1、 腦卒中相關(guān)疾病應(yīng)急預(yù)案重癥出血性腦卒中患者的應(yīng)急預(yù)案及搶救流程【應(yīng)急預(yù)案】(一)嚴(yán)密觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)患者有腦出血癥狀時，立即通知醫(yī)生，護(hù)士做好急救準(zhǔn)備，備好急救器械和急救車。(二)保持呼吸道通暢，置患者仰臥位，頭偏向一側(cè)，頭部抬高1530，給予氧氣吸入。行心電監(jiān)測，密切觀察生命體征、意識、瞳孔、血氧飽和度、血糖、肢體活動，適度降低血壓在理想水平。迅速建立兩條靜脈通路，遵醫(yī)囑快速滴入脫水、降低顱內(nèi)壓、解除腦血管痙攣等搶救藥物。(三)有呼吸道阻塞者，將下頜向前托起，若患者出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、呼吸表淺呈潮式呼吸等，血氧飽和度逐漸降低時，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生做好氣管插管或氣管切開術(shù)，并做好相應(yīng)救治工作。(四

2、)注意觀察嘔吐物的性質(zhì)、顏色及量，并做好記錄，有咖啡色嘔吐物時，提示上消化道出血，遵醫(yī)囑給予對癥處理。(五)病情危重者，發(fā)病2448h內(nèi)禁食，按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，注意水、電解質(zhì)和酸堿平衡，觀察大、小便情況，準(zhǔn)確記錄出人量。頭部置冰塊或冰帽，以降低顱內(nèi)壓預(yù)防腦水腫。(六)防止繼發(fā)感染及各種并發(fā)癥。(七)做好急診手術(shù)前的準(zhǔn)備。(八)急性期絕對臥床休息，減少不必要的搬動，肢體置于功能位，做好皮膚護(hù)理。指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，保持大便通暢，防止再出血或血腫擴(kuò)大。(九)做好搶救記錄?！緭尵攘鞒獭堪l(fā)現(xiàn)腦出血癥狀時，立即通知醫(yī)生頭偏向一側(cè)，抬高床頭15-30 保持呼吸道通暢，給氧，防止誤吸，必要時配合醫(yī)生做好氣管

3、插管或氣管切開 密切觀察病情變化，監(jiān)測生命體征、瞳孔、意識、血氧飽和度、肢體活動和出入量 迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑立即給予脫水、降壓、止血藥物 及時準(zhǔn)確配合醫(yī)生做好應(yīng)急搶救措施，必要時做好術(shù)前準(zhǔn)備詳細(xì)準(zhǔn)確做好搶救記錄顱內(nèi)動脈瘤破裂出血的應(yīng)急預(yù)案與處理程序【應(yīng)急預(yù)案】（一）嚴(yán)密觀察意識、瞳孔、生命體征的變化，及時發(fā)現(xiàn)再出血的體征。（二）靜脈輸入20%甘露醇、地塞米松等，降低顱內(nèi)壓。（三）應(yīng)用尼莫地平靜脈持續(xù)泵入，以預(yù)防和治療腦血管痙攣引起的缺血性神經(jīng)損傷。（四）病情穩(wěn)定后，急診行CT、MRI或腦血管造影，盡快行動脈瘤栓塞及動脈瘤夾閉術(shù)。（五）給予抗癲癇藥物，預(yù)防癲癇發(fā)生。（六）避免一切促使動脈瘤

4、破裂的因素發(fā)生，如用力咳嗽、情緒過分激動、用力大便、高血壓等?！咎幚沓绦颉苛⒓磽尵龋ㄖt(yī)生 監(jiān)測生命體征藥物治療完善CT、腦動脈造影等檢查 避免動脈瘤破裂出血 動脈瘤介入栓塞治療詳細(xì)準(zhǔn)確做好搶救記錄 蛛網(wǎng)膜下腔出血的急診處理 自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔（SAH）出血常見于顱內(nèi)動脈瘤、血管畸形、高血壓卒中等。搶救措施：（一）立即讓病人絕對臥床休息，保持呼吸道通暢，預(yù)防癲癇發(fā)作。（二）嚴(yán)密觀察生命體征，血壓過高者，可適當(dāng)用降壓藥、鎮(zhèn)靜藥。（三）靜脈滴注尖吻蝮蛇血凝酶等抗纖溶藥物，并給予脫水劑，糖皮質(zhì)激素等。（四）病情穩(wěn)定后，盡早進(jìn)行CT、腦血管造影，明確診斷，行病因治療。（五）有血管痙攣者，可應(yīng)用抗血管痙攣藥物和鈣離子拮抗劑等。（六）在確定性治療前，如為動脈瘤，應(yīng)防止一切促使動脈瘤破裂的因素發(fā)生，如劇烈咳嗽、用力大便、血壓過高或使用脫水劑過快、腦室引流速度太快致顱內(nèi)壓突然下降等。癲癇持續(xù)狀態(tài)的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】（1） 嚴(yán)密觀察病情變化，適當(dāng)保護(hù)，預(yù)防自傷或跌傷，并同時將患者平臥、頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)扣帶，同時立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備搶救車，并建立靜脈通路，加強(qiáng)防護(hù)，給予安全措施，防止墜床、跌倒等發(fā)生。（2） 給予控制抽搐的藥物，可選用安定、苯巴比妥、魯米那靜脈滴注或肌注。（三）保持呼吸道通暢，吸痰、給氧，必