1、藥鑒 課件模板-5,藥鑒：芍藥,芍藥：,氣微寒，味酸苦，氣薄味濃，有小毒，可升可降，陰也。入手足太陰二經(jīng)。生用則降，酒浸可升。其用有赤白之異，赤者瀉熱，白者補(bǔ)虛，赤者能瀉肝家火，故暴赤眼洗與服同。 白者佐炙草，能治腹痛，但夏月少加黃芩，如惡寒者，加肉桂一錢(qián)、白芍三錢(qián)、炙草錢(qián)半，此仲景之神方也。與白術(shù)同用，則能補(bǔ)脾。與川芎同用，則能瀉肝。,藥鑒：芍藥,芍藥：,與人參白術(shù)同用，則補(bǔ)益元?dú)狻Ｓ窒铝「雇凑咭擞?，蓋由腸胃濕熱，故用此收斂之劑，則脾胃得正，而邪毒不能作禍矣。腹中有寒而疼，當(dāng)煨用之。婦人產(chǎn)后，及血虛之人，必須酒炒。古人四物湯用此劑之寒酸，以收當(dāng)歸之辛散耳。痘家血熱，及血不歸根者，用此酸寒之劑

2、，以斂血?dú)w根極妙，但血寒痘不發(fā)者勿用。反藜蘆。,藥鑒：熟地黃,熟地黃：,氣寒，味甘苦，無(wú)毒，氣薄味濃，沉也，陰中陽(yáng)也。惟其性寒泥滯，故用醇酒洗過(guò)，或姜汁炒過(guò)，或同附子用，不惟行滯，且能導(dǎo)引入腎，下元血虛者，必須用之。又能填骨髓、長(zhǎng)肌肉。尺脈微者，桂附相宜。尺脈旺者，宜用黃柏知母，則滋陰降火補(bǔ)腎。善黑須發(fā)。佐鹿角膠極能補(bǔ)血。但此劑泥膈，不宜獨(dú)用。若犯鐵器，令人消腎。,藥鑒：熟地黃,熟地黃：,忌萊菔子，恐耗諸血。痘家勻氣藥中用之，便泄則禁。,藥鑒：生地黃,生地黃：,氣寒，味甘苦，無(wú)毒，氣薄味濃，沉也，陰中陽(yáng)也。性雖大寒，較熟地則猶宣通而不泥膈，故能涼心火之血熱，瀉脾土之濕熱，止鼻中之衄熱，除五心之

3、煩熱。其或虛而生熱者，不可多用，以性大寒故也。惟勞倦傷脾熱者當(dāng)用，以脾經(jīng)大絡(luò)之血損也。女人崩中血不止，產(chǎn)后血上攻心，胎動(dòng)下血，老人津液枯絕，大腸燥結(jié)不潤(rùn)者，皆當(dāng)用之。,藥鑒：生地黃,生地黃：,又實(shí)脾藥中用二三分，以固脾氣，使脾家永不受邪，但不可多用，以大寒恐倒脾氣也?；蛴媒?，或用醇酒洗，或用砂仁酒浸，皆制其寒性，免泥滯也。忌鐵器。痘家血熱之癥，宜用之以涼血解毒，便滑者禁用。,藥鑒：川芎,川芎：,氣溫，味辛，無(wú)毒，氣濃味薄，升也，陽(yáng)也。血藥中用之，能助血流行，奈過(guò)于走散，不可久服多服，中病即已，過(guò)則令人暴卒死。能止頭疼者，正以有余，能散不足，而引清血下行也。古人所謂血中之氣藥者，以能辛散，又

4、能引血上行也。癰疽藥中多用之者，以其入心而能散故耳，蓋心帥氣而行血，川芎入心，則助心帥氣而行血，氣血行，則心火散，邪氣不留，而癰疽亦散矣。,藥鑒：川芎,川芎：,東垣謂下行血海者，非也。何者？血貴寧?kù)o，不貴疏動(dòng)，川芎味辛性溫，但能辛散，而不能下守，胡能下行以養(yǎng)新血哉，即四物湯中用之，特取辛溫以行地黃之滯耳。痘家血不活者，用杏仁汁制之，加少許，以行肌表之血，何也？蓋芎之辛，但能行血，單用恐成內(nèi)燥。,藥鑒：鹿角膠,鹿角膠：,氣溫，味苦咸，氣薄味濃。生精血，秘精髓，止血崩，除腰脊之疼，補(bǔ)虛羸勞絕之劑，血家之圣藥也。與川芎同用，上補(bǔ)頭角，及面部之血。與白芍當(dāng)歸同用，中補(bǔ)脾胃之血，使脾胃永不受邪。與熟地同

