1、.,婦產(chǎn)科 牛春,孕期及哺乳期的乳房護(hù)理,.,主要內(nèi)容 一、圍哺乳期的概念 二、孕期乳房保健 三、怎樣預(yù)防急性乳腺炎 四、哺乳期乳房保健,.,一、圍哺乳期概念,懷孕前3個(gè)月一直到回奶后半年,.,孕前乳房保健,孕前乳房保健 排除乳房腫塊（囊、實(shí)性） 矯正乳頭扁平及凹陷：乳頭矯正器或外科手術(shù) 回奶后2-3月，乳腺檢查,.,二、孕期乳房保健-孕期乳房變化,懷孕后乳房會(huì)進(jìn)一步發(fā)育，乳暈顏色變深，乳房體積增大，為哺乳做好準(zhǔn)備,無(wú)論乳房大小、乳頭形狀如何，都能產(chǎn)生足夠的乳汁，孩子都能很好地吃到奶,.,孕期乳房保健,選擇適合、舒適的文胸 正確的睡姿：側(cè)臥、仰臥 避免擠壓外傷 保持精神愉快,孕期不建議用毛巾搓

2、洗乳頭乳暈，容易導(dǎo)致 乳頭皮膚損傷,.,乳頭凹陷 孕期該怎么辦？,要記?。簨雰旱玫侥滩皇俏比轭^，而是將乳頭和乳暈下面的組織含進(jìn)嘴里，形成一個(gè)“長(zhǎng)奶嘴”，乳頭僅占此“奶嘴”的1/3。 乳頭長(zhǎng)短不重要，重要的是乳暈組織的伸展性好。 受激素影響，乳房的伸展性在妊娠期或嬰兒出生一周內(nèi)會(huì)自然改善。,用手牽拉乳暈組織，如果牽拉乳頭下的組織是很容易的，說(shuō)明乳房伸展性很好，嬰兒很容易牽拉并在嘴中形成“奶嘴”，可以不費(fèi)力地吃到奶。,.,不干預(yù) 孕期進(jìn)行按摩和十字操對(duì)母乳喂養(yǎng)沒(méi)有有效改善 分娩后即刻讓母親與嬰兒進(jìn)行皮膚接觸，盡早開(kāi)奶 多做母乳喂養(yǎng)教育，增加其自信心,乳頭凹陷 孕期該怎么辦？,.,孕期可能出現(xiàn)的乳

3、房問(wèn)題,乳頭血性溢液 乳房腫塊:囊腫、纖維腺瘤、惡性腫瘤 （孕期乳房腫塊有隱秘性）,.,三、怎樣預(yù)防急性乳腺炎-急性乳腺炎的概念,是乳腺的急性化膿性感染，是乳腺管內(nèi)和周圍結(jié)締組織炎癥，多發(fā)生于產(chǎn)后哺乳期的婦女，尤其是初產(chǎn)婦更為多見(jiàn)。乳脹初產(chǎn)婦患病占50%，初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦之比為2.41。哺乳期的任何時(shí)間均可發(fā)生，但以產(chǎn)后34周最為常見(jiàn)，故又稱產(chǎn)褥期乳腺炎。,.,乳房結(jié)構(gòu),.,臨床表現(xiàn),乳腺紅腫 局部硬結(jié) 發(fā)熱、寒戰(zhàn) 疼痛 體溫升高（最高達(dá)到39度）,.,檢查,急性乳腺炎，一般臨床的望、觸即可做出診斷。最常用的化驗(yàn)就是血象，白細(xì)胞或中性粒細(xì)胞升高，彩超檢查可判斷膿腔位置與大小。穿刺或切開(kāi)時(shí)取少量膿

