1、內科學各論癥狀部分 仰頸時吞咽困難 內容課件模板,內科學癥狀部分：仰頸時吞咽困難,身體部位：,頸部。,內科學癥狀部分：仰頸時吞咽困難,科室：,骨科。,內科學癥狀部分：仰頸時吞咽困難,簡介：,食管壓迫型頸椎病早期癥狀，表現為仰頸時吞咽困難，屈頸時則消失。食管壓迫型頸椎病又稱吞咽困難型頸椎病，在臨床上相對少見。正是因為其少見，因而易被誤診或漏診。因此，應引起注意。,內科學癥狀部分：仰頸時吞咽困難,病因：,(一)發(fā)病原因 主要由于椎間盤退變繼發(fā)前縱韌帶及骨膜下撕裂、出血、機化、鈣化及骨刺形成所致。 (二)發(fā)病機制 主要由于椎間盤退變繼發(fā)前縱韌帶及骨膜下撕裂、出血、機化、鈣化及骨刺形成所致。此種骨刺體

2、積大小不一，以中、小者為多，矢狀徑多小于5mm。由于椎體前方為疏松的,內科學癥狀部分：仰頸時吞咽困難,病因：,結締組織和富于彈性的食管，緩沖間隙較大，因此一般不至于出現癥狀，但如果出現下列情況時則易引起壓迫。 1.骨刺過大 如骨刺過大(作者遇到超過1.5cm者)并超過椎體前間隙及食管本身所承受的緩沖與代償能力時，則可出現食管受壓癥狀。 2.骨刺生成迅速 如因外傷等因素致使椎體前緣,內科學癥狀部分：仰頸時吞咽困難,病因：,骨刺迅速形成，其長度雖較前者為小，但由于該處軟組織來不及適應與代償，則致使局部平衡失調而易出現癥狀。 3.食管異常 臨床上可遇到僅有45mm長的骨刺即表現吞咽障礙癥狀的病例，這

3、主要是由于食管本身可能有炎癥存在(或食管周圍炎)，當然也與患者本人的精神因素、食管的活動度及局部反,內科學癥狀部分：仰頸時吞咽困難,病因：,應程度等有直接關系。 4.解剖部位特點 癥狀出現與否及出現早晚、程度等與食管的節(jié)段有密切關系。在環(huán)狀軟骨(相當于第6頸椎處)與膈膜部的食管較為固定，因此較小的骨刺即可引起癥狀。 5.體位影響 當頸椎處于仰位時，由于食管同時被拉緊，因而易使食物通過發(fā)生障礙;而屈頸位時，食管,內科學癥狀部分：仰頸時吞咽困難,病因：,處于松弛狀態(tài)，因而易為食物所通過。,內科學癥狀部分：仰頸時吞咽困難,診斷：,1.食管炎 原發(fā)性少見，多由于吞咽時被魚刺、肉骨等刺傷所致，因此易與因椎體前緣骨刺壓迫者相鑒別。對個別原因不清、診斷困難者，可在拍攝頸椎X線平片時吞服鋇劑，以判定食管受阻原因。 2.食管癌 發(fā)病緩慢，以老年人多見，因而易與食管壓迫型頸椎病相混淆。行X線鋇餐檢查及纖維食管鏡檢查易于確診。,內科學癥狀部分：仰頸時吞咽困難,檢查項目：,骨顯像、骨密度測。,內科學癥狀部分：仰頸時吞咽困難,相關癥狀：,咽部肌肉運動障礙 學習困難 咽部粘膜彌漫充血 乳頭狀腫物 吞咽發(fā)嗆 咽反射消失 環(huán)咽部運動障礙 吞咽障礙 吞咽困難。,