5、用，下補(bǔ)腎家之陰。與條芩槐角同用，能補(bǔ)大腸之血而涼之。隨其所至，而各有所補(bǔ)焉。予嘗治一人腸風(fēng)下血并血痢者，諸藥不效，即用鹿角膠以治之，服一斤愈。,藥鑒：鹿角膠,鹿角膠：,或問(wèn)其故，予曰，大腸雖云多血，亦多氣也，其人患血病數(shù)月，則血愈虧，而氣愈盈，邪火灼真陰，即草根樹(shù)皮，安能療之哉。故用鹿角膠為主，人乳為輔，大佐以涼血藥，則血生以配氣，而氣不得逼血妄行，故其患乃止。方用鹿角膠一斤。何首烏赤者六兩，分三制，一用旱蓮草汁浸，一用冬青子汁浸，一用桑椹汁浸，當(dāng)歸六兩制同。,藥鑒：鹿角膠,鹿角膠：,白芍三兩，川芎一兩，自己發(fā)漆一兩，胎發(fā)漆一兩，曬熟地五兩，茯神四兩，乳浸加倍為良，渾沌皮一付，俱為細(xì)末，煉蜜

6、和膠為丸。久服諸病不染，極能黑須發(fā)，美顏色，壯精神，填骨髓，固腎元。 內(nèi)加家白菊乳制，又能明目清心。此天一生水之要藥也，痘家熱癥，用之于涼血解毒藥中立效。蓋熱毒既盛，則真陰為其所灼爍矣，真陰既損，則熱毒用之益熾，世之治者，每每用解毒湯單服，是救一息之危，不知真陰不至，則熱邪雖退，刻即生矣。,藥鑒：鹿角膠,鹿角膠：,予嘗用此劑于涼血解毒藥中以養(yǎng)陰，則養(yǎng)陰者，乃所以退陽(yáng)也，悟者得之。又脾泄之人，服之亦妙。藥后不可食鹿肉，鹿肉忌雉肉。,藥鑒：阿膠,阿膠：,氣微溫，味甘平，無(wú)毒，降也，陽(yáng)也。能保肺氣，養(yǎng)肝血，補(bǔ)虛羸，故止血安胎，止嗽止痢，治痰治痿，皆效。惟久嗽久痢久痰，及虛勞失血之癥者宜用。若初發(fā)邪勝

7、者，不可驟用，恐強(qiáng)閉其邪，致生他證也。倘肺家要用，須用桑白皮同劑，以監(jiān)制之，立效。何者？蓋阿膠斂肺之藥，桑白皮瀉肺之藥，以此監(jiān)彼，但取阿膠之能，而瀉阿膠之?dāng)抗识?藥鑒：阿膠,阿膠：,若痢家要用，即多枳殼檳榔，無(wú)有不可，此又通變之妙用也。,藥鑒：犀角,犀角：,氣寒，味苦酸咸，無(wú)毒，升也，陽(yáng)也。本草主解心熱，止煩亂，安心神，鎮(zhèn)諸驚，何謂哉？蓋寒能制熱，苦能泄火，寒苦入心，則心熱解，而煩亂止矣，熱解煩止，更兼酸以斂神，則曰清音者，蓋火熱上行逼肺，故音啞，今火熱既去，且又咸以滋腎，則水又足以勝火，而目之所以明者，此也，音之所以清者，此也。大都傷寒瘟疫，風(fēng)腫瘡瘍諸癥，皆火熱為之也，今火熱既去，則邪不得