4、液做細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)，為應(yīng)用抗生素提供指導(dǎo),.,乳腺炎的形成原因,1.產(chǎn)后最初幾天沒(méi)有進(jìn)行充分有效的母乳喂養(yǎng)。 2.喂養(yǎng)姿勢(shì)不正確。 3.乳頭皸裂。 4.母嬰分離。 5.母親有疾病。 6.嬰兒有疾病。 7.乳房缺陷。 8.衛(wèi)生條件。 9.不良習(xí)慣。,.,怎樣預(yù)防乳腺炎？,1.早吸吮：順產(chǎn)斷臍后即可早吸吮，產(chǎn)房助產(chǎn)士可以幫助你們進(jìn)行早吸吮。手術(shù)產(chǎn)產(chǎn)婦返回病房，護(hù)士安置產(chǎn)婦后，進(jìn)行協(xié)助你們進(jìn)行早吸吮。時(shí)間不得少于30分鐘。以后按照新生兒的需要進(jìn)行哺乳，不規(guī)定時(shí)間，不規(guī)定次數(shù)。有效母乳喂養(yǎng)的指征：24小時(shí)嬰兒小便大于6次，安靜不哭鬧，有精神，皮膚彈性好，生理性體重下降和體重增加在正常范圍內(nèi)。,.,

5、2.哺乳的正確姿勢(shì)：嬰兒身體轉(zhuǎn)向母親，緊貼母親的身體，下頜接住乳房（胸貼胸腹貼腹，下頜貼乳房，鼻尖對(duì)乳房），嬰兒后腦勺和脊柱在一條線上，可以采用的姿勢(shì)如下圖所示的坐的姿勢(shì)和側(cè)臥的姿勢(shì)。,.,側(cè)臥位,.,嬰兒含著大部分乳暈。吸吮時(shí)嬰兒面頰部鼓起。有節(jié)奏的吸吮和吞咽,.,頻繁地吸吮可促進(jìn)淤積的緩解； 適當(dāng)?shù)娜榉堪茨?，幫助擠出淤積 的乳汁，可以疏通乳腺管，加速局部 血液循環(huán)，有利于乳汁的順利排出另外也可以按摩頸部、背部。 50的硫酸鎂溶液濕熱敷有消腫、消炎、止痛的作用；,乳汁淤積,乳汁淤積的早期護(hù)理,.,乳頭皸裂,乳頭皸裂是乳腺炎發(fā)生的常見(jiàn)原因，因?yàn)榧?xì)菌逆行感染導(dǎo)致。預(yù)防方法： 1.糾正含接姿勢(shì)，不

6、能只含乳頭，要含大部分乳暈， 2.先吸吮健側(cè)或皸裂輕的一側(cè)乳房，并不斷變換哺乳姿勢(shì)， 3.哺乳后輕拉出乳頭，擠出少量乳汁涂在乳頭上，自然干燥， 4.乳頭暴露于空氣中，可能時(shí)曬太陽(yáng)，如反復(fù)乳頭皸裂，查新生兒有無(wú)口腔疾病,.,母嬰分離,當(dāng)母親有事需要離開(kāi)嬰兒，或者嬰兒需要離開(kāi)母親（如：預(yù)防接種疫苗），乳房過(guò)脹需要擠奶。 擠奶方法：1.大拇指放在乳暈上，距離乳頭兩厘米處，其余四指在對(duì)側(cè)向胸壁擠壓，擠壓時(shí)手指固定，不要在皮膚上滑動(dòng)，重復(fù)擠壓松弛達(dá)數(shù)分鐘，沿乳頭依次擠壓所有乳竇。,.,母親有疾病,當(dāng)母親有疾病時(shí)，不能喂奶。如精神病、休克等、或者服用禁用藥品，細(xì)胞毒素，抗甲狀腺藥物。此時(shí)不能哺乳，及時(shí)回奶

