1、內(nèi)科學(xué)各論癥狀部分 血胸 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：血胸,身體部位：,胸部。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：血胸,科室：,心胸外科。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：血胸,簡(jiǎn)介：,胸膜腔積聚血液稱(chēng)血胸，由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸叫創(chuàng)傷性血胸。繼發(fā)于胸部或全身性疾病或醫(yī)源性凝血功能紊亂或原因不明的血胸特(原)自發(fā)性血胸，又稱(chēng)非創(chuàng)傷性血胸。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：血胸,病因：,血胸可以有以下來(lái)源：肺組織裂傷出血。因肺動(dòng)脈壓力較低(為主動(dòng)脈的1/61/4)，出血量小，多可自行停止;胸壁血管破裂出血(肋間血管或胸廓內(nèi)血管)。出血來(lái)自體循環(huán)，壓力較高，出血量多，且不易自止，常需手術(shù)止血;心

2、臟或大血管出血(主動(dòng)脈、肺動(dòng)、靜脈、腔靜脈等)。多為急性大,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：血胸,病因：,出血，出現(xiàn)失血性休克，若不能及時(shí)搶救?？芍滤馈?胸腔內(nèi)出血，具有兩種特性，一方面胸腔內(nèi)壓力低，吸氣時(shí)是負(fù)壓，胸壁和肺隨著呼吸的不斷的運(yùn)動(dòng)，造成胸腔出血不易停止和凝固，特別是在損傷較大血管時(shí)，常表現(xiàn)為持續(xù)性、進(jìn)行性的出血，另一方面，肺循環(huán)的壓力低，平均肺動(dòng)脈壓約2.0kPa(1,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：血胸,病因：,5mmHg)。胸腔是一個(gè)固定的封閉體腔，當(dāng)胸腔內(nèi)壓由于種種原因，如氣胸或胸腔內(nèi)積血升高時(shí)，不嚴(yán)重的出血又常可自行停止。一側(cè)胸腔可蓄積40%的循環(huán)血量。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：血胸,診斷：,1、氣胸 (1)閉合

3、性(單純性)氣胸 在呼氣肺回縮時(shí)，或因有漿液滲出物使臟層胸膜破口自行封閉，不再有空氣漏入胸膜腔。胸膜腔內(nèi)測(cè)壓顯示壓力有所增高，抽氣后，壓力下降而不復(fù)升，說(shuō)明破口不再漏氣。胸膜腔內(nèi)殘余氣體將自行吸收，胸膜腔內(nèi)壓力即可維持負(fù)壓，肺亦隨之逐漸復(fù)張。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：血胸,診斷：,(2)張力性(高壓性)氣胸 胸膜破口形成活瓣性阻塞，吸氣時(shí)開(kāi)啟，空氣漏入胸膜腔;呼氣時(shí)關(guān)閉，胸膜腔內(nèi)氣體不能再經(jīng)破口返回呼吸道而排出體外。其結(jié)果是胸膜腔內(nèi)氣體愈積愈多，形成高壓，使肺臟受壓，呼吸困難，縱隔推向健側(cè)，循環(huán)也受到障礙，需要緊急排氣以緩解癥狀。若患側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力升高,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：血胸,診斷：,抽氣至負(fù)壓后，不久

4、又恢復(fù)正壓，應(yīng)安裝持續(xù)胸膜腔排氣裝置。張力性氣胸由于胸腔內(nèi)驟然升高，肺被壓縮，縱隔移位，出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸循環(huán)障礙，病人表情緊張、胸悶、甚至有心律失常，常掙扎坐起，煩躁不安，有紫紺、冷汗、脈快、虛脫、甚至有呼吸衰竭、意識(shí)不清。 (3)交通性(開(kāi)放性)氣胸 因,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：血胸,診斷：,兩層胸膜間有粘連和牽拉，使破口持續(xù)開(kāi)啟，吸氣和呼氣時(shí)，空氣自由進(jìn)出胸膜腔?；紓?cè)胸膜腔內(nèi)壓力為0上下，抽氣后觀察數(shù)分鐘，壓力并不降低?；颊叱Ｓ谐种匚?、屏氣、劇烈運(yùn)動(dòng)等誘發(fā)因素，但也有在睡眠中發(fā)生氣胸者，病人突感一側(cè)胸痛、氣急、憋氣，可有咳嗽、但痰少，小量閉合性氣胸先有氣急，但數(shù)小時(shí),內(nèi)科學(xué)癥狀部分：血胸,診斷：,后逐

5、漸平穩(wěn)，X線也不一定能顯示肺壓縮。若積氣量較大者或者原來(lái)已有廣泛肺部疾患，病人常不能平臥。如果側(cè)臥，則被迫使氣胸患側(cè)在上，以減輕氣急。病人呼吸困難程度與積氣量的多寡以及原來(lái)肺內(nèi)病變范圍有關(guān)。當(dāng)有胸膜粘連和肺功能減損時(shí)，即使小量局限性氣胸也可能明顯胸痛和氣急。 2、血?dú)庑?內(nèi)科學(xué)癥狀部分：血胸,診斷：,: 血?dú)庑厥亲园l(fā)性氣胸中的重癥 , 本病較為兇險(xiǎn) , 大多數(shù)病人起病有較明顯的誘因 , 如劇烈活動(dòng) , 過(guò)度負(fù)重等 。 血胸原因大多數(shù)系由胸壁兩層胸膜間粘連帶突然撕裂 , 少數(shù)因腫瘤侵犯及巨型肺大泡破裂所致 。 由于本病既有肺壓縮又伴出血 , 故癥狀較重 。 病人既有氣急 、,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：血胸,診斷：,胸悶等呼吸道癥狀 , 又有心悸 、 休克等循環(huán)系統(tǒng)癥狀 。 病人癥狀的輕重與肺壓縮及出血程度有關(guān) 。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：血胸,檢查項(xiàng)目：,蘇丹黑B、胸部CT檢。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：血胸,相關(guān)癥狀：,連枷胸 胸廓異常 胸部挫傷