1、.,頸椎病中醫(yī)保健講座,李思斌 溫嶺市李正祥名醫(yī)工作室,.,目 錄,什么是頸椎及作用 頸椎為什么會(huì)生病 頸椎會(huì)生哪些疾病 頸椎生病了怎么辦 怎樣讓頸椎不生病,.,一、什么是頸椎及作用,頸椎共有7節(jié)，是脊柱的一部分。 頸椎的脊柱單位由椎體、椎間盤等組成。 頸椎曲度從側(cè)面看向前凸。 作用：支撐、保護(hù)、姿態(tài)。,.,頸椎解剖側(cè)面觀 共七節(jié),.,頸椎脊柱單位由椎體和椎間盤組成,.,支撐 保護(hù) 姿勢,.,支撐 保護(hù) 姿勢,.,.,.,.,.,頸椎解剖橫切面,.,頸部皮膚,.,淺筋膜,.,深筋膜,.,斜方肌,.,頭夾肌,.,豎脊肌,.,半棘肌,.,多裂肌,.,回旋肌,.,關(guān)節(jié)囊,.,關(guān)節(jié)突,.,椎管內(nèi)靜脈叢

2、,.,脊髓,.,后縱韌帶,.,椎間盤,.,.,.,.,二、頸椎為什么會(huì)生病,頸椎病比較常見，有研究顯示其在普通人群中的發(fā)病率達(dá)到3.5%； 發(fā)病高峰期在5054歲之間； 近年有明顯的年輕化、低齡化趨勢。,.,.,脊柱的勞損與退變性疾病是影響人們生活最常見的疾病之一,.,（一）退行性改變 （退化）,.,椎間盤退變,7歲,30歲,70歲,.,男性 四十四歲 接近正常頸椎,.,頸椎曲度變直,.,2.椎體退變,椎體退變-骨刺,.,椎體退變,骨刺增生三、四椎間孔狹窄,.,.,.,骨刺,.,骨刺,.,（二）不良習(xí)慣 慢性勞損,.,慢性勞損-職業(yè)性,話 務(wù) 員,.,慢性勞損-不良習(xí)慣性,高枕睡覺,.,慢性勞

3、損-不良習(xí)慣,睡姿不良,.,慢性勞損-不良習(xí)慣性,睡姿不良,.,慢性勞損-不良習(xí)慣性（電腦?。?.,慢性勞損-不良習(xí)慣性（電腦?。?.,慢性勞損-不良習(xí)慣性（電腦病）,.,慢性勞損-不良習(xí)慣性（電腦病）,.,脊柱側(cè)彎,.,脊柱側(cè)彎,.,脊柱側(cè)彎 八歲女孩,.,.,頸椎病發(fā)病主要病因是長期姿勢不良導(dǎo)致頸肌的慢性勞損，導(dǎo)致維持頸椎正常功能的內(nèi)、外源性穩(wěn)定破壞。 內(nèi)源性穩(wěn)定，包括椎體、附件、椎間盤和相連接的韌帶結(jié)構(gòu)，維持靜力平衡。 外源性穩(wěn)定，主要為附麗于頸椎的頸部肌肉進(jìn)行的調(diào)節(jié)和控制，這是脊柱運(yùn)動(dòng)的原始動(dòng)力，維持動(dòng)力平衡。,.,內(nèi)源性穩(wěn)定的骨架等結(jié)構(gòu),.,內(nèi)源性穩(wěn)定的骨架等結(jié)構(gòu),.,男性 四十四歲