7、，可以用大麥芽煎服飲用。,.,嬰兒方面,極低體重小于1500克（3斤） 孕周小于32周，嚴(yán)重未成熟，有潛在的低血糖和先天性代謝性疾病。此時(shí)不能哺乳，及時(shí)回奶，用大麥芽煎服飲用。,.,矯正凹陷或扁平乳頭,用十字操法牽拉乳暈皮膚。每日23次，每次重復(fù)牽拉2-3分鐘。 當(dāng)凹陷或扁平乳頭不易矯正時(shí)，孕37周以后，采用負(fù)壓吸引的方法將乳頭吸出，并維持一段時(shí)間，每天進(jìn)行兩次。 使用這種方法可能會(huì)引起宮縮，子宮敏感、宮縮頻繁，或者有過(guò)流產(chǎn)史、早產(chǎn)史的孕婦慎用。 在產(chǎn)后哺乳有困難時(shí)，可以用乳罩套在乳頭上。,乳房缺陷,.,注意事項(xiàng),衛(wèi)生條件：初次哺乳需要擦洗乳頭，修剪指甲、洗凈雙手。 不良習(xí)慣：用手剪刀式夾住乳

8、房，影響乳汁通暢。,.,飲食護(hù)理：,飲食護(hù)理，選擇清淡易消化飲食，忌生冷辛辣，多吃蔬菜水果和富含纖維素的食品，適量喝湯，提高產(chǎn)婦免疫力，防止便秘，保證充足的乳汁分泌。,.,.,哺乳期婦女平衡膳食寶塔,.,攢奶，有的產(chǎn)婦兩次喂奶中間加一次配方奶，把母乳攢4個(gè)小時(shí)，奶脹得厲害也不舍得擠出來(lái)，認(rèn)為這樣下次寶寶可以吃到更多母乳。實(shí)際上，奶一脹通過(guò)神經(jīng)反饋就認(rèn)為奶夠吃了，會(huì)減少泌乳素的分泌，使母乳越來(lái)越少。 吸奶器使用不當(dāng)，有些人用吸奶器吸不出奶就加大負(fù)壓，容易引起乳暈水腫。 過(guò)度按摩，催乳師、產(chǎn)婦家屬不專業(yè)的過(guò)度按摩會(huì)導(dǎo)致乳頭、乳暈水腫。為急性乳腺炎埋下隱患。,認(rèn)識(shí)產(chǎn)后乳房護(hù)理常見(jiàn)的誤區(qū),.,總 結(jié),

9、1. 根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，按照上面提到的方法，進(jìn)行預(yù)防，可以有效防止乳腺炎的發(fā)生。 2. 如果乳房腫脹時(shí)的處理方法：用熱毛巾進(jìn)行熱敷乳房，輕微拍打抖動(dòng)，按照上面提到的擠奶手法進(jìn)行擠奶，或者用吸奶器進(jìn)行吸奶，把乳汁吸空。 這樣可以有效的防止乳腺炎的發(fā)生。,.,到醫(yī)院就診,當(dāng)乳頭皸裂、奶脹手法護(hù)理無(wú)效、合并發(fā)燒時(shí)要及時(shí)就診，以免延誤病情。,.,哺乳期乳房保健,佩戴合適胸罩，托起沉重的乳房，使其不下垂，有利于血液循環(huán)，減輕脹痛和增加乳汁量。避免穿緊身衣以及長(zhǎng)時(shí)間側(cè)臥位哺喂寶寶。預(yù)防局部受壓、乳汁淤積 早開(kāi)奶，確保正確的含接姿勢(shì)。預(yù)防乳汁淤積、乳頭皸裂 忌用肥皂或酒精擦洗乳頭，哺乳后擠一些乳汁涂到乳頭乳暈上，保護(hù)乳頭皮膚。預(yù)防乳頭皸裂 喂乳時(shí)要每次盡可能排空乳房，保證乳腺管通暢。預(yù)防乳汁淤積 保持精神愉快，保證充足的睡眠和營(yíng)養(yǎng)。,.,回奶,建議先逐漸減少哺乳次數(shù)、延長(zhǎng)哺乳間期，待乳汁分泌量逐漸減少后再停止哺乳 開(kāi)始回奶時(shí)，可能會(huì)感到乳房變得沉重、腫脹、甚至疼痛不適 咨詢產(chǎn)科醫(yī)生，必要時(shí)可用藥物幫助回奶,.,新生兒的胃容量,出生1-2天的新生兒的胃容量為5-7毫升，相當(dāng)于一個(gè)彈珠（葡萄）大小； 出生3-4天的新生兒的胃容量為22