1、成人糖尿病患者膳食指導(dǎo)1 范圍成人糖尿病患者的推薦營養(yǎng)素攝入量、膳食原則以及膳食指導(dǎo)方法。不適用于特殊糖尿病人群(1型糖尿病兒童、妊娠糖尿病婦女等)。2 術(shù)語和定義2.1 糖尿病由遺傳因素、內(nèi)分泌功能紊亂等各種致病因子作用，導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征。臨床上以高血糖為主要特點。典型癥狀：多飲、多尿、多食、體重下降。糖代謝狀態(tài)分類（WHO1999）糖代謝分類靜脈血漿葡萄糖（mmol/L）空腹血糖糖負荷2h血糖正常血糖6.17.8空腹血糖受損（IFG）6.17.07.8糖耐量減低（IGT）7.07.811.1糖尿病（DM）7.011.1

2、注：IFG和IGT統(tǒng)稱為糖調(diào)節(jié)受損，也稱糖尿病前期2.2 血糖生成指數(shù)（GI）、血糖負荷（GL）通常定義GI55為低GI食物，55GI70為中GI食物，GI70為高GI食物。GL10為低GL食物，10GI20為中GL食物，GI20為高GL食物。食物GI/GL越高，越容易使血糖快速上升，應(yīng)多選低GI/GL食物。2.3 食物交換份將常見食物按照恒量營養(yǎng)素量劃分成不同類別，同類食物在一定重量內(nèi)所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的結(jié)構(gòu)相近、產(chǎn)生能量也相近。食物間可以互換。3 推薦營養(yǎng)素攝入量3.1 能量成人糖尿病患者每日能量供給量kcal/kg身體活動強度體重過低正常體重超重/肥胖重體力活動（如搬運工）4

3、5504035中體力活動（如電工安裝）40303530輕體力活動（如坐式工作）3525302025休息狀態(tài)（如臥床）253020251520注1：標準體重參考WHO1999計算方法：（男性）標準體重=身高（cm）1000.9（kg）；（女性）標準體重=身高（cm）1000.9（kg）2.5（kg）注2：中國體重指數(shù)（BMI）評判標準，BMI18.5為體重過輕、18.524.0為正常體重、24.028.0為超重、28.0為肥胖。3.2 脂肪每日攝入總脂肪量占總能量比不超過30%，對于超重或肥胖者，總脂肪不超過25%。飽和脂肪酸占每日總能量比不超7%，反式脂肪酸不超過1%。適當(dāng)提高多不飽和脂肪酸攝

4、入量，但占總能量不宜超過10%。單不飽和脂肪酸每日攝入占總能量比10%20%為宜。限制膽固醇攝入，每天不超過300mg，血膽固醇高者不超過200mg。3.3 蛋白質(zhì)占總能量的10%15%，成年患者推薦0.8g/（kgd）1.0g/（kgd），其中至少1/3來自動物類食物和（或）大豆制品。臨床糖尿病腎病者應(yīng)進一步限制總蛋白質(zhì)入量。3.4 碳水化合物占總能量的50%60%。多選擇低GI/GL食物，限制精制糖攝入。3.5 礦物質(zhì)、維生素糖尿病患者容易缺乏B族維生素、維生素C、維生素D以及銘、鋅、硒、鎂、鐵、錳等多種微量營養(yǎng)素，應(yīng)根據(jù)營養(yǎng)評估結(jié)果適量補充。長期服用二甲雙胍者應(yīng)防止維生素B缺乏。不建議常

5、規(guī)大量補充抗氧化維生素制劑。3.6 膳食纖維根據(jù)每日攝入能量，推薦膳食纖維攝入量14g/(1000kcal)。4 膳食原則4.1 平衡膳食選擇多樣化、營養(yǎng)合理的食物。做到主食粗細搭配，全谷類食物占谷類一半；副食葷素搭配。4.2 合理計劃餐次及能量分配定時定量進餐，早、中、晚三餐的能量應(yīng)控制在總能量20%30%、30%35%、30%35%。分餐能量占總能量的10%，以防止低血糖發(fā)生。4.3 膳食計劃個體化根據(jù)文化背景、生活方式、血糖控制方法及狀況、經(jīng)濟條件和教育程度進行合理的個體化膳食安排。4.4 食物選擇4.4.1 結(jié)合飲食習(xí)慣和食物喜好，以GI/GL值以及營養(yǎng)特點為參考，選擇并交換食物。其中

6、優(yōu)選食物包括低脂肪食物、高膳食纖維食物、低GI/GL食物。需限制性選擇的食物包括中等GI食物、較低膳食纖維食物。不宜多選的食物包括高脂肪高膽固醇食物、高鹽食物、精制糖食物或者高GI食物以及低膳食纖維食物。4.4.2 不推薦糖尿病患者飲酒。如要飲酒，建議每周不超過2次飲酒。推薦女性一天飲用酒的酒精量不超過15g，男性一天飲用酒的酒精量不超過25g。15g酒精相當(dāng)于450mL啤酒、150mL甜萄酒或50mL低度白酒。4.4.3 甜味劑糖尿病患者適量攝入糖醇類和非營養(yǎng)性甜味劑是安全的，但應(yīng)注意由甜味劑制作的高脂肪食品如冰激淋、點心等對血糖仍有影響。4.5 烹調(diào)方法選擇少油烹調(diào)方式，不建議選擇煎、炒、炸等多油烹調(diào)方式。每日烹調(diào)用鹽限量5g以內(nèi)，合并高血壓或腎臟疾病的患者應(yīng)限制在3g每日。4.6 膳食攝入與體力活動相配合，吃動平衡保持運動前、中、后適宜的心率，維持運動中心率在(170-年