8、以?shī)Z正，而寒疫之所以除者，此也，腫瘍之所以消者，此也。,藥鑒：犀角,犀角：,易老云上焦蓄血，犀角地黃湯主之。中焦蓄血，桃仁承氣湯主之。下焦蓄血，抵當(dāng)湯主之。三法宜知，不可忽也。痘家熱癥，逼血妄行，及煩悶小便赤澀，并痘色紅紫者，宜用之以解熱，若虛寒癥勿用。畏川烏草烏。,藥鑒：麥冬,麥冬：,氣微寒，味甘平，無(wú)毒，降也，陽(yáng)中微陰也。陽(yáng)乃肺藥，微陰去肺中之伏火，火去則肺金生，金生則煩渴止，而心亦清矣，心清而神亦保安矣。惟肺金得令，則金能生水，又能強(qiáng)陰益精，心清神安，則氣血和暢，又能治血妄行。夫曰解煩渴補(bǔ)虛勞者，正以其潤(rùn)肺清心也，心清而肺潤(rùn)，則心統(tǒng)氣行，而郁結(jié)之患可釋矣。,藥鑒：麥冬,麥冬：,夫曰能復(fù)脈

9、者，何也？蓋心主脈，而百脈之朝宗于肺，若肺潤(rùn)心清，則脈亦調(diào)和，氣血無(wú)所阻，必聽(tīng)命以遂脈之通暢也。能引生地而至所生之處。痘家用之，以止煩渴。諸癥便滑者忌之。,藥鑒：天冬,天冬：,氣寒，味苦甘，氣薄味濃，升也，陰也，無(wú)毒。入手太陰足少陰之劑也。療風(fēng)淫濕痹，補(bǔ)虛損勞傷。且強(qiáng)骨髓，潤(rùn)五臟，悅顏色，養(yǎng)肌膚。解渴除煩，消痰住嗽，保肺氣不被熱擾，通腎氣能除熱淋。止血溢妄行，潤(rùn)糞燥閉結(jié)。同參 煎服，定虛喘促神方。和姜蜜熬膏，破頑痰癖劫劑。與百協(xié)議用，能除肺痿。與片芩同用，能除肺癰。,藥鑒：天冬,天冬：,未潰用藕葉枳殼為佐，已破用貝母白芷為輔。大要，苦能泄滯血，甘能助元?dú)?，寒能去肺熱，此三者，天冬之功也。虛熱?/p>

10、用之，虛寒者禁忌，何也？蓋味之苦者，但泄而不收故耳。予嘗用天冬四兩、生地六兩，將醇酒煮汁熬膠，入煉蜜四兩，滾水調(diào)服，大補(bǔ)陰虛。入柿霜四兩，大能止嗽。入枸杞四兩，治腎嗽神驗(yàn)。入阿膠一兩。,藥鑒：升麻,升麻：,氣平，味苦甘，氣味俱薄，無(wú)毒，升也，陰中之陽(yáng)也。治肺痿吐膿血，古人犀角地黃湯，每用之以代犀角者，止是引地黃等藥同入陽(yáng)明耳。與蔥白同用，則能引之以散手陽(yáng)明之風(fēng)邪。 與石膏同用，則能引之以止足陽(yáng)明之頭疼。補(bǔ)中益氣湯用之，提元?dú)鈴挠叶?。升麻葛根湯用之，?qū)邪熱從表而散。惟其能解脾胃肌肉間熱，故能散手足陽(yáng)明經(jīng)邪。,藥鑒：升麻,升麻：,諸方書(shū)以為元?dú)獠蛔阏哂弥?，陰中升?yáng)，則謬矣。蓋陽(yáng)氣下陷者，可升提之

11、，若元?dú)獠蛔阏撸畡t下益虛，而元?dú)庖娌蛔阋?。鹽水浸炒，則提腎氣。甘草汁制，則提脾胃之氣。若痰壅氣上有汗者，勿用。,藥鑒：柴胡,柴胡：,氣平，味微苦，氣味俱薄，無(wú)毒，升也，陰中之陽(yáng)也。主左右脅下刺痛，日晡潮熱往來(lái)。 在此其能除手足少陽(yáng)寒熱也。大都中病即已，不可過(guò)用，為其氣味俱薄，多散故耳。治勞方中用之者，以其能提清氣從左而旋，以卻邪熱耳。又止偏頭疼，胸脅痛，療肌解表，疏邪清熱。君黃芩，傷寒門(mén)實(shí)為要?jiǎng)?。主常山，溫瘧癥誠(chéng)作主方。,藥鑒：柴胡,柴胡：,與白芍同用，能抑肝而散火。與黃連同用，能涼心而解熱。經(jīng)脈不調(diào)，入四物秦艽續(xù)斷牡丹治之最效。產(chǎn)后血積，用四物三棱莪術(shù)馬鞭草破之極驗(yàn)。逍遙散用之，散郁氣而

