1、處方點(diǎn)評簡要,內(nèi)容,一、處方點(diǎn)評的制度及依據(jù),處方點(diǎn)評制度,依據(jù)：處方管理辦法及處方點(diǎn)評管理規(guī)范,藥典、說明書 WHO、中華醫(yī)學(xué)會等各專業(yè)委員會制定的用藥指南和診治標(biāo)準(zhǔn) 循證醫(yī)學(xué)依據(jù) 達(dá)成專家共識的各項(xiàng)合理用藥評價(jià)指標(biāo) 國家制定的各種藥物使用規(guī)范 高等醫(yī)藥院校教科書以及藥動學(xué)、藥理學(xué)、藥物治療學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等的理論依據(jù),處方點(diǎn)評的依據(jù),2020/9/24,合理用藥,合理用藥,法 律 法 規(guī),醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定2002.1 處方管理辦法2007.5.1 關(guān)于印發(fā)病歷書寫基本規(guī)范的通知 衛(wèi)醫(yī)政發(fā) 2010 11號 醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范衛(wèi)醫(yī)管發(fā) 2010 28號 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定衛(wèi)醫(yī)政發(fā)

2、2011 11號 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方專項(xiàng)點(diǎn)評指南（試行）的通知 （衛(wèi)辦醫(yī)管函 2011 1179號）,二、處方點(diǎn)評的流程及內(nèi)容,處方點(diǎn)評的工作流程,處方點(diǎn)評的實(shí)施機(jī)構(gòu),依據(jù) 醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范第二章 第五-第八條 由醫(yī)院藥物與治療委員會負(fù)責(zé)實(shí)施，其日常工作由藥學(xué)部負(fù)責(zé),藥物與治療委員會,藥學(xué)部,醫(yī)務(wù)部,臨床各科,主要相關(guān)部門,實(shí)施部門,處方點(diǎn)評的內(nèi)容,是否有用藥指征 選用藥品是否適宜 劑型或給藥途徑是否正確 用法、用量是否正確 聯(lián)合用藥是否適宜 有無重復(fù)給藥 有無配伍禁忌或不良的相互作用 藥物使用是否經(jīng)濟(jì),處方書寫的規(guī)范性 用藥的合理性,處方點(diǎn)評范圍（節(jié)選）,門診處方點(diǎn)評

3、 出院病歷?？朴盟廃c(diǎn)評 在院病歷專科用藥點(diǎn)評 圍手術(shù)期抗菌藥物使用點(diǎn)評 每百例次就診使用針劑(不含預(yù)防注射/計(jì)劃免疫)比例 針劑占全部藥費(fèi)的百分率,處方點(diǎn)評重點(diǎn)關(guān)注的藥品（節(jié)選）,抗菌藥物，特別是圍手術(shù)期用藥 輔助治療用藥 超說明書用藥 中藥注射劑 激素類 胃腸外營養(yǎng) 血液制品,合理用藥,如何確定合理的處方抽樣量（舉例）,經(jīng)驗(yàn)抽樣量1萬10萬，抽取比例為5%1%，得到線性回歸方程y=0.005x+444.4,處方點(diǎn)評的實(shí)施辦法 處方點(diǎn)評管理規(guī)范第三章 第九條第十一條規(guī)定 門急診處方抽樣量：不少于總處方量的1，且點(diǎn)評總處方數(shù)不少于100張/月 病區(qū)抽樣量：按出院病例數(shù)抽醫(yī)囑單1%，且每月點(diǎn)評病歷

4、數(shù)不少于30份 按某類或某一藥物、或某一疾病的用藥為中心，實(shí)行專項(xiàng)點(diǎn)評,門診處方點(diǎn)評,每月抽中、西藥處方各不低于100張 各臨床科室輪流抽查 填寫處方點(diǎn)評工作表,門診處方點(diǎn)評（例）,每月抽查?？瞥鲈翰v30-40份 每日類切口手術(shù)出院病歷 結(jié)合藥物用量動態(tài)監(jiān)測結(jié)果，隨機(jī)點(diǎn)評?？圃谠翰v 藥師查房、審方,住院病歷（醫(yī)囑）專科點(diǎn)評,出院病歷?？朴盟幏治觯ɡ?出院病歷專科用藥分析（例）,三、處方點(diǎn)評的干預(yù),處方點(diǎn)評管理規(guī)范第五章第二十條第二十三條規(guī)定 定期公布處方點(diǎn)評結(jié)果，通報(bào)不合理處方 根據(jù)處方點(diǎn)評發(fā)現(xiàn)的問題，進(jìn)行綜合分析評價(jià)，提出改進(jìn)建議 處方點(diǎn)評結(jié)果應(yīng)納入醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)師考核指標(biāo)體系 醫(yī)院建立相關(guān)獎(jiǎng)懲制度，處方點(diǎn)評結(jié)果應(yīng)納入相關(guān)科室及其人員績效考核指標(biāo),干預(yù),干預(yù),按時(shí)間順序 事先： 審核把關(guān)軟件/合理用藥宣講/法規(guī)培訓(xùn) 事后： 行政處罰 講座 宣傳冊藥訊網(wǎng)頁 個(gè)別交流 技術(shù)規(guī)范,按方式 技術(shù)干預(yù) 講座 宣傳冊藥訊網(wǎng)頁媒體 個(gè)別交流 行政干預(yù) 發(fā)布管理文件 督導(dǎo)檢查執(zhí)行情況 批評警告 處罰 改進(jìn)措施等,干預(yù),（1）編印合理用藥相關(guān)文件及手冊,技術(shù)干預(yù),技術(shù)干預(yù),（2）修改HIS程序，限定處方開寫內(nèi)容 處方前記（姓名、性別、年齡、科別、診斷等）缺一不可 盡可能維護(hù)單次劑量及頻次 根據(jù)用法用量及頻次，普通處方大于七日用