4、 頸椎向后反弓嚴(yán)重,不穩(wěn)定的頸椎,.,男性 二十一歲 頸椎曲度變直并向后反弓,不穩(wěn)定的頸椎,.,外源性穩(wěn)定的軟組織,斜方肌,.,外源性穩(wěn)定的軟組織,提肩胛肌,.,外源性穩(wěn)定的軟組織,胸鎖乳突肌,.,外源性穩(wěn)定的軟組織,項(xiàng)韌帶,.,內(nèi)源性穩(wěn)定是頸椎穩(wěn)定的基礎(chǔ)，外源性穩(wěn)定是頸椎穩(wěn)定的前提。 頸椎的動(dòng)靜力平衡失調(diào)，造成整個(gè)頸椎系統(tǒng)生物力學(xué)功能的紊亂，頸椎穩(wěn)定性喪失，有作者因此提出“動(dòng)力失衡為先，靜力失衡為主”的病機(jī)說。,.,（三）受 涼,.,.,三、頸椎會(huì)生那些病,頸型-以頸、肩部的疼痛不適為主癥； 神經(jīng)根型-以上肢感覺及運(yùn)動(dòng)障礙為主； 椎動(dòng)脈型-與頭部位置有關(guān)的眩暈； 脊髓型-肢體感覺、運(yùn)動(dòng)障礙，

5、下肢肌張力 增高，“踩棉花感”，病理反射等；,.,三、頸椎會(huì)生那些病,交感型-可表現(xiàn)視覺異常、心律異常、肢 體發(fā)涼、出汗等多種交感功能紊亂癥狀； 混合型-存在兩種以上上述類型者。,.,.,1、頸肌型,1.頸部，肩部，背部僵硬不適、 酸脹重疼痛、 怕冷； 2.臨床上極為常見，占40%， 是最早期的頸椎病 。,.,.,2、神經(jīng)根型（椎間盤突出病）,1.肩背部或頸枕部呈陣發(fā)性或持續(xù)性的隱痛或 劇痛； 2.頸部活動(dòng)有不同程度受限或發(fā)硬、發(fā)僵， 或頸呈痛性斜頸畸形； 3.受壓迫或刺激的頸脊神經(jīng)其走行方向有燒灼樣 或刀割樣疼痛，伴針刺樣或過電樣麻感； 4.頸部活動(dòng)或腹壓增高時(shí)，上述癥狀加重； 5.患側(cè)上肢

6、發(fā)沉、無力、握力減弱或持物重墜。,.,.,.,脊髓,.,.,.,.,頸椎間盤病變,.,突出的椎間盤,.,椎間盤明顯突出,.,3、椎動(dòng)脈型,表現(xiàn) 頭過伸或轉(zhuǎn)向某一位置時(shí)，出現(xiàn)位置性眩暈、惡心、 嘔吐、耳鳴、耳聾等； 2.猝然摔倒，摔倒時(shí)，神志多清楚。 檢查 病變節(jié)段橫突部壓痛； 位置性眩暈，改變位置，癥狀消除； X線片示勾椎關(guān)節(jié)側(cè)方或后關(guān)節(jié)部骨質(zhì)增生， 斜位片可見椎間孔變??； 4.椎動(dòng)脈造影，可見椎動(dòng)脈扭曲；腦血流圖可見異常。,.,椎動(dòng)脈,.,椎動(dòng)脈,.,異 常,正 常,.,動(dòng)脈硬化的發(fā)生發(fā)展,.,頸椎動(dòng)脈病,.,頸椎動(dòng)脈病,.,.,4、脊髓型,表現(xiàn)： 四肢麻木、酸脹、燒灼感、僵硬無力； 頭疼、

7、頭昏、大小便改變（排尿、排便困難、排便無力或便秘等）； 重者活動(dòng)不便，走路不穩(wěn)(踩棉花感)，甚至出現(xiàn)癱瘓。 檢查： 肢體張力增高、肌力減弱。低頭癥狀加重； 腹壁反射和提睪反射減弱； 霍夫曼氏征和巴彬斯基征陽性； X線示椎體后緣骨質(zhì)增生，脊髓造影可見異常。,.,.,頸椎脊髓病,.,.,骨刺擠壓脊髓,.,手術(shù)治療后,.,5、交感神經(jīng)型,表現(xiàn) 頭痛型：頭痛或偏頭痛，頭沉或頭暈，枕或頸后痛； 耳鳴型：突然不明原因的耳聾耳鳴等； 食管壓迫型：吞咽障礙。早期主要為吞服硬質(zhì)食物時(shí)有困難感及食后胸骨后的異常感(燒灼刺痛等)，漸而影響吞服軟食與流質(zhì)飲食。吞咽障礙的程度可分為： (1)輕度：為早期癥狀，仰頸時(shí)吞咽

