1、胃腸減壓技術(shù)操作規(guī)程,保山市第二人民醫(yī)院 外三科 2015年8月12日,概念,胃腸減壓術(shù)：是利用負(fù)壓吸引和虹吸的原理，將胃管自口腔或鼻腔插入，通過胃管積聚于胃腸道內(nèi)的氣體及液體吸出。,目的,對胃腸穿孔者，可減少胃腸道內(nèi)容物流入腹腔。 對腸梗阻患者可減輕腹脹，抽出梗阻近端氣體及液體，減輕腸壁壓力。 對胃腸道手術(shù)者，術(shù)前有利于胃腸手術(shù)，術(shù)后可減輕吻合口張力。 緩解胃腸道脹氣，以利于腹腔手術(shù)野的暴露。 利用負(fù)壓作用，將胃腸道中積聚的氣體、液體吸出，減輕胃腸道內(nèi)壓力。用于消化道及腹部手術(shù)，增加手術(shù)安全性；通過對胃腸減壓吸出物的判斷，可觀察病情變化協(xié)助診斷。,評估,1、患者病情、生命體征、意識(shí)狀態(tài)及合作

2、程度、胃腸減壓的目的 2、患者鼻腔情況，有無鼻中隔偏曲，鼻腔黏膜有無炎癥、腫脹，有無息肉等。 3、患者有無人工氣道。 4、患者有無食道及胃腸梗阻或術(shù)后情況。 5、患者有無凝血障礙。,準(zhǔn)備,1、護(hù)士 著裝整潔，洗手，戴口罩。 2、物品 治療盤內(nèi)盛：一次性杯子（內(nèi)盛涼水開水或生理鹽水）、治療巾、一次性胃管、20ml注射器、消毒彎盤1套、紗布2塊、別針、消毒潤滑劑、棉簽、膠布、壓舌板、聽診器、胃腸減壓器、PE手套、手電筒、快速消毒液、軟尺、污物缸、必要時(shí)備血管鉗。 3、環(huán)境 清潔、安靜、光線適宜。 4、體位 患者取半坐位或仰臥位。,協(xié)用物到患者床旁 核對、解釋 測量胃管應(yīng)插入的長度（鼻尖耳垂 劍突）

3、,病員準(zhǔn)備,插胃管,協(xié)助患者取半臥位或仰臥位-清潔和檢查鼻腔 -頜下墊治療巾，放彎盤-準(zhǔn)備潤滑劑-打開一次性胃管、注射器放入彎盤-戴手-檢查胃管并夾閉胃管末端-潤滑胃管前端-左手托住胃管，右手持胃管前端沿一側(cè)鼻孔插入10-15cm（咽喉部）時(shí)（囑患者做吞咽動(dòng)作。如為昏迷患者則操作者用左手將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度）,方法,如有惡心、稍待片刻插入 有嗆咳、紫紺、呼吸困難提示誤入氣管，立即拔出重插,同時(shí)觀察,證實(shí)胃管在胃內(nèi),用注射器抽吸見有胃液（或內(nèi)容物） 注入10ml空氣于胃內(nèi)，聽到氣過水聲 胃管末端置水中，無氣泡出現(xiàn),方法,固定胃管,妥善固定胃管,連接胃腸器,固定胃

4、腸減壓器,美觀、牢固,整理,協(xié)助患者取舒適體位 整理床單元 消毒雙手 交代注意事項(xiàng) 推車回治療室 處理用物-,洗手,記錄,評價(jià),1、與患者溝通交流語言文明，態(tài)度和藹。 2、動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確，操作規(guī)范。 3、胃管放置到位，胃腸減壓有效,更換引流裝 置,拆封負(fù)壓引流器，呈負(fù)壓狀態(tài)； 取下別針、橡皮筋； 鋪治療巾，將彎盤置于胃管處，用血管鉗夾住胃管（末端上方5cm處）； 75酒精棉球消毒胃管與引流管銜接處2次，第3只棉球消毒后固定在接口處； 夾管，分離胃管與引流管接口，更換負(fù)壓引流器； 松血管鉗，觀察引流是否暢通； 妥善固定，長度適合； 調(diào)節(jié)負(fù)壓,適宜,定時(shí)沖洗胃管， 保持有效負(fù)壓,注意事項(xiàng),1、近期有上消化道出血史、食管靜脈曲張、食管阻塞及極度衰患者應(yīng)慎用。 2、患者安放胃腸減壓后，應(yīng)立即停止口服藥物和飲食。如必須口服藥物時(shí)，需將藥物研碎，溶于水后注入導(dǎo)管，注入后夾閉導(dǎo)管1-2小時(shí)。 3、妥善固定胃腸減壓裝置，防止變換體位時(shí)加重對咽部的刺激，以及受壓、脫出影響減壓效果。 4、使用胃腸減壓患者應(yīng)靜脈補(bǔ)液，以維持水、電解質(zhì)平