12、內(nèi)暢。補(bǔ)中湯用之，提元?dú)舛笮?藥鑒：葛根,葛根：,氣平，味甘，氣味俱薄，無(wú)毒，升也，陽(yáng)中之陰也。發(fā)傷寒之表邪，止胃虛之消渴。解中酒之苛毒，治往來(lái)之溫瘧。能住頭疼，善疏瘡疹。入柴胡療肌表，功為第一。同升麻通毛竅，效實(shí)無(wú)雙。其汁寒涼，專(zhuān)理天行時(shí)疫，且止熱毒吐衄。其粉甘冷，善解酒后煩熱，更利二便燥結(jié)?；苄丫撇蛔?，殼能治痢實(shí)腸，誠(chéng)陽(yáng)明圣藥也。,藥鑒：葛根,葛根：,痘瘡不起者，予用之立起，何哉？ 蓋因肌肉實(shí)，腠理密，不得通暢，故痘出不快耳，今得葛根一療解，一疏通，此肌肉暢而腠理開(kāi)，其痘立起矣。孕婦所忌。,藥鑒：杏仁,杏仁：,氣溫，味甘苦，氣薄味濃，可升可降，陰中之陽(yáng)也。有小毒。入手太陰之劑也。解肌

13、毒，散結(jié)滯。入麻黃，利胸中氣逆而喘促。同烏梅，潤(rùn)大腸氣閉而便難。單仁開(kāi)腠理甚捷，雙仁治狗咬極驗(yàn)。予嘗用杏仁三錢(qián)，馬兜鈴三錢(qián)，蟬蛻二錢(qián)，白礬五錢(qián)，白砒五分，乳細(xì)，紅棗肉為丸，如梧桐子大，食后冷水送下，男七女六，治哮神效。,藥鑒：杏仁,杏仁：,大都中病即已，不可多服，過(guò)則令人傷筋骨。泄痢忌用。戒粟米，畏犬肉。,藥鑒：麻黃,麻黃：,氣溫，味苦甘，氣味俱薄，無(wú)毒，升也，陽(yáng)也。手太陰之劑，入足太陽(yáng)經(jīng)，走手少陰陽(yáng)明經(jīng)藥也。去根節(jié)者發(fā)汗，留根節(jié)者斂汗。惟在表真有寒邪者宜用之。若表無(wú)真寒邪，或寒邪在里，或表虛之人，或陰虛發(fā)熱，或傷風(fēng)有汗，或傷食等癥，雖有發(fā)熱惡寒，其不頭疼身痛而拘急，六脈不浮緊甚者，皆不可汗。

14、雖有可汗之癥，亦不可過(guò)。,藥鑒：麻黃,麻黃：,蓋汗乃心之液也，不可汗而汗，與可汗而過(guò)之，則心家之液涸，而心血亦為之動(dòng)矣，或致亡陽(yáng)，或致衄血不止，而成大患也，戒之。君羌活，能散風(fēng)邪。佐獨(dú)活，能消香港腳。同杏仁，能去寒邪，兼理哮喘。 臣甘菊，能清肺熱，更明眼目。身能發(fā)汗，根主斂汗。風(fēng)家用之多驗(yàn)者，何哉？蓋風(fēng)至柔也，而善藏，麻黃性至輕也，而善驅(qū)，內(nèi)用氣血藥以托之，外用浮劑以散之，此以善藏始者，不得以善藏終矣。,藥鑒：麻黃,麻黃：,陰虛發(fā)汗者，鹿角四物湯加根節(jié)斂汗。汗多亡陽(yáng)者，附子四君飲入根節(jié)回陽(yáng)。 癰疽方起者，行涼藥中兼用之，即散無(wú)疑。寒邪戰(zhàn)栗者，疏風(fēng)藥中兼用之，立止不謬。痘家初發(fā)熱，及痘紅紫稠密，皮濃不快者，多用于行涼解毒藥中，則內(nèi)托外散，正所謂開(kāi)門(mén)放賊，而痘亦因之稀少矣。又能散胸膈泥滯之氣，表虛則忌。,藥鑒：羌活,羌活：,氣微溫，味苦甘辛，氣味俱薄，無(wú)毒，升也，陽(yáng)也。足太陽(yáng)之君藥也。乃撥亂反正之主，大有作為者也。故小無(wú)不入，大無(wú)不通，能散肌表