8、困難，屈頸消失。 (2)中度：指可吞服軟食或流質(zhì)飲食者，較多見且來就診者較多 (3)重者：僅可進(jìn)食水湯但少見。,.,4.高血壓（頸高癥）：血壓升高、頭暈、頭痛、視物模糊、甚則惡心、嘔吐等癥狀。血壓升高、沒有規(guī)律、忽高忽低、藥物降壓降之又升、升之又降、或治療后血壓降至過低等； 5.心絞痛型：心悸、心慌、氣短、胸悶、憋氣、思想恐懼感、心前區(qū)疼痛等頸性冠心病的表現(xiàn)（心電圖無相應(yīng)的改變）； 6.肢體發(fā)涼、局部皮膚溫度下降，肢體遇冷刺癢感，繼而出現(xiàn)紅腫、疼痛加重、也有指端發(fā)紅、發(fā)熱、疼痛或痛覺過敏。,.,7.自汗癥（頸自汗）：單側(cè)肢體或一個(gè)肢體或頭部、雙手、雙足、四肢遠(yuǎn)端出現(xiàn)多汗，過時(shí)自然消退，不定時(shí)的

9、發(fā)作。 8.無汗癥（頸無汗）：單側(cè)肢體或一個(gè)肢體或頭部、雙手、雙足、四肢遠(yuǎn)端出現(xiàn)少汗，甚則全身絕對不出汗，干燥不適，情緒不穩(wěn)。,.,臨床判斷之癥狀定位,頸椎1：眩暈、頭痛、失眠、嗜睡、倦怠、健忘、頭昏恍惚、高血壓、搖頭、癲癇、美尼爾氏癥、腦供血氧不足、腦震蕩后遺癥； 頸椎2：眩暈、頭痛、視力模糊、過敏癥、過敏性鼻炎、耳鳴、失聽、斜視、心動(dòng)過速、失眠、嗜睡、眨眼、癲癇、房顫、面癱； 頸椎3：偏頭痛、眩暈頭昏、視力障礙、面、牙痛、三叉神經(jīng)痛、痤瘡、濕疹、耳鳴、失聽、吞咽不適、房顫；,.,頸椎4：頭昏、咽喉扁桃體腫痛、惡心、呃逆、耳聾、全手麻木、落枕； 頸椎5：胸痛、心動(dòng)過緩、惡心、呃逆、哮喘、咽喉

10、痛、發(fā)聲嘶啞、腺體癥、上肢橈側(cè)拇食二指痛麻、血壓波動(dòng)、肩頸手掌脹痛； 頸椎6：血壓波動(dòng)、咽喉痛、咳哮喘、肩痛、扁桃體腫大； 頸椎7：甲狀腺病、咽喉痛、哮喘、氣短胸悶、頸根肩甲痛、尺側(cè)上肢第四、五手指麻痛、手指皮膚青紫冷厥。,.,.,四、頸椎生了病怎么辦,改變不良習(xí)慣。 積極治療。,.,姿勢要正確,.,用電腦的正確姿勢,.,.,.,.,.,.,人體工學(xué)形狀,枕項(xiàng)落差 和其圓弧的過渡，正好配合人頸椎生理弧度和頭大頸細(xì)的特點(diǎn)，我們有稱呼為等高曲面枕、“B”形枕、護(hù)頸形狀枕的。 醫(yī)學(xué)推崇，枕低點(diǎn)比項(xiàng)高點(diǎn)的高度要低2-3厘米。頸椎適當(dāng)墊起，也可以使呼吸道更通暢，休息更充分。,.,等高曲面的意義,.,好枕

