濕痰流注門主論,濕痰流注門主論：,若尾 骨上起堆作熱者，名曰殺臀馬 。若髀骨下痛甚無堆，但腫者名曰鎖腳馬 。若骨相交接之處，疼痛無堆微腫，名曰接骨馬。此證因風(fēng)熱走散四肢，治當(dāng)疏風(fēng)散熱，初起不可用火針烙之，腫勢盛者只宜刺以

14、棱針，久熟者可火針烙之，流注入股者死。（準(zhǔn)繩） 又曰禁用寒涼克伐內(nèi)消等劑。 汪省之曰夫流者行也，乃氣血之壯，自無停息之機，注者住也，因氣血之衰，有凝滯之患，故行者由其自然，住者由于瘀壅。,瘍醫(yī)大全：濕痰流注門主論,濕痰流注門主論：,凡得此者，多生于體虛之人，勤勞之輩，不慎調(diào)燮，夏秋露臥，縱意取涼，熱體當(dāng)風(fēng)；或中風(fēng)邪發(fā)散未盡，或欲后陰虛外寒所侵，又或惱怒傷肝，郁結(jié)傷脾，榮氣不從，逆于肉里；又或跌打損傷，瘀血凝滯；或產(chǎn)后惡露未盡，流縮經(jīng)絡(luò)，皆成斯疾也。初起外以琥珀膏敷貼，內(nèi)服行氣活血之劑，其中十可消其五六。如不得內(nèi)消者，法當(dāng)大養(yǎng)其氣血，培助脾胃，溫暖經(jīng)絡(luò)，通行關(guān)節(jié)，如木香流氣飲、十全大補湯，俱加熟

15、附子、香附，培助根本。,瘍醫(yī)大全：濕痰流注門主論,濕痰流注門主論：,庶未成自淌，已潰自斂，不致殘敗破漏不斂之證。且如有膿宜急開之，忌用寒涼克伐內(nèi)消等藥，犯此終致不救者多矣。（理例） 朱丹溪曰凡人身上中下有塊者是痰。然痰在皮里膜外，則遍體游行，腫而色白，滯而不痛，宜導(dǎo)達(dá)疏利。如痰因火動而走，則體多小塊，色紅痛甚，流走無定，宜解毒清火為主。 又曰痰在皮里膜外，非姜汁、竹瀝不能通；痰在脅下，非白芥子不能達(dá)。,瘍醫(yī)大全：濕痰流注門主論,濕痰流注門主論：,白芥子亦能散皮里膜外之痰氣，竹瀝滑痰，非姜汁不能行經(jīng)絡(luò)，痰在四肢，非竹瀝不開。 申斗垣曰三陽經(jīng)傷寒發(fā)汗不透則必痛，痛久則腫，腫久則必為熱，熱久則破壞，

16、此名陽濕痰破瘡。如三陰經(jīng)失汗，汗郁成痰則痛，痛久則皮色不變而腫，至夜痛反甚，其痛處冰冷，脈亦沉細(xì)，日久氣血凝注則肌死，肌死則破壞腐臭，名曰陰濕痰破瘡。,瘍醫(yī)大全：濕痰流注門主論,濕痰流注門主論：,均宜艾灸。（啟玄） 又曰冷流注多附骨，硬不消，骨寒而痛，筋縮不能伸屈，庸俗誤用刀針，又無膿血，止有如屋漏汁，或瘀黑血，宜用回陽玉龍膏；如稍緩，再加軍姜、肉桂、白芷、草烏等分，熱酒調(diào)敷，則骨寒除而痛自止，氣溫和而筋自伸，肉亦軟而腫自消。 亦不可無石菖蒲，以其性能破堅，散腫最妙，亦不可多，多則解群藥性也。,瘍醫(yī)大全：濕痰流注門主論,濕痰流注門主論：,又曰流注首尾敷沖和膏最穩(wěn)，加乳香、沒藥治流注筋不能伸，敷

17、之極效。 又曰走散流注發(fā)因受寒凍，凝滯血脈而成。一名流注傷寒，又名瓜藤發(fā)背，患生于背，遍身皆有之。經(jīng)云傷寒流注尚猶可，流注傷寒急如火。醫(yī)者當(dāng)察其寒熱虛實治之。 胡公弼曰流注又曰走注，狀似鱉形，毒因風(fēng)盛而生熱，氣因熱盛而走散，午前宜四君子湯加芎歸；午后宜四物湯加參 、麥冬、北五味。,瘍醫(yī)大全：濕痰流注門主論,濕痰流注門主論：,斷不可用滲利流氣等藥。（青囊） 又曰治流注大法，郁者開之；怒者平之；閃撲及產(chǎn)后瘀血者散之；傷寒余邪者調(diào)解之。大要以固元氣為主，佐以現(xiàn)證之藥。 又曰流注一個，要表汗一次，如流注三個，須表汗三次，毒自消矣。設(shè)治之不早，深為大害。 又曰如破潰成膿者，先用降藥降去敗肉，腐盡生肌可也

18、。,瘍醫(yī)大全：濕痰流注門主論,濕痰流注門主論：,醫(yī)林集要云白虎飛尸留連周期，或展轉(zhuǎn)數(shù)歲，冷毒朽骨出盡自愈。若附骨腐者可痊，正骨腐者則為終身廢疾矣。 又曰又有結(jié)核在項腋或兩乳傍，或兩胯軟肉處，名為 癰，屬冷證也。又有小兒宿痰失導(dǎo)，致結(jié)核于頸項臀膊胸背之處，亦冷證也。并宜熱藥敷貼。 王西圃曰流痰胸腹流于四肢者可治，四肢流入胸腹者難治。,瘍醫(yī)大全：濕痰流注門主論,濕痰流注門主論：,心法曰流注新發(fā)，漫腫無頭，皮色不變，凝結(jié)日久，微熱漸痛，透紅一點，方是膿熟，即宜用針開破。若濕痰化成者，膿色粘白；若瘀血化成者，膿色金黃粘水；若風(fēng)濕化成者，膿色白稀如豆汁；若汗后余邪化成者，膿色或黃或黑，稀膿臭穢；以上四證，發(fā)于肉濃處可愈，發(fā)于骨結(jié)及骨空處難愈。若淫欲受寒化成