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1、作用于泌尿系統(tǒng)的藥物,利尿藥 脫水藥,一、利尿藥,作用機(jī)理： 影響腎小球的濾過(guò)機(jī)能 影響腎小管與集合小管的重吸收機(jī)能 影響腎小管與集合小管的分泌機(jī)能,常用的利尿藥,雙氫氯噻嗪（雙氫克尿噻） 利尿酸 呋喃苯氨酸（速尿） 汞撒利 氨苯喋啶,常用的利尿藥雙氫克尿噻,作用于髓袢升支皮質(zhì)部，使管腔內(nèi)滲透壓增加，從而出現(xiàn)顯著的利尿作用。 適應(yīng)癥：治療各種心、肝、腎性水腫，同時(shí)注意補(bǔ)充氯化鉀。 用法：豬0.050.1克，12次/天，連用34天后，停藥12天后再用。,常用的利尿藥速尿,強(qiáng)效利尿藥 作用機(jī)理：抑制髓袢升支皮質(zhì)部與髓質(zhì)部對(duì)鈉離子的重吸收，從而增加氯離子與鉀離子排出增加。 適應(yīng)癥：各種原因引起的水腫

2、，如肺水腫、全身性水腫、乳房水腫、喉水腫等 注意；大量或長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致脫水、低血鉀、低血清鈣（易驚厥）,作用于泌尿系統(tǒng)的藥物,利尿藥 脫水藥,二、脫水藥,原理： 靜注后通過(guò)滲透壓作用而引起組織脫水。 經(jīng)腎排出時(shí),在腎小管中使尿液滲透壓增高，從而增加尿量和電解質(zhì)的排出。,脫水藥的種類,甘露醇 山梨醇 尿素 高滲葡萄糖 中草藥 車前子 澤瀉 茯芩 豬芩,脫水藥甘露醇,脫水作用：20%的高滲溶液經(jīng)過(guò)靜注后不能從血管進(jìn)入組織，而引起組織脫水。 利尿作用：腎小管不能吸收甘露醇，引起尿量增加。 適應(yīng)癥：腦水腫（顱內(nèi)壓增高）、 眼內(nèi)壓增高 用量：豬12g/kg，每日23次。 注意：靜注時(shí)不可漏出血管外。 治療腦水腫時(shí)應(yīng)間隔12小時(shí)重復(fù)一次。 甘露醇溶液在應(yīng)用時(shí)應(yīng)加熱。,脫水藥尿素,尿素是強(qiáng)效脫水藥。 主要治療腦水腫。 注意： 尿素能攜帶水分并且能透過(guò)血腦屏障，產(chǎn)生“反跳”現(xiàn)象。故用藥后34小時(shí)應(yīng)再用其它脫水藥。,脫水藥高滲葡萄糖,50%的溶液超過(guò)腎小管的重吸收能力，從而形成一定的滲透壓，產(chǎn)生利尿和脫水作用。 作用不持久（葡萄糖在體內(nèi)易被代謝）。 配合

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