11、頭基本三要素,適合的承托力，支撐頸部的基本構(gòu)造。 傳統(tǒng)的枕頭，將頭枕在枕頭的最高處，頸椎懸空，頸椎形成過度屈曲，頸周肌肉、韌帶關(guān)節(jié)束處于緊張狀態(tài)，椎動(dòng)脈的通路受阻，只能出現(xiàn)睡醒后頸項(xiàng)僵直，頭昏乏力的現(xiàn)象。 理想的枕頭，最基本的要使枕頭能夠緊密適合頸椎的生理曲度。 合適的高度。 良好的填充材料。,.,頸圍固定保護(hù),.,推拿治療,.,.,針灸治療,.,穴位注射治療,.,頸椎牽引,.,射頻靶點(diǎn)熱凝治療術(shù),脊髓,.,射頻靶點(diǎn)熱凝治療術(shù),.,五、怎樣讓頸椎不生病,四時(shí)養(yǎng)生。 鍛煉是關(guān)鍵。,.,.,.,.,.,打羽毛球-放松頸椎脊椎 打羽毛球時(shí)，回復(fù)高球的動(dòng)作相當(dāng)于芭蕾的向后引臂，令頸椎與脊椎處于放松狀態(tài)

12、，這對長期伏案寫字或埋頭練琴的孩子來說，不僅可以預(yù)防脊椎壓力過大造成的抑制長高后果，對頸椎病的防范也有莫大的好處。隨著電腦的普及及課業(yè)的加重，頸椎病的幼齡化傾向值得父母關(guān)注，而在任何一個(gè)年齡段，打羽毛球都是預(yù)防頸椎不適的最佳方案之一,.,頸椎自我保健很重要,.,（一）功能訓(xùn)練,伸肌訓(xùn)練 頭中立位，雙手十指相叉抱在頸后，頭做緩慢的前屈和后伸運(yùn)動(dòng)，同時(shí)，雙手用力對抗頭的運(yùn)動(dòng)，以鍛煉頸椎后側(cè)的肌肉力量。,.,(二)、網(wǎng)絡(luò)牛人治頸二句話,（一）第一句話: 你拍一，我拍一，一直拍到七十七。,.,就是右手拍左肩，左手拍右肩，能伸多遠(yuǎn)伸多遠(yuǎn)，一直拍到七十七次。 這個(gè)動(dòng)作，如果是年輕人，從后面拍更好。老人從前

13、面拍也行。 這樣做，馬上血液循環(huán)就好。,.,.,（二）第二句話: 深呼吸，下蹲起，10點(diǎn)10分去看戲。,.,1、深呼吸，有胸式呼吸、腹式呼吸。 我們平時(shí)呼吸，每一次吸入呼出空氣500毫升，而深呼吸就有2500-3000毫升。 這個(gè)深呼吸，一次就有5-6次平時(shí)呼吸的量；更重要的不僅氧氣多了5-6倍，而且橫膈膜下降，使脾、胃、肝、膽、腸等得到溫和按摩，改善腸胃功能，什么膽結(jié)石全沒有了，還能保護(hù)內(nèi)臟。,.,2、下蹲起：就是站起來再下蹲，蹲下去再站起來，要做夠5-10次，漸漸做夠15-20次。 人在下蹲站起的時(shí)候，對交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)是最好的鍛煉。 以后你突然一下站起來就沒事了，頭暈頭疼腦袋發(fā)蒙也沒有了。,.,.,.,3、什么是“10點(diǎn)10分”去看戲呢？ 雙臂向身體兩側(cè)伸開，和地面平行，類似鐘表9點(diǎn)15分時(shí)時(shí)針與分針的位置； 然后雙臂同時(shí)向10點(diǎn)10分的位置抬起，再回落9點(diǎn)15分的位置。重復(fù)這個(gè)動(dòng)作，連續(xù)做20-30次。腰肌、背肌、胸肌、頸部肌肉都得到鍛煉。,.,4、什么是叫“去看戲”呢? 小時(shí)侯在農(nóng)村,墻很矮,隔壁在演戲,你想看戲的話就得把腳踮起來,伸長脖子。 保持這個(gè)姿勢幾秒鐘,之后再反復(fù)去做,這樣做以后肩部、上肘、頸部